Bisul trofik dari ekstremitas bawah

Ulkus trofik adalah penyakit yang ditandai oleh pembentukan cacat pada kulit atau selaput lendir, yang terjadi setelah penolakan jaringan nekrotik dan ditandai dengan perjalanan yang lambat, kecenderungan kecil untuk penyembuhan dan kecenderungan untuk kambuh.

Sebagai aturan, mereka berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan jangka panjang dan sulit untuk diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk gangguan yang menyebabkan timbulnya patologi.

Ulkus semacam itu tidak sembuh dalam waktu lama - lebih dari 3 bulan. Paling sering, ulkus trofik mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, jadi pengobatan harus dimulai ketika tanda-tanda pertama terdeteksi pada tahap awal.

Penyebab

Gangguan pasokan darah ke kulit menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, kekurangan oksigen dan nutrisi dan gangguan metabolisme kasar pada jaringan. Area kulit yang terkena nekrotik, menjadi sensitif terhadap agen traumatis dan aksesi infeksi.

Faktor risiko untuk memprovokasi terjadinya ulkus kaki trofik adalah:

1. Masalah sirkulasi vena: tromboflebitis, varises pada ekstremitas bawah, dll. (Kedua penyakit berkontribusi pada stagnasi darah di vena, mengganggu nutrisi jaringan dan menyebabkan nekrosis) - borok muncul di sepertiga bagian bawah kaki;
2. Memburuknya sirkulasi arteri (khususnya, pada aterosklerosis, diabetes mellitus);
3. Beberapa penyakit sistemik (vaskulitis);
4. Segala jenis kerusakan mekanis pada kulit. Ini bisa tidak hanya cedera rumah biasa, tetapi juga luka bakar, radang dingin. Area yang sama mencakup bisul yang terbentuk pada pecandu setelah suntikan, serta efek radiasi;
5. Keracunan dengan zat beracun (kromium, arsenik);
6. Penyakit kulit, seperti dermatitis kronis, eksim;
7. Pelanggaran sirkulasi darah lokal selama imobilitas berkepanjangan karena cedera atau penyakit (membentuk luka baring).

Ketika membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pendidikan sangat penting, karena taktik mengobati ulkus kaki trofik dan prognosisnya sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Pembentukan ulkus tungkai, sebagai suatu peraturan, didahului oleh seluruh kompleks gejala obyektif dan subyektif yang mengindikasikan pelanggaran progresif dari sirkulasi vena di tungkai.

Pasien melaporkan peningkatan pembengkakan dan berat pada betis, peningkatan kram pada otot betis, terutama pada malam hari, sensasi terbakar, "panas", dan kadang-kadang kulit kaki bagian bawah terasa gatal. Selama periode ini, jaringan vena kebiru-biruan lunak dengan diameter kecil meningkat di sepertiga bagian bawah kaki. Pada kulit muncul bintik-bintik pigmen ungu atau ungu, yang, bergabung, membentuk zona hiperpigmentasi yang luas.

Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam.

Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh keliling kaki. Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam.

Komplikasi

Ulkus trofik sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sangat serius dan memiliki prospek buruk. Jika kita tidak memperhatikan borok trofik pada ekstremitas dalam waktu dan tidak memulai proses perawatan, proses tidak menyenangkan berikut selanjutnya dapat berkembang:

Perawatan wajib untuk borok trofik pada kaki harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang hadir tanpa inisiatif, hanya dalam hal ini, Anda dapat meminimalkan konsekuensinya.

Pencegahan

Profilaksis utama untuk mencegah terjadinya ulkus trofik adalah pengobatan segera penyakit primer (gangguan sirkulasi dan pengeluaran getah bening).

Diperlukan tidak hanya untuk menerapkan obat-obatan di dalam, tetapi juga untuk menerapkannya secara eksternal. Paparan lokal akan membantu menghentikan proses patologis, mengobati ulkus yang ada dan mencegah kerusakan jaringan berikutnya.

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus trofik progresif, seiring waktu, dapat menempati area kulit yang luas, meningkatkan kedalaman efek nekrotik. Infeksi piogenik yang masuk ke dalam dapat memicu erisipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Di masa depan, tahap lanjut bisul trofik dapat berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi kesempatan untuk intervensi bedah segera. Luka non-penyembuhan jangka panjang yang terpapar zat agresif - asam salisilat, tar, dapat berkembang menjadi transformasi ganas - kanker kulit.

Pengobatan borok trofik di kaki

Di hadapan ulkus trofik di kaki, salah satu tahap utama pengobatan adalah untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Untuk tujuan ini, perlu berkonsultasi dengan dokter seperti ahli flebologi, dokter kulit, ahli endokrin, ahli jantung, ahli bedah vaskular, atau dokter umum.

Tahap akhir dari penyakit ini biasanya dirawat di rumah sakit bedah. Namun, selain mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab bisul trofik, Anda juga tidak boleh melupakan perawatan sehari-hari di daerah yang terkena.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik pada ekstremitas bawah? Gunakan beberapa opsi, tergantung pada pengabaian proses patologis.

1. Terapi konservatif, ketika pasien diberi resep obat seperti phlebotonik, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan sebagian besar gejala penyakit. Obat-obatan berikut sering diresepkan untuk pasien: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Hanya dokter yang dapat meresepkan perawatan obat tersebut.
2. Terapi lokal, yang dapat digunakan untuk menyembuhkan kerusakan jaringan dan kulit. Pada diabetes gunakan salep yang mengandung antiseptik dan enzim. Obat ini menyembuhkan luka dan memberikan anestesi lokal. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah dilarang diletakkan pada permukaan terbuka ulkus trofik. Salep seperti Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin memiliki efek penyembuhan luka. Salep diterapkan ke kompres dan apakah mereka membuat dressing khusus.
3. Intervensi bedah yang dilakukan setelah penyembuhan borok. Selama itu, aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena pulih kembali. Operasi semacam itu termasuk shunting dan phlebectomy.

Untuk pengobatan luka menggunakan obat ini: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. Di rumah, Anda dapat menggunakan larutan furatsilina atau kalium permanganat.

Intervensi operasi

Perawatan bedah ulkus trofik pada ekstremitas bawah diindikasikan untuk lesi kulit yang luas dan parah.

Operasi terdiri dalam menghilangkan ulkus dengan jaringan yang tidak layak di sekitarnya, dan selanjutnya menutup ulkus, pada tahap kedua, operasi pada vena dilakukan.

Ada beberapa metode bedah yang berbeda:

1. Terapi vakum, yang memungkinkan Anda menghilangkan nanah dengan cepat dan mengurangi pembengkakan, serta menciptakan lingkungan yang lembab pada luka, yang akan sangat menghambat bakteri untuk berkembang.
2. Kateterisasi - cocok untuk borok yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama.
3. Berkedip perkutan cocok untuk pengobatan borok hipertensi. Esensinya adalah dalam pemisahan fistula arteri vena.
4. Amputasi virtual. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal terputus, tetapi integritas anatomi kaki tidak terganggu - tetapi fokus infeksi tulang dihilangkan, yang memungkinkan untuk secara efektif memerangi ulkus neurotropik.

Dengan ukuran ulkus kurang dari 10 cm ², luka ditutupi dengan jaringannya sendiri, mengencangkan kulit setiap hari sebesar 2-3 mm, secara bertahap menyatukan tepi dan menutupnya dalam 35-40 hari. Di tempat luka tetap bekas luka, yang harus dilindungi dari kemungkinan cedera. Jika area lesi lebih dari 10 cm², plastik kulit diaplikasikan dengan menggunakan kulit pasien yang sehat.

Terapi obat-obatan

Kursus perawatan obat harus menyertai operasi apa pun. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada tahap proses patologis.

Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis), obat-obatan berikut ini termasuk dalam program terapi obat:

1. Antibiotik spektrum luas;
2. NSAID, yang meliputi ketoprofen, diklofenak, dll.
3. Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
4. Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Pengobatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan maag dari epitel mati dan patogen. Ini termasuk prosedur berikut:

1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, chlorhexidine, rebusan celandine, suksesi atau chamomile;
2. Penggunaan pembalut dengan salep medis (dioxycol, levomikol, streptolaven, dll.) Dan carbonette (balutan khusus untuk penyerapan).

Pada tahap selanjutnya, yang ditandai dengan fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk borok trofik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, actevigin, ebermine, dll., Serta persiapan antioksidan, seperti tolcoferon.

Juga pada tahap ini, yang dirancang khusus untuk luka ini meliputi sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dll. Perawatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap akhir, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit utama yang memicu munculnya bisul trofik.

Cara mengobati radang kaki trofik di rumah

Mulai pengobatan borok trofik sesuai resep populer, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di rumah, Anda dapat menggunakan:

1. Hidrogen peroksida. Diperlukan untuk menjatuhkan peroksida pada ulkus itu sendiri, lalu taburkan streptosida di tempat ini. Di atas Anda perlu meletakkan serbet, pra-dibasahi dengan lima puluh mililiter air matang. Dalam air ini, tambahkan dua sendok teh peroksida. Kemudian tutup kompres dengan paket dan ikat dengan sapu tangan. Ubah kompres beberapa kali sehari. Dan streptotsid dituangkan, saat luka akan dibasahi.
2. Penyembuhan balsem dalam pengobatan borok trofik pada diabetes mellitus. Ini terdiri dari: 100 g tar juniper, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sendok teh terpentin murni. Semua ini perlu dicampur. Turpentine tuangkan diam-diam, jika tidak telur akan runtuh. Balsem ini diterapkan pada ulkus trofik, kemudian ditutup dengan perban. Obat tradisional ini adalah antiseptik yang baik.
3. Bedak dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bubuk yang disiapkan. Oleskan perban. Pagi berikutnya, bedak bedak lagi, tapi jangan bilas lukanya. Segera bisul akan mulai melukai.
4. Ulkus trofik dapat diobati dengan antiseptik: cuci luka dengan air hangat dan sabun cuci, oleskan antiseptik dan perban. Pembalut ini berganti dengan aplikasi dari larutan garam laut atau garam meja (1 sendok makan per 1 liter air). Kasa harus dilipat menjadi 4 lapisan, dibasahi dengan larutan garam, sedikit diperas dan diletakkan di atas luka, di atas kertas kompres, tahan selama 3 jam. Prosedur ini diulangi dua kali sehari. Di antara aplikasi, istirahat 3-4 jam, pada saat ini, biarkan borok tetap terbuka. Segera mereka akan mulai berkurang ukurannya, ujung-ujungnya akan menjadi abu-abu, yang berarti bahwa proses penyembuhan sedang berlangsung.
5. Tapal bawang putih atau kompres digunakan untuk borok terbuka. Ambil kasa berlapis ganda atau handuk terry, rendam bawang putih dalam kaldu panas, peras kelebihan cairan dan segera oleskan ke bagian yang sakit. Letakkan kain flanel kering dan bantal pemanas atau sebotol air panas di tapal atau kompres agar tetap hangat lebih lama.
6. Anda perlu mencampur putih telur dengan madu agar bahan-bahan ini dalam rasio yang sama. Kalahkan semuanya dan oleskan ke borok, termasuk pembuluh darah yang sakit. Kemudian tutupi bagian belakang daun burdock. Seharusnya ada tiga lapisan. Bungkus film plastik dan kain linen perebintyuyu. Tinggalkan kompres untuk malam itu. Anda perlu melakukan perawatan ini lima hingga delapan kali.

Ingatlah bahwa dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan benar, komplikasi seperti eksim mikroba, erysipelas, periostitis, pioderma, arthrosis sendi pergelangan kaki, dll dapat berkembang. Oleh karena itu, hanya obat tradisional tidak boleh digunakan saat mengabaikan pengobatan tradisional.

Salep untuk perawatan

Untuk pengobatan penyakit ini, Anda juga bisa menggunakan beragam salep, baik yang alami maupun yang dibeli di apotek. Secara efektif menyembuhkan luka dan memiliki efek antiinflamasi salep arnica, komprei, dan kerenyam ruangan.

Sering juga digunakan salep Vishnevsky. Dari salep yang dapat dibeli di apotek, mereka terutama menyoroti dioxole, levomekol, serta streptoblaven dan sejumlah analog.

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah

Istilah "tukak trofik" banyak digunakan dalam praktik medis, tetapi tidak memiliki daftar dalam Standar Internasional untuk Klasifikasi Penyakit.

Ulkus trofik adalah kerusakan pada kulit atau selaput lendir yang disebabkan oleh penyakit yang memicu pelanggaran hemodinamik lokal darah (arteri dan vena) dan sistem limfatik, termasuk pada tingkat mikrosirkulasi. Perubahan-perubahan ini menyebabkan nutrisi jaringan yang tidak memadai dan pengembangan ulkus berulang yang sulit diobati.

Lokasi mereka bervariasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Misalnya, dalam kasus ulkus diabetes mellitus di daerah kaki, dalam kasus kekurangan vena kronis - di kaki.

Jenis bisul trofik dan alasan penampilannya

Tergantung pada penyebab penampilan dan area lesi, ulkus dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

• arteri;
• varises (paling umum);
• dicampur
• diabetes;
• postthrombophlebitic;
• pasca trauma;
• neurotropik.

Penyebab utama bisul trofik adalah:

• stasis darah di pembuluh darah;
• pelanggaran drainase limfatik;
• nutrisi yang tidak mencukupi pada jaringan tungkai bawah;
• retensi cairan di kaki.

Dua alasan terakhir adalah konsekuensi dari yang pertama dan kedua. Fenomena ini terjadi sebagai hasil dari sejumlah patologi dan efek dari beberapa faktor lain. Yang utama adalah:

1. Varises dan tromboflebitis. Penyakit ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah vena, stagnasi, nutrisi jaringan yang buruk dan, sebagai akibatnya, kehancuran mereka dan pembentukan borok. Dalam kebanyakan kasus, ulkus etiologi serupa muncul di sepertiga bagian bawah kaki.
2. Aterosklerosis, di mana penyempitan lumen pembuluh darah terjadi, akibatnya jaringan menerima nutrisi yang tidak cukup dibutuhkan, oksigen. Ini mengarah pada nekrosis sel dan perkembangan bisul. Lokasi borok ini simetris: di dua sisi belakang atau depan kaki bagian bawah.
3. Diabetes mellitus menyebabkan peradangan dan penghancuran dinding pembuluh kecil. Hasilnya adalah gangguan proses normal proses metabolisme dengan disintegrasi jaringan berikutnya. Pada saat yang sama borok terbentuk di kaki - terutama di ujung jari dan tumit.

Penyebab lain bisul trofik:

• peningkatan tekanan;
• tromboangiitis obliterans;
• penyakit postthrombotic;
• gangguan persarafan;
• polineuropati perifer dari ekstremitas;
• patologi atipikal;
• berbagai kerusakan pada kulit, saraf tepi atau jaringan lunak (karena cedera, luka bakar, iritasi yang berkepanjangan, radang dingin, memakai sepatu ketat, dll.)

Gejala penyakitnya

Gejala-gejala penyakit ini cukup cerah. Tanda-tanda pertama adalah:

• pembengkakan kaki yang signifikan;
• perasaan berat;
• sensasi terbakar;
• gatal;
• kram malam dan kejang (terutama pada otot gastrocnemius);
• menggigil;
• jaringan pembuluh darah berwarna kebiruan mulai muncul di bawah kulit;
• bintik-bintik coklat atau ungu lanjut berkembang: seiring waktu, mereka bergabung, membentuk area luas dari kulit yang terkena dengan peningkatan pigmentasi;
• sensitivitas kulit meningkat, ia memperoleh tekstur yang lebih padat dan menjadi cemerlang;
• saat proses inflamasi menyebar, ia menutupi jaringan lemak subkutan, sementara kulit kehilangan elastisitasnya dan mulai berkumpul dalam lipatan;
• ada peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena dampak;
• nyeri muncul pada lesi;
• limfostasis intradermal menyebabkan sekresi getah bening melalui permukaan kulit dalam bentuk tetesan;
• di bagian tengah ulkus yang sedang berkembang, epidermis mulai terkelupas, sementara jaringan yang terkena nekrosis tampak seperti noda lilin putih - tanda-tanda ini menunjukkan timbulnya tahap pra-akut;
• dalam hal trauma pada daerah yang terkena dan tidak adanya pengobatan, cacat ulseratif berkembang, yang merupakan akumulasi fokus dari zat warna ceri kemerahan, ditutupi dengan kerak (scab);
• ketika ulkus berkembang, sifat-sifat pembentukan patologis berangsur-angsur berubah: cairan dengan jejak darah, nanah, efusi keruh dengan benang fibrin dapat dilepaskan darinya;
• akumulasi pembuangan di daerah tetangga juga menyebabkan kerusakan kondisinya, yang memicu munculnya eksim mikroba atau erysipelas;
• peningkatan borok bergabung, proses inflamasi menyebar jauh ke dalam, dari waktu ke waktu, mencapai jaringan otot, tendon, periosteum.

Diagnosis ulkus trofik

Karena ulkus trofik selalu merupakan hasil dari penyakit lain, tujuan utama dari studi diagnostik adalah untuk menemukan penyebabnya. Pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi darah dan pembuluh limfatik, serta tulang.

Etiologi vena penyakit dikonfirmasi oleh adanya patologi varises dan flebotrombosis. Kemungkinan trombosis vena dalam meningkat dengan latar belakang beberapa faktor:

• penggunaan obat hormon jangka panjang;
• penyakit sistem darah;
• kateterisasi, vena tusukan;
• patologi kronis;
• imobilitas berkepanjangan karena cedera atau sakit;
• intervensi bedah.

Diagnostik visual didasarkan pada fitur karakteristik ulkus trofik:

• tempat utama lokalisasi adalah tulang kering atau kaki;
• kulit lesi di sekitarnya berpigmen dan padat secara signifikan;
• seringkali penampilan ulkus disertai dengan dermatitis atau eksim;
• palpasi mengungkapkan adanya kemiringan berbentuk kawah (pada titik-titik ini, vena-vena yang berkomunikasi keluar melalui fasia tibia);
• varises terlihat jelas - dalam kebanyakan kasus mereka terletak di bagian belakang dan permukaan medial kaki bagian bawah dan bagian belakang paha.

Studi-studi berikut dilakukan:

• USG dupleks;
• radiologis;
• rheovasography (diagnosis sirkulasi darah di tungkai);
• investigasi kondisi umum pembuluh perifer.

Perawatan

Pengobatan tukak trofik dilakukan dengan tiga metode utama:

Terapi lokal terdiri dalam menerapkan pembalut dengan agen antiseptik, antibakteri dan regenerasi (memulihkan) ke daerah yang rusak.

Metode konservatif ditujukan untuk mengurangi peradangan dan mempercepat perbaikan jaringan. Untuk tujuan ini, kelompok obat-obatan berikut digunakan:

• anti-inflamasi;
• antibakteri;
• antihistamin;
• analgesik;
• berarti normalisasi sirkulasi darah - baik umum maupun perifer.

Perawatan bedah borok trofik dianggap yang paling efektif. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan segmen dan memotong pembuluh darah yang tidak bisa dilewati.

Jika perlu, dokter gigi akan meresepkannya, di mana cacat luka ditutup oleh kulit pasien atau kulit buatan. Hasil optimal dapat dicapai ketika menggabungkan metode bedah dengan perawatan lokal dan konservatif.

Pencegahan

Ada sejumlah aturan, kepatuhan yang akan membantu menghindari pembentukan borok trofik. Dengan perawatan khusus, mereka harus diamati di hadapan penyakit yang menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan patologi ini.

1. Diagnosis tepat waktu dan perawatan penuh (operasional) varises.
2. Jika ada kontraindikasi operasi untuk varises, kompresi elastis berkualitas tinggi diperlukan. Pemakaian rajutan medis (pantyhose, stocking), atau perban elastis yang konstan diindikasikan untuk segala bentuk patologi pasca-tromboflebitis.
3. Organisasi perburuhan yang tepat.
4. Di hadapan penyakit yang berkontribusi pada pengembangan tukak trofik, Anda tidak dapat melakukan pekerjaan fisik statis yang berat. Imobilitas yang berkepanjangan (baik berdiri maupun duduk) berkontribusi terhadap kemunduran sirkulasi darah dan pembentukan fokus stagnasi darah.
5. Bekerja di toko-toko panas juga merupakan kontraindikasi.
6. Pengaturan istirahat yang tepat melibatkan mengangkat kaki di atas tingkat jantung.
7. Adalah perlu untuk melakukan setiap hari serangkaian latihan khusus yang merangsang kerja pompa musculo-vena pada tungkai bawah. Latihan yang terkenal membantu "gunting" dan "sepeda".
8. Berenang memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.
9. Karena, dengan adanya faktor risiko, denda apa pun dapat memicu perkembangan ulkus trofik, dengan cedera sedikit dan lesi tungkai lainnya, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang berkualitas.

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah

Kaki manusia tidak selalu mendapatkan perawatan yang tepat, akibatnya mereka tidak mengatasi tekanan lingkungan. Terkadang borok trofik dari ekstremitas bawah berkembang.

Untungnya, teknologi baru memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit. Dalam klasifikasi ICD 10, penyakit ini memiliki kode L97 dan beberapa pengecualian: gangren, ulkus varises, infeksi kulit dan ulkus dekubital.

Bagaimana bisul trofik berkembang?

Pertama-tama, kulit di kaki mulai terpengaruh. Sebagai aturan, tulang kering dan kaki pertama kali menderita. Dalam istilah ilmiah, epitel atau membran basal meradang.

Proses bergizi sel, trofik, terjadi secara tidak benar, sebagai akibatnya, sel-sel individual tidak menerima saturasi yang tepat, sekarat. Kembalikan hilang dalam banyak kasus tidak mungkin. Seringkali penyebab terjadinya dikaitkan dengan hal-hal seperti: diet yang tidak terkoordinasi dengan ahli gizi, terlalu banyak makanan cepat saji yang tidak sehat dan cepat.

Mencoba menyatukan alasan, para ilmuwan mengusulkan klasifikasi:

• Tya akibat diabetes mellitus - tempat lesi adalah kaki. Ciri khas dari ulkus adalah kenyataan bahwa lesi tidak menyebabkan rasa sakit sebanyak penyebab lainnya;
• Akibat pelanggaran di pembuluh nadi. Perkembangan membantu perubahan suhu yang tajam pada kaki (seringkali hipotermia) dan cedera anggota gerak. Terutama ibu jari kaki yang terkena, rasa sakitnya sangat kuat;
• Patologi neurologis - misalnya, kerusakan otak, sumsum tulang belakang, otak. Di sini, diet dan pengobatan sederhana tidak akan membantu - perlu operasi, sesegera mungkin;
• Penyakit vena - termasuk varises. Dokter mengatakan patologi ini merupakan prasyarat yang sering. Ulkus dalam kasus serupa muncul di bagian dalam kaki, tidak lama berlalu.

Tergantung pada jenis penyakit yang menyebabkan maag, pengobatan ditentukan. Antibiotik diresepkan ketika bakteri berbahaya berkembang dalam tubuh. Dalam kasus lain, ketika kehadiran kekebalan menjadi prasyarat untuk perawatan, antibiotik dilarang keras.

Dalam setiap kasus, penyakit ini muncul dengan cara yang berbeda, sangat sulit untuk memprediksi di mana aliran akan membungkus.

Ulkus ditandai oleh satu gejala: sel-sel diberi daya secara tidak benar, diperlukan diet khusus. Pada diabetes, metabolisme awalnya terganggu, arteri dan vena ekstremitas, dipengaruhi oleh gangguan, terlibat langsung dalam sistem peredaran darah tubuh. Darah mengantarkan zat ke tempat yang tepat. Jika darah tidak bersirkulasi dengan baik, sel-sel tidak tahan terhadap mogok makan. Kekebalan menderita - dalam kasus diabetes melitus dilarang minum antibiotik.

Kulit yang meradang mulai mati, khususnya, karena tidak ada perawatan yang tepat, menyebar lebih jauh ke bawah tulang kering dan mendapatkan warna yang serius. Bahkan ketika bisul sembuh, bekas luka akan tetap ada di kulit. Sebagai akibatnya, luka besar yang jelek terbentuk, sangat merusak penampilan anggota badan.

Estetika - bukan sisi utama dari masalah ini. Jika Anda tidak mengambil waktu untuk perawatan, komplikasi serius tidak dapat dihindari. Yang paling parah adalah limfangitis dan erisipelas. Saat gejala pertama muncul, jangan ragu mencari perhatian medis.

Gejala-gejala berpikir

Mengenali ulkus trofik dimungkinkan untuk sejumlah gejala. Bintik besar di kaki menjadi ciri khas penyakit ini, tetapi ada tanda-tanda lain juga.

• Kulit di lokasi lesi berubah warna, menjadi pucat, tidak lunak saat disentuh, tidak wajar halus;
• Ulkus berdarah, nanah terlepas, bau keluarnya sangat buruk;
• Perasaan tajam pada tungkai dingin, merinding;
• Rasa sakit tergantung pada penyebabnya.

Respons independen tidak layak diambil.

Konsultasi tentang borok kaki akan dilakukan oleh ahli flebologi. Dokter akan menjelaskan prosedur untuk tindak lanjut, menuliskan antibiotik, memanggil kode penyakit sesuai dengan klasifikasi penyakit internasional. Kunjungan yang mengerikan ke dokter - hanya konsekuensi menjalankan borok trofik.

Perawatan

Perawatan borok pada tungkai, terutama pada tahap akhir pengabaian, jauh dari sederhana. Kita harus berusaha, dan pasien serta dokter. Kadang-kadang bahkan antibiotik tidak membantu, dalam kasus seperti itu dianjurkan untuk melakukan operasi.

Pertama-tama, patologi didirikan, yang dengannya ulkus berkembang. Dianjurkan untuk pertama-tama menyembuhkan penyakit yang memicu komplikasi, keberadaan patologi tidak akan memungkinkan untuk mengobati tukak itu sendiri secara memadai. Misalnya, dalam kasus diabetes, antibiotik tidak diresepkan, hal utama adalah mengembalikan kekebalan tubuh yang terganggu. Ukuran utama pencegahan adalah senam medis dengan latihan sederhana di kaki. Tekuk, luruskan lutut, putar pinggul - sedikit yang diperlukan dari pasien untuk menormalkan aliran darah dalam tubuh.

Jika derajat penyakitnya serius, pasien dirawat di rumah sakit, dalam kebanyakan kasus, dokter terbatas pada perawatan rawat jalan.

Metode pengobatan yang umum (terlepas dari penyebab) dari ulkus trofik adalah Fraksi Gangguan Adrosive. Dapat diterima di dalam dan di luar. Berbagai jenis dan dosis digunakan: Fraksi ASD-2 cocok untuk penanaman dalam air dan teh, SDA-3 dicampur dengan minyak nabati dan diaplikasikan ke area yang terkena, yang sebelumnya diolah dengan hidrogen peroksida.

Jika varises berada dalam tahap kritis, operasi pada tungkai akan diperlukan. Perawatan sebelumnya, tentu saja, rumit.

Sayangnya, seringkali dokter terlalu tertarik untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, lupa tentang kulit pada kaki mereka, maag mulai menyebar. Pasien harus secara mandiri memantau kesehatan mereka.

Item perawatan pertama adalah diet. Sistem nutrisi yang tepat, yang membantu mengembalikan sebagian sel ke keadaan sehat, adalah pesan yang sangat penting.

Jika di masa depan ada keinginan untuk menyingkirkan area yang terkena di kaki, diperbolehkan untuk dioperasi, cukup transplantasi area kulit yang sehat ke tempat yang sakit. Ulkus menutup dan tidak lagi mengganggu - dengan kesepakatan terbaik. Prosesnya dianggap sulit, tetapi hasil dari orang tersebut akan menyenangkan.

Rehabilitasi dan pencegahan

Jauh lebih mudah untuk mencegah munculnya ulkus kaki daripada menyingkirkannya. Ingat, nutrisi yang tepat dan pemantauan tubuh yang cermat - bukan satu-satunya cara untuk menghindari bisul trofik.

Sebagai contoh, pasien dengan diabetes dirancang untuk memberikan perhatian khusus pada kebersihan anggota tubuh mereka sendiri. Pemeriksaan kulit yang sistematis dan terjadwal dilakukan secara berkala. Jika terlihat ada pelanggaran, Anda harus melaporkan kejadian tersebut ke dokter Anda.

Jika kulit pada kaki rusak parah baik secara eksternal maupun internal, tidak mungkin untuk tetap benar-benar percaya diri dengan tidak adanya kemungkinan kambuh. Kemungkinan kambuhnya, sayangnya, sangat tinggi, nutrisi terus seimbang.

Jangan lupa untuk menjaga kesehatan - perhatikan setiap kaki, jangan biarkan penyakit berkembang ke tahap kritis.

Bisul kaki trofik

Ulkus trofik adalah lesi kulit purulen-nekrotik ekstremitas yang belum sembuh selama lebih dari 1,5 bulan. Lebih sering mempengaruhi kaki dan tungkai bawah. Ukuran ulkus sangat bervariasi: mulai dari 1 cm hingga permukaan luka menempati seluruh permukaan betis.

Patologi ini bukan bentuk nosologis yang independen. Ini berkembang sebagai komplikasi penyakit-penyakit tertentu, ditandai dengan perjalanan persisten dan sering disembuhkan hanya dengan operasi.

Alasan

Ulkus terbentuk pada latar belakang hipoksia jaringan yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi mikro, metabolisme dan persarafan jaringan. Kulit menjadi sangat rentan, dan bahkan kerusakan mikro yang dangkal menyebabkan pembentukan cacat yang dalam penyembuhan.

Masuknya infeksi sekunder dan stasis darah berkontribusi pada akumulasi racun di daerah yang terkena, yang mempercepat pengembangan nekrosis dan perkembangan patologi.

Apa yang menyebabkan bisul trofik pada kaki? Gangguan ini dapat berkembang dengan latar belakang efek samping berbagai penyebab.

Ada faktor eksternal yang bisa memicu pembentukan maag. Ini termasuk lesi kulit berikut:

• luka (garukan, luka, memar);
• radang dingin;
• luka bakar termal atau kimia;
• penyakit kulit inflamasi dan alergi kronis (furunculosis, eksim, dermatitis);
• kerusakan kulit radioaktif;
• luka baring dengan imobilitas pasien yang berkepanjangan.

Penyebab tukak tungkai trofik dapat merupakan komplikasi dari penyakit berikut ini:

• insufisiensi vaskular kronis - varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi darah arteri akibat proses stenotik;
• patologi endokrinologis - diabetes, obesitas;
• hipertensi arteri;
• limfostasis dari setiap etiologi;
• penyakit autoimun;
• status imunodefisiensi, termasuk infeksi HIV;
• Lesi SSP - cedera otak atau sumsum tulang belakang, stroke, penyakit degeneratif sistem saraf;
• patologi infeksius (TBC, sifilis);
• penyakit darah;
• keracunan arsenik, kromium, dan logam berat.

Seringkali, para ahli menyatakan kombinasi faktor eksternal dan internal yang mengarah pada pembentukan ulkus trofik.

Gejala

Bagaimana bisul trofik dimulai? Seseorang memiliki keluhan kelelahan saat berjalan, perasaan berat di kaki dengan tenaga kecil, tetap beristirahat. Gatal pada kulit, sensasi terbakar, merangkak di area kaki atau pergelangan kaki, kram pada otot betis, terutama pada malam hari.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda awal bisul trofik berikut:

• pasta jaringan lunak dari ekstremitas bawah;
• pemadatan, pengerasan kulit pada area yang terkena;
• perubahan warna kulit di daerah yang terkena - titik abu-abu atau biru-ungu yang tumbuh, menyerupai hematoma mengkilap;
• peningkatan sensitivitas di lokasi pembentukan ulkus, nyeri akut dengan sedikit sentuhan;
• mungkin ada sero-lendir pada kulit di area tempat.

Dengan cedera ringan, kelebihan beban, dan kelelahan saraf, penyakit ini berkembang dengan cepat. Di tengah-tengah tempat terbentuk situs atrofi epidermis keputihan, keluar cairan berdarah.

Gejala tukak trofik di tengah-tengah penyakit adalah sebagai berikut:

• ditandai pembengkakan pada tungkai atau kaki; lebih lanjut tentang pembengkakan kaki →
• adanya lesi ulseratif, cenderung meningkat dengan cepat dan semakin dalam tanpa adanya pengobatan;
• debit bernanah berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan;
• rasa sakit luar biasa di kaki, diperburuk oleh aktivitas dan di malam hari, membatasi aktivitas fisik;
• pelanggaran kondisi umum (demam, kedinginan, kelelahan, nafsu makan buruk).

Ulkus diklasifikasikan berdasarkan penyebab pembentukannya.

Ulkus trofik vena terjadi pada 8 dari 10 pasien. Penyebabnya adalah stagnasi karena gangguan sirkulasi vena. Ulkus trofik pada kaki paling sering terbentuk pada sepertiga bagian bawah pada permukaan dalam kaki.

Arteri

Latar belakang dari perkembangan patologi pada 20% pasien adalah melenyapkan penyakit pada arteri dari ekstremitas bawah. Stenosis arteri menyebabkan iskemia dan nekrosis jaringan lunak tungkai. Momen provokatif paling sering adalah cedera atau hipotermia ekstremitas, penggunaan sepatu yang tidak nyaman.

Ciri-ciri tukak trofik jenis ini: paling sering terjadi pada usia lanjut, seseorang mengalami kesulitan berjalan di sepanjang tangga dan perasaan dingin di kaki.

Jika dilihat - kaki dingin. Paling sering ditemukan borok kecil dengan gejala nanah di tumit, ibu jari, dan permukaan luar kaki. Mereka memiliki bentuk oval, tepi yang padat, kulit di sekitarnya berwarna kuning.

Diabetes

Ulkus trofik pada kaki merupakan komplikasi diabetes yang sering terjadi. Lokalisasi yang khas - ibu jari atau cedera di bagian bawah sol. Ini berkembang dalam angiopati diabetik dengan latar belakang fluktuasi tajam kadar glukosa darah.

Gambaran karakteristik: penurunan sensitivitas pada tungkai, kepunahan refleks tendon, peningkatan cepat pada ukuran defek, kecenderungan untuk mengembangkan nekrosis, resistensi terhadap terapi.

Neurotropik

Dengan kerusakan pada ulkus sistem saraf pusat terletak di tumit, di telapak kaki.

Ciri-ciri ulkus neurotropik: ukuran kecil dan kedalaman luka yang cukup (sampai ke tulang), keluarnya cairan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan tanpa rasa sakit.

Hypertonic

Ada yang jarang, biasanya pada wanita yang lebih tua dengan latar belakang hipertensi arteri yang mengalir lama.

Berbeda dalam pembentukan lambat, dan sekaligus pada dua kaki, sindrom nyeri yang diekspresikan, frekuensi tinggi dari komplikasi purulen.

Menular

Terbentuk pada kaki dengan penyakit kulit yang terabaikan dengan latar belakang kondisi tidak sehat dan pelapisan infeksi purulen sekunder. Fitur: bentuk setengah lingkaran, ukuran kecil dan kedalaman.

Dokter mana yang mengobati bisul trofik?

Ulkus trofik untuk varises dirawat oleh ahli flebologi dan ahli bedah vaskular. Pasien dengan adanya kelainan kulit ulseratif pada etiologi apa pun harus menjalani rawat inap wajib, karena pengobatan yang efektif untuk ulkus trofik hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Diperlukan terapi kompleks dan observasi dinamis.

Mengobati bisul trofik di rumah hanya diperbolehkan pada tahap yang sangat dini.

Diagnostik

Ulkus trofik kaki disertai dengan keluhan spesifik dan memiliki penampilan khas pada pemeriksaan. Tugas utama spesialis adalah mencari tahu penyebab penyakit. Hanya dengan menetapkan etiologi lesi ulseratif, Anda dapat menetapkan terapi yang memadai.

Langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

1. Pengambilan riwayat dan pemeriksaan yang teliti oleh terapis, ahli phlebologi, angiosurgeon
2. Metode laboratorium: tes darah dan urin umum, termasuk penentuan kadar glukosa, tes darah biokimia, imunogram, analisis bakteriologis dari sekresi ulseratif dan biopsi biomaterial yang diambil.
3. Metode instrumental: rheovasografi, angiografi dengan pengenalan agen kontras, ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah (Doppler, studi dupleks).

Perawatan

Arah utama terapi adalah efek pada penyakit yang mendasarinya, perang melawan infeksi sekunder, stimulasi penyembuhan permukaan maag.

Pengobatan tukak trofik tergantung pada faktor-faktor berikut:

• penyebab terjadinya dan durasi lesi kulit;
• usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai;
• ukuran dan kedalaman cacat kulit, tingkat pertumbuhan;
• kondisi kulit di sekitar borok.

Bagaimana cara menyembuhkan bisul trofik? Terapi sangat kompleks, kompleks dan panjang. Ini sering dianggap sebagai persiapan untuk operasi, karena metode konservatif tidak terlalu efektif.

Jika operasi dikontraindikasikan kepada pasien untuk beberapa alasan, tujuan terapi adalah untuk mencegah peningkatan dan pendalaman cacat kulit.

Di rumah sakit, pasien dengan ulkus trofik diberikan dengan tirah baring, anggota tubuh yang terkena harus dalam posisi terangkat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening.

Konservatif

Obat universal untuk borok trofik, sama efektifnya untuk semua jenis penyakit, belum dikembangkan. Pengobatan borok trofik pada kaki termasuk minum obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Bagaimana cara mengobati bisul trofik untuk varises? Spesialis meresepkan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menghentikan peradangan dan nekrotisasi jaringan, untuk merangsang proses penyembuhan.

Obat bekas dari kelompok berikut:

1. Obat vasoaktif, termasuk phlebotonik (Troxevasin, Detralex) dan agen antiplatelet (Trombot-ass). Berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, memperkuat dinding vena dan mengurangi stasis vena. Baca lebih lanjut tentang pantat Thrombos dan analognya →
2. Terapi infus - solusi hemodez, reopolyglukine dengan gejala keracunan.
3. Dekongestan. Terapkan sesuai dengan indikasi ketat, secara berkala, di bawah pengawasan dokter. Ketika diterima, kandungan elektrolit dalam darah dipantau.
4. Antibiotik - dengan etiologi infeksi ulkus atau infeksi sekunder. Ini diresepkan setelah mengisolasi agen patogen dari sekresi ulkus dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik dari berbagai kelompok.
5. Obat antiinflamasi - dengan adanya cairan purulen, reaksi inflamasi jaringan di sekitarnya dan sindrom nyeri yang diucapkan.
6. Obat hiposensitisasi mengurangi sekresi sekresi permukaan ulkus.

Obat yang sama dalam berbagai kombinasi digunakan dalam pengobatan ulkus trofik dari etiologi apa pun.

Pada periode regenerasi, terapi antioksidan, metabolisme dan imunostimulasi diresepkan - injeksi mexidol, actovegin, asam askorbat, vitamin kelompok B.

Fisioterapi digunakan untuk menyembuhkan tukak trofik. UHF digunakan untuk meningkatkan efek antiinflamasi obat, elektroforesis dengan solusi penyembuhan luka, obat antiinflamasi dan vaskular. Perawatan laser yang dipraktikkan, mengurangi rasa sakit dan peradangan.

Selama periode regenerasi dan pada periode pasca operasi, radiasi ultraviolet, terapi ozon, terapi lumpur, oksigenasi hiperbarik, pertukaran plasma dianjurkan.

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah melengkapi nutrisi yang tepat. Untuk menghindari peningkatan bengkak di kaki, seseorang harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi, dan menghilangkan makanan asin, pedas, dan acar. Pada pasien diabetes makan sesuai dengan rekomendasi dari ahli endokrin dan secara teratur memonitor kadar glukosa dalam darah.

Terapi Lokal

Untuk membersihkan luka dari nanah dan jaringan mati, dirawat dengan disinfektan.

Antiseptik berikut digunakan:

• larutan klorheksidin;
• 3% larutan asam borat;
• larutan kalium permanganat dengan konsentrasi tertentu;
• Rivanol;
• enzim

Bagaimana cara mengobati bisul trofik pada kaki setelah membersihkannya dari nanah? Untuk penyembuhan dan mempercepat bekas luka cacat kulit, salep medis digunakan: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Penggunaan pembalut khusus dan spons dengan efek penyembuhan antibakteri, antisekresi, dan luka efektif (Allevin, Algipor, Geshispon).

Adalah wajib untuk menggunakan perban elastis, yang diganti sesuai kebutuhan beberapa kali sehari. Itu tidak hanya melindungi daerah yang terkena dari penetrasi infeksi sekunder dan cedera, tetapi juga membantu mengurangi bengkak.

Intervensi bedah

Anda akhirnya dapat menyembuhkan tukak tungkai trofik dengan bantuan operasi. Agar operasi berhasil, perlu untuk melakukan persiapan yang kompeten dari pasien untuk intervensi yang akan datang, untuk mencapai peningkatan kesejahteraan, stabilisasi kondisi umum dan dimulainya penyembuhan luka.

Metode berikut telah dikembangkan di angiosurgery:

• pintas untuk penyakit pembuluh darah;
• pengangkatan situs vena dengan nodus varises (flebektomi).

Jika ada ukuran besar dan tukak dalam, transplantasi cangkok kulit dilakukan.

Metode rakyat

Pertanyaan tentang kemungkinan perawatan rawat jalan trofik rawat jalan diselesaikan hanya oleh spesialis yang hadir. Dengan durasi penyakit yang singkat, luka kecil, yang berada pada tahap regenerasi, pasien dapat menggunakan resep tradisional sebagai tambahan terapi utama.

Bagaimana cara mengobati bisul trofik di rumah? Mereka membersihkan permukaan luka dari residu nanah, karena memperlambat penyembuhan. Untuk tujuan ini, kaldu chamomile farmasi, celandine, suksesi, calendula digunakan.

Setelah mencuci borok, dengan izin dokter, oleskan salep farmasi yang membantu meredakan peradangan dan penyembuhan, termasuk salep Vishnevsky, salep ichthyol.

Anda dapat mengobati cacat ulseratif dengan jus wiski emas, membuat saus dengan salep yang disiapkan berdasarkan propolis, comfrey, arnica. Oleskan kompres dengan bubuk daun tartar, kumis emas, kulit pohon willow atau ek, yang dapat dibiarkan semalaman.

Tidak mungkin hanya mengandalkan obat tradisional, penolakan perawatan rawat inap yang kompleks dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Komplikasi

Pada kasus lanjut dan tanpa pengobatan aktif, sejumlah komplikasi berbahaya muncul:

• pelapisan infeksi sekunder, mungkin erysipelas;
• penyakit kulit (eksim);
• kerusakan pada sistem osteo-artikular (radang sendi, periostitis, kontraktur);
• gangguan vaskular (trombosis);
• tumor kulit (dalam kasus yang sangat terabaikan).

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus berbahaya karena perkembangan cepat pada kasus yang parah dari penyakit yang mendasarinya. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya bertambah besar, tetapi juga menjadi banyak, mereka dapat bergabung menjadi permukaan luka yang luas.

Juga patologi ini dibedakan oleh fitur-fitur berikut:

• kecenderungan untuk berulang;
• resistensi terhadap semua metode terapi, kecuali untuk perawatan bedah, yang mungkin memiliki kontraindikasi;
• kemungkinan sepsis - dengan borok yang berasal dari vena, gangren - dengan borok diabetes, osteomielitis.

Pencegahan

Aturan utamanya adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu ketika masalah kesehatan muncul. Setelah operasi untuk menghindari kekambuhan, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• perawatan sanatorium-resort tahunan di sanatoria dari profil yang sesuai;
• gaya hidup sehat, nutrisi seimbang dan kontrol berat badan;
• penghapusan beban statis yang berkepanjangan, pendinginan berlebih pada kaki;
• penggunaan rutin rajutan medis dan perban elastis, terutama saat berjalan;
• pemantauan konstan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus;
• penggunaan sepatu, kruk, dan tongkat yang nyaman untuk mengurangi beban pada kaki;
• Tentu saja mengambil kompleks vitamin-mineral yang direkomendasikan oleh dokter untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, agen antitrombotik.

Ulkus terbentuk sebagai komplikasi parah dari penyakit yang terabaikan. Mereka terus berkembang, resisten terhadap terapi dan sering kambuh. Hanya beberapa jenis pada tahap awal pengembangan yang dapat diobati dengan metode terapi. Tidak mungkin menyembuhkan di rumah tanpa menggunakan perawatan medis.

Prognosisnya tergantung pada perawatan yang tepat waktu, penerapan rekomendasi medis yang cermat, dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab timbulnya maag.

Ulkus trofik: klasifikasi, perawatan profesional dan populer

Di dunia, lebih dari dua juta orang menderita ulkus kaki trofik (kaki dan kaki). Ini adalah penyakit yang ditandai dengan cacat yang mendalam pada epitel kulit atau membran dasar, disertai dengan proses inflamasi. Ini menyebabkan hilangnya jaringan, dan bekas luka tetap ada di kulit setelah bisul sembuh. Pengobatan borok tungkai trofik, meskipun telah berkembang menjadi obat, tetap menjadi salah satu yang paling sulit. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran proses nutrisi sel - trofisme (maka nama penyakitnya). Pada saat yang sama, fungsi pelindung tubuh berkurang, dan kemampuan mengurangi sebagian hilang.

Jenis tukak trofik dan spesifiknya

Semua jenis ulkus trofik adalah hasil dari penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah di kaki, yang menyebabkan kekurangan nutrisi sel epitel dan kematian bertahap mereka. Dari fakta yang menjadi akar penyebab penyakit ini, ada beberapa jenis ekspresi:

• Ulkus vena;
• Ulkus arteri (aterosklerotik);
• Ulkus diabetes (dengan diabetes mellitus);
• Neurotrofik, terkait dengan cedera kraniocerebral atau cedera tulang belakang;
• Martorell bisul atau hipertensi;
• Piogenik (menular).

Ulkus arteri (aterosklerotik)

Ulserasi jenis ini terjadi selama perkembangan iskemia jaringan lunak tungkai bawah, yang merupakan konsekuensi dari aterosklerosis obliterans, yang mempengaruhi arteri utama. Penampilan ulkus jenis ini paling sering dipicu oleh hipotermia kaki; menggunakan sepatu ketat; serta merusak integritas kulit. Ulkus trofik jenis ini terlokalisasi pada telapak kaki dan sisi luar, ibu jari (phalanx terakhir), di daerah tumit. Ini adalah luka berukuran kecil, setengah lingkaran, dengan tepi sobek, tersegel, diisi dengan isi bernanah. Area kulit di sekitar mereka adalah warna kuning pucat. Ulkus aterosklerotik paling sering menyerang orang tua. Penampilan mereka didahului oleh "klaudikasio intermiten" kecil, di mana pasien sulit untuk menaiki tangga. Dia terus membeku dan cepat lelah. Kaki hampir selalu dingin dan sakit di malam hari. Jika pada tahap ini pengobatan tidak dimulai, bisul terjadi, secara bertahap menyebar ke seluruh permukaan kaki.

Ulkus vena

Jenis borok trofik ini terbentuk terutama di kaki bagian bawah, di bagian bawah permukaan bagian dalamnya. Di bagian belakang dan luar sangat jarang. Terjadi pelanggaran aliran darah vena ekstremitas bawah, termasuk sebagai komplikasi varises. Munculnya bisul didahului oleh gejala berikut:

1. Betis membengkak, ada perasaan berat;
2. Di malam hari ada kejang-kejang;
3. Kulit tungkai bawah mulai "gatal", sebuah kotak dengan urat yang tampak membesar muncul di atasnya;
4. Secara bertahap, pembuluh darah bergabung menjadi bintik-bintik rona ungu, berubah menjadi warna ungu, menyebar ke semua area yang luas;
5. Ketika penyakit berkembang, kulit menebal, memperoleh kilau dan kehalusan tertentu.

Pada akhir tahap awal, klem tampak berwarna keputihan, menyerupai serpihan parafin. Jika pada tahap ini pengobatan belum dimulai, maka setelah beberapa hari bisul kecil akan terbentuk, perkembangannya akan berkembang. Pada awalnya, itu hanya mempengaruhi kulit, kemudian tendon Achilles, otot gastrocnemius (di belakang), dan periosteum tibia. Pada saat yang sama, nanah dengan bau yang tidak sedap dilepaskan dari maag. Jika pengobatan ulkus vena pada tungkai bawah salah dipilih atau mulai terlambat, penyakit serius dapat berkembang, seperti erisipelas, limfadenitis inguinalis, varicotrombophlebitis purulen. Seringkali ini menyebabkan peningkatan pembuluh limfatik dan kaki gajah bagian bawah yang tidak dapat dipulihkan. Ada kasus ketika pengobatan terlambat dimulai, adalah penyebab sepsis dengan hasil yang fatal.

Ulkus diabetik

Diabetes mellitus adalah penyakit yang memberikan banyak komplikasi berbeda, salah satunya adalah ulkus trofik diabetes. Perkembangannya dimulai dengan hilangnya sensitivitas ekstremitas bawah yang terkait dengan kematian ujung saraf individu. Ini terasa saat Anda memegang tangan Anda (rasanya dingin saat disentuh). Ada rasa sakit malam. Gejalanya mirip dengan ulkus arteri. Tetapi ada perbedaan yang signifikan - tidak ada sindrom klaudikasio intermiten. Lokasi ulkus - paling sering pada ibu jari. Seringkali penyebab terjadinya adalah trauma pada jagung pada solnya. Perbedaan lain dari borok arteri adalah luka yang lebih dalam, dengan ukuran lebih besar. Ulkus diabetik sangat berbahaya karena kemungkinan besar mengalami berbagai infeksi lebih sering daripada bentuk lainnya, yang menyebabkan gangren dan amputasi kaki. Salah satu penyebab umum ulkus diabetes adalah angiopati kaki yang terabaikan.

Ulkus Neurotropik

Penyebab ulkus trofik jenis ini adalah cedera pada kepala atau tulang belakang. Daerah yang dipengaruhi oleh mereka adalah permukaan lateral tumit atau bagian sol di sisi umbi kalkaneal. Bisul berada dalam bentuk kawah yang dalam, bagian bawahnya adalah tulang, tendon atau otot. Pada saat yang sama, dimensi eksternal mereka tidak signifikan. Pus terakumulasi di dalamnya. Bau tidak sedap keluar dari luka. Jaringan di daerah lubang ulkus kehilangan sensitivitas.

Bisul hipertensi (Martorell)

Jenis maag ini dianggap jarang. Ini terbentuk dengan latar belakang tekanan darah tinggi yang konstan, yang menyebabkan hyalinosis pada dinding pembuluh-pembuluh kecil dan kejang yang bertahan lama. Paling sering terjadi pada bagian wanita dari populasi kelompok usia yang lebih tua (setelah 40 tahun). Timbulnya penyakit ini ditandai dengan munculnya papula atau daerah berwarna merah kebiruan, dengan sedikit rasa sakit. Dengan perkembangan penyakit, mereka berubah menjadi ekspresi. Ciri khas bentuk hipertonik adalah simetri lesi. Bisul terjadi segera pada kedua kaki, terlokalisasi di bagian tengah permukaan luar. Tidak seperti semua bentuk lainnya, mereka berkembang sangat lambat. Pada saat yang sama, mereka disertai dengan rasa sakit luar biasa yang tidak surut, siang atau malam hari. Mereka memiliki kemungkinan besar kontaminasi bakteri.

Ulkus piogenik

Penyebab ulkus piogenik adalah penurunan imunitas yang disebabkan oleh furunculosis, folikulitis, eksim purulen, dll. Penyakit ini khas untuk orang dengan sosial budaya rendah. Paling sering, penampilan mereka dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap aturan higienis. Ulkus piogenik terletak sendirian atau dalam kelompok di kaki, di permukaannya. Biasanya mereka memiliki bentuk oval, kedalaman kecil.

Video: mempertanyakan ahli flebologi tentang bisul trofik

Pengobatan maag

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah sangat ketat untuk setiap pasien. Ini karena berbagai alasan untuk penampilan mereka. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis jenis ulkus dengan benar. Untuk tujuan ini, penelitian sitologi, histologis, bakteriologis dan lainnya dilakukan. Juga digunakan metode diagnostik instrumental. Setelah diagnosis yang akurat telah ditetapkan, prosedur perawatan dimulai. Dimungkinkan untuk mengobati tukak trofik, menggunakan metode bedah dan medis. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk perawatan lokal yang bertujuan membersihkan luka dari isi purulen dan jaringan nekrotik, mengobati dengan larutan antiseptik dan menerapkan salep yang membantu luka untuk menyembuhkan dan mengembalikan epitel. Prosedur fisioterapi dan pengobatan tradisional sangat penting dalam pemulihan.

Metode bedah

Metode bedah - ini adalah operasi, di mana eksisi jaringan mati dan penghapusan peradangan. Ini termasuk:

1. Kuret dan vakum;
2. VAC-therapy (terapi vakum) - pengobatan dengan tekanan negatif rendah (-125 mm Hg) menggunakan pembalut seperti spons yang terbuat dari poliuretan. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan eksudat purulen dengan cepat dan efektif dari luka dan membantu mengurangi pembengkakan di sekitar ulkus, kedalaman dan dimensi eksternalnya; meningkatkan sirkulasi darah di jaringan lunak ekstremitas bawah dan mengaktifkan proses pembentukan granulasi baru. Ini mengurangi kemungkinan komplikasi. Terapi vakum menciptakan lingkungan lembab di dalam luka, yang merupakan penghalang yang tidak dapat diatasi untuk bakteri dan infeksi virus.
3. Metode kateterisasi untuk pengobatan vena non-penyembuhan, hipertensi, dan tukak trofik lainnya.
4. Dalam pengobatan ulkus neurotropik, teknik "amputasi virtual" banyak digunakan. Esensinya terletak pada reseksi sendi metatarsophalangeal dan tulang metatarsal, tanpa mengganggu integritas anatomi kaki. Pada saat yang sama, masalah dengan tekanan berlebih dan fokus infeksi tulang dihilangkan.
5. Dalam pengobatan sindrom martorell (borok hipertensi), teknik flashing perkutan fistula arteri vena digunakan untuk memutuskan mereka. Operasi dilakukan di tepi ulkus.

Terapi obat-obatan

Kursus pengobatan dengan obat-obatan tentu menyertai operasi bedah apa pun. Ini dapat dilakukan sebagai terapi independen dalam beberapa bentuk borok trofik, perkembangan sedang dan ringan. Perawatan obat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap pertama (tahap ulkus menangis), obat-obatan berikut ini termasuk dalam program terapi obat:

• Antibiotik dengan berbagai aplikasi;
• Obat antiinflamasi (nonsteroid), yang meliputi ketoprofen, diklofenak, dll.
• Agen antiplatelet untuk injeksi intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
• Obat anti alergi: tavegil, suprastin, dll.

Pengobatan lokal pada tahap ini ditujukan untuk membersihkan maag dari epitel mati dan bakteri patogen. Itu termasuk:

1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: kalium permanganat, furatsilina, chlorhexidine, rebusan celandine, suksesi atau chamomile;
2. Mengoleskan pembalut dengan salep obat (dioxycol, levomycol, streptolava, dll.) Dan carbonette (pembalut khusus untuk penyerapan).

Juga sesuai dengan situasi, darah dapat dibersihkan (hemosorpsi). Pada tahap kedua, yang ditandai oleh fase awal penyembuhan dan pembentukan bekas luka, salep penyembuhan untuk borok trofik digunakan dalam pengobatan - solcoseryl, atevigin, ebermine, dll, serta persiapan antioksidan, misalnya, tolcoferon. Sifat pengobatan lokal juga berubah. Pada tahap ini, luka khusus meliputi sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dll digunakan.Pengobatan permukaan yang diekspresikan dilakukan oleh curiosin. Pada tahap selanjutnya, perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab ulkus trofik.

Kompresi dressing dalam pengobatan borok trofik

Pada semua tahap perawatan, kompresi elastis harus dilakukan. Paling sering itu adalah perban dari beberapa lapisan perban elastis dengan kelenturan terbatas, yang harus diubah setiap hari. Jenis kompresi ini digunakan untuk ulkus terbuka yang berasal dari vena. Kompresi secara signifikan mengurangi pembengkakan dan diameter pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah pada tungkai bawah dan sistem drainase limfatik. Salah satu sistem kompresi progresif untuk pengobatan ulkus trofik vena adalah Saphena Med UCV. Ini menggunakan sepasang stoking elastis, bukan perban. Untuk pengobatan borok dengan varises, kompresi elastis permanen menggunakan rajutan medis "Sigvaris" atau "Copper" kompresi kelas II atau III direkomendasikan. Untuk penerapan kompresi intermiten dengan tipe piogenik, stagnan, dan lainnya, Anda dapat menggunakan dressing kompresi khusus yang disebut "Unna's boot" berdasarkan seng-gelatin atau "Air Cast boot".

Fisioterapi

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur medis, salah satu prosedur fisioterapi (aparatur) ditunjuk pada tahap penyembuhan.

• Pengobatan dengan tekanan negatif lokal di ruang tekanan Kravchenko. Dianjurkan untuk radang aterosklerotik (arteri).
• Kavitasi USG frekuensi rendah. Ini membantu meningkatkan efek antiseptik dan antibiotik pada mikroorganisme virus yang hidup di dalam maag.
• Terapi laser. Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang menyakitkan, menghilangkan proses inflamasi, mensimulasikan regenerasi sel epidermis di tingkat biologis.
• Terapi magnet. Dianjurkan sebagai efek obat penenang, anti-edema, analgesik dan vasodilator.
• Radiasi ultraviolet diresepkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi.
• Terapi dengan ozon dan nitrogen (NO-therapy) - membantu meningkatkan penyerapan oksigen oleh sel-sel kulit dan mengaktifkan pertumbuhan jaringan ikat.
• Untuk pemulihan penuh, balneoterapi dan terapi lumpur direkomendasikan.

Pengobatan bentuk kompleks ulkus trofik

Kadang-kadang ulkus terlokalisasi pada area yang terlalu luas dan terapi medis tidak memberikan hasil positif. Luka tetap terbuka, menyebabkan rasa sakit yang konstan pada pasien. Paling sering ini terjadi dengan insufisiensi vena dalam bentuk yang diucapkan. Dalam kasus ini, pencangkokan kulit dianjurkan untuk borok trofik. Ini diambil dari bokong atau paha. Area kulit yang ditransplantasikan, berakar, menjadi semacam stimulator pemulihan epitel kulit di sekitar luka.

Obat tradisional dalam pengobatan borok trofik

Perawatan borok vena sangat sulit. Mereka sangat sulit dibersihkan dari konten yang purulen, yang mencegah penyembuhan luka dan awal dari proses pemulihan. Secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi obat borok trofik (terutama pada tahap penyembuhan), pengobatan dengan obat tradisional. Ini termasuk mencuci sumur bor dengan infus dan rebusan tanaman obat, dan proses selanjutnya dengan salep buatan sendiri. Sifat antiseptik yang paling efektif adalah infus ramuan celandine, chamomile, calendula dan suksesi. Mereka tidak hanya menghilangkan proses inflamasi, tetapi juga berkontribusi pada pembentukan epitel muda. Setelah mencuci, Anda dapat menggunakan salah satu resep berikut:

1. Bersihkan luka dengan tingtur alkohol propolis atau vodka polos. Dan kemudian menerapkan salep Vishnevsky, yang termasuk birch tar. Anda dapat menggunakan salep ichthyol, yang memiliki sifat serupa.
2. Untuk borok non-penyembuhan, gunakan kapas yang direndam dalam tar. Mereka memaksakan pada luka selama 2-3 hari, kemudian berubah menjadi segar. Demikian seterusnya hingga pemulihan total.

Kesulitan khusus adalah pengobatan borok trofik pada diabetes. Resep-resep berikut akan membantu dalam hal ini:

• Bedak dari daun kering Cuci luka dengan larutan rivanol. Taburi dengan bubuk yang disiapkan. Oleskan perban. Pagi berikutnya, bedak bedak lagi, tapi jangan bilas lukanya. Segera bisul akan mulai melukai.
• Demikian pula, Anda dapat menggunakan disk mandi yang direndam dengan jus Golden Usa atau berbaring di daun yang dilumatkan.
• Keju cottage yang baru dimasak. Keju cottage bekas, dimasak di rumah dengan cara apa pun. Pertama, borok dicuci dengan serum yang diperoleh selama pemintalan massa dadih. Kemudian sepotong keju cottage diletakkan di dalamnya (harus lunak). Kompres kertas atau perkamen, dan balutan perban.
• Salep propolis berdasarkan lemak angsa. Ambil 100 g lemak angsa dan 30 g propolis yang dihancurkan. Masak dalam bak air selama 15 menit. Masukkan salep ke dalam lubang yang dinyatakan. Tutup dengan kertas kompres dan bungkus. Salep ini bisa dibuat dengan mentega atau lemak babi.
• Pecahan ASD. Obat ini harus diminum sesuai dengan skema tertentu dan secara simultan digunakan secara eksternal untuk pengobatan ulkus.
  1. Untuk pemberian oral: encerkan 0,5 ml ASD-2 dalam setengah gelas (100 mg) teh atau air. Butuh 5 hari. Kemudian istirahat tiga hari.
  2. Secara lahiriah: fraksi ASD-3 yang dilarutkan dalam minyak nabati (1:20) digunakan. Sebelum mengoleskan luka untuk memproses hidrogen peroksida. Setelah munculnya lapisan keputihan pada permukaan luka, hentikan pencucian dengan peroksida.

Ada orang yang percaya pada kekuatan kata-kata ajaib. Mereka dapat menggunakan plot untuk borok trofik. Untuk ini penting untuk melakukan ritual tertentu, yang terdiri dari berikut:

Dari sekantung biji poppy, putar dengan tepat 77 pips. Mereka perlu menuangkan ke telapak tangan dan pergi ke persimpangan dua jalan. Sebarkan biji poppy, sambil berdiri melawan angin. Dalam hal ini, kata-kata berikut harus diucapkan: “77 roh jahat! Anda terbang ke mana-mana, Mengumpulkan upeti dari orang-orang berdosa! Dan bawa aku dengan borok, bawa pergi! Buang mereka di ladang kosong, di hamparan yang busuk. Biarkan borok tetap di sana, dan mereka tidak akan kembali ke saya lagi. Kata saya benar, benih poppy itu lengket. Semua ini akan menjadi kenyataan, penyakit gagah akan dilupakan! AMIN! "

Video: pengobatan obat tradisional ulkus trofik

Pencegahan bisul trofik

Bahkan setelah penyembuhan ulkus trofik lengkap, pengulangannya masih mungkin terjadi. Oleh karena itu, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Pastikan untuk dua kali setahun untuk melakukan perawatan pencegahan. Pantau kondisi pembuluh darah. Tempat-tempat dengan borok yang sembuh harus dilumasi dari waktu ke waktu dengan minyak yang diresapi dengan St. John's wort, calendula atau chamomile. Mereka memiliki kemampuan untuk meregenerasi jaringan. Hal ini diperlukan untuk menghindari beban pada kaki. Disarankan untuk mengenakan pakaian dalam khusus yang menciptakan kompresi tahan lama. Jika memungkinkan, gunakan perawatan di resor spa. Hubungi ruang fisioterapi untuk memberi Anda serangkaian latihan fisik yang bertujuan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan mengurangi risiko borok baru.