Apa itu kava-filter, kepada siapa dan kapan dipasang, efektivitas penanaman

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu filter kava, sesuai dengan indikasi apa yang diletakkan di inferior vena cava, bagaimana mempersiapkan prosedur implantasinya. Kursus instalasi dan periode pasca operasi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Filter Cava (disingkat CF) mengacu pada perangkat logam medis kecil yang ditanam ke dalam vena cava inferior untuk menjebak emboli (gumpalan darah yang pecah atau gumpalan darah) dan mencegah mereka memasuki arteri pulmonalis.

CFs adalah salah satu metode utama dan efektif untuk mencegah emboli paru pada trombosis vena dalam (disingkat DVT) pada tungkai dan panggul. Ini adalah jaring logam yang bertindak sesuai dengan prinsip ayakan - memungkinkan darah untuk melewati dan mempertahankan bekuan darah. Ada filter cava dari berbagai bentuk, tetapi kebanyakan dari mereka menyerupai payung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tetapi tidak semua pasien dengan DVT membutuhkan implantasi CF pada vena cava inferior. Prosedur invasif minimal ini memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Penting juga untuk dipahami bahwa saringan itu tidak melindungi terhadap trombosis vena dalam itu sendiri, tetapi membantu mencegah emboli paru (PE) yang mengancam jiwa.

Biasanya, filter kava dipasang oleh ahli bedah jantung, ahli radiologi intervensi atau ahli bedah pembuluh darah.

Jenis Filter Kava

Ada banyak jenis CF, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Permanen - setelah implantasi, perangkat tetap selamanya di lumen vena cava inferior.
2. Dapat dilepas (sementara) - beberapa saat setelah instalasi, CF ini dapat dihapus.

Indikasi untuk implantasi

Indikasi utama untuk memasang filter cava adalah untuk mencegah emboli paru selama trombosis vena dalam. Namun, implantasinya hanya diperlukan untuk sebagian kecil pasien dengan DVT, kebanyakan dari mereka menerima terapi antikoagulan (pengobatan yang bertujuan mengurangi pembekuan darah).

Indikasi absolut untuk pemasangan CF di hadapan DVT atau pulmonary embolism dalam kombinasi dengan salah satu kondisi berikut:

• Adanya kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, yang meliputi stroke hemoragik, operasi besar baru-baru ini, trauma berat atau multipel, perdarahan internal aktif, hemofilia, kehamilan, tumor otak.
• Relaps dari tromboemboli, meskipun terapi antikoagulan.
• Komplikasi terapi antikoagulan (perdarahan).

• Kehadiran trombus mengambang di inferior vena cava atau segmen ileo-femoral (patologi ini dikaitkan dengan risiko 27-60% tromboemboli).
• Emboli paru dan pelanggaran kontraktilitas jantung.
• Pencegahan tromboemboli pada pasien dengan trauma berat, cedera tulang belakang atau paraplegia (kelumpuhan dua kaki).
• Pencegahan sebelum intervensi bedah pada pasien dengan DVT (terutama sebelum operasi trauma pada kaki, intervensi parah pada organ perut dan operasi bedah saraf).
• Buruknya kepatuhan pasien dengan rekomendasi terapi antikoagulan.
• Perlindungan selama trombolisis untuk pengobatan DVT.

Implantasi filter ke dalam vena cava inferior digunakan cukup sering, tetapi mengejutkan betapa sedikit penelitian ilmiah telah dilakukan pada keamanan dan kemanjurannya. Studi-studi ini menunjukkan penurunan insiden emboli paru, tetapi juga menunjukkan peningkatan risiko trombosis vena dalam. Menariknya, implantasi filter cava tidak meningkatkan prognosis dan tidak menyebabkan penurunan angka kematian. Oleh karena itu, saat ini, pemasangannya dalam banyak kasus dilakukan dengan adanya kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan atau ketidakefektifannya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut terhadap implantasi CF adalah kurangnya akses ke vena cava inferior.

Kontraindikasi relatif meliputi kondisi berikut:

1. Koagulasi terganggu.
2. Trombosis vena cava inferior di atas tempat pemasangan filter cava.
3. Bakteremia atau sepsis (infeksi darah).
4. Diameter vena cava inferior kurang dari 15 mm.

Beberapa asosiasi medis tidak merekomendasikan penanaman CF kepada pasien yang menjalani terapi antikoagulan atau yang memiliki drainase eksternal dari ventrikel otak.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum implantasi CF, pasien harus menjalani pemeriksaan laboratorium, dengan bantuan disfungsi ginjal yang terdeteksi dan pembekuan darah ditentukan.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum, serta adanya reaksi alergi, terutama terhadap anestesi lokal atau umum, agen kontras yang mengandung iodine. Dokter juga dapat membatalkan aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, atau obat pengencer darah sebelum operasi.

Wanita harus selalu memberi tahu staf medis jika ada kemungkinan kecil bahwa mereka hamil. Metode sinar-X tidak dilakukan selama kehamilan, sehingga tidak membuat janin terpapar radiasi. Namun, jika penggunaan sinar-X diperlukan, dokter mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk meminimalkan efek radiasi pada anak.

Setelah tengah malam, Anda tidak bisa makan atau minum apa pun sebelum prosedur. Dokter akan memberi tahu Anda tentang obat apa yang dapat diminum pada pagi hari saat implantasi KF.

Sebelum prosedur, pasien harus melepas semua perhiasan, kacamata dan benda logam lainnya yang dapat mempengaruhi pemeriksaan rontgen.

Implantasi

Prosedur pemasangan KF dilakukan oleh ahli bedah vaskular, ahli bedah jantung, atau ahli radiologi intervensi di ruang operasi x-ray. Kursus operasi yang khas:

• Sebelum prosedur, kateter intravena dimasukkan ke lengan Anda melalui mana obat penenang akan disuntikkan. Obat-obatan ini akan membuat Anda tenang dan mengantuk.
• Di tempat akses vaskular (selangkangan atau leher), dokter merawat kulit dengan antiseptik, menutupinya dengan linen steril dan melakukan anestesi lokal.
• Vena besar tertusuk (dengan jugularis femoralis atau internal), yang kemudian dimasukkan kateter yang panjang dan tipis.
• Di bawah kendali pemeriksaan x-ray terus menerus (fluoroskopi), dokter memasukkan kateter ke dalam vena cava inferior. Kontras dapat diperkenalkan untuk memperjelas lokasinya.
• Setelah memastikan lokasi kateter di tempat yang tepat, dokter melepaskan filter cava dari sana. Perangkat ini mengembang dan melekat pada dinding vena cava inferior.
• Kateter dilepas, tempat akses vaskular ditekan selama beberapa menit, setelah itu balutan steril ditempatkan di atasnya.

Biasanya durasi seluruh prosedur kurang dari 1 jam. Setelah penghentian, pasien dipindahkan ke bangsal.

Klik pada foto untuk memperbesar

Periode pasca operasi

Setelah prosedur, pasien mungkin mengantuk. Pada saat ini, pemantauan menyeluruh kondisinya. Jika perlu, obat pereda nyeri diberikan. Pasien mungkin mengalami mual atau sakit kepala, yang hilang dengan sendirinya. Hematoma kecil dapat muncul di tempat pemasangan kateter.

Jika KF disuntikkan melalui vena jugularis internal di sekitar leher, seseorang dapat mengembalikan tingkat aktivitas normal dalam sehari. Jika operasi itu dilakukan melalui arteri femoralis, dalam waktu 48 jam Anda tidak bisa mengangkat beban dan berjalan menaiki tangga.

Penting untuk mengikuti dengan seksama semua instruksi dari dokter, yang mungkin termasuk rekomendasi tentang penggunaan obat-obatan, aktivitas fisik dan perawatan luka. Obat pengencer darah mungkin juga diresepkan untuk membantu mencegah pembekuan darah.

Kadang-kadang pasien memerlukan tes pencitraan tambahan untuk memastikan bahwa saringan berada pada posisi yang benar. Jika pasien diberikan CF sementara, ia mungkin memerlukan prosedur serupa untuk pengangkatannya di masa depan, yang dilakukan setelah mengurangi risiko trombosis vena dalam.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala-gejala berikut:

• Dingin atau mati rasa di salah satu anggota badan.
• Pendarahan di lokasi akses vaskular, yang tidak berhenti dengan tekanan pada area ini.
• Pembengkakan, kemerahan, demam, dan rasa sakit di lokasi akses vaskular.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri dada.
• Sakit kepala atau mual yang tidak kunjung hilang.

Kemungkinan komplikasi

Apa pun, bahkan yang paling aman, prosedur medis dapat memiliki risiko. Komplikasi implantasi CF meliputi:

1. Perkembangan infeksi di lokasi tusukan pembuluh darah.
2. Pendarahan dari pembuluh yang tertusuk.
3. Reaksi alergi terhadap kontras atau anestesi lokal.
4. Kerusakan pada pembuluh di tempat pemasangan kateter.
5. Mengisi saringan dengan gumpalan darah, yang menghalangi aliran darah melalui vena cava inferior, menyebabkan pembengkakan di kaki.
6. Migrasi CF ke jantung atau arteri pulmonalis.
7. Kerusakan pada dinding vena cava inferior dan organ-organ yang berdekatan.
8. Masuknya filter yang bisa dilepas ke dinding kapal, karena itu tidak bisa dilepas.
9. Pneumotoraks - adanya udara di rongga pleura. Komplikasi ini dapat berkembang dalam kasus di mana filter cava dipasang melalui vena jugularis interna.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Prosedur pengaturan dan komplikasi filter kava dengan harga dan ulasan

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah terus menjadi penyebab umum dari emboli paru dan komplikasi lainnya. Efek samping semacam itu kadang-kadang menyebabkan kematian pasien dan membutuhkan pencegahan yang memadai. Pasien disarankan untuk mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, tetapi tindakan seperti itu tidak selalu cukup. Memasang filter kava adalah cara yang efektif untuk mencegah komplikasi trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Nama misterius

Vienna cava (vena cava) dalam bahasa Latin berarti vena cava yang lebih rendah. Kapal ini adalah kolektor vena besar yang mengumpulkan semua darah yang kekurangan oksigen dari bagian bawah tubuh. Vena masif ini kemudian mengalir ke atrium kanan, dari mana darah memasuki ventrikel kanan. Selanjutnya, lingkaran kecil peredaran darah memasuki paru-paru, tempat darah diperkaya dengan oksigen, sehingga perlu bagi tubuh. Gumpalan darah dari pembuluh kaki juga bisa sampai di sana, menyebabkan gangguan sistemik yang serius.

Filter cava adalah perangkat logam kecil yang dipasang di vena cava inferior. Ini adalah semacam jebakan dalam perjalanan migrasi massa trombotik. Filter semacam itu mengambil massa biologis berbahaya dan mencegah mereka memasuki jantung dan paru-paru.

Faktanya adalah bahwa hampir tidak mungkin untuk menghilangkan trombi vena besar di kaki dengan cara bedah. Mereka cenderung membusuk secara bertahap, menyebabkan semakin banyak episode komplikasi baru.

Tidak semua pasien dengan masalah yang dideskripsikan membutuhkan perangkap vena. Indikasi utama untuk memasang filter cava adalah adanya trombosis vena dalam pada kaki yang dikombinasikan dengan salah satu dari kondisi berikut:

• Adanya kontraindikasi untuk penerimaan antikoagulan dan disaggregant.
• Terjadinya komplikasi terkait dengan penggunaan antikoagulan yang konstan.
• Gumpalan darah mengambang atau sebagian melekat di pembuluh darah kaki.
• Pasien dengan cedera parah, cedera tulang belakang atau lumpuh.
• Kasus emboli paru berulang.
• Pembedahan luas yang akan datang atau persalinan.

Pertanyaan memasang filter cava dan penentuan bukti terletak di pundak konsultasi dokter. Para ahli mempertimbangkan setiap kasus khusus secara terpisah, menimbang semua pro dan kontra. Kontraindikasi utama untuk prosedur ini adalah bakteremia atau sepsis, serta diameter kecil vena cava inferior.

Perangkat dipasang di vena cava inferior.

Prosedur pementasan

Pemasangan filter kava adalah operasi invasif minimal, dilakukan di bawah kendali sinar-X. Ahli bedah endovaskular atau intervensi X-ray beroperasi dalam kondisi operasi x-ray. Zat kontras yang mengandung yodium diinjeksikan ke dalam vena, yang menyebar melalui vaskular, memvisualisasikan lumen vena cava inferior.

Pasien berbaring di meja operasi. Tusukan vena femoralis di daerah lipatan inguinal. Melalui itu filter kafa diperkenalkan. Lokasi pemasangannya diverifikasi secara akurat menggunakan sinar-X dan agen kontras. Gambar ditransmisikan ke beberapa monitor yang langsung di ruang operasi. Ahli bedah memiliki kemampuan untuk mengontrol setiap tindakan mereka dalam proses pengaturan filter.

Anestesi untuk manipulasi semacam itu bisa bersifat umum atau lokal. Anestesi endotrakeal umum melibatkan obat tidur pasien selama operasi. Anestesi lokal selalu ditambah dengan sedasi. Ini berarti bahwa obat-obatan disuntikkan ke dalam vena perifer, yang menumpulkan kesadaran pasien dan menenangkannya. Selain itu, ahli bedah menghilangkan situs tusukan vena femoralis dengan anestesi lokal. Secara umum, pemasangan filter cava bukanlah manipulasi yang sangat menyakitkan dan tidak terlalu traumatis.

Prosedur ini menggunakan anestesi lokal atau umum.

Selama prosedur pemasangan, pemantauan konstan denyut jantung, saturasi oksigen darah dan tekanan darah dilakukan. Ini membantu dalam waktu untuk mencurigai perkembangan komplikasi. Intervensi, di mana filter cava dipasang, memiliki komplikasi berikut:

• Setiap prosedur yang melibatkan pelanggaran integritas kulit, membawa risiko potensial terjadinya komplikasi infeksi.
• Ada kemungkinan kecil reaksi alergi terhadap pengenalan agen kontras.
• Dalam proses kateterisasi vena femoralis dapat merusak, pecah, yang disertai dengan perdarahan.
• Secara teoritis, filter cava dapat terlepas dari titik perlekatannya dan masuk ke jantung atau paru-paru dengan darah.
• Kasus-kasus dijelaskan ketika filter terisi penuh dengan gumpalan darah dan menghambat aliran darah melalui vena cava inferior.
• Perangkat ini dapat tumbuh sangat erat ke vena sehingga melepas filter cava menjadi tugas yang menakutkan.

Sebelum melakukan operasi ini, dokter wajib memberi tahu pasien tentang semua kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya. Namun, pemasangan filter kava adalah manipulasi yang dibenarkan yang benar-benar diperlukan untuk mencegah komplikasi trombosis yang mengancam jiwa.

Aspek penting lainnya

Ada beberapa jenis filter cava. Mereka dapat terbuat dari titanium, baja khusus, dilapisi dengan membran antikoagulan, atau dari paduan yang mengandung nikel. Berbagai perangkat dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada ukuran vena cava inferior dan adanya penyakit yang menyertai. Filter dapat diinstal secara permanen, yaitu, perangkat yang diinstal tidak dapat dihapus. Baru-baru ini, perangkap yang dapat dilepas semakin sering digunakan, diambil sesuai kebutuhan.

Perangkat untuk setiap pasien dipilih secara individual.

Harga prosedur pemasangan bervariasi tergantung pada jenis filter dan jenis bahan habis pakai lainnya yang digunakan selama operasi. Harga rata-rata adalah 45-50 000 rubel Rusia. Biaya minimum yang diperlukan untuk operasi semacam itu adalah 12-15.000. Di klinik bergengsi, Anda harus membayar 65-70.000. Dalam proses memilih fasilitas perawatan kesehatan, Anda perlu memperhatikan lama rawat inap setelah mengatur cava filter.

Memasang filter ke vena cava inferior adalah cara yang bagus untuk menghindari komplikasi fatal yang sering terjadi dari trombosis vena dalam pada tungkai bawah. Manipulasi berdampak rendah memperpanjang usia pasien selama bertahun-tahun.

Filter cava di inferior vena cava: apa itu, implantasi, yang ditunjukkan

Filter Cava adalah alat yang dipasang di lumen vena cava inferior (dari bahasa Latin. Cava - "berongga"), yang dirancang khusus untuk menunda tromboemboli, bergerak ke jantung dengan aliran darah. Faktanya, ini adalah saringan yang secara bebas melewati darah dan mempertahankan partikel padat dengan diameter lebih dari 2-4 mm.

Urgensi masalah

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah komplikasi serius dan penyebab utama ketiga kematian mendadak setelah stroke dan serangan jantung. Inilah yang mereka katakan dengan bahasa sehari-hari: "trombus telah terlepas".

Pada dasarnya, gumpalan darah terjadi di pembuluh darah bagian dalam dengan latar belakang aktivitas fisik yang lama, penyakit pembuluh darah, dan gangguan pembekuan darah.

Gumpalan darah yang terlepas dari vena perifer bergerak di sepanjang vena cava inferior ke ventrikel kanan jantung, dari mana ia memasuki arteri pulmonalis dan dapat menyebabkan penyumbatan cabang-cabangnya. Dengan demikian ada komplikasi yang mengerikan, sering menyebabkan kematian pada jam-jam pertama kejadian.

Pengobatan trombosis vena pada ekstremitas bawah cukup jelas secara patogen: trombus harus dihilangkan dengan metode bedah atau dicoba dilarutkan dengan obat-obatan. Ada banyak obat antitrombotik modern yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis. Namun, jumlah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah dan komplikasi terkait tidak berkurang setiap tahun, tetapi hanya bertambah.

Jika ada kecenderungan untuk trombosis, faktor risiko tetap, maka patologi ini akan terjadi berulang-ulang, meskipun sudah diobati. Jika tromboemboli arteri paru telah terjadi, dan pasien masih hidup, ada kemungkinan tinggi PEI berulang, karena penyakit ini berulang.

Maka pertanyaannya bukan hanya pengobatan trombosis, tetapi juga pencegahan tromboemboli.

Embolisme dalam perjalanan menuju jantung dapat ditunda dengan menciptakan hambatan mekanis bagi mereka. Sekitar 40 tahun yang lalu, metode implantasi filter ke dalam lumen vena cava inferior diusulkan. Filter pertama memiliki banyak kekurangan desain dan sering disertai dengan komplikasi.

Namun, metode ini telah menyebar luas selama bertahun-tahun. Dari operasi pembuluh darah yang kompleks, teknik ini masuk ke kategori manipulasi transkutan berdampak rendah.

Apa itu filter kava?

Filter cava modern adalah konstruksi kawat mini dalam bentuk payung, jam pasir, atau sarang. Persyaratan utama untuk implan yang dimasukkan ke dalam rongga kapal:

Ketahanan Korosi.

filter cava dari berbagai desain

Filter modern dibuat dari:

1. Baja bermutu tinggi dilapisi dengan membran jenuh khusus heparin.
2. Titan
3. Nitinol (paduan nikel-titanium).

Kava-filter memiliki ukuran yang berbeda dan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan diameter vena cava inferior pada pasien tertentu. Filter modern dikemas dalam media khusus yang dikirim ke tempat pemasangan yang benar menggunakan konduktor. Di sana, pembawa dilepaskan, filter diluruskan dan dipasang pada tempatnya (baik dengan antena pengikat khusus, atau oleh elastisitas struktur).

Filter Cava dapat berupa:

• Permanen - dipasang selamanya, mereka tidak bisa dihapus. Filter semacam itu terpasang erat pada dinding vena, karena memiliki duri atau antena mikroskopis pada penyangganya.
• Dapat dilepas - dipasang untuk waktu yang singkat, lalu dihapus. Perangkat ini tidak diperbaiki oleh perangkat khusus, filter ini terhubung dengan konduktor, yang ujungnya dipasang di bawah kulit. Dengan konduktor ini, filter dihapus.

Indikasi untuk memasang filter cava

Saat ini, terapi antikoagulan (pengobatan dengan obat yang menurunkan pembekuan darah) tetap menjadi metode utama untuk mencegah emboli paru dengan adanya trombosis berulang. Implanasi filter cava adalah operasi sederhana, tetapi hanya dilakukan untuk indikasi yang sangat ketat, dan sebagian besar ini disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menggunakan antikoagulan.

Indikasi absolut untuk memasang filter cava:

1. Kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan.
2. Ketidakefektifan pengobatan dengan antikoagulan.
3. Komplikasi yang timbul dari proses perawatan.
4. Relaps tromboemboli, meski sudah terapi.

• Penyakit trombotik dalam kombinasi dengan gagal jantung.
• Trombolisis pada trombosis vena dalam.
• Toleransi antikoagulan yang buruk.
• Trombosis vena dalam dikombinasikan dengan cedera yang luas.
• Intervensi bedah besar pada pasien dengan risiko tinggi trombosis.
• Trombi apung yang diperluas dalam vena dalam.

Catatan: Trombus apung adalah trombus dengan area kecil yang menempel pada dinding pembuluh darah, dicuci dengan darah di semua sisi dan tidak sepenuhnya menutupi lumen vena. Gumpalan seperti itu paling berbahaya dalam hal pemisahan dan transformasi menjadi embolus.

Kontraindikasi untuk memasang filter cava

1. Penyempitan kritis lumen vena cava inferior.
2. Ketidakmampuan untuk mengakses vena cava inferior.

• Anak-anak dan remaja.
• Penyebaran trombosis di kelenjar adrenal vena cava inferior (lebih tinggi dari vena ginjal).
• Kondisi septik pasien.

Bagaimana cara menginstal filter kava?

Sebelum operasi, pemeriksaan standar dilakukan, serta studi angiografi - permeabilitas dan diameter vena cava inferior, kondisi pembuluh ginjal diperiksa, dan jalur akses yang ideal dipilih.

Operasi instalasi filter cava adalah operasi endovaskular berteknologi tinggi dan hanya dilakukan di pusat vaskular khusus. Ruang operasi harus dilengkapi dengan unit angiografi x-ray.

Intervensi dilakukan dengan anestesi lokal. Kehadiran ahli anestesi diperlukan. Kateterisasi femoral (di pangkal paha), subklavia, jugularis (leher), jarang - vena ulnaris. Kemudian filter itu sendiri dimasukkan melalui kateter menggunakan konduktor fleksibel, yang dikemas dalam pengantar khusus dalam keadaan terlipat. Di bawah kendali sensor ultrasonografi atau mesin sinar-X yang sangat sensitif, konduktor bergerak ke lokasi perlekatan pada vena cava inferior (biasanya tepat di bawah lokasi pelepasan vena ginjal). Di sini filter dilepaskan dari operator, itu diperluas dan dipasang di posisi yang benar.

Sangat penting bahwa diameter filter cava cocok dengan diameter vena cava inferior. Karena dapat bergerak pada ukuran yang terlalu kecil, dan pada ukuran besar, perforasi dinding vena dapat terjadi.

Operasi itu sendiri memakan waktu sekitar 30 menit. Selama itu, pasien tidak merasakan sakit.

Setelah operasi, tirah baring direkomendasikan selama beberapa hari, antibiotik dan heparin diresepkan.

Memasang filter cava tidak mempengaruhi penyebab penyakit. Oleh karena itu, untuk pasien yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, itu dilakukan setelah operasi sesuai dengan rejimen standar.

Komplikasi setelah memasang filter cava

Komplikasi dapat terjadi selama operasi itu sendiri. Sangat jarang, tetapi dapat terjadi:

1. Pendarahan
2. Pneumotoraks.
3. Perforasi vena atau arteri.
4. Infeksi.
5. Posisi yang salah saat instalasi.

Semakin lama filter berada di dalam tubuh, semakin besar jumlah komplikasi yang dapat terjadi:

trombus dalam filter cava

• Filter tromboemboli dengan perkembangan oklusi vena cava inferior.
• TELA dengan filter.
• Trombosis vena ginjal.
• Trombosis vena perifer.
• Perforasi dinding vena.
• Pindahkan filter ke ventrikel kanan jantung.
• Filter fragmentasi.
• Pembentukan hematoma di ruang retroperitoneal.
• Perforasi aorta, dinding usus atau pelvis ginjal.
• Filter dapat menyebabkan rasa sakit yang konstan di daerah lumbar.
• Filter sementara cava dengan adanya jangkar untuk pengambilan, dibawa keluar, dapat menyebabkan infeksi dan sepsis.

Dalam beberapa kasus, kemungkinan mengembangkan komplikasi melebihi manfaat memasang filter cava. Saat ini, filter permanen lebih jarang dipasang dan filter kava yang dapat dilepas diperkenalkan untuk dipraktikkan.

Filter yang dapat dilepas dipasang hingga beberapa minggu pada saat perawatan intensif trombosis atau intervensi bedah yang ekstensif. Dengan risiko komplikasi, filter yang dapat dilepas dapat dikeluarkan dari vena. Menghapus filter cava mirip dengan menginstalnya.

Jika tidak ada komplikasi dari filter yang dipasang, dan risiko tromboemboli dipertahankan, ia dapat tetap berada di dalam tubuh secara permanen.

Pengurangan angka kematian dan komplikasi pada pasien dengan filter cava yang telah terbukti adalah fakta yang terbukti, penelitian yang relevan telah dilakukan pada subjek ini.

Biaya berbagai model filter cava dengan kisaran pemasangan 25 hingga 70 ribu rubel.

Apa itu filter kava dan bagaimana cara menginstalnya

Pembentukan gumpalan darah adalah topik yang agak panas. Baru-baru ini, semakin banyak orang dihadapkan dengan perpisahan mereka, yang dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Kedokteran modern tidak tinggal diam dan menciptakan perangkat baru untuk meningkatkan kehidupan manusia. Salah satunya adalah cava filter (CF), yang akan dibahas nanti.

Apa itu

Ini adalah perangkat yang terbuat dari baja kekuatan tinggi. Tempat pemasangannya adalah inferior vena cava. CF menangkap gumpalan darah yang terlepas dan gumpalan darah sehingga mereka tidak bisa memasuki arteri paru-paru.

Penerapannya adalah salah satu metode modern pencegahan tromboemboli paru (PE). Perangkat ini adalah jaring kecil dan bekerja seperti saringan: memungkinkan darah untuk melewati dan menunda gumpalan darah. Trombi yang tersisa di dalamnya akhirnya tumbuh di dinding pembuluh darah, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada seseorang.

Terlepas dari kenyataan bahwa perangkat ini cukup bagus, ia memiliki indikasi sendiri untuk pemasangan dan kontraindikasi. Anda perlu memahami bahwa filter tidak dapat menghilangkan terjadinya trombosis, tetapi hanya mencegah gumpalan masuk ke arteri pulmonalis. Ini dibuat untuk pasien yang sudah memiliki trombosis.

KF datang dalam berbagai bentuk dan ukuran. Mereka terbuat dari baja atau titanium berkualitas tinggi. Bahan dari mana KF dibuat tahan terhadap korosi.

Sebagian besar filter dibuat dalam bentuk payung. Saat ini, CF yang terlipat ada dalam paket yang membantu pemasangan. Di dalamnya, itu dikirim ke tempat yang diperlukan, dan kemudian dibuka dan diperbaiki.

Jenis KF

Ada banyak jenis CF, tetapi semuanya dibagi menjadi dua kelompok utama:

1. Permanen diatur selamanya. Mereka benar-benar diperbaiki dan tidak dapat dihapus.
2. Sementara setelah waktu tertentu dihapus. Mereka tidak tetap dalam vena, karena konduktor lewat di bawahnya dari kulit. Dengannya, filter mudah dihapus.

Indikasi untuk operasi

Saat ini, terapi antikoagulan adalah metode utama untuk pencegahan emboli paru. Filter kava diterapkan sangat jarang dan untuk indikasi tertentu. Pada dasarnya, pemasangan dilakukan dalam kasus ketika seseorang tidak dapat mengambil antikoagulan.

Jika obat tidak memberikan efek yang cukup, maka ketika Anda memasang filter, penerimaannya masih berlanjut.

Ada bacaan absolut dan relatif. Ketika CF pertama akan dipasang dalam kasus apa pun, jika tidak, prognosisnya akan tidak menguntungkan bagi pasien.

Bacaan mutlak

Ini termasuk:

• intoleransi terhadap antikoagulan;
• kurangnya efek terapi antikoagulan;
• komplikasi akibat pengobatan;
• penyakit kambuh, meskipun sudah ada terapi.

Bacaan relatif

• trombosis dalam kombinasi dengan gagal jantung;
• trombolisis dengan trombosis;
• kerentanan antikoagulan yang buruk;
• trombosis vena dalam kombinasi dengan cedera serius;
• operasi kardinal;
• gumpalan darah mengambang di vena dalam (memiliki area kecil dan melekat pada dinding pembuluh, mereka dicuci dengan darah dan tidak menghalangi lumennya, tetapi paling berbahaya setelah detasemen).

Implantasi perangkat ini digunakan cukup sering, tetapi sejumlah kecil penelitian dikhususkan untuk itu. Terungkap bahwa pemasangan CF tidak mengurangi jumlah kematian pasien. Ini mengurangi frekuensi emboli paru, tetapi meningkatkan frekuensi trombosis vena dalam.

Kontraindikasi

Mereka ada dua jenis.

Mutlak

Ini termasuk:

• penurunan kuat dalam diameter vena cava inferior;
• ketidakmampuan untuk memasuki vena cava inferior karena tidak dapat diaksesnya.

Relatif

• usia hingga 18 tahun;
• trombosis di kelenjar adrenal;
• kondisi septik pasien.

Proses instalasi

Sebelum melakukan manipulasi, pasien harus menjalani pemeriksaan standar.

Melakukan tes laboratorium rutin dan analisis pembekuan darah. Angiografi juga diperlukan untuk pemeriksaan pembuluh darah, khususnya ukuran vena. Dengannya, Anda dapat memilih lokasi pemasangan filter kava yang optimal.

Prosedur ini hanya tersedia di pusat vaskular modern. Adalah penting bahwa selama proses instalasi ada unit X-ray. Ini untuk mengontrol kebenaran dari pengenalan filter.

Karena pemeriksaan x-ray sedang dilakukan, seorang wanita harus memperingatkan dokter jika kehamilan diduga. Jika tidak ada kemungkinan untuk mentransfer operasi, maka para dokter melindungi janin dari sinar-X secara maksimal.

Pengenalan filter kava dilakukan di bawah anestesi umum. Diperlukan pengamatan terhadap ahli anestesi selama operasi. Kateter dimasukkan terutama di vena femoralis.

Mungkin juga ada kateterisasi vena jugularis, subklavia, dan ulnaris. Filter dalam kemasan dimasukkan melalui kateter oleh konduktor yang fleksibel. Di bawah kendali mesin sinar-X, itu diangkut ke tempat yang tepat. Kemudian dilepaskan dari carrier, dipisahkan dan diperbaiki, jika perlu.

Adalah penting bahwa filter dipilih di bawah lumen vena. Dengan ukuran yang tidak mencukupi, ia akan dapat bergerak bebas di dalamnya, dan dengan ukuran besar, perforasi dinding dimungkinkan. Operasi dilakukan tidak lebih dari setengah jam. Dalam beberapa hari pertama, pasien perlu istirahat, minum obat antibakteri dan heparin.

Mode motor pulih lebih cepat atau lebih lambat tergantung pada tempat pemasangan kateter. Jika itu tertanam dalam vena jugularis di sekitar leher, maka pasien akan dapat bergerak penuh setelah satu hari.

Jika kateterisasi dilakukan melalui arteri femoralis, maka dalam dua hari pertama pasien harus menahan diri dari mengangkat beban dan berjalan menaiki tangga.

Untuk meningkatkan kondisi dan pemulihan yang cepat, Anda harus mengikuti resep dokter. Ini termasuk minum obat, rekomendasi untuk perawatan luka dan aturan aktivitas fisik.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi, pemeriksaan dilakukan untuk memastikan bahwa filter ditempatkan dengan benar. Jika CF sementara dibuat, maka setelah beberapa waktu pasien akan perlu operasi untuk menghapusnya.

Setelah manipulasi bedah, mungkin ada gejala lain yang harus segera dilaporkan ke dokter:

• dingin atau mati rasa anggota badan;
• perdarahan di lokasi kateterisasi;
• pembengkakan di tempat kateterisasi dan kemerahan;
• demam;
• nyeri tulang dada;
• pusing dan mual untuk waktu yang lama.

Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menginstal CF

Jika antikoagulan dikontraindikasikan untuk pasien dan ia menolak untuk memasang filter cava, maka prognosisnya buruk. Gumpalan darah yang terputus tidak akan memiliki penghalang, dan mereka akan dapat menembus arteri pulmonalis. Akan ada emboli paru.

Itu semua tergantung pada ukuran trombus. Gumpalan yang terakumulasi akhirnya menutup lumen arteri, yang secara radikal mengganggu sirkulasi darah. Untuk kasus seperti itu, kematian adalah karakteristik, karena patologinya cukup serius.

Statistik menunjukkan bahwa dengan adanya trombosis pembuluh darah, persentase kematian orang cukup tinggi.

Kemungkinan komplikasi

Operasi apa pun, bahkan yang paling aman, dapat memiliki konsekuensi. Dan pemasangan KF tidak terkecuali. Sejumlah besar operasi tersebut telah dilakukan di pusat-pusat pembuluh darah besar, dan komplikasi terjadi setelah mereka, meskipun jarang.

Sebagai akibat dari manipulasi, konsekuensi berikut mungkin muncul:

• deteksi pemasangan CF yang salah (misalnya, menutup lumen vena atau tidak terpasang di dinding);
• berdarah;
• infeksi menyerang.

Ketika menemukan CF untuk waktu yang lama dalam pembuluh darah, tubuh manusia dapat merespons dengan gejala berikut:

• penyumbatan pembuluh darah;
• tromboemboli paru;
• perforasi dinding vena;
• memindahkan filter ke rongga jantung; kegagalan struktural dan detasemen bagian-bagian kecil;
• pembentukan hematoma atau nidus.

Ada orang yang sakit punggung dan bengkak setelah pemasangan. Jika infeksi terjadi, sepsis dapat berkembang, yang merupakan indikasi absolut untuk segera melepas perangkat.

Hapus filter cava

Jika CF awalnya ditetapkan sebagai sementara, penarikannya tidak sulit. Untuk melakukan ini, tarik konduktor dan fixture akan keluar.

Terlepas dari kenyataan bahwa filter permanen tidak dihapus, kadang-kadang perlu untuk melakukan manipulasi ini dengan munculnya komplikasi. Jika perlu, mengekstraksinya melalui vena femoralis dilakukan dengan kateter yang memiliki kait di ujungnya.

Yang terakhir menangkap filter, dan ketika kanula bergerak, itu menutup. Itu hanya dapat dihapus ketika dilipat. Semua manipulasi dilakukan dengan anestesi dan di bawah kendali USG atau rontgen.

Jadi, CF adalah alat yang baik untuk orang yang karena alasan tertentu tidak dapat mengambil antikoagulan.

Untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter dan menghubunginya jika Anda memiliki masalah. Jika Anda menolak untuk melakukan prosedur ini, risiko kematian akan meningkat secara signifikan.

Pemasangan filter kava: indikasi, kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Pembentukan trombus adalah proses patologis yang sering mengarah pada konsekuensi serius yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Pengobatan modern menawarkan pemasangan filter cava, yang membantu mencegah penyumbatan pembuluh darah vital.

Apa itu filter kava?

Filter cava adalah perangkat kecil yang menyerupai payung. Itu ditempatkan di lumen vena cava inferior sehingga menangkap gumpalan darah bergerak dengan aliran darah. Itu terbuat dari baja berkualitas tinggi, titanium atau nitinol. Ukuran perangkat dipilih untuk setiap pasien secara individual berdasarkan diameter pembuluh darah.

Filter ini dikemas dalam pembawa khusus, yang dikirim ke vena cava. Di tempat yang tepat lakukan pemindahan pembawa, setelah itu filter diluruskan dan diperbaiki.

Perangkat ini tidak mengalami korosi, adalah perangkap yang dapat diandalkan untuk pembekuan darah, membantu menormalkan sirkulasi darah. Filter diperbaiki dengan baik dan mudah dipasang.

Ada dua jenis perangkap utama:

1. Permanen. Mereka diinstal seumur hidup, tidak mungkin untuk menghapus perangkat. Filter semacam itu terpasang dengan aman ke dinding kapal dengan antena atau duri.
2. Sementara Mereka diterapkan hanya untuk waktu yang singkat, kemudian dikeluarkan dari vena. Dalam hal ini, mereka dilepas dengan mudah dengan bantuan konduktor yang terletak di bawah kulit.

Indikasi untuk memasang perangkap bekuan darah

Pemasangan perangkap filter untuk pembekuan darah adalah jenis intervensi bedah sederhana, tetapi hanya dilakukan jika ada indikasi spesifik. Biasanya mereka dikaitkan dengan fakta bahwa pasien dilarang melakukan terapi antikoagulan.

Operasi dilakukan dalam kasus berikut:

1. Larangan penerimaan antikoagulan.
2. Kurangnya efek terapi antikoagulan.
3. Terjadinya komplikasi dalam proses perawatan.
4. Pengembangan kembali tromboemboli.

Selain itu, filter dapat diinstal dengan indikasi relatif. Ini termasuk:

• Penyakit trombotik yang melibatkan gagal jantung.
• Trombolisis pembuluh darah dalam.
• Toleransi obat antikoagulan yang buruk.
• Trombosis vena dalam dikombinasikan dengan trauma.
• Pembedahan luas dengan kemungkinan trombosis meningkat.
• Kehadiran gumpalan darah mengambang di pembuluh yang dalam.

REFERENSI. Trombus yang melayang disebut gumpalan darah, yang melekat di dinding pembuluh darah dengan area kecil di tubuhnya. Karena itu, ia tidak menutupi vena sepenuhnya, ia dicuci dengan darah dari semua sisi. Jenis trombus ini adalah bahaya besar, karena dapat dengan mudah lepas dan mulai bergerak melalui pembuluh.

Kontraindikasi

Ada beberapa keadaan di mana pemasangan filter cava tidak diperbolehkan. Ini termasuk situasi:

• ketika lumen kapal menyempit ke titik kritis;
• tidak mungkin mengakses vena cava inferior;
• pasien adalah anak atau remaja;
• trombosis terjadi di segmen adrenal vena cava;
• pasien dalam kondisi septik.

Bagaimana prosedur pemasangan dan persiapannya?

Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum memasang filter cava. Pasien hanya perlu menjalani pemeriksaan lengkap untuk memverifikasi tidak adanya kontraindikasi untuk operasi, penilaian patensi vena, dan diameternya. Selain itu, diagnostik memungkinkan Anda memilih tempat akses optimal ke kapal. Untuk melakukan ini, tunjuk USG, rontgen.

Pasien harus memastikan untuk memberi tahu dokter jika dia menggunakan obat apa pun atau tidak mentolerir penghilang rasa sakit, agen kontras. Anda mungkin perlu berhenti minum aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, atau obat-obatan yang mengencerkan darah Anda sebelum melakukan intervensi.

Memasang filter kava adalah prosedur bedah invasif minimal yang dilakukan di bawah kontrol x-ray. Agen kontras khusus disuntikkan ke vena cava inferior, di mana lumen pembuluh divisualisasikan.

Dokter kemudian menusuk vena femoralis di daerah selangkangan, di mana ia memperkenalkan filter cava. Semua manipulasi akibat sinar-X ditampilkan pada monitor, yang membantu memonitor perkembangan operasi. Perangkat dikirim ke tempat yang tepat dengan bantuan konduktor.

Segera setelah filter cava berada di area yang diinginkan dari vena, cava mati sendiri dan mulai berfungsi. Itu terpasang dengan aman ke dinding kapal, setelah itu perangkat konduktif dihapus. Pada akhir intervensi, tidak diperlukan tindakan perbaikan kulit.

Operasi dilakukan di bawah anestesi. Dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal dan umum. Dengan anestesi umum, pasien tidur selama pemasangan. Jika anestesi lokal digunakan, obat pasti diberikan dengan itu, yang sedikit menumpulkan pikiran dan memiliki efek menenangkan.

Selama operasi, dokter memantau tidak hanya kemajuan instalasi, tetapi juga irama jantung dan tekanan darah. Ini memungkinkan Anda memperhatikan terjadinya komplikasi.

PERHATIAN! Memasang filter cava bukanlah pengobatan trombosis. Dia tidak mampu mempengaruhi koagulabilitas dan viskositas darah, proses adhesi trombosit. Perangkat ini hanyalah alat yang mencegah pergerakan gumpalan darah.

Biaya pemasangan filter cava bervariasi tergantung pada status klinik, jenis perangkap bekuan darah dan faktor lainnya. Kisaran harga cukup luas - 30 hingga 100 ribu rubel.

Periode pasca operasi

Setelah memasang kava-filter selama beberapa hari, pasien dilarang secara fisik memuat tubuh, dokter menyarankan untuk tetap di tempat tidur, agar benar-benar tenang. Juga, dokter meresepkan obat yang mengencerkan darah.

Jika ada risiko tromboemboli, kondisi pasien terus dipantau. Untuk ini, radiografi digunakan.

Filter Cava tersumbat: apa yang harus dilakukan?

Sayangnya, filter cava dalam mengobati trombosis vena tidak ideal. Mereka dapat pecah, dan dengan pembentukan trombus yang tinggi pada pasien, mereka dapat tersumbat. Ketika perangkat tersumbat dengan gumpalan darah, gejala yang sama terjadi dengan trombosis.

Jika filter kava tersumbat, gejalanya mungkin sebagai berikut:

1. Nyeri di daerah pinggang.
2. Pembengkakan kaki.
3. Sianosis kulit.

Untuk mendeteksi perangkap yang tersumbat untuk bekuan darah dimungkinkan selama diagnosis. Untuk melakukan ini, dokter biasanya meresepkan studi x-ray. Jika kekhawatiran dikonfirmasi, intervensi dokter diperlukan.

Dalam kasus pemblokiran tidak lengkap, dimungkinkan untuk mengelola dengan obat-obatan yang menyerap gumpalan darah. Dengan penyumbatan lengkap, perlu untuk menghapus filter cava. Jika bersifat sementara, maka tidak akan sulit untuk mengeluarkannya dari kapal. Jika perangkat ini permanen, operasi akan diperlukan.

Komplikasi mungkin terjadi ketika memasang filter cava

Selama pemasangan filter cava, efek buruk dapat terjadi. Mereka jarang, tetapi risikonya masih ada. Suatu operasi dapat menghasilkan:

• berdarah;
• akumulasi udara di rongga pleura;
• perforasi vaskular;
• infeksi dan tromboflebitis.

Jika pemasangan filter berhasil, itu tidak berarti bahwa di masa depan Anda dapat melupakan komplikasinya. Orang dengan alat semacam itu di inferior vena cava cenderung mengembangkan efek berikut:

1. Filter menyumbat. Jika tersumbat, oklusi kapal akan terjadi.
2. Merobek perangkat dari tempat pemasangan dan pergerakannya melalui sistem peredaran darah.
3. Kerusakan pada dinding vena.
4. Nyeri terus-menerus di daerah lumbar.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi, dokter lebih memilih filter yang dapat dilepas. Mereka hanya digunakan untuk pengobatan trombosis. Jika dicurigai ada efek buruk, perangkat dapat dengan mudah dilepas.

Dengan demikian, filter cava adalah perangkat yang efektif yang memungkinkan Anda untuk mengandung gumpalan darah yang bergerak ke arah jantung. Tapi itu tidak mempengaruhi penyebab trombosis, sehingga tidak mampu menghilangkannya.

Thrombosis cava filter: perangkap trombus

Jumlah pasien yang menderita trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah meningkat setiap tahun. Berkat berbagai obat trombotik dan perawatan bedah, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini. Namun, jika pasien memiliki kecenderungan dan terpapar faktor-faktor risiko, kemungkinan penyakit kambuh tinggi. Untuk pencegahan komplikasi berbahaya - tromboemboli - metode menunda pembekuan darah dalam perjalanan ke jantung digunakan - pemasangan filter kava

Filter trombosis kava pertama kali digunakan 40 tahun lalu. Pada saat itu, desain memiliki sejumlah kekurangan, yang menyebabkan perkembangan komplikasi. Mekanisme modern menghindari reaksi yang merugikan dan memiliki rute pemberian yang berdampak rendah.

Apa itu kava-filter

Filter Cava - perangkat yang berbentuk payung, sarang atau jam pasir. Prinsip dampak adalah pemasangan perangkap bekuan darah di vena cava. Keunikan dari filter cava memungkinkan darah untuk melewatinya tanpa halangan, benjolan yang lebih besar dari 2-4 milimeter dipertahankan.

Filter Cava harus memenuhi persyaratan berikut:

• ketahanan korosi;
• mereka harus pandai menangkap tromboemboli;
• jangan menghalangi aliran darah;
• diikat dengan aman;
• mudah dipasang;
• tidak memiliki efek feromagnetik;
• jika perlu, ekstraksi mudah dihilangkan;

Perangkap trombosis modern terbuat dari baja berkualitas tinggi, yang membrannya jenuh dengan heparin, titanium atau nitinol. Mereka dilakukan sesuai dengan ukuran masing-masing vena cava setiap pasien. Filter cava modern dikemas dalam pembawa khusus dan diangkut ke lokasi implantasi melalui konduktor. Di sana, filter dilepaskan dari pembawa dan diperbaiki ke dinding pembuluh darah.

Jika ukuran filter tidak sesuai dengan diameter vena cava, struktur dapat bergeser atau merusak dinding pembuluh darah.

Filter Kava, tergantung pada tujuannya, dibagi menjadi 2 jenis:

• Permanen - tidak mungkin untuk menghapusnya, filter memiliki paku atau antena dalam desain mereka dan terpasang kuat ke dinding.
• Sementara - diatur untuk jangka waktu tertentu, setelah resorpsi gumpalan darah, mereka dihapus. Desain semacam itu dikaitkan dengan konduktor, yang dipasang pada kulit. Keuntungan dari metode pemasangan ini adalah kemungkinan implantasi bahkan pada pembuluh darah yang secara anatomis abnormal.

Di antara kekurangan implantasi filter cava, Anda dapat menyoroti risiko re-trombosis dan timbulnya rasa sakit di tulang belakang, serta tingginya biaya operasi - total biaya desain dan prosedur pemasangannya berkisar antara 25 hingga 70 ribu rubel.

Indikasi

Saat ini, metode pilihan dalam pengobatan trombosis adalah penggunaan obat - antikoagulan, sebagai aturan, sepenuhnya menjalankan fungsinya. Pemasangan filter cava dalam pengobatan trombosis vena digunakan terutama dengan tidak cukupnya kemanjuran obat-obatan medis atau intoleransi individu terhadap komponen-komponennya. Dengan demikian, indikasi absolut dan relatif untuk penggunaan filter cava dibedakan.

• kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan (pendarahan otak, pembedahan, cedera parah);
• ketidakefektifan terapi antikoagulan;
• pengembangan perdarahan selama pengobatan dengan antikoagulan;
• rekurensi emboli paru selama trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

• trombosis dengan latar belakang gagal jantung;
• melakukan trombolisis;
• pasien tidak mentolerir antikoagulan;
• lesi trombotik vena dalam dalam kombinasi dengan cedera traumatis yang luas atau kelumpuhan;
• operasi berisiko tinggi trombosis;
• gumpalan darah mengambang.

Kontraindikasi

• stenosis vena cava inferior;
• pembatasan akses ke vena cava inferior.

• usia di bawah 18;
• penyebaran patologi di kelenjar adrenal;
• sepsis;
• gangguan koagulasi.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum melakukan manipulasi, pasien harus melewati serangkaian tes laboratorium, yang menyebabkan gangguan ginjal terdeteksi dan sistem pembekuan darah dievaluasi. Angiografi memungkinkan Anda untuk menentukan status vena cava inferior, pembuluh darah ginjal dan mengungkapkan tempat untuk mengakses.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminumnya, walaupun obat-obatan tersebut berdasarkan bahan herbal. Pastikan untuk menginformasikan tentang adanya reaksi alergi, terutama pada dana untuk anestesi lokal dan umum, serta zat yang mengandung yodium (metode kontras sinar-X digunakan untuk mengontrol administrasi filter kava).

Wanita harus melaporkan tentang kehamilan atau bahkan probabilitas sekecil apa pun - penggunaan studi X-ray dikecualikan selama periode ini. Jika tidak mungkin dilakukan tanpa metode paparan seperti itu, tindakan akan diambil untuk melindungi anak dari paparan radiasi.

Setelah jam 12 malam sebelum operasi tidak bisa makan dan minum. Daftar obat-obatan yang dapat diminum di pagi hari harus disetujui oleh dokter. Sebelum prosedur, pasien membuang semua benda yang terbuat dari logam - mereka dapat menyebabkan pemeriksaan sinar-X.

Instal filter kava

Prosedur ini dilakukan di pusat-pusat khusus oleh spesialis yang berkualifikasi di ruang operasi sinar-X.

• Sebelum prosedur, obat penenang disuntikkan melalui kateter intravena, mereka memiliki efek menenangkan.
• Kulit dirawat dengan antiseptik di lokasi akses bedah, ditutup dengan cucian steril, dan kemudian dilakukan anestesi lokal.
• Tusukan dibuat di salah satu vena besar: femoralis, subklavia, atau jugularis. Ini memperkenalkan kateter panjang dan tipis, yang diameternya 2-3 milimeter. Ini adalah manipulasi yang hampir tanpa rasa sakit yang tidak memerlukan penggunaan obat apa pun.
• Kateter dimasukkan ke dalam vena cava inferior. Pemantauan sinar-X memungkinkan Anda untuk mengontrol prosesnya.
• Setelah mencapai lokasi yang diperlukan, filter cava dilepaskan dari kateter. Berkat kumis atau elastisitas khusus, itu diperbaiki di lumen kapal.
• Kateter dilepas, dan tempat akses operasional ditekan, setelah itu perban diterapkan. Penggunaan jahitan tidak diperlukan, karena luka setelah tusukan dipulihkan dan tidak meninggalkan bekas.

Pilihan akses: melalui vena femoralis, subklavia, atau jugularis dibuat berdasarkan lokasi trombus dan harus memperhitungkan kemungkinan penghancuran trombus oleh kateter dengan risiko tromboemboli selanjutnya dari arteri pulmonalis.

Periode pasca operasi

Prosedur ini berlangsung sekitar 1 jam, setelah selesai pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur. Jika filter diperkenalkan melalui vena jugularis, mode dikembalikan dalam sehari. Jika intervensi terjadi melalui pembuluh femoralis, dilarang mengangkat barang-barang berat dan menaiki tangga selama 2 hari.

Setelah prosedur, mual dan sakit kepala dapat terjadi, bentuk hematoma di lokasi tusukan. Pasien diberi resep obat yang mengencerkan darah, antibiotik untuk pencegahan komplikasi bakteri, dan jika perlu, analgesik. Setelah memasang filter cava, nyeri seperti radiculitis dapat terjadi - ini adalah tanda bahwa bekuan darah telah terlepas dan mekanisme telah menghentikan pergerakannya. Seminggu kemudian, ketidaknyamanan berhenti. Setelah serangan serupa, dopplerografi direkomendasikan untuk menilai kondisi vena.

Jika kondisi berikut ini terjadi, segera konsultasikan dengan dokter:

• dingin dan gangguan sensitivitas pada tungkai;
• perdarahan di area akses bedah yang tidak dapat dihentikan dengan tekanan;
• bengkak, kemerahan, peningkatan suhu kulit di area tusukan;
• peningkatan suhu tubuh;
• nyeri dada;
• sakit kepala dan mual yang persisten.

Sebagai aturan, filter cava menghindari perkembangan embolus. Namun, dalam beberapa kasus, desain kualitas yang tidak memadai dapat memungkinkan massa trombotik melewati, yang oleh aliran darah ke arteri pulmonalis. Dengan perkembangan kondisi ini, pasien hanya dibantu oleh operasi darurat.

Hapus filter cava

Setelah desain selesai fungsinya, dokter bedah mengambilnya. Disarankan untuk menghapus filter cava sementara selambat-lambatnya 2 minggu setelah implantasi. Biasanya, ekstraksi berlangsung tanpa risiko emboli. Filter dihilangkan melalui tusukan pada kulit atau dengan bantuan konduktor yang dipasang pada kulit di area akses vaskular, prosedurnya mirip dengan pendahuluannya. Setelah mekanisme tersebut dihapus, pertanyaan tentang penggunaan lebih lanjut dari obat-obatan yang mempromosikan pengencer darah harus diselesaikan. Jika perlu, desain dapat tetap berada di lumen kapal secara konstan dengan pemberian obat secara simultan.

Komplikasi setelah pengenalan filter cava

Pengenalan filter kava dapat disertai dengan perkembangan reaksi yang merugikan:

• proses infeksi di bidang dampak;
• berdarah;
• alergi terhadap pengenalan kontras atau sediaan anestesi;
• cedera kapal di zona tusukan;
• cedera vena cava inferior atau organ yang berdekatan;
• dengan masuknya kateter melalui vena jugularis, pneumotoraks dapat berkembang - udara memasuki rongga di antara lembaran pleura.

Risiko komplikasi adalah semakin tinggi, semakin lama keberadaan filter cava dalam tubuh. Seiring waktu, ada kemungkinan:

• mengisi filter cava dengan massa trombotik yang menghalangi aliran darah dan memicu perkembangan edema pada ekstremitas bawah;
• trombosis vaskular ginjal dan perifer;
• saring migrasi ke arteri paru-paru atau jantung;
• penghancuran filter;
• pembentukan hematoma di ruang di belakang peritoneum;
• sakit punggung yang konstan.

Dalam beberapa kasus, risiko pengembangan konsekuensi melebihi kemungkinan manfaat dari pemasangan struktur. Saat ini, semakin banyak filter sementara diperkenalkan. Mereka dipasang untuk waktu yang singkat dan dengan perkembangan komplikasi dapat dengan mudah dihilangkan dari kapal. Jika risiko tromboemboli berlanjut, dan reaksi merugikan tidak diamati, filter dapat dibiarkan secara permanen.