Kaki berbaris (penyakit Deutschlander, fraktur marching) adalah tendovaginitis traumatis dengan lesi II, lebih jarang tulang metatarsal III. Faktor predisposisi adalah kelasi. Munculnya penyakit berkontribusi untuk berjalan lama, memakai sepatu yang dekat dan tidak nyaman. Gejala: dengan bentuk nyeri akut pada regio II - III tulang metatarsal, terutama saat palpasi, pembengkakan jaringan permukaan dorsal kaki. Terkadang rasa sakit itu tak tertahankan. Dalam bentuk kronis (diamati lebih sering), pasien mengeluh sakit di bagian tengah kaki yang terjadi selama latihan, pembengkakan pada kaki belakang. Diagnosis kaki berjalan didiagnosis secara radiografi. Pada radiografi, area pencerahan transversal dalam diafisis tulang metatarsal II atau III ditentukan, kadang-kadang berbentuk spindel peri-lainnya yang tumpang tindih.
Prognosisnya baik. Durasi penyakit 3-4 bulan.
Pengobatan tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam kasus bentuk akut, tirah baring diresepkan selama 7-10 hari, dan longevum plester diterapkan dengan kubah yang disimulasikan. Setelah penurunan kejadian akut, serta dalam bentuk kronis, prosedur panas (mandi, mandi parafin) dan pijat ditentukan. Untuk mencegah terulangnya, disarankan untuk memakai insole di alas kaki dan membatasi berjalan. Lihat juga Tendovaginitis.
Kaki berbaris (sinonim: fraktur berbaris, pembengkakan kaki, fraktur rekrutmen, penyakit Deichlender, insufisiensi metatarsal, kaki tersumbat) adalah penyakit yang paling khas pada kelompok yang disebut remodeling tulang patologis. Ini berkembang paling sering di tulang metatarsal II, lebih jarang di III, dan bahkan lebih jarang di IV atau V, tetapi tidak di I. Kekalahan biasanya tunggal, tetapi orang juga harus mengamati secara simultan atau (lebih sering) keterlibatan berurutan dari beberapa tulang metatarsal dalam proses. satu, lalu dengan kedua kaki. Kaki berbaris ditemukan pada prajurit muda yang cukup sehat, sebagai suatu peraturan, setelah transisi besar. Penampilannya berkontribusi pada sepatu baru yang tidak pas. Faktor predisposisi adalah kelasi.
Kaki pawai sering membawa atlet yang sakit, apalagi, tidak hanya pria, tetapi juga wanita (paling sering setelah mengganti gaya sepatu, latihan senam intens yang berlebihan tanpa pra-pelatihan yang tepat); Perwakilan profesi yang membutuhkan jalan kaki panjang, membawa beban, atau berdiri di atas kaki mereka (misalnya, tenaga medis di ruang operasi) juga menjadi sakit.
Dua bentuk langkah kaki secara klinis dibedakan: lebih sering akut, terjadi pada 2 - 4 hari setelah overstrain besar, dan primer kronis, berkembang secara bertahap. Tanpa stroke traumatis yang jelas, rasa sakit yang parah, gaya berjalan tidak stabil dan ketimpangan berminggu-minggu dan berbulan-bulan muncul di tengah kaki. Pada permukaan dorsal kaki, di atas diafisis tulang metatarsal yang terkena, ditentukan pembengkakan padat dan pembengkakan jaringan lunak. Kulit di sini menjadi sangat sensitif, tetapi jarang sedikit memerah. Pasien tidak pernah memiliki reaksi umum dari seluruh organisme: suhu tubuh, gambaran darah morfologis dan biokimiawi tetap normal.
Sifat kaki berjalan dapat dianggap kokoh. Ini bukan proses inflamasi atau neoplastik, tetapi tipe khusus dari restrukturisasi patologis, transformasi jaringan tulang diaphyseal, yang berkembang di bawah pengaruh faktor mekanik eksternal dan dinamis-statis yang berubah sebagai akibat fungsional berlebihan dari kaki. Secara histologis, dengan kaki berjalan, resorpsi lacunar lokal dari jaringan tulang terdeteksi, diikuti oleh penggantian bertahap dengan struktur tulang normal baru. Pandangan yang tidak dapat dipertahankan dari kaki pawai sebagai semacam fraktur yang berkembang secara bertahap, atau "fraktur tidak lengkap" hipotetis, atau "microfractures." Dengan demikian, nama lama "fraktur berbaris", "fraktur rekrut" salah dan harus ditolak.
Penting untuk pengakuan kaki pijakan adalah pemeriksaan X-ray. Pada tempat yang khas dalam diafisis tulang metatarsal, kemudian lebih dekat ke kepala, arus ke pangkalannya (sesuai dengan daerah yang kelebihan fungsi) mengubah pola struktural tulang yang terkena. Seluruh diafisis memotong sebaris pencerahan selebar beberapa milimeter, secara melintang atau sedikit miring, zona restrukturisasi (lihat Loozer dari zona restrukturisasi). Diafrisis tulang metatarsal lebih atau kurang terasa dibagi menjadi dua fragmen, tetapi tanpa perpindahan relatif satu sama lain. Pertumbuhan periosteal muncul dalam bentuk tanda kurung di sekitar tulang - awalnya lunak, kadang-kadang berlapis secara longitudinal, kemudian sangat padat, menyerupai kalus berbentuk gelendong (Gbr.). Lengan periosteal ini tidak pernah meluas ke epifisis tulang tubular kecil. Zona pencerahan Loozer terkadang menangkap strata periosteal pada permukaan tulang. Saat penyakit ini berkembang, zona Loozer menghilang, dan area tulang yang terkena sklerosis. Pada saat ini, rasa sakit mereda. Hasil dari kaki pawai diekspresikan dalam resorpsi lapisan periosteal, tetapi tulang metatarsal yang terkena tetap tersusun secara struktural dan menebal selamanya.
Tidak adanya kaki berjalan dalam sejarah trauma tunggal akut dari tindakan pendek dan terkuat, lokalisasi khas dari proses patologis dan pelestarian bentuk dasar yang benar dari diafisis pada ketinggian penyakit tanpa menggeser area tulang yang dipisahkan oleh zona penataan ulang, memungkinkan untuk membedakan strip cahaya ini dari garis fraktur. Gambaran klinis dan radiologis yang sangat khas memungkinkan untuk mengecualikan osteomielitis, TBC dan proses inflamasi lainnya, dan terutama tumor yang sebenarnya.
Pada awal penyakit, kadang-kadang tidak hanya berhari-hari, tetapi juga beberapa minggu dengan manifestasi klinis yang meyakinkan dari kaki berjalan, gambar sinar-X dari kaki mungkin tetap normal, dan oleh karena itu radiografi kontrol harus diambil sampai fase diagnostik sinar-X negatif berubah menjadi positif.
Prognosis untuk kaki bela diri menguntungkan. Total durasi penyakit ini mencapai 3-4 bulan.
Perawatan kaki pawai bersifat konservatif. Intervensi bedah merupakan kontraindikasi ketat. Perawatan dikurangi dengan menghilangkan mekanisme patogenetik yang diidentifikasi selama wawancara, yang menyebabkan munculnya kaki pawai (misalnya, penggantian sepatu), pembongkaran sementara kaki, istirahat, memakai insole bongkar, termal dan tindakan anestesi fisioterapi lainnya.
"Fraktur berbaris" dari tulang metatarsal ketiga seorang prajurit berusia 25 tahun (5 minggu setelah timbulnya penyakit).
Penyakit yang dihasilkan dari aktivitas fisik yang berat di kaki, yang terkait dengan perubahan atau patologi dalam struktur tulang metatarsal, disebut fraktur march atau penyakit Deutschlander.
Kaki berbaris sering muncul pada orang yang biasanya memiliki aktivitas rendah, tetapi karena keadaan mereka memutuskan untuk melakukan aktivitas fisik yang besar. Ini terutama berkembang pada 2 tulang metatarsal dan memiliki prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.
Ada manifestasi kronis atau akut primer yang terkait dengan dampak faktor traumatis.
Patah tulang kaki tidak memiliki gejala yang umum untuk cedera seperti - kemerahan, demam, perdarahan subkutan, perubahan jumlah darah.
Sebuah studi terperinci tentang transformasi yang terkait dengan penyakit ini, menunjukkan kerusakan jaringan tulang di lokasi lesi dan munculnya formasi tulang jagung baru. Kaki pijakan adalah jenis khusus dari restrukturisasi patologis dari struktur tulang di tulang metatarsal. Kadang-kadang mereka dianggap sebagai fraktur tersembunyi, tetapi konsep itu tidak memiliki dasar di bawahnya, karena dalam banyak kasus integritas tulang tidak rusak dan tidak ada kontur fraktur kebiasaan, kehancuran mereka terjadi dari dalam.
Ada dua alasan untuk terjadinya cedera ini - traumatis, yang dihasilkan dari pukulan atau dampak yang kuat pada area kaki, dan kelelahan - didapat sebagai akibat dari beban besar.
Dalam kasus rasa sakit di bagian tengah kaki, konsultasi dengan spesialis diperlukan, yang dengan bantuan tindakan yang ditentukan - palpasi, pemeriksaan visual, keluhan pasien, penelitian, dll. menentukan diagnosis dan meresepkan obat yang mempercepat penyembuhan jaringan tulang, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terkait dengan cedera.
Marching foot hanya cedera tipe tertutup. Ini memiliki beberapa tahap pengembangan:
Dalam hal ini, di hadapan gejala yang terlihat, perlu untuk mengulangi diagnosis cedera dalam beberapa hari.
Dimungkinkan untuk mendiagnosis fraktur gerak dengan MRI. Pemeriksaan X-ray hanya akan memberikan hasil setelah 4-6 minggu dari awal proses penghancuran, pada tahap awal hanya sedikit kehilangan jaringan yang terlihat.
Tidak ada metode pengobatan khusus, karena pembentukan kalus di situs daerah yang terkena dari setiap tulang kaki atau kerangka adalah fenomena alami dan alami yang normal. Pembentukan kalus tulang adalah proses penyembuhan, pertambahan fraktur kaki. Rekomendasi penting adalah istirahat dan tidak adanya beban yang tidak masuk akal pada kaki, serta pengecualian dari kegiatan yang menyebabkan munculnya fraktur kelelahan jaringan tulang.
Dalam daftar profesi dengan patologi perut yang umum:
Kemungkinan manifestasi juga disebabkan oleh penggunaan sepatu kecil dan tidak nyaman, atau di hadapan kaki yang rata.
Saat gejala pertama cedera setelah berolahraga, Anda perlu:
Fraktur marching tanpa komplikasi tidak memerlukan imobilisasi anggota tubuh, pengenaan gips, dan sol ortopedi khusus, yang direkomendasikan oleh spesialis, dapat menyembuhkan cedera dan menghilangkan tekanan dari anggota badan yang rusak.
Dalam perawatan kaki pawai, dokter menerapkan efek konservatif. Pasien direkomendasikan istirahat, metode tradisional terapi fisik, pijatan anggota tubuh yang terluka.
Memfasilitasi penghapusan rasa sakit dan pembengkakan di area prosedur cedera menggunakan krim khusus, salep, gel, obat tradisional. Dokter tidak merekomendasikan kompres atau prosedur pemanasan. Ini mengganggu penyembuhan alami dari cedera ini.
Tidak adanya konsekuensi serius dari fraktur maret menguntungkan mempengaruhi gambaran keseluruhan dari pemulihan pasien. Setelah beberapa waktu (3-4 bulan), pasien dapat memulai aktivitas yang biasa baginya dan tidak akan merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit selama olahraga normal.
Di hadapan bentuk akut, belat plester diterapkan pada pasien, yang dapat melindungi anggota tubuh yang terluka dari gerakan naluriah atau tidak disengaja dan menghindari perpindahan dan gangguan dalam proses penyembuhan.
Untuk menghindari terjadinya konsekuensi serius dari cedera, Anda harus mengikuti aturan pencegahan dan lebih mudah dilakukan jika Anda mengikuti langkah-langkah pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter Anda:
Dalam kasus penolakan pengobatan, konsekuensi dari cedera mungkin terjadi:
Dalam kasus perawatan yang tepat dan berkualitas, prognosisnya baik dan tidak rumit oleh konsekuensi serius. Pasien akan dapat segera kembali ke hobi dan aktivitas yang biasa.
Kaki berbaris (penyakit rekrutmen, fraktur berbaris, penyakit Deutschlander) adalah perubahan patologis dalam struktur tulang metatarsal akibat beban berlebihan. Ini berkembang di antara para prajurit, terutama pada awal dinas, serta setelah pelatihan bor intensif, pawai dan salib. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi pada orang yang profesinya membutuhkan posisi berdiri yang konstan, membawa beban atau berjalan jauh. Faktor predisposisi adalah telapak kaki rata dan mengenakan sepatu ketat yang tidak nyaman. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di kaki, kadang-kadang - tajam, tak tertahankan. Rasa sakit diperburuk selama latihan dan disertai dengan pembengkakan lokal pada kaki. Diagnosis dipastikan secara radiografi. Perawatannya konservatif, prognosisnya baik. Pemulihan penuh biasanya terjadi dalam 3-4 bulan.
Kaki berbaris - penyakit yang disebabkan oleh restrukturisasi patologis tulang metatarsal karena beban yang berlebihan. Itu diamati pada prajurit, atlet dan orang-orang yang profesinya dikaitkan dengan berjalan kaki, berdiri atau membawa beban. Kemungkinan pengembangan meningkat dengan sepatu yang tidak nyaman dan kaki yang rata. Ini bisa menjadi akut atau kronis, tetapi lebih sering memiliki kursus kronis primer. Itu dirawat secara konservatif, berakhir dengan pemulihan lengkap.
Menurut penelitian yang dilakukan di berbagai negara, orang dengan tingkat aktivitas fisik yang rendah lebih cenderung mengembangkan gerakan kaki setelah latihan yang intens. Dipercayai bahwa ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang lebih rendah. Bukan kebetulan bahwa hari ini kategori lain dari pasien seperti itu semakin menjadi wisatawan - pekerja kantor, yang selama liburan aktif "berlari" di sekitar tempat wisata dengan sepatu yang tidak nyaman.
Pada penyakit Deutschland, perubahan terjadi di bagian tengah (diafisis) tulang metatarsal. Penataan ulang patologis jaringan tulang dalam hal ini disebabkan oleh perubahan faktor mekanik dan statis-dinamis. Proses yang paling sering melibatkan tulang metatarsal II, lebih jarang III, dan lebih jarang IV dan V. Distribusi ini disebabkan oleh kekhasan beban pada kaki ketika berdiri dan berjalan, karena dalam kasus seperti itu bagian internal dan tengah kaki lebih "dimuat". Saya tulang metatarsal tidak pernah terpengaruh. Ini mungkin karena kepadatan dan kekuatannya yang lebih tinggi.
Biasanya, satu tulang menderita, meskipun ada kemungkinan kerusakan tulang secara simultan dan berurutan pada satu atau kedua kaki. Telah ditetapkan bahwa langkah kaki adalah jenis khusus dari transformasi tulang yang tidak berhubungan dengan tumor atau peradangan.
Pada saat yang sama, pandangan spesialis tentang sifat kerusakan masih terbagi. Beberapa orang percaya bahwa remodeling tulang disertai dengan fraktur yang tidak lengkap atau yang disebut "mikrofraktur". Yang lain percaya bahwa istilah "march fraktur" harus dianggap ketinggalan jaman dan tidak konsisten dengan kenyataan, karena hanya ada resorpsi lokal jaringan tulang, yang kemudian digantikan oleh tulang normal tanpa pembentukan kalus.
Ada dua bentuk klinis penyakit ini: akut dan primer kronis. Yang pertama diamati lebih jarang, berkembang selama 2-4 hari setelah tegangan berlebih (misalnya, perjalanan panjang). Yang kedua muncul secara bertahap, bertahap. Gejalanya kurang jelas. Tidak ada cedera akut dengan kaki pijakan dalam sejarah. Pasien dengan diagnosis ini mengeluh rasa sakit yang intens, kadang-kadang tidak tertahankan di bagian tengah kaki.
Ketimpangan muncul, kiprah menjadi tidak pasti, pasien mencoba untuk menyelamatkan anggota tubuh yang terluka. Pada pemeriksaan, edema lokal ditentukan pada bagian tengah tulang metatarsal dan pembengkakan yang lebih padat di daerah yang terkena. Sensitivitas kulit di daerah ini meningkat. Hiperemia (kemerahan pada kulit) sangat jarang dan tidak pernah diucapkan. Pasien juga tidak pernah memiliki gejala umum: tidak ada peningkatan suhu tubuh, atau perubahan dalam gambaran biokimia atau morfologis darah. Nyeri dapat bertahan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Durasi rata-rata penyakit ini adalah 3-4 bulan. Penyakit berakhir dengan pemulihan total.
Diagnosis dibuat berdasarkan survei, pemeriksaan, dan data rontgen. Yang paling penting adalah gambaran yang diperoleh selama pemeriksaan X-ray. Pada penyakit Deutschland, di daerah diafisis tulang metatarsal yang terkena (kadang-kadang lebih dekat ke kepala, kadang-kadang ke pangkalan, tergantung pada lokasi daerah yang kelebihan fungsi) perubahan dalam pola struktural terdeteksi. Lingkaran pencerahan oblik atau transversal (zona pencerahan Loozer), area pembentukan tulang, ditentukan. Tampak seolah-olah tulang metatarsal dibagi dan dua fragmen. Namun, berbeda dengan gambar sinar-X pada gilirannya, tidak ada perpindahan dalam kasus ini.
Selanjutnya, pertumbuhan periosteal terjadi di sekitar daerah tulang yang terkena. Pada awalnya mereka tipis dan lembut, kemudian - padat, mirip dengan kalus berbentuk gelendong. Kemudian, zona pencerahan menghilang, sclerotherapy terjadi. Seiring waktu, lapisan periosteal teratasi. Pada saat yang sama, tulang tetap menebal dan memadat selamanya. Tanda-tanda yang menentukan adalah tidak adanya cedera akut, lokalisasi kerusakan yang khas, serta adanya zona restrukturisasi tanpa adanya perpindahan fragmen dan pelestarian bentuk tulang yang benar. Perlu dicatat bahwa selama beberapa hari atau minggu pertama tanda-tanda radiologis penyakit mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dengan gejala khas, kadang-kadang perlu dilakukan beberapa radiografi dengan interval waktu tertentu.
Perawatan kaki berjalan melibatkan trauma. Perawatan sangat konservatif, pembedahan merupakan kontraindikasi. Dalam bentuk akut pasien, gips diterapkan pada pasien dan tirah baring diresepkan untuk jangka waktu 7-10 hari. Setelah surut dari manifestasi akut penyakit, serta dalam kasus bentuk kronis utama penyakit, pijat dan panas (mandi parafin, mandi) dan prosedur fisioterapi lainnya ditentukan. Selanjutnya, pasien disarankan untuk menggunakan sol longgar dan menghindari berjalan-jalan. Pencegahan terdiri dari pemilihan sepatu yang nyaman, pemilihan tenaga fisik yang masuk akal, dan pengawasan medis yang cermat terhadap prajurit yang direkrut.
Fraktur perjalanan adalah fraktur stres pada tulang tarsal. Patologi ini hasil dari berjalan berlebihan dan berkepanjangan. Penyakit ini sering terjadi pada prajurit dan pelayan militer setelah pawai. Patologi juga merupakan karakteristik atlet yang mengalami aktivitas fisik yang berlebihan.
Fraktur berbaris pada tulang metatarsal sering disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman, terlalu lelah saat berolahraga. Penyebab utama patologi adalah terjadinya satu atau lebih retakan di bagian tulang metatarsal yang menebal.
Fraktur stres sering terbentuk di tulang tibia, tibia. Dalam kondisi yang berbeda, ada ketidaksesuaian dalam ketegangan otot-otot tungkai bawah dengan beban. Penyakit ini sering bermanifestasi dengan olahraga berulang.
Fraktur berbaris pada kaki juga disebut penyakit Deutschlander. Perubahan patologis terjadi di bagian tengah tulang metatarsal. Jaringan tulang mulai membangun kembali sebagai akibat faktor mekanis dan statis-dinamis.
Fraktur kaki atau kaki berbaris terjadi pada orang-orang dari berbagai profesi. Terjadinya penyakit ini dipengaruhi oleh berbagai faktor. Beresiko adalah:
Patologi terjadi sebagai akibat dari kelebihan fungsional kaki. Ini tidak terkait dengan proses inflamasi atau tumor kanker.
Banyak orang ingin tahu ciri-ciri perasaan dan tanda-tanda patah tulang. Ketika retakan terjadi, ada sindrom nyeri yang kuat. Ada beberapa tahap perkembangan patologi.
Fraktur maret bentuk tulang akut dimanifestasikan oleh nyeri akut. Ada overstrain yang kuat dan sedikit bengkak. Sensasi nyeri permanen, dan secara bertahap mulai mereda 2-3 hari setelah cedera.
Pada fraktur maret dari tulang subakut, nyeri meningkat secara teratur dan mereda. Seseorang merasakan periode lega dan rasa sakit yang hebat.
Nyeri mulai meningkat secara bertahap. Setelah beberapa saat, seseorang tidak dapat berjalan sendiri, karena rasa sakit yang tajam terjadi. Kaki sangat bengkak, jadi memakai sepatu menjadi sulit.
Pembengkakan ketat terjadi di daerah yang terkena. Kulit menjadi lebih sensitif. Perubahan warna kulit jarang terjadi.
Ketika Anda menerima patah tulang paha, Anda harus meletakkan kaki Anda pada permukaan yang keras dan memastikan istirahat total kepada pasien. Penting untuk memeriksa area yang rusak untuk kerusakan dan cedera lainnya. Anda dapat memanggil ambulans dan diperiksa dalam pengaturan klinis.
Zat pendingin dapat diterapkan untuk meringankan kondisi dan mencegah timbulnya edema. Apotik menjual paket es khusus. Untuk mencegah radang dingin, Anda harus membungkusnya dengan handuk.
Dalam kebanyakan kasus, fraktur pawai tidak memerlukan pertolongan pertama, serta tindakan radikal. Perawatan didasarkan pada penggunaan metode konservatif. Berikut ini adalah metode pengobatan dan rekomendasi untuk pemulihan cepat:
Jika perawatan dimulai dari waktu, ada restrukturisasi yang lambat dari struktur tulang. Jika Anda mencurigai patah tulang, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mengambil radiografi. Untuk menentukan secara akurat area yang rusak, Anda dapat melakukan tomografi.
Jika pasien tidak ingin dirawat dan tidak mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, ia mungkin menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan berikut:
Jika pasien diresepkan pengobatan yang benar, prognosis untuk pemulihan total dan pemulihan menguntungkan. Setelah terapi, orang tersebut akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa.
Untuk mencegah terjadinya cedera serius di metatarsal, perlu dilakukan tindakan pencegahan. Kami dapat menyoroti rekomendasi berikut:
Dokter harus memperhitungkan kondisi tubuh dan jaringan tulang. Fraktur maret tidak mematikan bagi seseorang, karena dalam proses kehidupan seseorang menghadapi lesi yang berbeda pada tulang dan tulang anggota badan.
Kata "patah tulang" paling sering berarti penyakit akut dengan gejala khas. Biasanya didahului oleh cedera (jatuh, menabrak, menabrak mobil, dll.). Namun, beberapa orang telah mendengar tentang fraktur kaki (penyakit Deutschlander, fraktur kelelahan). Selain itu, kebanyakan orang tidak menyadari bahwa mereka sendiri dihadapkan dengan penyakit ini.
Apa yang bisa menyebabkan patah tulang pada tulang metatarsal dapat dipahami dari nama penyakitnya. Untuk pertama kalinya, penyakit ini dideskripsikan oleh rekrutan tentara. Perubahan pemandangan yang tiba-tiba, aktivitas fisik yang berat, sepatu yang tidak nyaman dan, tentu saja, pawai dengan langkah yang jelas - semua ini memicu pembentukan retakan kecil pada ketebalan tulang metatarsal.
Biasanya, tubuh dapat memulihkan semuanya sendiri dalam beberapa hari, tetapi ini membutuhkan istirahat. Jika faktor-faktor buruk kambuh setiap hari, maka regenerasi gagal dan tulang metatarsal semakin menderita.
Jangan berpikir bahwa patah tulang hanya mengancam para prajurit. Selain mereka, ada beberapa kelompok risiko untuk pembentukan kaki pawai:
Jika pada fraktur biasa gejala diucapkan dan meningkat dalam beberapa puluh menit, maka dengan penyakit pawai, ini masih jauh dari kasus.
Tanda utama dari fraktur berbaris - rasa sakit di tengah kaki. Dalam hal ini, rasa sakit dapat terdiri dari dua jenis:
Secara total di kaki 5 tulang metatarsal, masing-masing terletak di belakang jari yang sesuai dan mewakili tubulus tipis. Fraktur berbaris paling rentan 2 dan 3 tulang metatarsal.
Saat menekan pada kulit, pasien sendiri dapat dengan mudah menentukan di mana di kaki gejala paling jelas, yang menunjukkan perkiraan lokasi fraktur.
Jika Anda melakukan rontgen pada minggu-minggu pertama setelah latihan dan munculnya rasa sakit, maka tidak ada yang dapat dideteksi. Pada fraktur tipikal, lapisan kortikal tulang rusak dan sering ada pergeseran, yang terlihat jelas pada gambar. Fraktur maret adalah kerusakan lokal pada tulang, nyeri terlokalisasi di pusat, ada restrukturisasi yang lambat pada strukturnya.
Tanda-tanda karakteristik fraktur berbaris pada radiografi:
Tomografi adalah metode yang lebih mahal, tetapi informatif dalam menentukan patah tulang pawai, karena memungkinkan memeriksa tulang berlapis-lapis dan mengungkapkan patologi bahkan di pusatnya.
Kaki berbaris tidak mematikan dan tidak membutuhkan tindakan radikal darurat. Biasanya, dokter memerlukan teknik konservatif.
Kursus pengobatan patah tulang pawai berlangsung sekitar 3-4 minggu, setelah itu dokter melakukan gambar kontrol. Jika ada tanda-tanda pemulihan kekuatan tulang, maka lanjutkan ke kegiatan rehabilitasi.
Jika seseorang tidak memperhatikan rasa sakit atau hanya mengambil analgesik, terus membebani tubuh dengan beban yang berlebihan, maka langkah kaki mungkin menyebabkan komplikasi berikut:
• Hipertrofi tulang metatarsus yang signifikan di daerah yang lebih dekat dengan jari. Akibatnya, saraf mungkin terlibat dalam proses dan rasa sakit akan meningkat secara signifikan.
• Perkembangan osteoporosis dan kecenderungan fraktur normal bahkan dengan cedera ringan.
• Osteoartritis sendi kecil kaki - penyakit degeneratif progresif yang biasanya terdeteksi pada pasien usia lanjut. Kelainan bentuk lengkung kaki pada usia muda dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular. Ini tidak mengancam kehidupan seseorang, tetapi kualitasnya sangat menderita.
Orang yang berisiko perlu mewaspadai penyakit seperti itu, seperti patah tulang pawai, dan ketika tanda-tanda pertama muncul, minta bantuan. Sangat penting untuk memantau kualitas sepatu dan mencoba mendapatkan model-model yang memberikan posisi paling fisiologis. Kecantikan membutuhkan pengorbanan, tetapi pengorbanan harus masuk akal!
Seperti yang telah disebutkan, kaki pawai paling sering didiagnosis pada orang-orang dalam dinas militer, terutama pada mereka yang relatif baru memasuki jalur ini.
Orang yang direkrut harus terbiasa mengenakan sepatu yang tidak nyaman, seringkali tidak sesuai dengan ukuran kaki yang sebenarnya. Selain itu, layanan ini dikaitkan dengan peningkatan tajam dalam aktivitas fisik di kaki. Kedua faktor ini adalah alasan utama.
Apapun aktivitas fisik seseorang yang terlibat, dalam 70% kasus, beban terbesar jatuh pada tulang metatarsal kedua, 20% dari beban dan, dengan demikian, risiko cedera - pada yang ketiga dan keempat, dan sisanya 10% - pada yang pertama dan kelima.
Anehnya, orang sering mengalami cedera dengan nama "marching fraktur" saat berlibur. Praktis sepanjang tahun memimpin gaya hidup pasif dan menetap, ketika mereka pergi berlibur, mereka memutuskan untuk mengubah sesuatu secara drastis: mulai berlari di pagi hari di sepanjang pantai atau berjalan di sekitar pemandangan lokal.
Kaki, pada gilirannya, tidak siap untuk perubahan seperti itu, karena itu menderita kelebihan beban yang parah dan, gagal menahannya, patah.
Gadis yang lebih suka sepatu hak tinggi sepatu yang nyaman beresiko. Betapa sering kita melihat bahwa seorang wanita tersandung pada permukaan yang tidak rata, berisiko jatuh dan merusakkan dirinya sesuatu.
Tetapi gerakan yang tidak tepat dalam tumit bukan jaminan cedera. Pemakaian sepatu yang berkepanjangan membutuhkan kelebihan tarsus, deformasi kaki dan fraktur tulang metatarsal, bahkan pada sepatu balet yang nyaman.
Banyak yang akan setuju bahwa olahraga profesional tidak begitu banyak tentang kesehatan seperti, sebaliknya, tentang risiko dan kerugian. Jadi, sangat banyak atlet, terutama selama periode persiapan intensif untuk kompetisi mendatang, melatih enam jam atau lebih per hari.
Ini adalah beban yang sangat besar pada semua organ dan sistem, oleh karena itu, kategori orang ini harus secara teratur, setiap enam bulan, mengunjungi spesialis untuk pemeriksaan penuh.
Ada sejumlah profesi yang terkait dengan risiko mengalami fraktur tipe marching. Ini adalah guru, kuli dan tukang bangunan, dokter, spesialis lain yang harus berdiri atau berjalan untuk waktu yang lama.
Kesimpulannya, kita dapat memilih daftar faktor utama yang menyebabkan patologi yang dijelaskan:
Patologi paling sering didiagnosis di militer, terutama pada rekrutmen. Ini disebabkan oleh penggunaan sepatu yang tidak nyaman, yang, dalam banyak kasus, tidak cocok dengan ukuran prajurit.
Juga, penampilan penyakit berkontribusi pada peningkatan tajam pada beban pada kaki. Semua faktor ini adalah kunci.
Dalam sekitar 70% kasus, tulang metatarsal kedua menderita, karena itu membawa beban utama. 20% kerusakan ketiga dan keempat. Di 10% sisanya, tulang pertama dan kelima cacat.
Gambar akan membantu Anda mengetahuinya:
Sangat sering fraktur berbaris menyalip orang yang sedang berlibur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jumlah penduduk yang besar memimpin gaya hidup pasif, dan selama masa liburan, memutuskan untuk mengubahnya, mulai melakukan perjalanan dengan berjalan kaki dan berjalan jarak jauh.
Tetapi kaki tidak bisa mengatasi kelebihan tersebut, yang menyebabkan patah tulang.
Seringkali patologi ini juga ditemukan pada anak perempuan yang suka sepatu hak tinggi. Wanita seperti itu memiliki risiko patah tulang yang tinggi bahkan selama periode istirahat.
Sangat sering, fraktur seperti itu dapat ditemukan pada atlet, terutama ini terjadi selama periode persiapan aktif untuk suatu kompetisi, ketika seseorang berlatih selama sekitar 6 jam sehari. Itu sebabnya semua pemula dan atlet profesional perlu diperiksa oleh seorang spesialis setiap enam bulan.
Tentu saja, ada kelompok warga yang terpisah yang profesinya berisiko. Ini pada dasarnya adalah pekerjaan yang dilakukan orang sepanjang hari. Ini termasuk guru, dokter, kuli angkut, pembangun, dan t / d
Setelah menerima patah tulang seperti itu, seseorang mengalami tanda-tanda cedera berikut:
Tidak seperti cedera lainnya, fraktur berbaris tidak berhubungan dengan gejala seperti: kemerahan kulit di daerah kerusakan, demam, perdarahan subkutan, perubahan yang ditemukan dalam tes darah.
Gejala utama dari fraktur pawai adalah sensasi nyeri di bidang patologi dan praktis edema tulang yang rusak.
Ciri khas kerusakan tersebut adalah pada gambar, yang dibuat oleh sinar-X, garis fraktur tidak akan terlihat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa deformasi tulang terjadi sebagai "tangkai hijau".
Tanda-tanda utama kaki berjalan adalah rasa sakit ringan dan bengkak di daerah yang terkena. X-ray yang dibuat selama periode akut penyakit mencerminkan lokasi khas fraktur.
Kerusakan pada tulang terjadi pada prinsip cabang hijau - hanya tulang dalam yang patah, sementara yang dangkal tetap tidak berubah. Tanda-tanda ini dapat dilihat secara detail di foto.
Foto Fraktur tertutup dari metatarsal kelima pada gambar
Penyembuhan dimulai 1-2 bulan setelah cedera. Fraktur kelelahan selalu tertutup.
Penyakit ini dimulai secara akut - segera setelah kelebihan beban yang besar pada kaki, atau secara bertahap - rasa sakit pada kaki depan berkembang, mengganggu berjalan. Pada bagian belakang kaki sangat padat, bengkak yang menyakitkan.
Perubahan yang terdeteksi secara radiografi pada patah tulang pawai hanya muncul setelah satu bulan, kadang-kadang kemudian. Di sepertiga tengah diafisis tulang kedua, yang lebih jarang tulang metatarsal ketiga, garis pencerahan transversal terungkap, terbungkus dalam penebalan berbentuk periosteum yang mengeras.
Tipe marching fraktur dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis nyeri.
Menurut divisi ini, dokter memanggil tiga kelompok:
Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit Deutschland, seperti jenis patah tulang lainnya, dikaitkan dengan sensasi yang menyakitkan, patologi tidak berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia.
Selain itu, tergantung pada perawatan yang tepat, risiko menghadapi konsekuensi dari cedera dapat diabaikan. Memulihkan dari prosedur yang telah selesai tidak membutuhkan banyak waktu.
Segera setelah orang tersebut merasakan sakit pada kaki, perlu dalam waktu dekat untuk mengunjungi seorang spesialis yang akan melakukan penelitian yang sesuai.
Di antara metode yang digunakan untuk diagnosis, pertama-tama adalah yang berikut:
Setelah itu, dokter akan dapat mendiagnosis dan meresepkan obat yang dinyatakan efektif (merangsang penyembuhan tulang, menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan) dan prosedur fisioterapi.
Kesulitan mendiagnosis fraktur maret disebabkan oleh fakta bahwa garis fraktur tidak terlihat pada X-ray, karena tulang metatarsal tidak pecah sepenuhnya, tetapi hanya menjadi tertutup oleh retakan. Fenomena dalam kedokteran ini disebut "cabang hijau".
Jenis “ranting hijau” adalah salah satu yang paling sukses, karena periosteum itu sendiri tidak kehilangan integritasnya, dan kerusakannya cepat dihilangkan. Paling umum pada anak-anak.
X-ray menunjukkan fraktur seperti itu hanya setelah lima sampai tujuh minggu, oleh karena itu penyakit Daychlender disebut patologi laten.
Lalu, bagaimana cara mendiagnosis? Kami kembali ke daftar metode dasar: dokter merasakan situs fraktur potensial dan menilai rasa sakit yang dijelaskan pasien.
Metode diagnostik lain yang kadang-kadang digunakan dokter adalah pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan untuk mengetahui dengan tepat tulang metatarsal mana yang mengalami patah tulang.
Perawatannya konservatif. Ia turun untuk beristirahat dan menurunkan anggota tubuh, melumpuhkannya selama 3-4 minggu. plester perban, penunjukan fisioterapi termal, pijat dan terapi fisik.
Prognosisnya baik.
Pencegahan melibatkan pengawasan medis yang ketat terhadap orang yang direkrut (perawatan kaki rata), serta mengenakan sepatu rasional yang dipilih dengan baik.
Daftar Pustaka: Kramarenko G.N.
Restrukturisasi patologis tulang metatarsal karena beban yang berlebihan, ortop, dan trauma., № 1, hlm.
60, 1971; P ey nb RUR S.A.
Radiodiagnosis penyakit tulang dan sendi, Vol. 2, s.
107, M., 1964; Deutschlander S.
tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin.
530, 1921, Bibliogr. ; Z i e s dengan h e H.
Klinik W. und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z.
Militer, Bd 8, S.
S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (sewa).
Para dokter tidak mengusulkan perawatan khusus untuk patah tulang pawai, karena dengan cedera seperti itu kalus muncul secara alami, yaitu penyembuhan dan penyembuhan.
Satu-satunya hal yang dapat dilakukan seseorang adalah membantu tubuhnya, meninggalkannya sendirian dan menghilangkan anggota tubuh yang terluka dari stres yang tidak perlu. Untuk memperbaiki anggota badan sedemikian patah tulang tidak perlu.
Anda dapat menggunakan sol ortopedi khusus untuk memfasilitasi penghapusan atau distribusi beban yang tepat. Dengan bantuan mereka, lebih mudah untuk memindahkan proses penyembuhan dan mempercepat penyembuhan tulang.
Jika perlu, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi diresepkan (salep, krim dan tablet).
Fraktur berbaris - salah satu cedera paling aman dari jenis ini, tetapi jangan mengobatinya dengan jijik. Diagnosis dan pengobatan yang kompeten akan menghilangkan rasa sakit lebih cepat.
Tidak seperti mematahkan tulang lainnya, berbaris tidak memerlukan jenis fiksasi apa pun. Untuk perawatannya, tidak perlu memakai gipsum immobilisasi. Masa pemulihannya cukup cepat. Satu-satunya hal yang perlu dilakukan untuk mempercepat perawatan adalah membatasi beban pada tulang yang rusak, dan setelah pemulihan penuh, Anda perlu mencoba untuk tidak menghilangkan untuk waktu yang lama aktivitas yang menyebabkan patah tulang. Ada juga sol ortopedi khusus yang akan mengurangi beban pada tulang. Ini akan memudahkan untuk mentransfer patologi dan mempercepat pertambahan.
Fraktur tulang kaki metatarsal. Operasi
Atas permintaan pasien, dokter dapat meresepkan berbagai jenis obat, salep, krim, dll. melawan rasa sakit dan peradangan.
Itu penting. Dilarang menggunakan ultrasonik dan panas untuk mengobati fraktur seperti itu. Karena kegiatan ini mengganggu pertumbuhan alami tulang.
Seseorang dengan penyakit ini juga diresepkan senam statis. Jenis latihan ini membantu mengendurkan otot-otot kaki.
Dalam kasus patah tulang pawai, pengobatan dilakukan dengan metode konservatif. Perban plester untuk cedera ini tidak dikenakan, karena tidak ada fragmen terpisah dan perpindahannya, namun, mobilitas anggota gerak yang patah harus dibatasi. Pasien diberikan tirah baring dengan pengecualian aktivitas fisik. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa mengoleskan dingin ke tempat ramuan, tetapi jika rasa sakitnya sangat kuat, maka dokter dapat meresepkan penggunaan obat penghilang rasa sakit atau blokade dengan suntikan Novocaine.
Perawatan konservatif terdiri dari langkah-langkah berikut:
Perawatan pada tahap akut dikurangi menjadi pembuatan belat gipsum belakang pada tulang kering, kaki dengan lengkungan telapak kaki yang dimodelkan dengan baik. Awalnya, istirahat di tempat tidur diperlukan selama beberapa hari, dan kemudian hingga 2 minggu, berjalan dengan kruk diizinkan. Pada saat yang sama menerapkan mandi kaki hangat, mandi parafin, dan pijat. Untuk menghilangkan fenomena akut, pasien mulai berjalan dengan beban pada boot plester dengan sol yang dimodelkan dengan baik. Saat berjalan dengan sepatu plester menjadi benar-benar tidak menyakitkan, Anda dapat menggunakan sepatu ortopedi atau bahkan insole.
Pencegahan patah tulang pada kaki adalah pelatihan yang tepat, dalam mengenakan sepatu yang dibangun secara rasional dan pas.
Dalam kebanyakan kasus, patologi diperlakukan secara konservatif. Prinsip-prinsip terapi didasarkan pada penghapusan mekanisme patogenetik yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Dasar terapi adalah imobilisasi anggota tubuh dengan gips dengan pemodelan lengkungan. Dalam hal ini, pasien diresepkan pemakaian sol ortopedi khusus. Seiring dengan ini, pasien diberikan pijatan, fisioterapi yang ditentukan.
Untuk mencapai efek positif, lakukan aplikasi dengan ozokerite, parafin, lakukan elektroterapi. Kadang-kadang mereka menggunakan salep, gel, krim hangat yang perlu dioleskan beberapa kali sehari.
Di rumah, disarankan untuk mandi air hangat dengan garam laut dan tanaman obat.
Seorang pasien dengan kaki berjalan ditugaskan senam statis, yang bertujuan untuk mengendurkan otot-otot kaki bagian bawah.
Untuk mencegah perkembangan penyakit, seseorang harus mengenakan sepatu yang nyaman dengan sol ortopedi, secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan, mendeteksi dan mengobati kekurangan fungsional kaki secara tepat waktu, dan menghilangkan periode lama berjalan.
Salah satu alasan utama yang meningkatkan risiko patah tulang pawai adalah kurangnya kalsium dalam tubuh manusia. Ini karena malnutrisi atau insomnia. Karena hormon yang memicu penyerapan kalsium ke dalam tulang hanya diproduksi selama periode tidur. Karena itu, untuk mencegah patah tulang, Anda harus makan dengan benar dan tidur yang nyenyak. Juga, para ahli merekomendasikan hal berikut:
Agar tidak menghadapi fraktur berbaris, perlu untuk terus mengontrol beban, meningkatkannya secara bertahap. Jika seseorang terlibat dalam berbagai jenis latihan, maka mereka harus berganti-ganti, misalnya, berlari dengan bersepeda, latihan beban dengan berenang, dll. Ini harus memberikan istirahat otot dan tulang dan waktu pemulihan setelah latihan.
Selama pelatihan, Anda harus menggunakan sepatu berkualitas tinggi dan tepat, serta perban elastis.
Kaki berbaris - penyakit yang berhubungan dengan perubahan patologis pada struktur tulang metatarsal, yang disebabkan oleh beban berlebihan pada kaki.
Gangguan ini juga sering disebut sebagai fraktur berbaris, kaki yang kelebihan beban, atau penyakit Deutschlander. Penyakit bukanlah tumor atau proses inflamasi.
Ini adalah jenis reorganisasi patologis dari jaringan tulang diaphyseal (bagian tengah tulang tubular). Sebuah studi khusus mengungkapkan resorpsi lacunar lokal dari jaringan tulang, diikuti dengan penggantiannya dengan struktur tulang baru.
Metatarsus adalah bagian kaki yang paling rentan. Dalam kasus patah tulang pawai, 2 tulang paling sering terkena, lebih jarang - 3 dan 4, 5 - sangat jarang. 1 tulang tidak pernah terpengaruh sama sekali mengingat fakta bahwa ia memiliki kepadatan yang lebih tinggi.
Seringkali hanya satu tulang metatarsal yang rusak, tetapi kerusakan simultan kadang-kadang didiagnosis atau dengan beberapa tulang terlibat secara bertahap dalam proses tersebut.
Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini adalah kelasi. Juga di antara alasannya ada:
Kelompok risiko termasuk tentara yang direkrut, yang memasuki lingkungan baru bagi mereka, ternyata sama sekali tidak siap untuk pelatihan intensif jangka panjang, orang-orang yang profesinya dikaitkan dengan berdiri di atas kaki mereka, membawa beban, atlet profesional.
Sangat sering ada kasus ketika seseorang melakukan pendakian tanpa persiapan yang tepat dan dalam kondisi berjalan panjang dan membawa beban berat, menjadi korban penyakit ini.
Ada dua bentuk penyakit Daychlender:
Pasien mengalami rasa sakit yang parah di bagian tengah kaki, yang terkadang tak tertahankan. Dalam hal ini, gaya berjalannya terganggu, orang tersebut mulai lemas dan mencoba untuk tidak menginjak kaki yang sakit.
Karena pemeriksaan, ada pembengkakan dan edema di daerah yang terkena (di bagian luar kaki). Sensitivitas kulit pada situs ini meningkat. Kemerahan pada kulit jarang terjadi.
Fakta menarik adalah bahwa pada penyakit Deichlender, tidak ada gejala yang khas, seperti demam tinggi atau perubahan dalam gambaran darah biokimia.
Periode rata-rata perkembangan penyakit ini adalah beberapa bulan, tetapi bisa lebih cepat. Nyeri hadir sepanjang perjalanan penyakit.
Fraktur perjalanan memiliki gambaran klinis yang cukup jelas dan tidak dapat dilanjutkan secara laten, sehingga pasien, yang mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan yang parah, segera mengunjungi dokter.
Pertama-tama, radiografi dan pemeriksaan primer digunakan untuk membuat diagnosis.
Karena marching kaki adalah mutiara yang tertutup, sinar-X mungkin tidak cukup karena fakta bahwa gambar tidak akan memiliki garis fraktur yang khas (terutama pada awal penyakit).
Jika gambar tidak memberikan hasil apa pun, spesialis menggunakan metode palpasi. Diagnosis akan jelas jika ada pembengkakan, serta jika pasien merasa sakit parah saat palpasi kaki.
Kadang-kadang diagnostik resonansi magnetik digunakan untuk mendiagnosis kerusakan pada tulang metatarsal, terutama metode ini akan relevan jika terjadi kerusakan baru-baru ini.
Ada juga beberapa tahap perubahan patologis pada tulang metatarsal, yang diperhitungkan saat membuat diagnosis:
Dalam kasus fraktur maret kelelahan, perawatan konservatif diterapkan. Tujuan terapi adalah menghilangkan gejala nyeri akut dan menghilangkan mekanisme utama yang memicu penyakit. Intervensi bedah dalam kasus ini tidak pernah digunakan.
Pertama-tama, belat plester diletakkan pada kaki pasien dan istirahat di tempat tidur ditentukan, yang harus dilakukan setidaknya seminggu. Seseorang harus dibebaskan dari berdiri lama dan berjalan, karena kaki yang terluka perlu istirahat total. Setelah rasa sakit menjadi kurang intens, metode berikut dapat diterapkan:
Ini juga wajib dalam periode rehabilitasi, pasien diresepkan pemakaian sol ortopedi dan dukungan punggung kaki.
Metode terapi konservatif selalu memberikan hasil yang sangat baik dalam pengobatan kaki pawai, tetapi dalam kasus apa pun penyakit ini tidak boleh mengalir. Kurangnya perawatan dan rehabilitasi yang tepat dapat menyebabkan perubahan fitur anatomi kaki dan pelanggaran fungsinya.
Komplikasi apa yang dapat terjadi dengan penyakit ini:
Perubahan patologis pada tulang kaki dan melemahnya fungsi penyerap goncangan secara simultan berkontribusi pada fakta bahwa beban pada sendi kaki, panggul, dan tulang belakang yang tersisa meningkat. Kemungkinan penyakit seperti radang sendi, arthrosis, osteochondrosis, dan spondylosis meningkat.
Selain itu, ada peningkatan risiko cedera sering pada sendi pergelangan kaki dan lutut, serta pengembangan hernia intervertebralis.
Setelah perawatan, untuk menghindari kekambuhan, pasien harus mematuhi aturan berikut:
Prognosis untuk fraktur kaki selalu menguntungkan. Dengan deteksi masalah yang tepat waktu dan akses cepat ke perawatan medis, dimungkinkan untuk mencapai kesembuhan secepat mungkin.
Harus selalu diingat bahwa tidak mungkin melakukan perjalanan wisata yang serius, yang melibatkan banyak muatan tanpa persiapan terlebih dahulu. Juga, orang-orang yang telah menderita cedera seperti itu, dianjurkan untuk mengubah jenis aktivitas, yang terkait dengan berdiri di atas kaki mereka, membawa berat atau gerakan konstan jarak jauh.
Fraktur perjalanan bukan alasan untuk melupakan olahraga dan secara umum, tentang gaya hidup aktif, aturan utamanya adalah bahwa aktivitas fisik apa pun harus moderat.