Cyanocobalamin (Cyanocobalamin)

Kelompok farmakologis: Vitamin; Vitamin kelompok B
Tindakan farmakologis: Vitamin vitamin B12. Di dalam tubuh (terutama di hati) itu berubah menjadi methylcobalamin dan 5-deoxyadenosylcobalamin. Methylcobalamin terlibat dalam konversi homocysteine ​​menjadi methionine dan S-adenosylmethionine, reaksi metabolik utama pirimidin dan basa purin (dan, karenanya, DNA dan RNA). Dengan kekurangan vitamin dalam reaksi ini, ia dapat menggantikan asam methyltetrahydrofolic, sehingga melanggar reaksi metabolisme asam folat. 5-deoxyadenosylcobalamin adalah kofaktor dalam isomerisasi L-methylmalonyl-CoL menjadi suksinil-CoA - reaksi metabolisme penting karbohidrat dan lemak. Kekurangan vitamin B12 menyebabkan gangguan proliferasi sel pembagi cepat dari jaringan hematopoietik dan epitel, serta gangguan pembentukan selubung mielin neuron.
Rumus molekul: C63H88CoN14O14P
Massa molar: 1355,38 g / mol
Penampilan: padatan merah tua
Titik lebur:> 300 ° C
Titik didih:> 300 ° C
Kelarutan dalam air: bagus

Cyanocobalamin adalah senyawa kimia yang paling umum dan banyak diproduksi dengan aktivitas vitamin B12. Vitamin B12 adalah nama umum dari setiap vitamin B12. Karena tubuh dapat mengubah cyanocobalamin menjadi senyawa aktif vitamin B12, cyanocobalamin sendiri adalah bentuk (atau vitamer) dari B12, meskipun sebagian besar merupakan senyawa buatan. Sianokobalamin biasanya tidak ditemukan pada organisme hidup, namun, hewan dapat mengubah sianokobalamin yang diproduksi secara komersial menjadi bentuk aktif (kofaktor) vitamin, misalnya metilkobalamin. Jumlah sianida yang dilepaskan dalam proses ini sangat kecil sehingga toksisitasnya dapat diabaikan.

Sifat kimia

Cyanocobalamin adalah vitamer yang paling terkenal dan banyak diproduksi dari keluarga vitamin B12 (keluarga senyawa kimia yang berfungsi seperti B12 dalam tubuh), karena cyanocobalamin adalah bentuk udara yang paling stabil untuk membentuk B12. Hal ini paling mudah menerima kristalisasi dan, oleh karena itu, paling mudah dimurnikan setelah produksi dengan fermentasi bakteri, atau sintesis dalam tabung reaksi. Ini dapat diperoleh sebagai kristal merah gelap atau bubuk merah amorf. Cyanocobalamin sangat higroskopis dalam bentuk anhidrat, dan juga memiliki kelarutan sedang dalam air (1:80). Ini tahan terhadap sterilisasi autoklaf untuk waktu yang singkat pada suhu 121 ° C. Koenzim vitamin B12 sangat tidak stabil terhadap cahaya. Pada hewan, ligan sianida disubstitusi oleh kelompok lain (adenosil, metil), yang merupakan bentuk biologis aktif. Sisa cyanocobalamin tidak berubah.

Reaksi kimia

Atom kobalt pusat biasanya ada dalam keadaan trivalen, Co (III). Namun, ketika cyanocobalamin terpapar pada berbagai kondisi reduksi, atom kobalt pusat dapat direduksi menjadi Co (II) atau bahkan Co (I), yang biasanya masing-masing ditunjuk sebagai B12r dan B12S. B12r dan B12S dapat diperoleh dari sianokobalamin dengan reduksi terkontrol, atau secara kimiawi dengan reduksi menggunakan natrium borohidrida dalam larutan alkali, seng dalam asam asetat, atau dengan paparan tiol. B12r dan B12S keduanya stabil tanpa batas dalam kondisi anoksik. B12r dalam larutan menghasilkan warna oranye-cokelat. Di siang hari alami, B12S berwarna hijau kebiruan, dan dalam cahaya buatan berwarna ungu. B12S adalah partikel nukleofilik yang merupakan bagian dari larutan berair dan sering disebut "supernukleofilia". Properti ini memungkinkan Anda untuk membuat obat yang mudah digunakan - analog cobalamin dengan berbagai substituen, dengan cara serangan nukleofilik pada substituen terhalogenasi atau substituen tidak jenuh. Sebagai contoh, cyanocobalamin dapat dikonversi menjadi analog cobalaminnya melalui reduksi menjadi B12S, diikuti dengan penambahan alkil halida yang sesuai, asil halida, alkena atau alkuna. Kesulitan terkait sterol adalah faktor pembatas utama dalam sintesis analog B12 koenzim. Misalnya, tidak ada reaksi antara neopentil klorida dan B12S, dan analog sekunder alkil halida terlalu tidak stabil untuk diisolasi. Penelitian menunjukkan bahwa ini adalah karena koordinasi yang kuat antara benzimidazole dan atom kobalt pusat, yang menunda di bidang cincin corrin. Efek trans juga menentukan polarisasi ikatan Co-C. Namun, segera setelah benzimidazole dipisahkan dari kobalt setelah dikaterisasi dengan metil iodida, ia digantikan oleh ion H2O atau hidroksil. Berbagai alkil halida sekunder kemudian mudah diserang oleh B12S yang dimodifikasi untuk membentuk analog kobalamin yang stabil. Produk biasanya diperoleh kembali dan dimurnikan menggunakan ekstraksi fenol metilen klorida atau kromatografi kolom. Analog kobalamin yang diproduksi dengan metode ini meliputi koenzim alami, metil cobalamin dan cobalamide, serta kobalamin lain yang tidak ditemukan di alam, misalnya, vinil kobalamin, karboksimetil kobalamin dan cyclohexyl cobalamin. Reaksi ini saat ini sedang dikembangkan untuk digunakan sebagai katalis untuk dehalogenasi kimia, reagen organik dan sistem katalitik fotosensitisasi.

Produksi Cyanocobalamin

Cyanocobalamin diproduksi secara komersial oleh fermentasi bakteri. Ketika difermentasi dengan bantuan berbagai mikroorganisme, campuran metil-, hidrokso-, dan adenosylcobalamin terbentuk. Senyawa ini dikonversi menjadi cyanocobalamin dengan menambahkan kalium sianida dengan adanya natrium nitrit dan panas. Karena sebagian besar spesies Propionibacterium tidak menghasilkan eksotoksin atau endotoksin dan berstatus GRAS (yang umumnya dianggap aman) di AS, mereka saat ini dianggap sebagai organisme bakteri fermentasi yang paling disukai untuk produksi vitamin B12. Secara historis, bentuk vitamin B12 hydroxocobalamin sering diproduksi oleh bakteri, dan kemudian, dalam proses pemurnian dengan karbon aktif setelah pemisahan dari kultur bakteri, diubah menjadi cyanocobalamin. Pada ekstraksi vitamin B12 pertama, perubahan ini tidak segera dipahami. Sianida secara alami ada dalam karbon aktif, dan hidroksikobalamin, yang memiliki afinitas tinggi terhadap sianida, mengambilnya dan menciptakan sianokobalamin. Cyanocobalamin hadir di sebagian besar obat-obatan, karena penambahan sianida menstabilkan molekul. Perancis menyediakan 80% dari produksi dunia cyanocobalamin. Lebih dari 10 ton senyawa ini dijual setiap tahun, 55% dari semua penjualan berasal dari pakan ternak, dan 45% sisanya adalah konsumsi manusia.

Penggunaan farmasi

Cyanocobalamin biasanya diresepkan untuk alasan-alasan berikut: setelah pengangkatan lambung atau usus dengan operasi parsial atau lengkap, untuk memastikan tingkat vitamin B12 yang memadai dalam darah, untuk mengobati anemia ganas; kekurangan vitamin B12 karena pasokannya yang rendah dari makanan; dengan tirotoksikosis; pendarahan; penyakit kanker, hati dan ginjal. Suntikan cyanocobalamin sering diresepkan untuk pasien dengan anastomosis bypass lambung, sementara memotong bagian dari usus kecil, yang membuat B12 sulit untuk diserap dari makanan dan vitamin. Cyanocobalamide juga digunakan dalam tes Schilling untuk menentukan kemampuan seseorang untuk menyerap vitamin B12.

Produk akhir dari perawatan keracunan sianida

Dalam kasus keracunan sianida, pasien diberikan hidroksikobalamin, prekursor sianokobalamin. Hydroxycobalamin berikatan dengan ion sianida dan membentuk sianokobalamin, yang kemudian dapat dilepaskan melalui ginjal. Hydroxycobalamin telah digunakan selama bertahun-tahun di Perancis dan pada Desember 2006 disetujui oleh FDA dengan nama dagang Cyanokit.

Kemungkinan efek samping dari cyanocobalamin

Ketika diminum dengan cyanocobalamin, sejumlah reaksi alergi dapat terjadi, seperti urtikaria, kesulitan bernapas, pembengkakan pada wajah, bibir, lidah atau tenggorokan. Efek samping yang kurang serius mungkin termasuk sakit kepala, mual, gangguan pencernaan, diare, nyeri sendi, gatal atau ruam. Ketika mengobati bentuk-bentuk anemia tertentu (misalnya, anemia megaloblastik), penggunaan cyanocobalamin dapat menyebabkan hipokalemia berat, kadang-kadang berakibat fatal (namun, efek yang sama harus diamati ketika mengambil vitamin B12, bukan hanya cyanocobalamin). Saat menggunakan vitamin B12, pasien dengan penyakit Leber mungkin menderita atrofi saraf optik yang cepat. Bentuk vitamin B12 untuk injeksi (misalnya, hydroxocobalamin sendiri) umumnya tersedia sebagai obat-obatan, dan merupakan bentuk injeksi vitamin B12 yang paling umum digunakan di banyak negara. Suntikan sianokobalamin tetap merupakan bentuk suntikan vitamin B12 yang paling umum di Amerika Serikat.

Ketersediaan:

Cyanocobalamin digunakan dalam kondisi yang melibatkan defisiensi vitamin B12. Ini dirilis dengan resep dokter.

Dukung proyek kami - perhatikan sponsor kami:

Cyanocobalamin - sifat obat dan metode penggunaan

Cyanocobalamin adalah obat yang memungkinkan Anda untuk mengkompensasi kekurangan vitamin dalam tubuh dan melawan berbagai jenis anemia. Ini juga dapat membantu dengan neuralgia, gangguan hati.

Bentuk rilis

Cyanocobalamin tersedia dalam bentuk ampul kaca untuk injeksi. Satu paket (karton) berisi 10 ampul untuk sekali pakai. Volume satu ampul adalah 1 ml.

Komposisi

Komposisi larutan untuk injeksi mencakup zat-zat berikut:

• Vitamin B12;
• injeksi salin;
• natrium klorida.

Konsentrasi zat aktif dapat bervariasi. Pilihan konsentrasi utama adalah 0,02% dan 0,05%. Artinya, konten bervariasi dari 200 ug hingga 500 ug.

Aksi narkoba

Zat ini digunakan untuk dikonversi menjadi vitamin B12. Ketika injeksi injeksi, itu segera memasuki aliran darah, dari tempat itu diangkut langsung ke sel-sel berbagai jaringan. Ada metabolisme yang melibatkan zat tersebut.

Cyanocobalamin disimpan di hati. Setelah melalui seluruh siklus metabolisme, dikeluarkan melalui ginjal dan sistem urin. Durasi ekskresi - sekitar 24 jam, waktu konsentrasi maksimum obat dalam darah - 2 jam setelah pemberian.

Obat ini memiliki sifat positif berikut:

1. Mempercepat regenerasi jaringan. Mengaktifkan proses penyembuhan kerusakan eksternal dan internal.
2. Meningkatkan pembekuan darah. Memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan internal dan mengimbangi efek anemia.
3. Mengembalikan hati. Membantu menangani pelanggaran kecil terhadap pekerjaannya.
4. Ini menstabilkan sistem saraf, meningkatkan ketahanan terhadap stres dan daya tahan tubuh selama kelebihan beban.
5. Melawan kolesterol berlebih. Menghancurkan plak kolesterol, menghilangkan kelebihan dari tubuh, memperbaiki kondisi sistem peredaran darah.
6. Penghapusan efek anemia yang disebabkan oleh berbagai alasan. Mengurangi keparahan gejala, membantu menghilangkan penyakit itu sendiri (bila digunakan sebagai komponen perawatan kompleks).

Itu penting! Saat menggunakan dosis besar, obat ini dapat memengaruhi aktivitas tromboplast, sehingga meningkatkannya.

Vitamin diperlukan untuk tubuh, karena berpartisipasi dalam semua proses utama. Dia aktif terlibat dalam pertukaran ketiga jenis zat - lipid, karbohidrat dan protein. Asupan vitamin yang tepat waktu dan memadai memungkinkan Anda untuk mengaktifkan produksi sel darah merah dan meningkatkan karakteristik mereka, seperti toleransi terhadap hemolisis.

Indikasi untuk digunakan

Zat ini terutama ditujukan untuk memerangi anemia dari berbagai jenis. Ini bisa disebabkan oleh kehilangan darah dan kekurangan vitamin.

Opsi untuk anemia, dalam perang melawan obat yang dianggap efektif:

• kekurangan zat besi;
• disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (Addison-Birmera);
• aplastik;
• pasca-hemoragik;
• reaksi yang merugikan dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti kontrasepsi oral hormonal, dll.

Karena tindakan seperti stimulasi produksi sel darah merah, zat ini memungkinkan Anda untuk menangani semua jenis anemia. Namun, penting untuk dicatat bahwa hanya dalam kasus penyakit Addison-Birmer akan membantu untuk menghilangkan akar penyebab penyakit dan gejalanya. Dalam hal mendiagnosis jenis anemia lain, perlu menggunakan obat tambahan, yang bersama-sama dengan Cyanocobalamin akan membentuk satu kompleks terapi.

Juga, obat ini digunakan untuk masalah berikut:

• berbagai jenis dermatitis, seperti dermatitis alergi, atopik dan sebagainya;
• disfungsi ginjal;
• penyakit radiasi;
• migrain konstan;
• pengurangan kekebalan dan perjalanan jangka panjang penyakit menular;
• tumor ganas yang bersifat jinak dan ganas.

Zat vitamin dapat digunakan dalam beberapa kondisi lain. Ulasan positif ditinggalkan oleh pasien yang menggunakan obat untuk mengkompensasi:

• Penyakit Down;
• nefrosis dan nekrosis hati;
• sirosis hati;
• hepatitis kronis;
• alkoholisme;
• cerebral palsy pada anak-anak;
• sclerosis atrofi;
• demam yang berlangsung lebih dari 1-2 minggu;
• cedera dan gangguan saraf di bagian perifer;
• pengecilan otot;
• gangguan neurologis.

Ampul dijual tanpa resep, walaupun disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum membeli obat. Sangat penting untuk melakukan ini selama kehamilan dan menyusui, dengan anemia dengan latar belakang beri-beri.

Kontraindikasi

Pasien yang menderita tumor beri-beri dan jinak atau ganas, minum obat dengan hati-hati. Zat dengan pemberian berlebihan dapat menyebabkan serangan balik dan tidak menyebabkan efek terapeutik, tetapi hanya memperburuk perjalanan penyakit.

Dilarang keras menggunakan zat ini dalam penyakit berikut:

• eritremia;
• gangguan serius dalam produksi sel darah merah;
• alergi, keistimewaan pada komponen komposisi (terutama natrium klorida).

Itu penting! Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat selama kehamilan, dilarang keras untuk menunjuknya kepada ibu yang melakukan menyusui.

Efek samping

Efek samping yang paling sering dari obat ini adalah reaksi alergi. Mereka terutama diucapkan pada pasien hipersensitif dan orang yang mengonsumsi vitamin B1 secara paralel. Variasi utama alergi adalah gatal-gatal, kasus reaksi yang lebih serius (syok anafilaksis, edema laring, dll.) Sangat jarang.

Karena kenyataan bahwa obat mempengaruhi sistem peredaran darah dan menyebabkan perubahan tekanan, pasien dapat mengalami sakit kepala, pusing dan migrain. Dengan reaksi yang kuat, kemungkinan pingsan terisolasi.

Pasien dengan gangguan irama jantung atau dengan kecenderungan turun-temurun terhadap mereka mungkin melihat serangan jangka pendek takikardia atau kardialgia. Orang dengan sensitivitas tinggi pada sistem saraf, iritabilitas mental ringan mencatat efek samping seperti iritabilitas dan iritabilitas dalam waktu 12 jam setelah minum obat.

Dalam kasus pelanggaran dosis maksimum, proses metabolisme dalam tubuh dapat terganggu. Tidak perlu mengobati gangguan ini: cukup untuk sementara waktu berhenti minum vitamin dan berkonsultasi dengan dokter.

Dosis dan lamanya pemberian

Kursus terapi, durasi dan dosis obat bervariasi tergantung pada substansi obat yang diresepkan untuk diobati. Pilihan untuk kondisi perawatan:

1. Penghapusan gejala cerebral palsy, demam, anemia vitamin dan pada anak-anak. Dosis - 30-50 mg per hari, yaitu, seperempat ampul 0,02%.
2. Anemia dengan gejala neuralgik. 500 mcg per injeksi. Jumlah injeksi ditentukan secara individual, biasanya 1 injeksi per hari. Pertama, selama seminggu, suntikan dilakukan secara teratur. Setelah 7 hari, obat ini diberikan lebih jarang: seminggu sekali sampai gejala penyakit dihilangkan.
3. Gangguan pada hati (sirosis, hepatitis). Baik 100 mcg setiap hari, atau dari 30 hingga 60 mcg setiap hari.
4. Pelanggaran saraf di pinggiran (disfungsi akibat efek traumatis). Hingga 400 mikrogram selama 45 hari. Suntikan dilakukan setiap hari. Dosis minimum adalah 200 mcg.
5. Sklerosis Pertama, obat ini diresepkan setiap hari dengan dosis 15 ug, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 250 ug setiap hari.

Dosis harus ditentukan oleh spesialis. Jika instruksi yang jelas dikeluarkan, mereka tidak boleh dilanggar. Untuk mengurangi dosis atau berhenti minum obat hanya dimungkinkan jika gejala alergi atau penurunan kesehatan akibat minum obat diamati.

Itu penting! Mungkin pengangkatan obat berulang, tetapi setelah istirahat setidaknya 2 minggu. Kursus yang berulang harus diresepkan hanya oleh dokter.

Metode administrasi injeksi

Obat diserap dengan metode pemberian larutan apa pun. Anda dapat menggunakan salah satu opsi berikut:

• injeksi intramuskuler;
• administrasi subkutan;
• pengantar kanal tulang belakang;
• injeksi di bawah kulit.

Pilihan paling efektif ketika obat diserap dengan baik - pengantar ke kanal tulang belakang atau jaringan otot. Namun, suntikan ke dalam kanal tulang belakang disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Gunakan metode injeksi ini hanya di lembaga medis, jika perlu, dengan cepat memberikan vitamin ke tubuh.

Cyanocobalamin - petunjuk penggunaan (suntikan):

• memproses area di mana injeksi akan diperlakukan dengan antiseptik;
• buat injeksi metode yang dipilih menggunakan jarum suntik sekali pakai dengan volume 1 ml;
• tahan tempat injeksi selama 2 menit dengan kapas, jika pembekuan darah yang buruk diamati.

Asupan oral

Cyanocobalamin dapat dikonsumsi secara oral dalam kombinasi dengan asam folat (tablet tersedia untuk penggunaan internal). Bentuk rilis ini memiliki beberapa keunggulan:

• kemudahan penggunaan;
• kemungkinan pengangkatan pasien hemofilia;
• aksesibilitas untuk pasien dengan alergi terhadap komponen solusi untuk injeksi.

Namun, tablet oral memiliki kelemahan yang signifikan - mereka kurang diserap oleh usus, dan zat aktif hampir tidak terakumulasi oleh tubuh. Untuk mendapatkan dosis obat yang diperlukan, perlu menggunakan dosis berlebihan.

Dalam kasus pelanggaran daya serap dan penyerapan zat, vitamin mungkin tidak diserap melalui sistem pencernaan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Mengambil obat selama kehamilan sangat dilarang. Ini dapat menyebabkan perkembangan reaksi yang merugikan, peningkatan toksisitas. Penggunaan dosis tinggi meningkatkan risiko keguguran.

Tidak dianjurkan menggunakan alat ini saat merencanakan kehamilan, karena Ada kemungkinan besar konsepsi telah terjadi. Pada trimester pertama, efek zat ini terutama terlihat dan dapat menyebabkan keterlambatan pembentukan janin.

Penggunaan obat selama menyusui juga dilarang. Jika, karena indikasi medis, sangat diperlukan untuk menggunakan zat ini, maka perlu untuk sementara waktu menghentikan menyusui dan memindahkan anak ke nutrisi buatan. Untuk melanjutkan menyusui hanya mungkin dengan izin dokter anak: hanya dokter spesialis yang tahu kapan zat aktif akan dikeluarkan dari darah dan ASI.

Dalam kasus ekstrem, penggunaan selama kehamilan dimungkinkan, tetapi hanya jika:

• manfaat melebihi kemungkinan bahaya bagi anak;
• dosis akan dikurangi untuk anak (15-30 mcg).

Interaksi dengan obat lain

Obat tidak dapat diberikan bersamaan dengan banyak vitamin dan nutrisi lainnya, yaitu:

• dengan asam askorbat;
• dengan vitamin kelompok B (1 dan 6);
• riboflavin.

Secara umum, tidak dianjurkan untuk mencampurkan isi ampul dengan obat lain. Jika vitamin kompleks dengan konten yang berbeda diberikan pada saat yang sama, suntikan harus diberikan di tempat lain (misalnya, satu suntikan di paha, yang lain di bahu). Jika Anda ragu tentang kompatibilitas obat sebaiknya berkonsultasi dengan spesialis.

Kemungkinan pelanggaran metabolisme zat saat menggunakan obat-obatan berikut:

• obat untuk kejang epilepsi;
• obat colchicine;
• salicytal.

Garam dari logam berat, yang dapat masuk ke dalam tubuh bersama dengan multivitamin complexes atau sebagai bagian dari suntikan, juga melanggar penyerapan obat.

Jika obat yang meningkatkan pembekuan darah digunakan secara paralel dengan obat, yang terakhir harus ditinggalkan atau dikurangi dalam dosis, karena Zinokobalamin juga meningkatkan pembekuan. Aksi ganda obat-obatan dapat menyebabkan stagnasi dalam sistem peredaran darah, kekurangan oksigen jaringan, pembentukan gumpalan darah.

Jika Anda menggunakan obat B1, maka efek samping yang terkait dengan penggunaannya, meningkat: peningkatan urtikaria, pusing, dll. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil kompleks zat ini pada waktu yang berbeda, lebih disukai dengan interval 2-3 minggu.

Analoginya dengan obat

Jika karena beberapa alasan solusi injeksi cyanocobalamin tidak cocok untuk Anda, Anda dapat memilih salah satu dari analog berikut:

Sebagian besar obat datang dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Mereka tidak dapat diambil jika ada riwayat reaksi alergi terhadap asam folat. Namun, bentuk pelepasan oral cocok untuk mereka yang, karena berbagai alasan, tidak dapat terus-menerus menggunakan suntikan (ketidaknyamanan penggunaan, penyakit darah, hemofilia). Namun, penting untuk mempertimbangkan bahwa pemberian oral kurang efektif daripada intravena atau intramuskuler.

Biaya obat mulai dari 18 rubel (200 mg ampul) atau 24 rubel (0,5 mg). Lebih menguntungkan untuk membeli ampul di toko online dan apotek sosial. Zat ini tersedia di semua apotek ritel dan online, Anda tidak perlu memesannya terlebih dahulu.

Umur simpan dan kondisi penyimpanan

Obat disimpan selama 2 tahun, tunduk pada aturan penyimpanan. Kondisi penyimpanan optimal - suhu hingga 25 derajat, kering, tempat gelap (ampul di dalam kotak).

Dalam hal terjadi perubahan warna larutan (harus transparan), penampakan sedimen, formasi, dalam hal pendeteksian pecahan pada gelas ampul atau lubang di tutupnya, penggunaan obat harus ditinggalkan.

Hasil

Sianokobalamin adalah sediaan vitamin yang bermanfaat, tetapi sebaiknya tidak diambil sebagai tindakan pencegahan, tanpa anjuran dokter. Jika Anda perlu mengisi keseimbangan vitamin di rumah, Anda harus menggunakan multivitamin complexes.

Cyanocobalamin - instruksi untuk persiapan, harga, analog dan umpan balik tentang penggunaan

Cyanocobalamin adalah vitamin B12 yang memiliki efek metabolisme. Dalam tubuh itu berubah menjadi bentuk koenzim - adenosylcobalamin, yang merupakan bentuk aktif vitamin B12 dan merupakan bagian dari banyak enzim.

Cyanocobalamin termasuk dalam kelompok vitamin larut air biologis yang sangat aktif. Hal ini diperlukan untuk memastikan pembentukan darah normal, karena mengambil bagian dalam pembentukan sel darah merah dan diperlukan untuk pematangan yang tepat.

Mengambil bagian dalam transfer metil dan hidrogen, berpartisipasi dalam pembentukan asam nukleat, dan juga diperlukan dalam sintesis kolin dan kreatin.

Sianokobalamin diperlukan untuk penumpukan senyawa yang ada dalam sel darah merah dan mengandung gugus sulfhidril. Mengaktifkan sistem pembekuan darah, dalam dosis tinggi menyebabkan peningkatan aktivitas tromboplastik dan aktivitas protrombin.

Mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah. Ini memiliki efek menguntungkan pada fungsi hati dan sistem saraf. Meningkatkan kemampuan jaringan untuk regenerasi.

Sebelum pengangkatan Cyanocobalamin, kekurangannya harus didiagnosis secara diagnosis - mungkin menutupi kekurangan asam folat.

Transisi cepat di halaman

Harga di apotek

Informasi harga Cyanocobalamin di apotek di Rusia diambil dari apotek daring ini dan mungkin sedikit berbeda dari harga di wilayah Anda.

Anda dapat membeli obat di apotek di Moskow dengan harga: Injeksi Cyanocobalamin 500 μg / ml 1 ml 10 ampul - dari 23 rubel.

Ketentuan penjualan dari apotek - resep.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Umur simpan - 2 tahun.

Daftar analog disajikan di bawah ini.

Untuk apa cyanocobalamin?

Obat Cyanocobalamin diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• kondisi yang terkait dengan defisiensi vitamin B12: anemia kronis terkait dengan defisiensi vitamin B12, anemia makrositik alimentary, penyakit Addison-Birmere; dalam pengobatan gabungan - post-hemoragik, aplastik, anemia defisiensi besi, serta anemia yang disebabkan oleh obat dan / atau zat beracun;
• kerusakan hati: sebagai bagian dari terapi kombinasi - sirosis hati, gagal hati, hepatitis kronis, alkoholisme (demam berkepanjangan);
• penyakit neurologis: neuralgia (termasuk trigeminal neuralgia), sciatica, polyneuritis, malnutrisi, myelosis funicular, sclerosis lateral amyotrophic, cedera syaraf perifer, sindroma saraf tepi, sindrom Down, cerebral palsy;
• penyakit kulit: dermatitis atopik, fotodermatosis, dermatitis herpetiformis, psoriasis.

Untuk mencegah penggunaan dalam kondisi / penyakit berikut:

• mengambil asam para-aminosalisilat (PAS), biguanida, asam askorbat dalam dosis tinggi;
• patologi usus dan lambung, yang mengarah pada pelanggaran penyerapan vitamin B12 (sindrom malabsorpsi, penyakit Crohn, sariawan, reseksi sebagian lambung, usus kecil);
• diare, radang usus;
• penyakit radiasi.

Petunjuk penggunaan Cyanocobalamin, dosis dan aturan

Metode penggunaan larutan Cyanocobalamin (ampul) - intramuskular, intra-lumbar, subkutan dan intravena.

Untuk anemia yang berhubungan dengan kekurangan vitamin B12, 100-200 mcg diberikan setiap hari. Dengan anemia dengan gejala mielosis funicular dan anemia makrositik dengan penyakit pada sistem saraf - 400-500 mcg selama 7 hari pertama setiap hari, kemudian 1 kali dalam 5-7 hari. Dalam periode remisi dengan tidak adanya gejala mielosis funicular, dosis pemeliharaan adalah 100 mcg 2 kali sebulan, jika ada gejala neurologis, 200-400 mcg 2-4 kali sebulan.

Pada anemia defisiensi besi dan pasca anemia akut - 30-100 mcg 2-3 kali seminggu. Dengan anemia aplastik (terutama pada anak-anak) - 100 mg sebelum timbulnya perbaikan klinis. Dengan anemia gizi pada bayi dan bayi prematur - 30 mcg per hari selama 15 hari.

Pada penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, penyakit neurologis dengan sindrom nyeri, 200-500 μg diberikan dalam peningkatan dosis, dengan peningkatan kondisi - 100 μg per hari. Kursus pengobatan adalah 2 minggu. Untuk lesi traumatis pada sistem saraf tepi, petunjuk penggunaan Cyanocobalamin merekomendasikan dosis - 200-400 mcg setiap hari selama 40-45 hari.

Dengan hepatitis dan sirosis hati - 30-60 mcg per hari atau 100 mcg setiap hari selama 25-40 hari.

Dengan distrofi pada anak-anak, penyakit Down dan cerebral palsy, sesuai instruksi, 15-30 mcg Cyanocobalamin diberikan setiap hari.

Pada myelosis funicular, sclerosis lateral amyotrophic, cyanocobalamin dapat diberikan ke kanal tulang belakang dengan 15-30 mikrogram, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 200-250 mikrogram.

Dengan penyakit radiasi, neuropati diabetes, sariawan - 60-100 mcg setiap hari selama 20-30 hari.

Dengan kekurangan vitamin B12 untuk profilaksis - dalam / m atau / dalam / dalam 1 mg 1 kali per bulan; untuk pengobatan - dalam / m atau dalam / dalam 1 mg setiap hari selama 1-2 minggu, dosis pemeliharaan 1-2 mg / m atau / dalam - mulai dari 1 kali per minggu, hingga 1 kali per bulan. Durasi perawatan ditetapkan secara individual.

Informasi penting

Kekurangan vitamin B12 harus dikonfirmasi secara diagnosa sebelum diresepkan, karena dapat menutupi kekurangan asam folat.

Selama masa pengobatan, perlu untuk memantau indikator darah tepi: pada 5-8 hari pengobatan, jumlah retikulosit, konsentrasi zat besi ditentukan.

Ketika angina dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah, Cyanocobalamin harus digunakan dalam dosis hingga 0,1 mg per administrasi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Ada beberapa data tentang kemungkinan efek teratogenik pada janin vitamin B dosis besar, dan karenanya tidak menggunakan Cyanocobalamin selama kehamilan dan menyusui.

Fitur aplikasi

Sebelum menggunakan obat, baca bagian dari instruksi untuk penggunaan kontraindikasi, kemungkinan efek samping dan informasi penting lainnya.

Efek Samping dari Cyanocobalamin

Petunjuk penggunaan memperingatkan tentang kemungkinan pengembangan efek samping dari obat Cyanocobalamin:

• CNS: jarang - keadaan gairah.
• Karena sistem kardiovaskular: jarang - sakit di jantung, takikardia.
• Reaksi alergi: jarang - urtikaria.

Kontraindikasi

Merupakan kontraindikasi untuk menggunakan cyanocobalamin pada penyakit atau kondisi berikut:

• hipersensitivitas terhadap komponen obat, kobalt;
• tromboemboli;
• eritremia;
• erythrocytosis;
• kehamilan dan menyusui.

Untuk tumor ganas atau jinak, disertai dengan kekurangan vitamin B12 dan anemia megaloblastik, serta angina, kehati-hatian harus dilakukan dalam penggunaan obat.

Overdosis

Overdosis data tidak disediakan.

Daftar Analog Cyanocobalamin

Jika perlu, ganti obat, mungkin dua pilihan - pilihan obat lain dengan bahan aktif yang sama atau obat dengan efek serupa, tetapi zat aktif lain. Persiapan dengan tindakan serupa menggabungkan kebetulan kode ATX.

Analog Cyanocobalamin, daftar obat:

1. Cyanocobalamin bufus,
2. Cyanocobalamin-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Memilih pengganti, penting untuk dipahami bahwa harga, petunjuk penggunaan dan ulasan untuk Cyanocobalamin pada analog tidak berlaku. Sebelum penggantian, perlu untuk mendapatkan persetujuan dari dokter yang hadir dan tidak mengganti obat itu sendiri.

Pada saat perawatan, pasien perlu mengeliminasi manajemen semua jenis kendaraan, serta menahan diri untuk tidak melakukan pekerjaan yang membutuhkan respons cepat dan peningkatan perhatian.

Informasi khusus untuk petugas kesehatan

Interaksi

Dengan penggunaan simultan dengan kontrasepsi hormonal untuk pemberian oral, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasi cyanocobalamin dalam plasma darah.

Dengan penggunaan simultan dengan obat antikonvulsan, penyerapan cyanocobalamin dari usus berkurang.

Dengan penggunaan simultan dengan neomisin, asam aminosalisilat, kolkisin, simetidin, ranitidin, preparat kalium mengurangi penyerapan sianokobalamin dari usus.

Ketika digunakan secara parenteral, kloramfenikol dapat mengurangi efek hematopoietik sianokobalamin pada anemia.

Secara farmasi tidak sesuai dengan asam askorbat, garam logam berat (inaktivasi cyanocobalamin), tiamin bromida, piridoksin, riboflavin (karena ion kobalt yang terkandung dalam molekul cyanocobalamin menghancurkan vitamin lainnya).

Instruksi khusus

Dianjurkan untuk menggunakan obat untuk waktu yang lama dengan latar belakang anemia pernisiosa, serta selama operasi gastrointestinal.

Pada awal pengobatan anemia megaloblastik, dicatat kasus aritmia, sekunder akibat hipokalemia, akibatnya konsentrasi kalium pada periode tertentu harus dipantau.

Ketika menggunakan Cyanocobalamin pada pasien usia lanjut, tidak ada reaksi merugikan selain yang ditunjukkan di atas.

Sebagian besar obat antibakteri dan antimetabolit dapat memengaruhi hasil kuantifikasi vitamin B12 menggunakan metode mikrobiologis.

Untuk angina, dosis tunggal tidak boleh melebihi 100 mikrogram. Ini diresepkan dengan hati-hati jika gambar darah dipantau.

Cyanocobalamin: petunjuk penggunaan

Komposisi

Deskripsi

Indikasi untuk digunakan

Anemia kronis yang terjadi dengan defisiensi cyanocobalamin (penyakit Addison-Birmer, anemia makrositik alimentary), serta dalam pengobatan kompleks defisiensi besi, anemia post-hemoragik dan aplastik, anemia yang disebabkan oleh zat beracun dan / atau obat-obatan.

Penyakit pada sistem saraf: polineuritis, radikulitis, kausalgia, dan neuralgia (termasuk neuritis trigeminal), sklerosis lateral amyotropik, cedera saraf tepi, mielosis funicular, palsi serebral, penyakit Down.

Penyakit kulit (psoriasis, fotodermatosis, dermatitis herpetiformis, dermatitis atopik).

Hepatitis kronis, sirosis, gagal hati.

Penyakit radiasi akut.

Untuk tujuan profilaksis, ketika meresepkan biguanides, asam para-aminosalisilat, asam askorbat dalam dosis tinggi, patologi lambung dan usus dengan gangguan penyerapan cyanocobalamin (reseksi sebagian lambung, usus kecil, penyakit Crohn, penyakit seliaka, sindrom malabsorpsi, sariawan).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, tromboemboli, eritremia, eritrositosis, kehamilan (ada indikasi terpisah tentang kemungkinan efek teratogenik vitamin B dosis tinggi), periode laktasi, anak-anak hingga 3 tahun untuk bentuk sediaan ini. Penyakit Leber, amblyopia nikotin (meningkatkan risiko lesi neurodegeneratif pada saraf optik).

Angina FCK, neoplasma jinak dan ganas (dengan pengecualian kasus yang melibatkan anemia megaloblastik dan defisiensi vitamin B12), kecenderungan membentuk gumpalan darah.

Dosis dan pemberian

Orang dewasa Subkutan dengan anemia Addison-Birmer, 100-200 mcg / hari setiap hari; dengan mielosis funicular, anemia makrositik dengan gangguan fungsi sistem saraf - 400-500 mcg / hari untuk minggu pertama - setiap hari, kemudian dengan interval antara suntikan hingga 5-7 hari (pada saat yang sama asam folat diresepkan); selama remisi, dosis pemeliharaan 100 mcg / hari, 2 kali sebulan, di hadapan peristiwa neurologis, 200-400 mcg 2-4 kali sebulan.

Pada anemia defisiensi besi dan post-hemoragik akut - 30-100 mcg 2-3 kali seminggu, dengan anemia aplastik - 100 mcg sebelum timbulnya perbaikan klinis dan hematologis.

Pada penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, penyakit neurologis dengan sindrom nyeri diberikan dalam dosis yang meningkat - 200-500 mcg / hari untuk menghilangkan rasa sakit, kemudian 100 mcg / hari selama 2 minggu. Dengan lesi traumatis pada sistem saraf tepi - 200-400 mg per hari selama 40-45 hari.

Dengan hepatitis dan sirosis hati - 30-60 mcg / hari atau 100 mcg setiap hari selama 25-40 hari.

Pada penyakit radiasi akut, neuropati diabetes - 60-100 mcg setiap hari selama 20-30 hari.

Dengan mielosis funicular, sclerosis lateral amyotrophic, multiple sclerosis - intraalumbal pada 15-30 mikrogram, dan dengan setiap injeksi berikutnya, dosis ditingkatkan (50, 100, 150, 200 mikrogram). Suntikan intra-lumbar dilakukan setiap 3 hari, total diperlukan 8-10 suntikan per kursus. Pada periode remisi tanpa adanya manifestasi mielosis funicular, 100 mcg dua kali sebulan diresepkan untuk terapi pemeliharaan, jika ada gejala neurologis, 200-400 mcg 2-4 kali per bulan.

Untuk menghilangkan defisiensi cyanocobalamin, mereka diberikan secara intramuskular atau intravena: untuk pengobatan, 1 mg setiap hari selama 1-2 minggu, dosis pemeliharaan - 1-2 mg dari 1 kali seminggu hingga 1 kali per bulan; untuk profilaksis, 1 mg sebulan sekali. Durasi perawatan ditetapkan secara individual.

Anak-anak Diinjeksi secara subkutan dengan dosis 1 mg / kg, dosis harian maksimum - 100 mg. Dengan anemia gizi dan anemia pada bayi prematur - subkutan 30 mcg setiap hari selama 15 hari, dengan anemia aplastik - 100 mcg sebelum timbulnya perbaikan klinis dan hematologis.

Dalam kondisi distrofi setelah sakit, penyakit Down dan cerebral palsy - 15-30 mikrogram per hari secara subkutan.

Dengan hepatitis dan sirosis hati, 30-60 mcg / hari atau 100 mcg setiap hari selama 25-40 hari memimpin.

Dosis dan cara pemberian tergantung pada patologi dan berkisar antara 30 hingga 100 mg per hari. Bentuk sediaan 500 μg / ml tidak digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun.

Efek samping

Gangguan hematologis: hiperkoagulasi.

Dari sisi sistem saraf pusat: jarang - keadaan kegembiraan, sakit kepala, pusing.

Karena sistem kardiovaskular: jarang - cardialgia, takikardia.

Reaksi alergi: jarang - urtikaria, ruam, gatal, syok anafilaksis, angioedema.

Reaksi lokal: nyeri, jarang - indurasi dan nekrosis di tempat injeksi.

Lain-lain: jerawat, ruam bulosa, eksim, edema, mual, berkeringat, lemah, demam, diare, noda urin merah (karena ekskresi vitamin B12), bila digunakan dalam dosis tinggi - hiperkoagulasi, gangguan metabolisme purin.

Jika terjadi efek samping, serta jika terjadi reaksi samping yang tidak disebutkan dalam paket leaflet, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Overdosis

Interaksi dengan obat lain

Secara farmasi tidak sesuai dengan asam askorbat, garam logam berat, tiamin bromida, piridoksin, riboflavin.

Aminoglikosida, polimiksin, tetrasiklin, salisilat, obat antiepilepsi, kolkisin, preparat kalium mengurangi penyerapan.

Cyanocobalamin meningkatkan perkembangan reaksi alergi yang disebabkan oleh tiamin.

Kloramfenikol menurunkan respons hematopoietik.

Tidak dapat dikombinasikan dengan obat yang meningkatkan pembekuan darah.

Cytamen - ketika digunakan secara bersamaan, efek dari cytamen berkurang.

Kontrasepsi oral - mengurangi konsentrasi cyanocobalamin dalam darah. Antimetabolit dan sebagian besar antibiotik mengubah hasil studi mikrobiologis dari cyanocobalamin.

Tindakan pencegahan keamanan

Kekurangan cyanocobalamin harus dikonfirmasi sebelum meresepkan obat, karena dapat menutupi kekurangan asam folat.

Dalam pengobatan cyanocobalamin, perlu untuk secara sistematis memantau komposisi seluler dan pembekuan darah: jumlah retikulosit, konsentrasi zat besi ditentukan pada hari ke 5-8 pengobatan. Jumlah eritrosit, hemoglobin dan indikator warna harus dipantau 1-2 kali seminggu selama 1 bulan, dan kemudian 2-4 kali sebulan. Setelah remisi hematologis tercapai, pemantauan darah perifer dilakukan setidaknya setiap 4-6 bulan sekali. Dengan kecenderungan untuk mengembangkan leukosit dan eritrositosis, dosis obat harus dikurangi atau dihentikan sementara pengobatan dengan obat.

Gunakan hati-hati pada pasien yang rentan terhadap trombosis, dengan angina (dosis harus dikurangi, tidak lebih dari 100 mg per injeksi).

Ketika digunakan pada dosis yang direkomendasikan pada orang tua, tidak ada reaksi merugikan selain yang tercantum di atas.

Dalam kasus reaksi samping, penggunaan cyanocobalamin dihentikan sementara atau dibatalkan. Jika perlu, pengobatan dilanjutkan, dimulai dengan dosis kecil obat - 50 mg.

Setiap ampul obat ini mengandung 3,5 mg natrium dalam bentuk garam. Ini harus diperhitungkan pada pasien yang mengendalikan asupan natrium.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Terapkan dengan hati-hati, di bawah pengawasan dokter, mengingat rasio manfaat / risiko. Cyanocobalamin diekskresikan dalam ASI.

Gunakan di pediatri.

Obat ini dapat digunakan pada anak di atas usia 3 tahun.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme yang berpotensi berbahaya

Selama perawatan, perlu untuk menahan diri dari mengemudi kendaraan dan mempraktikkan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Cyanocobalamin

Harga di apotek daring:

Cyanocobalamin - vitamin B12, persiapan multivitamin.

Bentuk dan komposisi rilis

Cyanocobalamin diproduksi dalam bentuk larutan untuk injeksi 0,02% dan 0,05%.

1 ml larutan mengandung 200 atau 500 μg sianokobalamin, masing-masing.

Dalam 1 ml ampul, dalam paket 10 ampul.

Tindakan farmakologis dari cyanocobalamin

Menurut petunjuk, Cyanocobalamin memiliki efek antianemik, hematopoietik, metabolik, eritropoietik, pada tubuh. Karena aktivitas biologisnya yang tinggi, vitamin B12 terlibat dalam metabolisme protein, lipid dan karbohidrat.

Penggunaan Cyanocobalamin merangsang jaringan untuk beregenerasi, menormalkan fungsi hati dan sistem saraf, proses hematopoietik, meningkatkan koagulabilitas darah, mengurangi tingkat kolesterol dalam darah. Dalam dosis tinggi, vitamin B12 meningkatkan aktivitas tromboplast dan protrombin.

Di dalam tubuh, Cyanocobalamin diubah menjadi bentuk aktif vitamin B12 - cobamamide - dan mengambil bagian dalam pembentukan DNA, metionin, deoksiribosa, kolin, kreatin. Penggunaan cyanocobalamin mempercepat proses pematangan sel darah merah dan meningkatkan toleransi mereka terhadap hemolisis.

Indikasi untuk penggunaan cyanocobalamin

Menurut instruksi, cyanocobalamin ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Pengobatan anemia kronis, terjadi dengan latar belakang defisiensi vitamin B12 (penyakit Addison-Birmer, anemia makrositik alimentary);
• Pengobatan defisiensi zat besi, anemia post-hemoragik, aplastik (sebagai bagian dari perawatan kompleks);
• Terapi anemia, terjadi pada pasien yang menerima obat atau zat beracun.

Menurut ulasan, cyanocobalamin juga efektif dalam pengobatan:

• Gagal hati;
• Sirosis hati;
• Hepatitis kronis;
• Kecanduan alkohol;
• Radiculitis;
• Neuralgia (termasuk saraf trigeminal);
• Polineuritis;
• Demam yang berkepanjangan;
• Hipotropi;
• Penyakit Down;
• Sclerosis lateral amyotrophic;
• Cerebral palsy;
• Cidera saraf tepi.

Cyanocobalamin efektif untuk:

• Penyakit kulit (dermatitis atopik, psoriasis, fotodermatitis, dermatitis herpetiformis);
• Penyakit radiasi, migrain, sariawan;
• Neoplasma ganas pada pankreas dan usus;
• Penyakit menular yang berkepanjangan;
• Penyakit ginjal.

Dosis dan Administrasi

Metode penggunaan larutan Cyanocobalamin - intramuskuler, intralumbal, subkutan dan intravena.

Dosis sianokobalamin adalah sebagai berikut:

• Penyakit Addison-Birmer - 100-200 mcg per hari setiap hari;
• Anemia makrositik dengan gejala neuralgia - 500 ug atau lebih untuk setiap pemberian. Minggu pertama minum obat setiap hari, lalu - setiap 5-7 hari sekali;
• Kekurangan zat besi dan anemia pasca-hemoragik - 30-100 mcg tiga kali seminggu;
• Anemia aplastik - 100 mcg per hari sebelum timbulnya perbaikan;
• Anemia anemia pada anak-anak prematur dan kecil - 30 mcg per hari selama 2 minggu;
• Patologi sistem saraf pusat dan penyakit neurologis - 200-500 mg per injeksi. Ketika dosis meningkat, itu berkurang. Durasi terapi adalah 14 hari;
• Cidera saraf tepi - 200-400 mcg setiap hari selama 1,5 bulan;
• Hepatitis dan sirosis hati - 30-60 mcg setiap hari, atau 100 mcg setiap hari. Durasi pengobatan adalah 1-1,5 bulan;
• Distrofi pada anak-anak, penyakit Down, cerebral palsy - 15-30 mikrogram per hari;
• Myelosis funicular, sclerosis lateral amyotrophic, multiple sclerosis - 15-30 mcg per hari dengan peningkatan dosis hingga 250 mcg secara bertahap.

Efek Samping dari Cyanocobalamin

Menurut ulasan, cyanocobalamin dapat menyebabkan:

• Alergi (terutama urtikaria);
• Kegembiraan;
• Pusing;
• Takikardia;
• Sakit kepala;
• Cardialgia

Penggunaan dosis tinggi cyanocobalamin dalam ulasan, dapat menyebabkan gangguan metabolisme purin dan hiperkoagulasi.

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Cyanocobalamin dilarang untuk mengambil:

• Dengan meningkatnya kepekaan terhadap komponen-komponennya;
• Saat menyusui;
• Dengan erythrocytosis;
• Selama kehamilan;
• Dengan tromboemboli;
• Saat eritremia.

Untuk tumor ganas atau jinak, disertai dengan kekurangan vitamin B12 dan anemia megaloblastik, serta angina, kehati-hatian harus dilakukan dalam penggunaan obat.

Interaksi dengan cara lain

Cyanocobalamin tidak kompatibel dengan riboflavin, asam askorbat, garam logam berat, dan vitamin B1 dan B6 dalam satu jarum suntik.

Penyerapan obat mengurangi aminoglikosida, obat untuk epilepsi, salisilat, colchicine.

Tidak dianjurkan untuk menggabungkan vitamin B12 dengan obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah.

Cyanocobalamin meningkatkan reaksi alergi yang disebabkan oleh penggunaan vitamin B1.

Informasi tambahan

Perhatian harus digunakan vitamin B12 untuk angina. Dosis dalam kasus ini tidak boleh melebihi 100 mcg per injeksi.

Ketika diminum, cyanocobalamin tidak diserap dengan cukup baik. Untuk meningkatkan penyerapan, disarankan untuk dikonsumsi bersamaan dengan asam folat.

Selama penerapan Cyanocobalamin, Anda harus memantau gambaran darah. Jika Anda mencurigai eritro - atau leukositosis, Anda harus mengurangi dosis obat atau menghentikan pengobatan sama sekali.

Cyanocobalamin adalah obat daftar B dengan umur simpan yang direkomendasikan dua tahun.