Luka baring pada pasien tempat tidur: pengobatan dan pencegahan, foto pada tahap awal

Luka baring disebut perubahan neurotrofik pada jaringan yang kontak lama dengan tempat tidur keras atau permukaan lainnya. Fenomena ini diekspresikan dalam denervasi, gangguan sirkulasi getah bening, pasokan darah yang buruk ke kulit, otot, dan jaringan subkutan.

Setelah 2 jam berada dalam imobilitas total di bagian "duduk" dan "berbaring", masalah dengan aliran darah mulai karena kompresi pembuluh kecil. Pasien yang berbohong berada dalam kondisi rumah sakit lebih lama, dan beberapa bersifat permanen, oleh karena itu gangguan mereka memperoleh karakter patologis yang persisten.

Apa itu

Pressure borok adalah perubahan patologis pada kulit, jaringan subkutan, otot, tulang, dan jaringan tubuh lainnya yang berkembang sesuai dengan jenis kelainan neurotropik, yang penyebabnya adalah pelanggaran persarafan, sirkulasi darah dan getah bening pada bagian lokal tubuh, dengan kontak yang lama dengan permukaan padat.

Penyebab

Penyebab paling sederhana dari luka baring adalah gangguan sirkulasi darah, dan karena itu imobilisasi pasien. Pada saat yang sama, luka baring pada tumit terbentuk dengan posisi berbaring konstan di belakang, serta masalah dengan area bokong.

Dari penyebab lain pembentukan luka baring dapat diidentifikasi:

• anemia defisiensi besi berat;
• peningkatan kekeringan kulit;
• adanya penyakit penyerta sistem endokrin: diabetes, gondok, dll;
• peningkatan suhu tubuh yang konstan atau penurunannya;
• masalah dengan kebutuhan alami dan inkontinensia terus-menerus;
• berat pasien;
• mengurangi nilai gizi makanan dengan sejumlah kecil protein dan nutrisi;
• perawatan yang salah untuk pasien tempat tidur.

Ini adalah alasan utama untuk pembentukan luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Gejala

Sensasi subyektif bahwa pasien dapat memberi tahu pengasuh, sementara kesadaran dan kepekaan nyeri yang terjaga dari bagian tubuh:

• kehilangan sensasi (mati rasa), setelah sekitar 2-3 jam pada area tubuh ini;
• kesemutan pada kulit di tempat-tempat yang kemungkinan berkembangnya luka tekanan, terkait dengan stagnasi cairan biologis (darah, getah bening) yang memberi makan ujung saraf.

Tanda-tanda yang terlihat dari luka baring yang baru jadi, yang wajib mengetahui orang yang merawat orang sakit:

• deskuamasi epidermis kulit dengan atau tanpa pembentukan vesikula purulen;
• kemacetan darah perifer dan getah bening, awalnya dalam bentuk vena erythema merah kebiruan, tanpa batas yang jelas, dengan lokalisasi pada titik kontak tulang, tonjolan otot tubuh dengan tempat tidur, intensitas pewarnaan kulit: dari nyaris tidak terlihat jenuh.

Ini adalah tanda-tanda luka baring yang baru jadi. Sangat mendesak untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah eksaserbasi patologi lebih lanjut.

Tahap dekubitus

Bedshells dalam foto bedridal memiliki 4 tahap pengembangan:

1. Tahap I Kemerahan kulit yang berkelanjutan, mungkin segel, terkadang ada pembengkakan, kulit tidak terganggu. Tahap ini berhasil diobati dengan agen penyembuhan antibakteri dan luka.
2. Tahap II Lapisan atas epidermis dipengaruhi, integritasnya terganggu, detasemen dan erosi terjadi. Proses ini meluas ke jaringan subkutan.
3. Tahap III. Kerusakan yang dalam pada lapisan subkutan, yang disertai dengan nekrosis (kematian) jaringan yang ireversibel, terkadang dengan cairan keluar dari luka. Perawatan yang buruk.
4. Tahap IV. Kerusakan berlebihan dan perubahan nekrotik pada jaringan lunak (tendon dan jaringan tulang dapat dilihat pada rongga yang terbentuk), yang dapat menyebabkan keracunan parah pada tubuh dan keracunan darah.

Seorang pasien yang sadar dan di mana sensitivitas bagian-bagian tertentu dari tubuh tidak terganggu bahkan mungkin mengeluh kesemutan dan mati rasa di tempat-tempat di mana penyakit paling mungkin terbentuk.

Apa itu luka baring yang berbahaya?

Ulkus dekubitus adalah patologi yang pengobatannya sebaiknya dihindari. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka selama pembentukan fokus maserasi kulit, patogenesis berkembang sangat cepat, dengan pembentukan fokus nekrosis jaringan dan ditandai dengan perawatan berkepanjangan dari luka bernanah.

Hasil berbahaya dari luka baring. Dalam beberapa kasus, luka tekanan disebabkan oleh:

• amputasi ekstremitas bawah.
• lesi nekrotik pada periosteum dan jaringan tulang dalam bentuk osteomielitis, periostitis.
• penipisan pertahanan tubuh, mempersulit perawatan penyakit yang mendasarinya.
• eksisi luas jaringan lunak dan pembentukan cacat dengan gangguan persarafan dan sirkulasi darah di area tubuh yang mendasarinya.

Dengan perkembangan luka baring berdasarkan jenis nekrosis basah, infeksi luka terjadi, dengan perkembangan proses purulen (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Dengan perkembangan luka baring berdasarkan jenis nekrosis kering, patogenesis yang berkepanjangan dengan periode penyembuhan yang lama berkembang.

Seperti apa bentuk luka baring: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Pengobatan borok tekan pada tahap awal

Lantas, bagaimana cara merawat luka baring 1 derajat? Pada awal pengembangan luka baring, profilaksis aktif dari perkembangan perubahan jaringan nekrotik harus dilakukan, karena pada tahap ini hanya konsolidasi dan hiperemia kulit terjadi:

• Penilaian status kesehatan untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor risiko internal dan eksternal untuk pengembangan dan perkembangan luka baring.
• Pengobatan semua sindrom dan patologi terkait yang memperburuk luka baring.
• Terapi imunostimulan - vitamin, imunomodulator dan imunostimulan.
• Detoksifikasi tubuh - transfusi darah, reopolyglyukin, gemodez.
• Mengurangi tekanan pada kain dan memastikan tekanan intermiten.
• Eliminasi tekanan terus menerus. Disarankan untuk mengubah tempat tidur pasien dari satu posisi ke posisi lain setiap 2 jam.

Acara ini melibatkan penggunaan alat khusus:

• ban plastik;
• tempat tidur anti-dekubitus khusus;
• sistem dengan getaran dan tekanan yang dapat disesuaikan;
• bantal, kasur, gasket, lingkaran dengan gel, busa, udara, air mengisi atau dengan kombinasi beberapa pengisi.

Anda juga harus tahu aturan sederhana untuk merawat pasien tempat tidur di rumah:

• Kulit berminyak dapat diobati dengan agen yang mengandung alkohol.
• Pantau kondisi kulit dengan hati-hati - jika terlalu kering, gunakan pelembab (krim pelembab hypoallergenic, krim anak-anak yang lebih baik), di mana pasien tidak memiliki alergi.
• Kulit pasien harus selalu bersih, tidak basah, dan tidak kering - mandi udara. Untuk kebersihan, jangan gunakan sabun antibakteri (membunuh dan bermanfaat, bakteri pelindung), gunakan sabun sederhana, spons alami (atau kapas) dan air bersih. Jangan menggosok kulit, tetapi bersihkan dengan lembut, setelah mencuci, jangan bersihkan kulit, tetapi bersihkan.
• Jika kulit terlalu basah, tanpa bubuk, Anda dapat menggunakan bubuk, bedak atau salep, mengeringkan kulit - larutan kalium permanganat 1%, salep seng atau larutan hijau cemerlang, tetapi hanya untuk pencegahan atau pada 1 tahap, maka Anda tidak boleh menggunakan salep yang mengandung seng. dan larutan kalium permanganat.
• Jika pasien mengalami inkontinensia urin - Anda harus mengganti popok atau kain katun buatan rumah secara teratur dan membuat toilet perineum, bagi pria lebih baik menggunakan sistem kemih. Pada suhu tinggi, atau ketika pasien berkeringat deras karena alasan lain, bersihkan keringat dengan lebih baik dengan larutan cuka meja yang lemah - 1 sdm. sendok 250 ml. air dari pada sabun dan air.
• Jika kemerahan terdeteksi - jangan dipijat, pijat hanya di sekitar kulit yang rusak. Anda dapat secara khusus membuat mitten dari handuk dan memijatnya.

Skema modern untuk perawatan lokal luka baring meliputi:

• Serbuk Xeroform membantu mengatasi luka baring.
• Kulit toilet menggunakan saline atau obat-obatan yang tidak memiliki sifat penukar ion - alkohol kamper.
• Mengeringkan kulit dan perawatan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah lokal jaringan (Actovegin, Solcoseryl).
• Teknik seperti mencuci kulit dengan air dingin menunjukkan dirinya dengan baik. Pengurangan pembuluh darah dan ekspansi kompensasi berikutnya mengarah pada peningkatan aliran darah lokal dan peningkatan nutrisi jaringan.
• Pengenaan dressing film poliuretan. Bahan pembalut modern ini diproduksi dalam bentuk film transparan dengan permukaan perekat dan memberikan perlindungan dari bakteri, akses oksigen ke jaringan dan penguapan kelembaban, dan juga memungkinkan pemantauan visual kulit. Ketika menempel tambalan seperti itu, perban harus menghindari ketegangan yang berlebihan, karena ketika pasien bergerak, lipatan kecil terbentuk, yang memperburuk kondisi.

Cara merawat luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur:

• Secara efektif menghapus salep pus Levosin, Levomekol dan analog. Penanda berdasarkan mereka dapat dibiarkan di dalam rongga hingga satu hari.
• Salep pada basis lemak (Vishnevsky, neomycin, tetrasiklin, dll.) Memiliki aktivitas adsorbsi dan antibakteri yang rendah. Dana ini berlaku dengan sedikit nanah.
• Larutan asam borat, saline 10% dan obat-obatan usang lainnya memerlukan penggantian setiap 4 hingga 6 jam.

Cara merawat luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur pada awal tahap penyembuhan:

• Obat antiinflamasi Levomekol, Methyluratsilovuyu, salep Troxevazinu, Bepanten dan agen eksternal lainnya;
• Untuk perlindungan, pelunakan dan regenerasi - minyak dari buah buckthorn laut, rosehip, jus daun segar lidah buaya, ekstrak Kalanchoe;
• Untuk epitelisasi jaringan aktif - paparan laser.

Untuk mencuci luka, penggunaan antiseptik generasi baru telah disetujui:

• solusi iodopyrone dalam konsentrasi 0,5%;
• larutan dioksidin 1%.

Jika tidak ada, irigasi dengan hidrogen peroksida, furatsilinom, larutan asam borat diperbolehkan. Enzymotherapy juga digunakan untuk menyerap nanah. Enzim murni proteinolitik (chymotrypsin, trypsin, ribonuclease) atau sebagai bagian dari salep (Iruxol, Iruxovetin) dimasukkan ke dalam luka.

Kasur anti-dekubitus adalah cara paling efektif untuk mencegah luka baring pada tahap awal. Kasur seperti itu secara konstan mengubah tekanan pada tubuh pada titik yang berbeda, karena hembusan dan inflasi udara setiap 7 menit di ruang khusus kasur. Perubahan titik-titik tekanan secara bergantian menghilangkan penyebab pembentukan luka tekanan dan mempertahankan sirkulasi darah normal dalam jaringan yang diperas. Kasur tipe sel digunakan untuk pengobatan dan pencegahan tahap 1-2, jenis balon tahap 3-4 luka baring.

Kasur Anti-Dekubitus Tekanan Bolak-balik

Obat tradisional

Obat tradisional membersihkan luka dan berkontribusi pada pembentukan jaringan baru. Namun, dalam hal ini perlu memperhitungkan kemungkinan reaksi alergi. Sebelum beralih ke pengobatan tradisional, konsultasikan dengan dokter Anda.

Ada beberapa cara sederhana dan efektif untuk mengobati bisul:

1. Minyak cemara membantu dalam perawatan luka baring.
2. Bawang panggang digunakan untuk nanah yang kuat.
3. Jus lungwort digunakan untuk perawatan eksternal dari luka tekan.
4. Potong daun Kalanchoe menjadi dua. Setelah itu, tempelkan daun ke tempat yang sakit dengan bagian dalam dan amankan. Prosedur ini lebih disukai dilakukan pada waktu tidur.
5. Agave menyembuhkan luka bahkan dalam kasus yang sangat sulit. Kompres, direndam dalam jus tanaman, Anda harus tahan selama 15 menit di tempat yang terkena.
6. Lotion soda mempercepat penyembuhan maag. Dalam segelas air, tambahkan 1 sdm. sendok soda. Kompres yang direndam dalam larutan ini harus diterapkan ke tempat sakit. Berarti mengering dengan baik dan mendisinfeksi luka baring.

Pencegahan luka tekanan di rumah

Langkah-langkah yang tercantum di bawah tidak hanya akan mencegah munculnya area nekrosis jaringan lunak bahkan pada pasien yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, tetapi juga meningkatkan efektivitas algoritma untuk pengobatan luka baring di rumah.

1. Pilihan terbaik adalah penggunaan kasur anti-dekubitus dan tempat tidur fungsional.
2. Gosok lembut kulit pada bokong, punggung, kaki, dan tempat-tempat lain kontak erat dengan tempat tidur.
3. Mengubah posisi pasien setiap 2 jam.
4. Kepatuhan dengan rezim minum - setidaknya 1,5 liter cairan per hari.
5. Kebersihan penuh - menyeka pasien dengan kain lembut yang dicelupkan ke dalam air hangat dengan pengeringan lebih lanjut, penggantian pakaian dalam / linen tempat tidur, penggunaan bebek / bejana.
6. Tempat tidur dan pakaian dalam hanya tekstur alami dan halus (tanpa bordir, jahitan melintang dan pola timbul). Tentunya tidak ada lipatan pada spread sheet dan sarung bantal.
7. Diet lengkap dengan jumlah protein yang cukup, jika perlu - pengenalan melalui probe campuran nutrisi Nutrizon, Optimum, dll.

Semua pencegahan luka tekan adalah perawatan yang cermat dari pasien tidur. Disarankan untuk ventilasi ruangan dan kulit pasien (mandi udara), karena luka baring sangat "seperti" area kulit basah. Nutrisi yang baik juga berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat setelah menderita trauma atau penyakit. Dan harus diingat bahwa perkembangan mereka sering dimulai tanpa disadari. Oleh karena itu, pencegahan dianggap sebagai tindakan pencegahan yang baik untuk pembentukan luka tekan.

Ulkus tekan: foto, tahapan penyakit dan pengobatan

Luka baring adalah komplikasi pada pasien yang mengalami gangguan suplai darah ke jaringan akibat pemerasan atau pemindahan. Luka baring disertai dengan nekrosis - kematian jaringan.

Bagaimana dan mengapa luka baring berkembang?

Nutrisi dan oksigen ke jaringan membawa darah. Ketika aliran darah normal terganggu, jaringan mulai mati.

Luka baring mulai berkembang dari dalam, bukan dari permukaan. Pertama, jaringan dihadapkan dengan kekurangan oksigen (iskemia). Yang pertama menderita otot ini. Pada awalnya, otot-otot di sekitar tulang mengalami tekanan, dan kondisi kulit hanya secara tidak langsung menandakan proses yang lebih dalam. Masih belum ada luka terbuka pada tahap ini. Perubahan secara bertahap bergerak dari otot ke kulit.

Dorongan untuk pembentukan borok (kerusakan yang dalam pada semua lapisan kulit atau selaput lendir) menjadi kekuatan perpindahan. Lapisan superfisial jaringan lunak digeser relatif lebih dalam (otot). Pergeseran seperti itu menyebabkan kerusakan pada kapal di zona ini dan meningkatkan tingkat kerusakan. Ini muncul, misalnya, ketika pasien memiliki sandaran kepala terangkat dan tidak ada sandaran kaki. Di bawah aksi gravitasi, perlahan-lahan meluncur turun, jaringannya digeser.

Foto: luka baring pada tahap awal

Selain itu, gesekan dan kelembaban memainkan peran penting. Gesekan merusak stratum korneum pelindung. Faktor ini sangat berbahaya dalam kasus kelembaban kulit yang tinggi: keringat berlebih, inkontinensia urin dan feses, selimut basah dan pakaian dalam.

Jumlah ketiga faktor ini mengarah pada pembentukan luka baring.

Bagaimana cara menentukan bahwa pasien memiliki luka baring?

Setiap tahap luka baring sesuai dengan manifestasi tertentu. Biasanya mereka cukup untuk diagnosis. Pada tahap awal, dilakukan tes darah klinis dan biokimia lengkap.

Ada 4 derajat utama (kategori) perkembangan dengan gejala yang sesuai:

Tidak ada kerusakan pada kulit. Ada area kulit memerah, tidak berubah warna saat ditekan. Itu sering terletak di atas tulang yang menonjol.

Luka terbuka, dangkal, di dalam warna merah muda, kerak keras (keropeng). tidak Juga luka baring dapat memiliki penampilan gelembung pada kulit yang diisi dengan cairan.

Mempengaruhi semua lapisan kulit, dalam beberapa kasus, Anda dapat melihat jaringan lemak subkutan (tergantung di mana luka baring berada). Belum terlihat jaringan otot, tendon, tulang. Ia memiliki penampilan luka yang memungkinkan keluarnya cairan.

Jaringan tulang, tendon, jaringan otot yang terkena. Luka yang dalam sebagian tertutup oleh sisa-sisa jaringan mati, kadang-kadang dengan kerak (scab) di sepanjang tepi

Ketika datang ke kelas III dan IV, hanya perawatan bedah yang mungkin dilakukan. Luka baring II dan di atas dapat menyebabkan sakit fisik yang parah dan penderitaan moral.

Di mana luka baring?

Jika pasien berbaring telentang, maka zona risiko utama adalah sakrum, tulang belikat, tumit, siku, lutut, kepala, dan terkadang telinga. Di posisi lain, ini adalah persimpangan tulang paha dan panggul, kaki, jari, dll.

Lokalisasi luka baring

Siapa yang berisiko?

Pasien yang dipaksa untuk mempertahankan imobilitas sementara atau permanen:

• orang lumpuh sebagian atau seluruhnya;
• pasien koma;
• pasien setelah operasi;
• pasien yang sangat lemah.

Selain itu, untuk memperburuk situasi dapat:

Kulit menjadi lebih tipis dan lebih cepat rusak.

Misalnya, dalam kasus cedera sumsum tulang belakang. Pasien tidak merasakan tahap awal proses.

Penurunan berat badan
Interlayer dari jaringan lunak berkurang, tulang menekan mereka lebih kuat

Penyakit pembuluh darah dan diabetes, merokok.

Kondisi kulit memburuk

Tingkatkan frekuensi dan gesekan kulit

Inkontinensia urin dan feses.

Kelembaban berdampak buruk pada kulit, berkontribusi pada perkembangan infeksi.

Apakah luka baring menular?

Meskipun penampilannya menakutkan, luka baring tidak dapat ditularkan dari orang ke orang. Mereka hanya memiliki penyebab internal (gangguan peredaran darah).
Segera setelah luka baring menjadi luka terbuka, infeksi dapat masuk dari luar, tetapi ini hanya menyebabkan penderitaan tambahan bagi pasien. Bagi seorang pria yang merawatnya, itu tidak berbahaya.

Bagaimana cara mengobati luka baring?

Dengan perawatan yang tepat, luka baring tidak terbentuk. Ulkus terbuka dalam selalu merupakan konsekuensi dari kenyataan bahwa orang sakit tidak dirawat dengan baik.

Jika diketahui bahwa pasien tidak dapat bergerak untuk waktu yang lama, atau ia sudah memiliki tanda-tanda stadium I, maka langkah-langkah berikut diperlukan untuk mencegah pembentukan dan perkembangan luka baring:

Balikkan pasien di tempat tidur setiap dua jam.

Jika lebih dari dua jam berlalu dalam imobilitas, perubahan ireversibel sudah mulai di jaringan. Penting untuk berputar, bukan menggerakkan pasien. Tindakan sederhana ini membantu mencegah pembentukan luka tekanan sama sekali.

Hati-hati merawat kulit pasien.

Kulit lembut, tanpa digosok dibersihkan dengan salin. Kulit pasien harus selalu kering dan bersih. Jika perlu, gunakan obat antibakteri.

Dengan sangat hati-hati Anda perlu mendekati pilihan disinfektan. Pada kesempatan ini, lebih baik berkonsultasi dengan dokter. Chlorhexidine, misalnya, dapat meningkatkan risiko infeksi.

Buat kondisi yang cocok untuk pasien.

Tempat tidur dan pakaian dalam harus kering, bersih, tanpa lipatan, remah, kancing. Posisi tubuh harus nyaman dan mengecualikan "tergelincir" pasien di bawah gravitasi.

Gunakan peralatan khusus untuk mengurangi tekanan.

Sekarang ada kasur luka baring, bantal udara dan lingkaran. Permukaannya harus lunak. Serat kain kasar bisa melukai kulit. Langkah-langkah ini memfasilitasi perawatan dan pencegahan luka tekan yang baik.

Cara merawat luka baring pada tahap awal dan salep untuk luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur harus menunjuk dokter. Tahap parah dari luka tekan dirawat dengan pembedahan.

Pengobatan luka tekan pada orang tua membutuhkan perhatian khusus. Dengan perawatan yang memadai, luka baring pada tahap I dan II sembuh dalam beberapa minggu atau bulan. Perawatan luka baring pada bokong tidak berbeda dengan perawatan bagian tubuh lainnya.

Kemungkinan komplikasi

Jika perawatan luka baring pada tahap awal buruk, mereka berkembang. Di masa depan, itu dapat mencapai hasil yang mematikan ketika tahap akhir terjadi. Infeksi dapat masuk ke tulang dan darah. Terkadang jaringan lemak subkutan menjadi meradang atau bahkan kanker kulit berkembang.

Kapan saya harus segera menghubungi dokter?

Di lembaga medis, tenaga keperawatan harus memantau kondisi pasien. Jika pasien ada di rumah, ia membutuhkan perawatan kompeten sepanjang waktu. Jika tidak mungkin memberikan perawatan yang cukup kepada pasien di rumah, lebih baik untuk mempercayakan ini kepada profesional. Pencegahan yang kompeten akan melindungi pasien dari penderitaan. Jika pasien mengalami demam, demam, bau tidak sedap karena tekanan yang menyakitkan atau kulit memerah di sekitar - hubungi dokter.

Tahapan luka baring pada foto dan metode perawatan mereka

Ulserasi tekanan adalah masalah umum yang terkait dengan nekrosis jaringan sebagai akibat dari pengepresan yang lama pada bagian tubuh tertentu. Mereka terjadi pada orang-orang yang dibatasi dalam pergerakan karena sakit.

Dengan perawatan yang tidak tepat, luka baring dapat sangat mempengaruhi jaringan lunak, yang mengarah pada pembentukan luka yang dalam. Paling sering masalah ini terjadi pada orang tua, karena sirkulasi darah pada usia itu memburuk, sehingga jaringan lebih sulit untuk pulih.

Penyebab luka baring

Faktor utama adalah tekanan permukaan padat pada bagian tubuh yang menonjol. Daerah yang paling sering terkena adalah:

Kerentanan zona-zona ini disebabkan oleh fakta bahwa ada lapisan otot yang lemah dan jaringan adiposa antara tulang dan kulit.

Penyebab luka tekanan lainnya adalah gesekan dan geser. Ini terjadi ketika kulit berinteraksi dengan lembaran, ketika pasien mengubah posisi dirinya sendiri, atau membaliknya, atau ditransplantasikan.

Kelompok risiko utama untuk terjadinya penyakit ini termasuk orang-orang yang pergerakannya dibatasi oleh:

• operasi;
• penyakit dan cedera yang membutuhkan istirahat di tempat tidur, atau berada di kursi roda;
• kelumpuhan;
• koma.

Faktor-faktor lain termasuk:

• gangguan sensitivitas karena penyakit neurologis. Dalam hal ini, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan kompresi jaringan lunak;
• usia tua Semakin tua seseorang, semakin tipis kulitnya, kita kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk sembuh dengan cepat;
• gizi buruk dan asupan cairan yang tidak memadai;
• atrofi otot dan berat badan rendah. Jaringan adiposa bersama dengan otot menciptakan lapisan yang biasanya melindungi tonjolan tulang dan kulit;
• kelembaban tinggi pada kulit, atau kekeringannya;
• inkontinensia urin atau feses. Pada pasien dengan masalah seperti itu, kulit sering dalam keadaan basah, karenanya lingkungan untuk reproduksi bakteri;
• kejang otot. Mereka menyebabkan gerakan tak disengaja, kulit menderita gesekan di tempat tidur atau pakaian;
• kebiasaan buruk. Merokok menyebabkan penyempitan pembuluh darah, karenanya kekurangan oksigen.

Semua ini menyebabkan tertundanya proses penyembuhan luka.

Tahapan dan foto luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur

Ada empat tahap pengembangan luka baring.

Tahap 1 - Awal

Ini terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah di kulit. Tidak ada tanda-tanda eksternal yang signifikan, karena kematian sel belum terjadi.

Pertama, area yang terkena berubah menjadi putih, kemudian kemerahan muncul, yang berkembang menjadi edema kebiruan atau kebiruan.

Tahap 2

Ditandai dengan pembentukan tanda-tanda pertama kematian sel. Prosesnya berlangsung di permukaan kulit, tanpa mempengaruhi jaringan otot.

Pada tahap ini, penampilan gelembung dengan cairan dan mengelupas.

Tahap 3

Perkembangan nekrosis jatuh ke kedalaman dermis dan menyentuh jaringan lemak subkutan.

Di area kulit yang menipis, gelembung yang lebih dalam terus terbentuk. Dengan pengobatan yang salah, infeksi dan pembentukan fokus purulen dimungkinkan.

Masalah sendi - jalur langsung menuju kecacatan

Tahap 4

Tahap yang paling sulit dan terabaikan. Semua lapisan jaringan terpengaruh, sampai ke tulang. Pada tahap ini, luka baring terlihat seperti luka yang dalam, di mana Anda dapat melihat tendon dan jaringan tulang.

Dalam kasus infeksi, tulang dan sendi mungkin terpengaruh.

Komplikasi luka tekan

Perawatan yang tidak tepat dan perawatan luka tekanan yang tertunda pada pasien dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Seperti:

• gangguan peredaran darah;
• pembentukan gangren;
• sepsis;
• kanker;

Pengobatan luka tekan

Pengobatan ditentukan tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh. Perawatan luka baring 1 dan 2 tahap dapat dilakukan di rumah. Kasus yang lebih kompleks dengan lesi yang dalam dan purulen membutuhkan intervensi bedah.

Pada tahap 1 luka baring yang Anda butuhkan:

• setiap beberapa jam untuk melakukan pembersihan dengan alkohol kamper;
• mengolah kulit minyak buckthorn laut beberapa kali sehari;
• menjaga tempat yang sakit bersih dan kering

Penting untuk tidak memijat bagian yang sakit, bahkan selama perawatan tidak disarankan untuk menggunakan kekuatan apa pun. Kulit di tempat seperti itu sangat tipis dan mudah terluka, yang dapat menyebabkan infeksi.

Tahap 2 Alkohol dan minyak saja tidak akan membantu pada tahap ini. Perlu menambahkan obat-obatan khusus.

Rekomendasi:

• beberapa kali sehari untuk mengobati luka dengan chlorhexidine, ia memiliki efek antiseptik;
• setelah perawatan, segera oleskan salep khusus;
• oleskan pembalut hidrogel pada tempat sakit;
• gunakan aplikasi khusus yang mempromosikan penyembuhan luka dengan cepat. Pembalut dan aplikasi hidrogel adalah produk mahal, tetapi penggunaannya secara signifikan mempercepat proses penyembuhan.

Tahap 3 dan 4. Pada tahap-tahap ini, sebagai suatu peraturan, luka-luka signifikan muncul yang memerlukan intervensi bedah.

Dengan demikian dilakukan:

• membersihkan area luka dan tubuh;
• aplikasi perban dengan efek penyembuhan;
• jika ada sejumlah besar nanah pada luka, jenis pembalut khusus digunakan, seperti Biaten. Setelah luka kering, obat-obatan khusus dapat diterapkan.

Perawatan di rumah

Harus diingat bahwa perawatan luka baring di rumah diperlukan dengan sangat hati-hati. Pada tahap 1 dan 2, perawatan luka dengan bantuan Kalanchoe diperbolehkan. Seprai dipotong dan melekat pada luka. Jus dari tanaman ini menghilangkan cairan berbahaya dari luka, mengeringkannya dan mempercepat proses penyembuhan. Jus agave juga akan menjadi penolong yang baik. Kompres darinya diterapkan ke luka baring selama 20-25 menit.

Tindakan pencegahan

Saat merawat pasien di tempat tidur, memeriksa kondisi kulit adalah prosedur wajib.

Perhatian khusus harus diberikan pada tempat-tempat yang mengalami pembentukan luka tekan:

• untuk mencegah pembentukan luka, perlu untuk mengubah posisi pasien setiap 2-3 jam, dan penting untuk melakukan ini dengan sangat hati-hati untuk menghindari gesekan dan peregangan kulit yang berlebihan;
• sprei dan pakaian harus dipilih dari kain alami, diinginkan bahwa tidak ada kancing dan elemen lain di atasnya yang dapat membuat risiko kerusakan kulit;
• menjaga suhu optimal di dalam ruangan bersama pasien. Seharusnya tidak rendah, dan tidak tinggi;
• tempat tidur harus bersih dan kering. Jika perlu, gunakan popok atau popok.

Pemuda kedua dari persendian saya!

Saya menangis, itu menyakitkan bagi saya, bahkan berjalan pun sulit. Sejauh ini pada tahun 2017, saya tidak memasuki kelompok pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis obat baru yang dikembangkan secara khusus oleh Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Ulkus tekan - pengobatan bertahap, pencegahan

Pressure ulcers adalah pelanggaran integritas kulit karena pelanggaran suplai darah dan persarafan pada area terpisah yang disebabkan oleh kompresi yang berkepanjangan.

Kematian jaringan lunak sering terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur dan, tanpa pengobatan, menyebar jauh ke tulang dan tendon, membentuk rongga "kantong" di lapisan otot.

Perawatan luka tekanan yang efektif tergantung pada stadium dan kedalaman lesi jaringan lunak. Namun, jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi pada pasien yang terbaring di tempat tidur daripada menghilangkan nekrosis yang telah muncul.

Penyebab luka baring

Alasan utama untuk pembentukan luka tekanan adalah kompresi jaringan lunak untuk waktu yang lama. Tekanan konstan, yang dapat mengganggu aliran darah alami kapiler selama 2 jam, memicu munculnya tanda-tanda awal nekrosis. Luka baring - nasib pasien yang terbaring di tempat tidur.

Proses nekrotik berkembang pada pasien:

• koma;
• dengan stroke (persarafan terganggu);
• dengan cedera punggung dan otak;
• infark dan dipaksa untuk berbaring diam;
• penderita diabetes;
• pasien kejiwaan (terutama dengan sindrom katatonik);
• dengan buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja.

Terutama luka baring cepat terbentuk pada pasien usia lanjut, kurang gizi dan obesitas.

Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

1. Kebersihan pasien yang tidak memadai, terutama saat demam dan keringat berlebih.
2. Kurang perawatan yang tepat - ranjang keras, lipatan seprai, pakaian dalam basah dan sprei.
3. Alergi terhadap perawatan pasien.
4. Malnutrisi dengan defisiensi protein.

Ulkus tekan paling sering mempengaruhi:

• jika pasien berbaring telentang, pantat, sakrum, tulang belikat, siku, leher;
• jika pasien berbaring miring, kaki, jari kaki, ludah tulang paha, puncak iliaka, sendi siku, telinga, dan daerah temporal.

Terkadang nekrosis dipicu oleh gips yang terlalu ketat, gigitiruan yang terbentuk secara tidak benar (luka baring terbentuk di rongga mulut) atau lama tinggal di uretra kateter.

Tahapan luka baring pada pasien tempat tidur, foto

Perawatan luka baring sangat berbeda tergantung pada tahap proses nekrotik. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan perawatan luka tekanan yang tepat, kedalaman kerusakan jaringan meningkat.

Tahap 1

Ada eritema vena: area kulit tertentu berwarna merah kebiruan, warna kulit tidak berubah setelah tekanan dicegah, suhu lokal normal atau sedikit berkurang. Integritas kulit selama tidak rusak (lihat foto).

Memar dan pendarahan arteri di bawah kulit awalnya memiliki warna merah cerah, dan suhu lokal sedikit meningkat. Perbedaan-perbedaan ini sangat penting dalam diagnosis luka baring pada tahap awal pengembangan dan perawatan tepat waktu.

Tahap 2

Kerusakan utama pada integritas kulit karena edema yang berkembang: penampilan maserasi (area kulit yang menipis), mengelupas dan gelembung-gelembung kecil dengan latar belakang hiperemia persisten. Sudah dari tahap ini, aksesi infeksi dan pembentukan fokus purulen adalah mungkin.

Tahap 3

foto tahap ketiga

Distribusi proses nekrotik ke lapisan yang lebih dalam hingga lesi otot, tanda-tanda jelas nanah dan keluarnya cairan serosa dan nanah dari luka.

Tahap 4

Pembentukan rongga yang dalam dengan paparan tendon dan tulang. Tergantung pada kekuatan tekanan, luka baring dengan berbagai tahap nekrosis jaringan dapat terbentuk pada berbagai bagian tubuh (foto).

Perawatan luka baring bernanah di rumah tidak akan membawa hasil: rawat inap pasien diperlukan.

Ulkus tekanan bisa rumit:

• erisipelas yang disebabkan oleh bakteri piogenik - dingin, padat saat disentuh, merah terang, tumbuh di sekitar pinggiran lesi / lesi, hipertermia hingga 39ºС, tanda-tanda keracunan (mual, sakit kepala, peningkatan kelemahan);
• selulitis - peradangan purulen difus, yang tidak memiliki batas yang jelas, meluas ke lapisan subkutan, fasia otot dan ruang intermuskular;
• gas gangrene - suatu proses pembusukan yang berkembang dalam 6-7 jam setelah kontak dengan clostridia (sering dari tanah), ditandai oleh krepitasi dari perapian (crunch), pembusukan yang tak tertahankan, warna abu-abu pada kulit dan luka kering;
• sepsis (keracunan darah) - hipertermia tinggi, berganti-ganti dengan suhu rendah, perkembangan proses yang cepat dan syok septik, sering mengakibatkan kematian.

Perawatan luka tekan tergantung pada stadium

Perawatan luka baring tahap 1-2 pada tempat tidur pasien dapat dilakukan di rumah. Fokus nekrotik purulen dan dalam paling sering membutuhkan intervensi bedah dan rawat inap pasien.

Perawatan luka baring 1 tahap

Jika pasien di rumah sakit, dimungkinkan untuk menggunakan radiasi ultraviolet meteran dan pancuran elektrostatik.

Daerah hiperemik diobati dua kali - tiga kali sehari:

• 2% alkohol kamper;
• 1% alkohol salisilat;
• Amonia 0,5%;
• 1-2% larutan alkohol tanin;
• Argocrem mengandung perak.

Perawatan luka baring tahap 2 dan luka terbuka di rumah

Dengan munculnya kerusakan mikro pada kulit dan maserasi, tujuan utamanya adalah untuk mencegah nanah. Untuk penggunaan ini:

• Antiseptik klorheksidin;
• salep antimikroba Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (mengaktifkan regenerasi kulit);
• perak yang mengandung Argogel dan salep dengan Methyluracil (merangsang kekebalan lokal);
• dressing dengan Himotrypsin, obat Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Pengobatan luka baring 3-4 tahap

Satu-satunya taktik perawatan yang efektif adalah eksisi bedah parsial jaringan nekrotik dengan pengobatan anti-inflamasi lokal lebih lanjut dari luka yang dihasilkan dan terapi umum, termasuk penggunaan persiapan hormon Dexamethasone, Hydrocortisone dan immunostimulants, infus intravena 0,5% Metronidazole.

Fitur perawatan lokasi luka baring

Hasil terapeutik ditingkatkan jika aturan pengobatan berikut diamati, dengan mempertimbangkan lokalisasi proses nekrotik.

Luka baring pada tumit adalah bantal berbentuk baji, perlindungan kulit dengan perban koloid dengan Comifil selama 2-5 hari.

Ulkus bertekanan pada bokong - pengobatan dan pencegahan termasuk penggunaan dan penggantian popok secara teratur, lingkaran gluteal khusus. Pijat pencegahan pada zona gluteal tanpa adanya tanda-tanda nekrosis mungkin lebih dalam, karena area ini memiliki lapisan otot yang cukup jelas.

Tekanan borok pada tulang ekor - lapisan otot minimal menyebabkan penyebaran cepat nekrosis ke jaringan tulang, jadi daerah ini diobati dengan antiseptik.

Perawatan di rumah

Di rumah, diperbolehkan melakukan drainase pasif. Untuk melakukan ini, luka diisi dengan tisu steril, dilembabkan dengan larutan antiseptik di atas dan salep antiinflamasi.

Dalam kasus ekstrem, Anda dapat menggunakan perban dengan tepi yang tidak disintegrasi yang dirawat. Namun, taktik semacam itu tidak akan menyembuhkan luka yang bernanah, tetapi hanya mencegah pertumbuhan nekrosis ke dalam jaringan.

Jangan gunakan: yodium, kalium permanganat, hijau cemerlang, hidrogen peroksida, asam borat! Ketika proses purulen tidak efektif: obat gosok Vishnevsky, Sintomycin dan salep antibakteri lainnya dengan petrolatum dalam komposisi.

Langkah-langkah untuk pencegahan luka baring

Langkah-langkah yang tercantum di bawah tidak hanya akan mencegah munculnya area nekrosis jaringan lunak bahkan pada pasien yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama, tetapi juga meningkatkan efektivitas algoritma untuk pengobatan luka baring di rumah.

• Pilihan terbaik adalah penggunaan kasur anti-dekubitus dan tempat tidur fungsional.
• Mengubah posisi pasien setiap 2 jam.
• Gosok lembut kulit pada bokong, punggung, kaki, dan tempat-tempat lain kontak erat dengan tempat tidur.
• Tempat tidur dan pakaian dalam hanya tekstur alami dan halus (tanpa bordir, jahitan melintang dan pola timbul). Tentunya tidak ada lipatan pada spread sheet dan sarung bantal.
• Kebersihan penuh - menyeka pasien dengan kain lembut yang dicelupkan ke dalam air hangat dengan pengeringan lebih lanjut, penggantian pakaian dalam / linen tempat tidur, penggunaan bebek / bejana.
• Diet lengkap dengan jumlah protein yang cukup, jika perlu - pengenalan melalui probe campuran nutrisi Nutrizon, Optimum, dll.
• Kepatuhan dengan rezim minum - setidaknya 1,5 liter cairan per hari.
• Pemeriksaan rutin pasien oleh terapis saat ia di rumah. Saat nanahnya luka baring - berkonsultasilah dengan dokter bedah.

Luka baring

Ulkus dekubitus adalah area nekrosis jaringan karena pelanggaran nutrisi dan sirkulasi darah. Perkembangan penyakit ini berkontribusi pada pembatasan mobilitas atau perawatan kulit yang tidak memadai.

Penyakit ini didiagnosis pada 80% pasien yang berada dalam posisi terlentang. Pengobatan tergantung pada kedalaman dan tahap nekrosis. Cukup panjang. Untuk mencegah komplikasi, penting untuk mengamati tindakan pencegahan.

Alasan

Mengapa terbentuk luka baring pada pasien tidur? Penyakit ini muncul selama kontak yang lama dengan permukaan yang keras ketika tekanan terus-menerus diterapkan ke bagian tubuh. Akibatnya, jaringan dikompresi oleh tulang, pembuluh dicubit, dan karenanya sirkulasi darah terganggu. Oksigen dan nutrisi berhenti mengalir ke area kulit ini, karena itu, jaringan mulai mati.

Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, luka tekanan juga muncul pada tubuh karena gesekan dan geser. Kerusakan pada kulit terjadi ketika seseorang mencoba mengubah posisinya atau diseret dari satu tempat ke tempat lain untuk mengganti tempat tidur atau mengganti pakaian. Geser terjadi ketika seseorang dalam posisi setengah duduk tanpa dukungan.

Kemungkinan mengembangkan penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan kualitas perawatan.

Karena penyebab luka tekan adalah kompresi jaringan lunak dengan tulang, kelompok pasien berikut ini berisiko:

• orang dengan mobilitas terbatas, pasien tempat tidur (yang koma, lumpuh, setelah operasi);
• pasien kelebihan berat badan, terutama jika mereka banyak berkeringat;
• pasien dengan diabetes dan penyakit lain yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah;
• orang dengan kelelahan parah, yang makan sedikit dan minum sedikit cairan;
• pasien dengan penyakit jantung dan neurologis, cedera otak atau sumsum tulang belakang;
• pasien yang menderita inkontinensia urin atau feses;
• pasien dengan alergi terhadap produk perawatan kulit;
• orang tua.

Luka baring terjadi ketika ruam popok, sehingga pasien yang terbaring di tempat tidur membutuhkan perawatan yang cermat. Faktor predisposisi adalah tempat tidur yang kotor, lipatan di tempat tidur, adanya remah-remah, butiran pasir atau benda kecil lainnya di tempat tidur tempat orang tersebut berada.

Daerah nekrotik dapat muncul setelah fraktur jika perban terlalu ketat. Ada kemungkinan besar luka tekanan pada orang dengan kulit terlalu kering atau basah, kekurangan vitamin C dan kesadaran yang terganggu (mereka tidak mematuhi rekomendasi dokter).

Gejala

Gejala luka tekan tergantung pada tahap lesi kulit. Semuanya dimulai dengan kulit yang memerah, dan berakhir dengan luka bernanah.

Tanda-tanda nekrosis kulit tidak selalu terasa sakit. Jika ambang nyeri rendah, maka pada tahap awal penyakit tidak diketahui, dan terkadang lesi besar pada kulit tidak menyebabkan rasa sakit.

Tahapan

Klasifikasi luka baring didasarkan pada tingkat keparahan proses nekrotik, serta ukuran dan kedalaman lesi.

Tergantung pada ukurannya, ada beberapa jenis luka baring:

• kecil - berdiameter hingga 5 cm;
• sedang - 5-10 cm;
• besar - 10-15 cm;
• raksasa - lebih dari 15 cm.

Secara terpisah bedakan bentuk fistula, di mana lubang terbentuk pada kulit (fistula).

Tergantung pada tingkat keparahannya, ada 4 tahap perkembangan luka tekan. Semakin tinggi stadium, semakin dalam kerusakan jaringan.

Kedalaman luka baring sangat tergantung pada lokasinya.

Pertama

Tahap 1 ditandai oleh fakta bahwa integritas kulit tidak rusak. Seperti apa bentuk luka baring? Area kemerahan yang dihasilkan tidak berubah pucat saat ditekan. Mungkin ada rasa sakit.

Yang kedua

Ini adalah tahap awal nekrosis. Luka dangkal dengan warna merah-merah muda muncul. Luka baring pada tahap ini mungkin terlihat seperti gelembung dengan cairan serosa.

Ketiga

Proses nekrotik mempengaruhi semua lapisan epidermis, menangkap jaringan subkutan. Tulang dan otot tetap tidak tersentuh. Keropeng terbentuk di permukaan luka, dan fistula mungkin ada.

Keempat

Luka baring luas dan dalam, memengaruhi tendon, otot, dan tulang. Luka sebagian ditutupi dengan massa nekrotik dan keropeng, bentuk fistula di sepanjang tepi.

Lokalisasi

Ulkus tekan dapat terbentuk di mana saja di tubuh tempat tonjolan tulang menempel pada kulit. Tempat favorit - sakrum, tumit, dan tulang belikat. Ini adalah area di mana tidak ada jaringan lemak subkutan. Bantalan lemak mengurangi tekanan pada jaringan.

Pada pasien di tempat tidur, pembentukan luka baring muncul di sakrum, tulang belikat, tengkuk, tumit dan siku (ini adalah bagian tubuh yang terus-menerus bersentuhan dengan tempat tidur). Jika seseorang berbaring miring untuk waktu yang lama, maka nekrosis jaringan terbentuk pada paha, lutut, dan pergelangan kaki, dengan tulang kemaluan dan tulang pipi di wajah pada posisi di perut.

Pada orang-orang di kursi roda, pendidikan luka baring dapat dilihat di area sakrum, di bokong, tulang belakang dan tulang belikat, serta pada tungkai, di tempat-tempat di mana mereka bersandar di kursi.

Dokter mana yang merawat luka baring?

Keistimewaan dokter yang merawat tergantung pada penyakit mana yang menyebabkan munculnya luka tekan. Jika penyakit utamanya adalah stroke, ahli saraf akan menangani perawatannya. Pasien harus bekerja sama dengan kinesitherapist.

Diagnostik

Tindakan diagnostik khusus tidak dilakukan. Cukup inspeksi visual dan pengetahuan tentang anamnesis pasien.

Perawatan

Perawatan luka tekan harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Bagaimana cara mengobati luka baring? Anda harus mulai dengan perawatan kulit yang tepat. Anda tidak dapat menggunakan produk berbasis alkohol, serta kosmetik beraroma. Untuk mencuci bayi atau sabun hypoallergenic yang cocok. Mereka tidak menyebabkan alergi dan iritasi.

Perawatan luka tekanan ditujukan untuk menghilangkan tekanan dan mengembalikan sirkulasi darah di area kulit yang rusak. Untuk ini, penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Sampai sirkulasi darah dan nutrisi pulih, tidak mungkin untuk menghilangkan luka baring.

Bagaimana cara menghilangkan luka baring? Tindakannya terlihat seperti ini:

1. Kurangi tekanan pada kulit dengan bantuan alat anti-dekubitus khusus.
2. Gunakan alat untuk menolak jaringan mati, misalnya, salep Iruskol. Juga obat yang cocok Clostridiopeptidase dan chloramphenicol. Bagaimana cara mengatasi luka tekan setelah dibersihkan dari massa nekrotik? Hal ini diperlukan untuk mencuci luka dengan saline atau furatsilinom, perban dengan perban kasa yang dicelupkan ke dalam vaseline. Dressing Hydrocolloid cukup efektif.
3. Oleskan pada daerah yang terkena salep penyembuhan luka, Methyluracil, Levocin, salep Zincovaya. Bepanten membantu dengan baik dari luka baring karena ruam popok. Minyak buckthorn laut dapat digunakan.

Apa yang harus saya lakukan untuk mencegah infeksi masuk ke luka? Selain mencuci dengan antiseptik dan menggunakan pembalut steril, Anda harus menggunakan salep antibakteri lokal dan minum antibiotik. Untuk mengurangi sensasi yang menyakitkan, NSAID cocok.

Perawatan antimikroba topikal termasuk Sulfadiazine Silver, Clindamycin, dan Chloramphenicol. Selamat membantu Miramistin, Levomekol, Vulnuzan dan Agrosulfan.

Setelah prosedur higienis, sangat penting untuk menggunakan bubuk dan salep.
Luka baring pertama dan kedua dirawat secara konservatif. Pemulihan membutuhkan 1-1,5 bulan.

Pemulihan dari perawatan medis terjadi pada 40% pasien.

Pengobatan luka baring hanya pada tahap ketiga dan keempat. Tetapi bahkan setelah itu, tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan penyakit, nekrosis dimulai lagi. Jaringan yang mati dieksisi. Jika area yang terkena terlalu besar, transplantasi jaringan diperlukan.

Cara merawat luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur pada tahapan yang berbeda:

• tahap awal - Zindol, Zinc salep, Agrosulfan;
• tahap kedua - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• tahap ketiga - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pasien diberi resep diet yang mengandung vitamin A, C, dan zat besi. Perlu untuk mengambil asam askorbat. Aktifitas fisik yang sangat bermanfaat.

Komplikasi

Apa itu luka baring yang berbahaya? Bahaya terbesar adalah luka tekanan 3 dan 4 derajat. Komplikasinya adalah:

• sepsis;
• meningitis;
• infeksi tulang atau lemak subkutan;
• dahak;
• radang sendi bernanah;
• luka myase (infeksi luka oleh larva serangga);
• kanker kulit (dengan nekrosis kronis).

Banyak komplikasi yang mengancam kehidupan manusia. Demam tinggi dan menggigil adalah gejala infeksi dan nanahnya luka.

Pencegahan

Lebih mudah untuk mencegah timbulnya nekrosis daripada mengobatinya nanti. Cara menghindari pembentukan luka baring:

1. Kurangi gesekan, selip, dan remas jaringan. Jika pasien tidak dapat bergerak secara mandiri, maka ia perlu mengubah postur tubuhnya setiap 2-3 jam. Tempat tidur harus rata, tanpa rongga dan tuberkel, dan tempat tidur harus dimasukkan dengan hati-hati, sehingga tidak ada lipatan. Diinginkan untuk meletakkan bantal di bawah proyeksi tulang, itu akan mengurangi tekanan. Sprei dipilih dari bahan alami.
2. Gunakan kasur anti-dekubitus, itu menghilangkan penyebab utama nekrosis - meremas kulit. Kasur membantu mengembalikan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan. Bantal kursi roda dapat digunakan untuk kursi roda. Jika Anda tidak dapat menggunakan perangkat khusus, Anda dapat meletakkan lingkaran karet.
3. Berikan kebersihan yang baik. Hal ini diperlukan untuk mencuci pasien yang berbaring setiap hari, kulit setelah air prosedur promakat, tetapi jangan dibersihkan. Ketika keringat berlebih terjadi ruam popok, lalu luka baring, jadi Anda perlu menggunakan serbet dan bedak khusus. Sangat penting untuk membuat mandi udara untuk area kulit yang terus-menerus di bawah tekanan. Sprei harus diganti setidaknya sekali setiap 3 hari.
4. Berikan pasien nutrisi yang baik, berikan cairan yang cukup. Makanan harus vitamin tetapi rendah kalori. Selama menyusui, Anda perlu memastikan bahwa remah-remah tidak jatuh di tempat tidur.
5. Jika pasien menderita inkontinensia urin atau tinja, maka kateter dan kateter harus digunakan.
6. Dianjurkan untuk memakai seseorang dalam pakaian rumah sakit atau mengambil barang-barang tanpa jahitan dan lipatan.
7. Untuk mencegah perkembangan alergi berikan antihistamin.

Bahkan jika Anda menyingkirkan luka baring, jangan lupa tentang pencegahannya. Langkah-langkah di atas harus diambil untuk semua pasien dengan imobilitas total atau parsial.

Tidak mungkin untuk menghilangkan luka baring jika Anda tidak mematuhi langkah-langkah pencegahan. Yang utama adalah mencegah komplikasi, jika tidak, peluang pemulihan akan minimal.

Gejala dan penyebab luka baring, serta bagaimana mereka berbahaya

Pressure ulcers adalah area nekrosis jaringan pada pasien yang dipaksa untuk mempertahankan gaya hidup yang menetap. Penampilan mereka tidak hanya menyebabkan penderitaan tambahan bagi pasien, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan komplikasi parah dan bahkan kematian seseorang. Apa yang harus dilakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki masalah yang sama?

Artikel ini adalah bantuan bagi mereka yang ingin mengetahui semua tentang luka baring: dari mana mereka muncul, bagaimana mencurigai penampilan mereka tepat waktu, bagaimana mereka dapat mempengaruhi kesehatan manusia dan apakah mungkin meninggal karena luka tekan. Kami juga akan menyentuh pertanyaan tentang apa metode modern pencegahan dan pengobatan yang ada.

Penulis artikel: dokter Klimov V.V.

Daftar Isi:

Apa itu luka baring?

Operasi berat menuntut ketaatan panjang dari istirahat di tempat tidur. Cedera yang secara permanen (atau permanen) membatasi mobilitas pasien. Kelelahan yang diekspresikan terkait dengan penyakit apa pun atau dengan situasi kehidupan. Kondisi tomat di mana seseorang dapat tidak sadar selama berhari-hari, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Situasi di mana mungkin ada luka tekanan pada tubuh, tidak sedikit.

Penghilang tekanan terjadi pada 15-20% pasien yang dirawat di rumah sakit: ini adalah data yang disajikan dalam dokumen Kementerian Kesehatan Federasi Rusia “Protokol untuk manajemen pasien. Luka baring (2002). Protokol ini juga menyatakan bahwa komplikasi ini secara signifikan meningkatkan biaya perawatan pasien, ketika pasien tinggal di rumah sakit meningkat, obat tambahan, produk perawatan, dll diperlukan.

"Penting juga untuk memperhitungkan biaya non-material: penderitaan fisik dan moral yang parah yang dialami oleh pasien," kata laporan itu. Pada saat yang sama, menurut penulis dokumen, "pencegahan luka tekanan yang memadai dapat mencegah perkembangan mereka pada pasien yang berisiko pada lebih dari 80% kasus"!

Jadi, luka baring - ada apa? Ini adalah nekrosis (nekrosis) jaringan lunak dan kulit yang terjadi pada seseorang yang diam untuk waktu yang lama. Ahli bedah sering menggambarkan lesi ini sebagai "borok nekrotik akibat tekanan" (A. Klimiashvili, 2004).

Tempat paling umum untuk pembentukan luka baring adalah area tubuh di mana terdapat sedikit jaringan adiposa (selulosa), yang melunakkan tekanannya. Oleh karena itu, semakin jelas kelelahan pasien, semakin tinggi risiko mengembangkan masalah ini. Juga, tempat terjadinya mereka tergantung pada posisi pasien - berbaring telentang, miring, duduk.

Menurut data yang disajikan dalam Protokol untuk manajemen pasien, tempat yang paling umum untuk timbulnya luka baring adalah tulang dada toraks, sakrum, putaran yang lebih besar dari tulang paha, tumit, siku, dan daun telinga.

Juga, tempat-tempat kemungkinan pembentukan luka baring - bagian belakang kepala, tulang belikat, pergelangan kaki, jari kaki. Yaitu, bagian tubuh yang menonjol di mana jaringan adiposa kecil atau praktis tidak ada (terutama selama kelelahan), dalam kontak dengan permukaan padat tempat pasien berbaring atau duduk.

Selain itu, kemungkinan tempat terjadinya luka baring adalah area di mana perban kulit dan plester, belat, korset, peralatan ortopedi, prostesis yang tidak terpasang dengan benar, yang memberikan tekanan konstan pada kulit dan jaringan yang dalam, menyebabkan kerusakan, terjadi.

Misalnya, dengan cedera seperti fraktur leher femoralis, sering terjadi pada usia tua, di mana pasien terbaring lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun) terbaring di tempat tidur, pembentukan luka tekanan di area sakrum dan bokong, serta di tempat-tempat tekanan gips, sering dimulai.

Bahkan tekanan kateter yang digunakan untuk menyuntikkan obat dalam pembuluh untuk waktu yang lama, serta kateter uretra yang digunakan untuk mengeluarkan urin dari uretra atau kandung kemih, dapat menyebabkan pembentukan luka baring. Kerusakan tersebut berukuran kecil, namun dapat menyebabkan infeksi infeksi dan pengembangan proses inflamasi di jaringan, serta infeksi darah.

Seperti apa bentuk luka baring? Itu tergantung pada tahap perkembangan mereka. Protokol untuk manajemen pasien mengacu pada empat tahap proses. Pada awalnya (tahap 1), hanya kemerahan pada kulit dapat terlihat, yang tidak hilang segera setelah penghentian tekanan. Hanya lapisan atas kulit (epidermis) yang terlibat dalam proses ini, tidak ada kerusakan pada kulit. Pada tahap 2, sudah ada pelanggaran integritas kulit yang terkait dengan kematian (nekrosis) sel-sel kulit, yang mempengaruhi lapisan kulit bagian atas dan dalam (epidermis dan dermis).

Ketika datang ke tahap 3, sakit tekanan - ini adalah ulkus yang cukup dalam, menembus jaringan subkutan dan mencapai lapisan otot. Pada tahap 4, ada nekrosis (kematian) sel-sel dari semua jaringan lunak - kulit, selulosa, otot. Lesi tidak menyerupai ulkus seperti rongga yang dalam di mana tendon dan tulang dapat terlihat. Informasi lebih lanjut tentang tahapan, jenis dan klasifikasi luka baring dapat ditemukan dalam artikel ini.

Untuk memahami apa itu luka baring, Anda dapat melihat gambar-gambarnya:

Tahap 1 - kemerahan kulit yang sangat nyata tanpa merusaknya dan borok.

Tahap 2 - di sini kita melihat karakteristik luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur - dalam foto terlihat bahwa kerusakan mempengaruhi lapisan atas kulit.

Tahap 3 - luka baring, ditunjukkan dalam foto, ditandai dengan adanya ulkus dengan lesi kulit yang dalam, tetapi tidak mempengaruhi jaringan otot.

Tahap 4 - kerusakan mendalam pada semua lapisan jaringan lunak (kulit, jaringan subkutan, otot) dengan pembentukan rongga. Luka baring seperti itu sering terjadi di bagian belakang dan di area bokong.

Jadi, luka tekan - ini, pada kenyataannya, adalah luka terbuka (terutama pada tahap 3-4). Mengingat bahwa mereka paling sering berkembang pada pasien yang lemah, risiko melampirkan infeksi pada kulit dan jaringan lunak pada pasien tersebut sangat tinggi. Komplikasi seperti itu pada orang di rumah sakit sering disebabkan oleh apa yang disebut infeksi nosokomial: mikroorganisme tertentu (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, dll.), Yang, pada umumnya, memiliki sensitivitas yang rendah terhadap antibiotik.

Aksesi infeksi secara signifikan mempersulit perawatan luka tekan: bentuk ulkus yang bertahan lama, ada risiko komplikasi serius seperti osteomielitis (radang jaringan tulang), infeksi darah (sepsis), yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian.

Oleh karena itu, dalam Protokol untuk manajemen pasien dengan luka baring, perhatian khusus direkomendasikan untuk diberikan pada pencegahan komplikasi tersebut: diagnosa tepat waktu bergabung dengan penyakit purulen jaringan lunak. Tanda-tanda yang perlu diperhatikan untuk mendeteksi infeksi secara tepat waktu adalah munculnya nanah pada luka, perkembangan pembengkakan ujung-ujungnya, dan keluhan nyeri di daerah yang terkena.

Namun, bahkan jika tanda-tanda seperti bernanah, pembengkakan jaringan lunak, menunjukkan bahwa peradangan jaringan lunak berkembang, tidak terdeteksi selama pemeriksaan sakit tekanan, dokter disarankan untuk secara teratur melakukan apa yang disebut pemeriksaan bakteriologis. Itu terletak pada fakta bahwa cairan diambil dari ulkus atau rongga (apusan atau tusukan dengan jarum suntik), dan bahan yang dihasilkan ditempatkan ("diunggulkan") pada media nutrisi, memastikan pertumbuhan mikroba. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi patogen dari proses infeksi dalam waktu dan mengambil tindakan terhadap perkembangan peradangan.

Apa yang menyebabkan luka baring?

Nama "luka baring", berasal dari kata "kebohongan", serta istilah Latin decubitus (dekubitus), yang menunjukkan lesi ini, berasal dari kata decumbere, yang berarti "berbohong", yang tidak mencerminkan pemahaman terkini tentang penyebab fenomena ini. Karena:

• pertama, masalah serupa diamati pada pasien yang tidak banyak bergerak;
• kedua, lama tinggal dalam imobilitas (duduk atau berbaring) hanyalah salah satu alasan pembentukan mereka.

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa definisi "luka baring" masih digunakan dalam pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan berbagai faktor (selain "berbohong" secara langsung) yang mengarah pada kejadian mereka untuk menerapkan metode pencegahan dan pengobatan yang efektif.

Jadi, apa penyebab luka tekan?

Tekanan (meremas) jaringan

Kehidupan setiap sel dalam tubuh dipertahankan berkat nutrisi dan oksigen yang datang bersama dengan aliran darah melalui pembuluh terkecil - kapiler. Selain itu, pembuluh darah dan limfatik dikeluarkan dari sel-sel produk dari aktivitas vital dan sel-sel mati.

Bagaimana memulai luka baring? Ketika seseorang tetap diam untuk beberapa waktu, di area tubuh (terutama di tempat-tempat di mana ada lapisan minimal otot dan jaringan adiposa antara jaringan tulang dan kulit), kapiler dan saraf yang mengatur metabolisme bersentuhan dengan permukaan yang keras. zat dalam jaringan. Akibatnya, sel-sel mulai menderita kekurangan nutrisi dan oksigen.

Juga, karena penjepitan pembuluh darah dan limfatik, penghilangan zat yang diproses dari sel terganggu, mereka mulai menumpuk, secara negatif mempengaruhi keadaan sel sehat, yang juga mulai mati. Pada awalnya, perubahan ini dapat dibalikkan dan menghilang tanpa konsekuensi apa pun ketika tekanan berhenti. Namun, jika tidak mengambil langkah-langkah tepat waktu, ada kematian sel besar.

Menurut A.D. Klimiashvili (Departemen Bedah Rumah Sakit, Bedah Eksperimental dan Klinis, Universitas Kedokteran Penelitian Rusia dinamai NI Pirogov, Moskow), pembentukan luka tekanan dimulai ketika ada tekanan terus menerus pada jaringan dari 70 mm Hg. Seni dalam waktu 2 jam.

Pada seseorang yang berbaring telentang, tekanan di daerah leher, sakrum, tumit dan bokong, rata-rata, sekitar 60 mm Hg. Seni Hal ini dapat meningkat karena berat tubuh pasien yang besar, penambahan berat pakaian, selimut dan mencapai 70 mm Hg. Seni Oleh karena itu, di daerah-daerah ini, luka tekanan dapat terjadi setelah dua jam imobilitas pasien. Itulah mengapa dianjurkan untuk mengubah posisi tubuh pada pasien yang tidak dapat bergerak secara independen, setiap 2 jam.

Ketika pasien berbaring tengkurap, tekanan terbesar adalah sekitar 50 mm Hg. Seni - Dada dan lutut terbuka. Oleh karena itu, untuk terjadinya kerusakan di tempat-tempat ini memerlukan lebih banyak waktu (3 jam atau lebih), namun, mungkin ada peningkatan tekanan karena beratnya pasien dan faktor tambahan (berat selimut, pakaian, dll.).

Pergeseran (perpindahan) jaringan

Bagaimana luka baring dikaitkan dengan pencukuran? Seperti yang ditunjukkan oleh MD, Profesor Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis, Moscow State Medical University, MD, menunjukkan dalam karyanya. Dibirov, mereka sering terjadi ketika "merangkak" berbaring pasien di tempat tidur. Faktanya adalah bahwa banyak pasien yang terbaring di rumah sakit ditempatkan di tempat tidur fungsional yang disebut, yang mengangkat ujung kepala. Selain itu, terkadang bantal dan rol ditempatkan di bawah kepala dan punggung pasien, mengangkat kepala dan punggung. Mengangkat ujung kepala tempat tidur diperlukan agar pasien tetap nyaman di tempat tidur - ini menghilangkan beban dari tulang belakang leher, menciptakan kenyamanan untuk makan. Namun, perlu bahwa kaki pasien memiliki dukungan, jika tidak tubuh mulai merangkak, ada pergeseran jaringan yang dalam (jaringan subkutan, otot) relatif ke kulit tetap. Ketika ini terjadi, lengkungan pembuluh memberi makan jaringan otot, pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) dan pecahnya mereka. Paling sering, kerusakan seperti itu terjadi di daerah sakrum.

Perkembangan luka baring internal (eksogen) sering dikaitkan dengan perpindahan jaringan. Ini adalah situasi di mana kematian besar sel otot, yang disebabkan oleh pelanggaran oksigen dan nutrisi, terjadi ketika kulit tampak utuh. Penyempitan serabut saraf menyebabkan penurunan sensitivitas di lokasi pengembangan komplikasi ini, yang juga mempersulit diagnosis tepat waktu. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, infeksi jaringan lunak dapat bergabung lebih cepat, yang berdampak buruk pada kondisi umum pasien, dan dapat menyebabkan infeksi darah (sepsis) dan kematian pasien.

Gesekan

Lipatan pada linen tempat tidur, pakaian kasar, jahitan pada linen, kancing, dll. - semua ini menyebabkan gesekan, akibatnya lapisan pelindung kulit "dikelupas" dan terjadi kerusakan. Ulkus tekan, yang terbentuk akibat gesekan, lebih sering terlihat pada siku, tumit, lutut, tulang belikat, bokong, tergantung pada posisi pasien.

Juga, trauma pada kulit dan jaringan dalam yang berhubungan dengan gesekan dapat terjadi dengan teknik penggantian sprei yang tidak tepat, ketika seprai “ditarik keluar” dari bawah sehingga pasien tidak bergerak. Pelanggaran integritas kulit mengancam aksesi proses infeksi.

Kelembaban

Peningkatan kelembaban kulit adalah salah satu faktor terpenting yang berkontribusi pada pembentukan luka tekanan. Hal ini dapat dikaitkan dengan penghilangan keringat yang intens, yang dapat disebabkan oleh iklim mikro yang tidak menguntungkan di ruangan tempat pasien berada (kering, udara panas) dan oleh masalah internal (proses inflamasi disertai dengan demam, gangguan keringat, dll).

Juga penyebab peningkatan kelembaban, yang mengarah ke terjadinya luka tekan, mungkin inkontinensia urin dan feses, terutama ketika tidak mematuhi aturan perawatan pasien. Pembasahan konstan pada kulit menyebabkan perendaman dengan kelembaban dan pembengkakan (istilah "maserasi" digunakan dalam pengobatan), ikatan antara sel-sel dari lapisan permukaan dangkal dan kemudian lebih dalam rusak.

Peningkatan kelembaban meningkatkan gesekan kulit pada permukaan, meningkatkan "cengkeraman" kulit dengan mereka, yang meningkatkan kemungkinan microtraumas. Perlahan-lahan, kulit keluar, retak dan lecet muncul di atasnya, ia mulai terkelupas. Dalam kasus inkontinensia tinja dan urin, iritasi yang disebabkan oleh asam yang terkandung dalam cairan fisiologis ini bergabung dengan kulit karena kelembaban.

Faktor risiko eksternal dan internal untuk pengembangan luka baring

Ketika kita berbicara tentang masalah seperti luka baring, penyebabnya dapat dikaitkan tidak hanya dengan dampak langsung dari gesekan, tekanan, geser jaringan dan kelembaban pada kulit. Peran penting dalam perkembangan mereka dimainkan oleh kondisi di mana pasien berada dan karakteristik merawatnya (faktor eksternal), dan keadaan tubuh (kekebalan) dan adanya berbagai penyakit (faktor internal).

Sebagai contoh, risiko tertinggi luka baring ada pada pasien dengan cedera parah pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang - probabilitas perkembangan mereka dengan perawatan yang tidak tepat adalah hingga 95% (MA Kurbanov, 1985). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan cedera seperti itu, pengaturan saraf nutrisi jaringan, termasuk kulit, terganggu, dan proses metabolisme mulai menderita dalam sel.

Oleh karena itu, luka tekanan yang terjadi pada pasien dengan cedera pada sistem saraf disebut neurotropik ("piala" dalam bahasa Latin berarti "nutrisi"). Juga, menurut berbagai data, probabilitas aksesi sepsis (infeksi darah) pada pasien tersebut adalah 25 hingga 50%.

Protokol Kementerian Kesehatan untuk pengelolaan pasien dengan luka baring, mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan mereka:

Faktor risiko internal (terkait dengan kondisi pasien)

• Kelelahan umum (berhubungan dengan malnutrisi dan gangguan proses metabolisme dalam tubuh)
• Cedera otak dan sumsum tulang belakang
• Obesitas (karena kelebihan berat badan, tekanan tubuh pada permukaan meningkat, gangguan metabolisme dan hormon meningkatkan risiko pengembangan komplikasi infeksi)
• Anemia (anemia)
• Dehidrasi. Ini mungkin terkait dengan asupan cairan yang tidak mencukupi dan kehilangannya yang meningkat.
• Tekanan darah rendah
• Penyakit menular akut dan kronis disertai demam
• Lama tinggal pasien tak sadarkan diri, koma
• Gangguan mental mengakibatkan ketidakmampuan untuk melakukan perawatan diri
• Inkontinensia tinja dan / atau urin
• Diabetes mellitus (karena lesi vaskular dan penekanan kekebalan dan kemampuan jaringan untuk pulih)
• Penyakit pembuluh darah, aterosklerosis, kerusakan pembuluh darah yang berhubungan dengan merokok, dll.
• Gagal jantung (penyakit di mana jantung tidak bekerja, pembengkakan terjadi di jaringan)
• Usia yang lebih tua (semakin tua pasien, semakin tinggi risiko mengembangkan luka tekanan)

Faktor risiko eksternal (terkait dengan pengaruh eksternal)

• Gangguan perawatan higienis pada pasien yang tidak bergerak atau berbaring
• Penggunaan pakaian dalam sintetis yang mencegah akses oksigen ke kulit, berkontribusi pada peningkatan keringat.
• Teknik yang salah memindahkan pasien di tempat tidur
• Adanya lipatan di tempat tidur, remah-remah di tempat tidur, dll.
• Adanya bahan pengikat pada tubuh pasien: ban, gips

Kekurangan sumber daya mikrovibrasi sebagai faktor dalam pengembangan luka tekanan

Luka baring - dari apa mereka terbentuk? Selain penyebab langsung di atas perkembangan mereka, seperti tekanan, gesekan, perpindahan jaringan dan kelembaban, serta faktor risiko yang menciptakan kondisi untuk pembentukan mereka, kekurangan sumber mikrovibrasi jaringan tubuh sangat penting. Apa itu Diketahui bahwa untuk mempertahankan kehidupan kita terus-menerus membutuhkan sumber daya seperti udara, makanan, air dan panas. Namun, agar setiap sel memenuhi fungsinya secara kualitatif (karena kesehatannya dipertahankan), tubuh perlu mempertahankan tingkat mikrovibrasi yang cukup.

Mikrovibrasi adalah hasil dari pengurangan jutaan sel otot tubuh, yang diamati bahkan saat istirahat dan selama tidur, tubuh menghabiskan banyak energi untuk mempertahankannya. Fisikawan terkenal V.A. Fedorov dalam buku Resources of the Body. Kekebalan, kesehatan dan umur panjang ”menjelaskan bahwa sebagaimana gerakan Brown adalah prasyarat untuk terjadinya reaksi kimia apa pun, mikrovibrasi diperlukan untuk mempertahankan proses biokimiawi di setiap sel. Molekul senyawa organik terlalu besar, sehingga tidak terpengaruh oleh gerakan Brown. Pada saat yang sama, gerakan untuk interaksi zat biologis diperlukan - ini adalah salah satu kondisi kehidupan. Dalam hal ini, peran gerakan Brown dalam tubuh manusia dilakukan oleh energi mikrovibrasi, yang timbul dari kerja sel-sel otot.

Diperlukan tingkat mikrovibrasi yang cukup untuk fungsi normal pembuluh darah yang bertanggung jawab menyediakan setiap sel dengan nutrisi dan oksigen, yaitu, ketika mikrovibrasi kekurangan, nutrisi jaringan terganggu. Selain itu, kemampuan organisme untuk mengeluarkan dan mendaur ulang (memanfaatkan) sel-sel yang rusak dan zat berbahaya (terak, racun) tergantung pada penyediaan sumber daya ini.

Bahkan pada orang yang relatif sehat, kematian sel terus-menerus terjadi dalam tubuh, baik sebagai akibat dari penyebab alami maupun sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak. Semakin banyak sel yang rusak dalam tubuh, semakin buruk kekebalannya, semakin rendah kemampuan jaringan untuk pulih (regenerasi). Sistem limfatik dan peredaran darah, serta sumsum tulang, sumsum tulang belakang, hati, dan ginjal bertanggung jawab atas pembuangan sel-sel yang rusak. Pekerjaan semua organ dan sistem ini terkait erat dengan tingkat mikrovibrasi. Ini berarti bahwa semakin jelas kekurangannya, semakin banyak sel yang rusak terakumulasi dalam tubuh, yang secara negatif mempengaruhi semua fungsinya.

Apa tingkat mikrovibrasi tergantung? Pertama-tama, dari aktivitas motorik manusia. Berjalan, berlari, berenang, mengisi daya - gerakan apa pun menyehatkan tubuh dengan sumber daya yang berharga. Namun, saat ini bahkan banyak orang sehat tidak memiliki mikrovibrasi karena kurangnya gerakan: pekerjaan menetap, berjam-jam dihabiskan di depan TV atau komputer, perjalanan mobil alih-alih berjalan - semua ini menciptakan kondisi kekurangan sumber daya dan menciptakan prasyarat untuk pengembangan penyakit.

Jika kita mempertimbangkan dari posisi ini bahwa luka seperti itu ada dalam diri seseorang yang terdorong untuk menjalani gaya hidup yang menetap karena sakit atau cedera, menjadi jelas bahwa mengurangi mikrovibrasi memainkan peranan penting, jika bukan peran kunci dalam pengembangan fenomena ini! Menurut V.A. Fedorov, pasien di tempat tidur, pasien dengan cedera (terutama dengan gips, gerakan sangat membatasi dan memberikan tekanan pada jaringan), mengalami kekurangan sumber daya ini. Karena pasien seperti itu tidak memiliki kesempatan untuk mengisinya dengan cara alami, karena pergerakan.

Selain itu, seiring waktu, seseorang tanpa aktivitas fisik, ada penurunan massa otot, yang mengarah pada penurunan lebih lanjut dalam tingkat mikrovibrasi.

Bagaimana kurangnya sumber daya ini mengarah pada pengembangan luka tekanan? Pertama-tama, pembuluh darah menderita, karena itu nutrisi jaringan terganggu, termasuk sel-sel kulit dan serat otot, dan kemampuan mereka untuk regenerasi terganggu. Penurunan tingkat mikrovibrasi juga mempengaruhi kerja sistem limfatik dan organ-organ lain yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan sel-sel yang rusak. Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa pada pasien yang berbaring sel-sel kulit dan jaringan lunak sel mati tidak hanya karena penyebab alami (proses fisiologis pembaruan jaringan, penyelesaian siklus hidup normal setiap sel), tetapi juga di bawah pengaruh faktor-faktor yang kami sebutkan di atas: tekanan, gesekan dan sebagainya

Dengan demikian, peningkatan beban jatuh pada sistem limfatik dalam situasi seperti itu, sementara itu menderita kekurangan mikrovibrasi dan tidak dapat mengatasi peningkatan beban kerja. Semua ini mengarah pada akumulasi cepat sel-sel yang rusak dan meningkatkan risiko luka baring. Seperti yang ditunjukkan oleh V.A. Fedorov, sementara sel-sel sehat adalah andalan untuk sistem kekebalan tubuh, sel-sel yang rusak adalah tempat berkembang biak yang sangat baik untuk kuman. Itulah sebabnya pasien dengan luka baring sering memiliki penyakit bernanah akut pada jaringan lunak, yang dapat menyebabkan infeksi darah dan kematian pasien.

Juga, kekurangan mikrovibrasi adalah salah satu alasan untuk peningkatan risiko luka baring pada orang tua. V.A. Fedorov menjelaskan bahwa bagi kebanyakan orang, selama bertahun-tahun, kemampuan untuk sepenuhnya memulihkan sumber daya internal, termasuk mempertahankan tingkat mikrovibrasi yang memadai, menurun. Karena itu, setiap faktor yang merusak menyebabkan bahaya yang jauh lebih besar bagi kesehatan daripada di usia muda. Ketika orang seperti itu terbatas pada tempat tidur atau kursi roda (dan risiko cedera dan penyakit yang mengancam hasil serupa juga meningkat dengan bertambahnya usia), kemungkinan luka baring, serta komplikasi yang terkait dengan infeksi jaringan lunak di daerah kerusakan, meningkat berkali-kali.

Dengan demikian, mengingat masalah seperti luka baring, kita melihat bahwa fenomena ini dikaitkan tidak hanya dengan pengaruh faktor eksternal dan berbagai penyakit pasien, tetapi juga dengan penurunan latar belakang mikrovibrasional dalam tubuh manusia, dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang menetap. Dan, oleh karena itu, salah satu tugas paling penting dalam pencegahan dan perawatan luka baring adalah meningkatkan tingkat mikrovibrasi. Tetapi bagaimana melakukan ini, jika seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak secara aktif? Jalan keluar dalam situasi ini adalah terapi vibroacoustic. Tentang bagaimana dia dapat membantu dalam situasi dengan luka baring, kita akan membahas di bawah ini.

Apa itu luka baring yang berbahaya?

Fenomena luka baring berdampak buruk pada kondisi umum pasien. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, yang menyebabkan pembatasan mobilitas seseorang, bergabung dengan rasa sakit dari borok pada tubuh, yang selanjutnya membatasi mobilitas pasien. Dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan lesi di area baru tubuh.

Apa luka baring yang berbahaya pada pasien yang terbaring di tempat tidur? Pertama-tama, dengan penambahan infeksi. Kekebalan melemah oleh penyakit, penurunan tajam dalam tingkat mikrovibrasi, akumulasi sel yang rusak - semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses inflamasi pada kulit dan jaringan lunak yang disebabkan oleh berbagai patogen.

Seringkali, pasien itu sendiri dan kerabat mereka memiliki pertanyaan: apakah mungkin meninggal karena luka tekan? Perlu dipahami bahwa ancaman jiwa bukan karena ulkus itu sendiri, yang timbul dari gaya hidup yang menetap, tetapi komplikasi yang ditimbulkan oleh infeksi pada area yang terkena. Penyakit apa yang dapat terjadi akibat infeksi? Berikut ini beberapa di antaranya:

• Selulitis - radang bernanah dari jaringan lemak subkutan, yang cenderung menyebar dengan cepat ke jaringan di sekitarnya.
• Osteomielitis - keterlibatan dalam proses inflamasi jaringan tulang. Seringkali ada lesi pada tulang kepala, tulang tumit, dan kepala tulang paha, yang dapat menyebabkan kerusakan dan kecacatan pasien.
• Artritis purulen - radang sendi dan ligamen.
• Fusi purulen dari dinding vaskular: dengan keterlibatan dinding vaskular ke dalam proses inflamasi, di satu sisi, perdarahan dapat terjadi (terutama berbahaya ketika pembuluh besar terkena, misalnya, arteri femoralis), dan, di sisi lain, infeksi dapat menembus ke dalam aliran darah dan kilat menyebar cepat ke seluruh tubuh.
• Sepsis (keracunan darah) adalah komplikasi paling serius dari luka baring. Bakteri yang menyebabkan peradangan menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ-organ vital: jantung, otak, ginjal, dll. Menurut berbagai sumber, angka kematian akibat keracunan darah adalah 50 hingga 70%.

Dengan demikian, menjawab pertanyaan tentang berapa banyak orang dengan luka baring dapat hidup, para dokter menjelaskan bahwa prognosis tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya dan pada keparahan komplikasi infeksi dari fenomena ini. Penyakit otak dan sumsum tulang belakang, kelainan pembuluh darah yang parah, usia lanjut, latar belakang mikrovibrasi rendah - semua faktor ini yang meningkatkan risiko aksesi dan penyebaran infeksi yang cepat ke seluruh tubuh. Ini meningkatkan kemungkinan kematian pasien.

Juga, jawaban atas pertanyaan “berapa banyak orang yang hidup dengan luka baring?” Bergantung pada seberapa cepat tindakan diambil untuk perawatan tepat waktu mereka. Jika cacat kulit dan jaringan lunak terdeteksi pada tahap awal, jika perawatan yang tepat dilakukan, risiko komplikasi serius dan kematian diminimalkan. Ketika datang ke pasien dengan lesi parah, dukungan kompleks dari tubuh adalah penting, yang bertujuan untuk meningkatkan pasokan darah ke jaringan, dll. Dukungan sumber daya yang dinyatakan dalam situasi seperti itu mungkin ada terapi vibroacoustic.

Jika ditemukan cacat serius dengan komplikasi infeksi yang sudah berkembang, sangat penting untuk memulai pengobatan dengan antibiotik dan perawatan bedah pada waktunya untuk mengurangi kemungkinan kerusakan pada jaringan di sekitarnya dan perkembangan sepsis.

Gejala dan tanda

Ketika masalah seperti luka baring, deskripsi dari tanda-tanda dan gejala terjadinya mereka tergantung pada tahap proses:

Tahap awal para dokter disebut tahap gangguan peredaran darah (MD Dibirov, “borok tekan: pencegahan dan pengobatan”, 2013), yaitu, perubahan yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah pada jaringan yang mengalami kompresi. Untuk memahami bagaimana luka baring mulai, Anda dapat melihat foto: pertama ada kemerahan, yang tidak hilang setelah penghentian tekanan, kemudian kulit memudar, menjadi kebiru-biruan, yang menunjukkan pelanggaran progresif pasokan darah ke jaringan.

Jika tidak diambil tindakan untuk menghentikan tekanan, kulit menjadi dingin saat disentuh, edematous.

Gelembung muncul yang menunjukkan pelepasan lapisan atas kulit (epidermis). Pasien itu sendiri mungkin melihat peningkatan sensitivitas kulit di daerah yang terkena, sedikit rasa sakit, atau, sebagai alternatif, perasaan mati rasa, yang terkait dengan kompresi ujung saraf.

Dengan tidak adanya langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perkembangan proses lebih lanjut, tahap perubahan nekrotik dan nanah dimulai, kematian masif sel-sel kulit dan jaringan yang dalam, penambahan infeksi. Tanda-tanda pertama dari perjalanan luka baring ke tahap ini dapat dilihat pada foto-foto: jika faktor-faktor eksternal (tekanan, gesekan) memainkan peran utama dalam pengembangan cedera, nekrosis eksternal (eksogen) atau kering sering berkembang, di mana jaringan menyusut dan "mumi". Dalam situasi ini, kerusakan pada kulit dan jaringan yang tergeletak dalam memiliki batas yang jelas, luka kering dan, pada umumnya, dangkal. Kondisi umum pasien dengan lesi seperti itu, paling sering, tidak menderita.

Jika peran utama dimainkan oleh faktor-faktor internal (pertama-tama, kita berbicara tentang lesi pada sistem saraf: cedera otak dan sumsum tulang belakang, stroke, tumor otak) yang menyebabkan kekurangan gizi jaringan, nekrosis endogen (internal) berkembang. Dalam hal ini, ada kematian besar sel jaringan lunak - otot, lemak subkutan, infeksi bergabung dengan cepat. Dokter mengatakan bahwa dalam situasi ini, luka baring berkembang sebagai jenis gangren basah dengan nekrosis progresif dari jaringan di sekitarnya. Ini berarti bahwa kerusakan (borok) yang terjadi di lokasi luka baring dapat dengan cepat bertambah besar, memengaruhi semua area baru.

Ketika luka baring tersebut terjadi, gejala seperti keluarnya cairan janin, nanah dari luka, dan pembengkakan jaringan di sekitarnya diamati. Ulkus memiliki kedalaman yang hebat, dan tendon serta tulang dapat terlihat di dalamnya.

Karena aksesi infeksi, kondisi umum pasien menderita: mungkin ada kenaikan suhu hingga 39-40 ° C, menggigil, gangguan kesadaran, delusi, palpitasi, penurunan tekanan darah, peningkatan hati.

Menurut Profesor MD Dibirov (Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis, MGSU dinamai dengan AI Evdokimov) kecepatan perkembangan perubahan nekrotik (kematian sel kulit dan jaringan yang dalam) dan waktu munculnya gejala yang terkait dan terjadinya komplikasi tergantung pada penyebab luka baring.

Dengan penyebab eksternal yang berlaku dan kondisi umum pasien yang cukup makmur, perubahan nekrotik berkembang lebih lambat - beberapa hari, seminggu. Jika kita berbicara tentang pasien dengan lesi otak, sumsum tulang belakang, kematian sel dapat mulai sedini 20-24 jam setelah tanda-tanda pertama dari ulkus tekanan muncul dengan penambahan cepat lesi infeksi pada jaringan lunak.

Diagnosis luka tekan

Dalam kebanyakan kasus, untuk diagnosis luka tekan, terutama pada tahap awal, cukup untuk memeriksa lokasi cedera. Kemacetan di area karakteristik tubuh yang terkena tekanan pada pasien dengan mobilitas terbatas, deskuamasi pada lapisan atas kulit, deteksi cacat ulkus: paling sering, data yang diperoleh selama pemeriksaan cukup untuk menegakkan diagnosis dan menentukan tahap proses. Namun, dalam beberapa kasus, ketika datang ke lesi yang dalam, mungkin perlu melakukan USG jaringan lunak.

Apa itu USG jaringan lunak? Ini adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang keadaan jaringan yang dalam, tingkat kerusakan yang tidak dapat dinilai selama pemeriksaan rutin: jaringan lemak subkutan, otot, tendon, ligamen, sendi. Studi ini sangat relevan ketika datang ke komplikasi purulen dari luka tekanan. Serta perkembangan lesi pada pasien dengan cedera pada sistem saraf, ketika perubahan pada permukaan kulit mungkin minimal, dan perubahan utama tersembunyi di lapisan yang dalam.

Selain itu, untuk menilai kondisi pasien dengan luka tekan, terutama ketika bergabung dengan komplikasi infeksi, tes laboratorium (hitung darah lengkap, memungkinkan untuk mendeteksi tingkat keparahan proses bakteri, jumlah darah biokimia, urinalisis, dll.), Serta pemeriksaan lain yang ditujukan untuk mengidentifikasi keterlibatan organ lain dalam proses inflamasi.

Dokter seperti apa yang dirujuk untuk luka baring? Ahli bedah menangani pengobatan lesi parah: setelah memeriksa dan memeriksa pasien, mereka memutuskan perlunya operasi, menentukan taktik pasien. Jika luka tekanan terjadi pada pasien yang menjalani perawatan di rumah, perlu untuk memanggil dokter yang hadir (terapis), yang akan memutuskan apakah akan merujuk pasien ke departemen bedah rumah sakit, atau (pada tahap awal proses) memberikan rekomendasi untuk perawatan pasien.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah luka baring pada pasien tempat tidur?

Pencegahan luka baring adalah proses kompleks yang harus mencakup:

1. Perawatan pasien yang kompeten, memiliki batasan dalam pergerakan.
2. Memberitahu kerabat yang merawat orang sakit tentang cara mendeteksi lesi pada tahap awal dan tindakan apa yang perlu diambil.
3. Wajib organisasi nutrisi yang tepat, memungkinkan pasien untuk menyediakan tubuh dengan semua komponen yang diperlukan untuk operasi penuh setiap sel.
4. Perawatan kompeten dari penyakit yang mendasarinya, penunjukan obat yang meningkatkan suplai darah ke jaringan, dll. Untuk lebih lanjut tentang ini, lihat artikel "Pencegahan luka tekanan" dan "Obat yang efektif untuk luka baring di rumah".

Salah satu metode yang paling efektif untuk pencegahan dan pengobatan luka baring adalah terapi vibroacoustic atau menelepon. Penggunaan perangkat medis Vitafon memungkinkan Anda untuk memenuhi tubuh dengan sumber mikrovibrasi penyembuhan. Ini akan memiliki efek menguntungkan pada keadaan pembuluh, akan mengarah pada peningkatan nutrisi pada sel kulit dan otot di area luka baring.

Terapi vibroacoustic adalah dukungan kuat untuk sistem limfatik dan organ-organ lain yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan (eliminasi) sel-sel yang rusak, yang merupakan salah satu tugas paling mendesak untuk perawatan dan pencegahan luka baring. Menyingkirkan pemberat sel-sel yang rusak, dicapai melalui penggunaan alat Vitafon, memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem kekebalan tubuh, dan berkontribusi pada pencegahan komplikasi infeksi.

Khusus untuk pasien yang dipaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif, kasur vibroacoustic, yang merupakan bagian dari perangkat medis Vitafon-2, dikembangkan. Terdiri dari 8 vibraphones sekaligus, yang memungkinkan untuk sepenuhnya menutupi area luka baring dan jaringan di sekitarnya dengan efek akustik-vibro. Mode operasi otomatis perangkat tidak memerlukan partisipasi manusia untuk waktu yang lama (hingga 14 jam), sementara telepon bergetar dihidupkan dan dimatikan sesuai dengan program yang telah ditentukan (selama 3 menit setiap 24 menit), memberikan efek kontinu dan meteran.

• ekskresi zat berbahaya (terak) dan sel-sel mati diaktifkan;
• pekerjaan sistem saraf ditingkatkan (yang sangat penting untuk pencegahan luka tekanan pada pasien dengan cedera otak dan sumsum tulang belakang);
• area masalah dipenuhi dengan darah, oksigen dan nutrisi;
• kekebalan diperkuat, yang penting untuk mencegah perkembangan komplikasi infeksi;
• proses pemulihan (regeneratif) di semua jaringan dan organ, termasuk kulit dan otot, ditingkatkan.

Intinya, aplikasinya terapi vibroacoustic - ini adalah satu-satunya cara untuk membentuk tingkat latar belakang microvibration yang cukup pada pasien yang tidak dapat secara mandiri mengisi kembali sumber daya ini dengan bantuan gerakan. Aktivasi proses metabolisme, menjaga imunitas, meningkatkan suplai darah ke jaringan, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi regenerasi kulit dan otot adalah metode yang efektif. profilaksis dan pengobatan luka tekanan, yang dicapai melalui penggunaan terapi akustik-vibro.