Tinjauan umum bifosfonat populer untuk osteoporosis dan tidak hanya

Bifosfonat adalah kelompok obat yang digunakan untuk penyakit pada sistem kerangka, sering kali dokter meresepkan bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis. Mereka meningkatkan kekuatan kerangka dan meningkatkan kemampuannya untuk menahan faktor-faktor negatif. Jadi bifosfonat - apa itu?

Apa itu

Tubuh manusia memiliki banyak cara pengaturan diri. Salah satunya menyangkut tulang - sel-sel "terlatih" memicu mekanisme untuk pemulihan atau penghancuran jaringan tulang. Osteoblas bertanggung jawab atas pemulihan, osteoklas bertanggung jawab atas kerusakan. Bifosfonat mempengaruhi kelompok kedua - mereka mengganggu kerjanya, menghambat atau sepenuhnya menghentikan efek osteoklas pada tulang. Perlu dicatat bahwa tidak sepenuhnya jelas bagaimana mereka melakukannya, tetapi efeknya dikonfirmasi secara klinis.

Dalam industri, kelompok bahan kimia ini telah digunakan sejak pertengahan abad terakhir, tetapi tidak ada yang terlintas dalam pikiran untuk menggunakan zat ini dalam pengobatan.

Hanya pada akhir abad terakhir ahli kimia menemukan bahwa bifosfonat memperlambat kerusakan tulang. Sejak itu, minat terhadap zat-zat ini telah tumbuh dengan kuat, dan sekarang bifosfonat dengan osteoporosis sudah umum.

Klasifikasi dan Daftar

Bifosfonat (sediaan) dapat dibagi menjadi 2 kelompok: mengandung nitrogen dan tidak mengandung nitrogen. Yang terakhir adalah milik generasi ketiga dan terakhir pada saat bifosfonat.

Di bawah ini adalah daftar obat dan informasi singkat (nama, bahan aktif, bentuk, penggunaan, kontraindikasi, harga).

Mengandung nitrogen

Bonviva

Bahan aktif: asam ibandronic. Bentuk rilis: pil, suntikan. Aplikasi: obat ini ditujukan untuk pengobatan osteoporosis yang disebabkan oleh menopause.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, hipokalsemia, kehamilan dan menyusui.

Harga: sekitar 1.800 rubel per pil, 5.500 rubel per injeksi.

Bondronat

Bahan aktif: ibandronate sodium. Bentuk rilis: pil, suntikan. Aplikasi: dalam onkologi, untuk mencegah pembentukan metastasis dan melindungi tulang.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, usia anak, kehamilan dan menyusui.

Harga: sekitar 11400 rubel untuk 28 pil, 5100-13900 rubel per injeksi.

Resorb

Bahan aktif: asam zoledronic. Bentuk rilis: injeksi. Aplikasi: Suntikan dimaksudkan untuk menghilangkan hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor ganas.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan dan menyusui, usia hingga 18 tahun.

Harga: 6200 rubel per injeksi.

Alendronat

Bahan aktif: asam alendronic. Bentuk rilis: tablet. Aplikasi: osteoporosis dari berbagai asal, penyakit Paget.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan dan laktasi, hipokalsemia, gagal ginjal berat, hipoparatiroidisme berat, masa kanak-kanak.

Harga: 260 rubel per pil.

Bebas Nitrogen

Bonefos

Bahan aktif: asam clodronic. Bentuk rilis: tablet. Aplikasi: hiperkalsemia karena tumor ganas.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, gagal ginjal, kehamilan dan menyusui.

Harga: 10.000 rubel untuk 60 tablet.

Xyphon

Bahan aktif: asam etidronovy. Bentuk rilis: solusi untuk asupan. Aplikasi: osteoporosis, pengaturan kalsium, vitamin dan logam dalam tubuh.

Kontraindikasi: hipersensitivitas, kehamilan dan laktasi, hipokalsemia.

Harga: 400 rubel untuk 50 ml.

Tiludronate

Bahan aktif: sodium tiludronat. Bentuk rilis: tablet. Aplikasi: Penyakit Paget.

Kontraindikasi: reaksi alergi, kehamilan dan menyusui, hipokalsemia.

Harga: 12.000 rubel per bungkus.

Phospotech, 99mTc

Bahan aktif: asam etidronovy. Bentuk rilis: injeksi. Aplikasi: nephrolourithiasis, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme, hiperkalsemia pada tumor ganas, nefritis interstitial, osteoporosis.

Kontraindikasi: reaksi alergi, kehamilan dan menyusui, usia anak, hipokalsemia.

Harga: 8000 rubel untuk 5 ampul.

Aturan Penerimaan

Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa bifosfonat untuk osteoporosis harus diambil dengan perut kosong (jika kita berbicara tentang tablet), minum banyak air. Setelah minum tidak mungkin untuk tidur, sehingga tablet yang larut tidak "berjalan" melalui perut. Makanan harus dimakan satu setengah jam sebelum minum obat atau setengah jam setelahnya. Anda tidak dapat mengonsumsi bifosfonat dan kalsium secara bersamaan, idealnya hanya air murni yang dapat dikonsumsi dengan tablet.

Jus, susu, air mineral, dan teh dapat mengganggu proses yang terkait dengan penyerapan obat.

Tonton video tentang topik ini.

Indikasi

Persiapan digunakan dalam berbagai kasus:

• Osteoporosis Dalam hal ini, obat-obatan (bifosfonat) dianggap sebagai obat yang paling efektif, karena tujuan utamanya adalah untuk memperlambat katabolisme dan, dengan demikian, meningkatkan kekuatan sistem kerangka.
• Pelanggaran pembentukan tulang. Dominasi resorpsi dibandingkan pendidikan, yang dapat memiliki banyak penyebab.
• Aplikasi untuk indikasi gigi. Dengan hati-hati, Anda dapat menggunakan obat untuk pasien dengan masalah gigi.
• Osteitis deformans.
• Hiperkalsemia. Bifosfonat mengatur kadar kalsium dalam darah, menjadikannya kembali normal.
• Myeloma, kanker lainnya, metastasis. Obat-obatan jenis ini memperlambat perkembangan jenis kanker tertentu dan pembentukan metastasis tulang. Mekanisme ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi diasumsikan bahwa dalam hal ini sifat pengatur bifosfonat berfungsi. Bagaimanapun, bifosfonat dengan metastasis tulang sering diresepkan.
• Osteoporosis pascamenstruasi. Karena penurunan produksi estrogen, beberapa wanita mengalami osteoporosis selama menopause, dan bifosfonat berhasil menghentikannya.

Komplikasi dan efek samping

Untuk kegunaan obat harus membayar efek samping:

• reaksi alergi;
• bisul pada saluran pencernaan;
• peningkatan stres pada ginjal dan hati;
• peningkatan tekanan darah, fibrilasi;
• osteonekrosis rahang;
• penurunan visi;
• hipokalsemia.

Jika terjadi efek samping, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena konsekuensinya bisa mengerikan.

Kompatibilitas Obat

Dalam kasus injeksi, obat ini tidak boleh dicampur dengan obat lain dalam jarum suntik yang sama. Dalam kasus tablet, 30 menit harus lewat antara mengambil bifosfonat dan obat lain.

Dengan penggunaan simultan loop diuretik dan bifosfonat meningkatkan risiko hipomagnesemia dan hipokalsemia.

NSAID meningkatkan beban pada saluran pencernaan, aminoglikosida meningkatkan beban pada ginjal, alkohol meningkatkan beban pada ginjal, hati, dan saluran pencernaan.

Penggunaan bifosfonat dan alkohol dapat menyebabkan efek yang tidak terduga.

Ulasan

Anehnya, pasien merespons obat lebih baik daripada dokter. Dari sudut pandang pasien, obat ini efektif dalam banyak kasus, yaitu, memperkuat tulang dan mencegah perkembangan metastasis. Tentu, ada orang-orang yang penggunaannya tidak memberikan hasil nyata, tetapi seperti - minoritas yang jelas.

Dokter berperilaku lebih hati-hati dalam pernyataan.

Meskipun memiliki efek positif, mereka juga mencatat risiko tinggi efek samping yang parah. Menurut mereka, bifosfonat perlu diwaspadai dan memercayai mereka hanya jika tidak ada pilihan lain yang tersisa.

Obat apa yang bisa menggantikan bifosfonat?

Tidak ada Obat-obatan ini unik dengan caranya sendiri. Anda dapat mencapai efek parsial jika Anda mengonsumsi vitamin D dalam dosis terapi, tetapi alat ini tidak memiliki analog lengkap.

Bifosfonat - sekelompok obat yang menghambat penghancuran jaringan tulang, sehingga meningkatkan kekuatannya. Mereka cukup mahal, tetapi memiliki efek yang hampir unik.

Kerugian utama adalah adanya efek samping yang berbahaya, yang menciptakan kebutuhan akan pengawasan medis yang konstan selama penerimaan mereka.

Bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis

Terlepas dari kenyataan bahwa orang menderita osteoporosis setiap saat, penyakit ini pertama kali dideskripsikan hanya pada tahun 1925. Namun, tidak mungkin untuk mengetahui mekanisme terjadinya selama 40 tahun, sampai 1965, ketika Robert Heaney menganalisis cara-cara yang mungkin untuk mengembangkan osteoporosis. Pendiri teori modern yang menjelaskan sifat pengenceran kepadatan tulang adalah William Albright, yang mengusulkannya pada 1984.

Untuk pengobatan osteoporosis, bifosfonat adalah obat pilihan, mereka diresepkan sebagai pengobatan utama untuk penyakit ini. Mereka berhubungan dengan cara yang mampu memperlambat dan bahkan menghentikan keropos tulang, yang telah berulang kali dibuktikan oleh studi klinis internasional. Selain itu, penggunaan bifosfonat untuk patologi yang disertai dengan kerapuhan tulang dapat secara signifikan mengurangi risiko patah tulang.

Apa itu bifosfonat?

Struktur tulang tubuh manusia terus diperbarui, sementara dua jenis sel mendukung pengaturan diri. Osteoblas (diterjemahkan dari bahasa Yunani - kecambah, tunas) - sel-sel tulang baru yang ditemukan di daerah yang hancur dan pulih. Osteoblas tulang muda yang sedang berkembang ditutupi dengan lapisan kontinu.

Osteoklas mengangkat sel-sel tulang dengan melarutkan komponen mineral dan menghancurkan kolagen. Biasanya, jumlah osteoklas diatur oleh penghancuran dirinya sendiri, tetapi pada berbagai gangguan dalam tubuh, homeostasis terganggu dan melambat - akibatnya, osteoklas mulai mendominasi osteoblas.

Tindakan bifosfat ditujukan untuk menstabilkan homeostasis (pengaturan diri) dan mengembalikan rasio pemulihan dan penghancuran yang normal. Ketika dicerna, obat ini bertindak sebagai analog struktural dari regulator alami metabolisme kalsium dan berkontribusi pada retensi kalsium dalam sel. Selain itu, reaksi kimia bifosfonat dan kalsium mencegah pengendapan garam kalsium di sendi dan jaringan lunak.

Setelah minum obat, molekul zat aktif berikatan dengan ion kalsium dan menembus ke dalam jaringan tulang, tempat mereka menumpuk. Akibatnya, aktivitas osteoklas ditekan, dan homeostasis dinormalisasi - berkat ini, kepadatan mineral tulang dan kemampuan mereka untuk menyembuhkan dirinya sendiri dipertahankan.

Jenis dan klasifikasi

Obat-obatan diproduksi atas dasar dua PO3 fosfonat dan dapat dilengkapi dengan atom nitrogen. Mereka bertindak berbeda, tetapi dengan hasil yang sama - penghancuran sel-sel osteoklas. Bifosfonat non-nitrogen milik obat generasi pertama, dan kemudian mulai menghasilkan zat yang mengandung nitrogen. Obat-obatan modern dibuat berdasarkan asam ibandronic dan zoledronic, tetapi belum menerima distribusi massal.

Daftar dana non-nitrogen generasi pertama meliputi obat-obatan berikut:

• Tiludronat (Skelid);
• Sodium etidronate (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Saat ini, bifosfonat yang mengandung nitrogen paling umum digunakan untuk osteoporosis:

• Zoledronic acid - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Asam Ibandronic - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
• Asam alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Kunci keberhasilan terapi osteoporosis dengan bifosfonat adalah permulaan yang tepat waktu, karena selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya. Itulah sebabnya peran penting diberikan untuk pemeriksaan pencegahan dan penunjukan BF pada pasien dari kelompok yang berisiko tinggi terkena osteoporosis dan patah tulang.

Kepada siapa ditugaskan

Pengobatan osteoporosis dengan BF berarti selalu individual dan tergantung pada hasil pemeriksaan pasien. Sampai saat ini, indikator densitometri digunakan untuk meresepkan obat. Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan klasifikasi osteoporosis untuk wanita pascamenopause, yang menurutnya indikasi penggunaan bifosfonat adalah penurunan indeks T menjadi -2,5 dan lebih rendah.

Kemudian, Yayasan Osteoporosis Nasional memperluas kesaksian dengan menambahkan yang berikut kepada mereka:

• fraktur leher atau vertebra femoralis, diidentifikasi dengan metode klinis atau morfologis;
• patah tulang yang khas untuk osteoporosis, yang terjadi sebelumnya dengan latar belakang massa tulang berkurang, pada -1
• pengurangan T-index ke -2,5 dan di bawah, asalkan tidak ada OD sekunder
• osteopenia pada pasien yang beresiko tinggi - pasien tidur dan orang yang menerima pengobatan hormonal.

Agen yang mengandung nitrogen disebut aminobisphosphonate dan paling efektif untuk osteoporosis.

Asam zoledronic

Obat-obatan berdasarkan asam zoledronic memiliki banyak nama dagang dan memiliki efek selektif pada jaringan tulang, menghambat aktivitas osteoklas. Keuntungan dari zat ini adalah tidak adanya efek negatif pada pembentukan, mineralisasi dan kekuatan tulang.

Saat menggunakan zoledronate, kalsium dilepaskan dari jaringan tulang dan pemulihan daerah yang rusak. Obat ini diresepkan dalam bentuk infus intravena untuk pemberian yang lambat. Skema terapeutik tergantung pada derajat osteoporosis, tetapi untuk mencapai efek maksimum, interval antara infus pertama dan kedua tidak boleh kurang dari 7 hari.

Asam Ibandronic

Asam Ibandronic adalah penghambat resorpsi tulang dan digunakan terutama dalam pengobatan osteoporosis pascamenopause. Dapat digunakan dalam bentuk tablet atau intravena. Minumlah pil selama setengah jam sebelum makan dan obat-obatan lainnya.

Setelah minum obat dianjurkan untuk berdiri tegak selama satu jam. Pasien dengan lesi pada kerongkongan, yang menyebabkan penundaan pengosongannya, obat asam ibandronik diberikan secara intravena dan hanya dalam kondisi rumah sakit.

Asam alendronic

Asam alendronat mengurangi aktivitas osteoklas dan meningkatkan kepadatan mineral tulang, mendorong pembentukan sel-sel baru. Bahan aktif utama obat adalah alendronate sodium trihydrate. Obat yang paling terkenal dari kelompok ini adalah Alendronate, yang tersedia dalam bentuk tablet.

Tablet Alendronat diminum 1 kali sehari 2 jam sebelum sarapan. Diijinkan untuk minum obat setelah makan, tetapi tidak lebih awal dari dalam 2 jam. Ketika dicerna, sekitar 80% alendronate berikatan dengan protein darah dan didistribusikan secara merata di jaringan lunak, dan kemudian di tulang, di mana akumulasi terjadi. Konsentrasi natrium alendronat dalam darah dengan cepat berkurang, dan zat memasuki jaringan tulang.

Dosis yang dianjurkan adalah 10 mg setiap hari atau 70 mg setiap minggu. Penggunaan Alendronate efektif dalam osteoporosis pada wanita (pada pascamenopause) dan pada pria, serta dalam mengurangi kepadatan tulang sebagai hasil perawatan dengan kortikosteroid.

Instruksi untuk digunakan

Penting untuk mengetahui bahwa bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis hanya diresepkan oleh dokter, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Zat obat yang merupakan bagian dari BF, dapat menyebabkan efek samping, sehingga harus diminum dengan benar.

Persiapan diambil di pagi hari dengan perut kosong, tidak membersihkan, tidak mengunyah dan mencuci dengan air yang cukup sederhana. Kopi, jus buah, dan minuman susu mengurangi efektivitas obat hampir setengahnya. Setidaknya selama satu jam setelah minum pil, Anda harus mempertahankan posisi vertikal untuk menghindari efek traumatis pada selaput lendir esofagus dan lambung.

Sejalan dengan bifosfonat, kalsium dan / atau vitamin D direkomendasikan, tetapi Anda harus ingat tentang interval 2-3 jam antara minum obat yang berbeda. Pemberian BF secara intravena dilakukan secara perlahan, dengan metode tetes selama beberapa jam. Pemberian yang terlalu cepat dapat menyebabkan gagal ginjal akut, terutama berbahaya pada latar belakang hiperkalsemia.

Kontraindikasi dan efek samping

Kontraindikasi untuk penggunaan bifosfonat adalah:

• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan;
• gagal ginjal;
• intoleransi individu.

Bahkan jika rejimen dan rejimen dosis diamati, efek samping obat dapat terjadi. Berikut ini yang paling sering dicatat:

• gastritis dan perdarahan lambung, nyeri lambung dan gejala dispepsia (perut kembung, sembelit);
• artikular berulang, berotot, dan sakit kepala;
• hipokalsemia;
• reaksi alergi;
• fungsi ginjal dan hati abnormal dengan penggunaan jangka panjang.

Konsekuensi yang paling serius adalah fibrilasi (desinkronisasi ritme jantung), osteonekrosis rahang, dan fraktur panggul subversif. Risiko komplikasi tersebut berkurang secara signifikan dengan skema terapi yang dirancang dengan baik berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.

Kompatibilitas Obat

Karakteristik yang terkait dengan interaksi obat adalah sebagai berikut:

• dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid, BF meningkatkan efek iritan pada selaput lendir saluran pencernaan;
• kombinasi BF dan loop diuretik secara signifikan meningkatkan risiko hipokalsemia dan hipomagnesemia - terjadi penurunan tajam kadar kalsium dan magnesium dalam tubuh;
• agen antibakteri dari kelompok aminoglikosida meningkatkan efek toksik bifosfonat pada ginjal.

Bifosfonat sederhana

Bifosfonat sederhana adalah obat yang tidak mengandung nitrogen: Etidronate, Tiludronate, dan Clodronate. Berarti milik generasi pertama BF dan menjalani pertukaran intraseluler dengan partisipasi adenosin trifosfat (ATP). Asam ini adalah sumber utama energi sel. Bifosfonat tanpa-nitrogen menghambat produksi enzim seluler yang bergantung pada ATP, yang menyebabkan kematian osteoklas.

Tiludronat tersedia dalam tablet 400 mg, yang untuk osteoporosis diminum setiap hari selama tiga bulan setiap enam bulan. Penerimaan dilakukan 2 jam sebelum makan atau 2 jam sesudahnya.

Clodronate secara signifikan memperlambat resorpsi tulang, memiliki efek analgesik dan mengurangi risiko patah tulang. Ini diresepkan untuk osteoporosis, metastasis tulang ganas (indikasi utama). Tersedia dalam kapsul untuk pemberian oral dan ampul untuk injeksi intravena. Tablet 800 mg dapat dibagi menjadi dua bagian untuk kemudahan menelan, tetapi harus diminum sekaligus. Isi ampul sudah dicampur dengan 500 ml saline atau glukosa 5%.

Indikasi untuk etidronate adalah pelanggaran metabolisme kalsium, osteoporosis, dan degenerasi tulang. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan ampul. Ini adalah salah satu dari sedikit produk yang dapat digunakan di masa kecil.

Etidronate biasanya diresepkan dalam kombinasi dengan persiapan kalsium, vitamin D dan magnesium. Indikasi untuk digunakan adalah osteoporosis dan pengurangan massa tulang pada latar belakang artritis reumatoid. Dengan osteoporosis, kursus terapeutik berkisar dari dua hingga tiga bulan, dan setelah satu setengah bulan diulang. Dosis dihitung sesuai dengan berat pasien - 5-7 mg / kg.

Dalam kasus penurunan kepadatan tulang mineral pada rheumatoid arthritis, Etidronate diresepkan dengan dosis 5-10 mg / kg dan diminum setidaknya selama satu tahun. Selama perawatan dengan obat ini, dianjurkan untuk mengkonsumsi produk yang mengandung kalsium dalam jumlah yang cukup.

Pengobatan osteoporosis memerlukan pendekatan terpadu dan mencakup beberapa kelompok obat. Namun, bifosfonat hari ini adalah obat yang ditunjuk terlebih dahulu. Penerimaan mereka tidak hanya dapat memperlambat resorpsi tulang, tetapi juga menghentikan proses patologis.

Bifosfonat untuk osteoporosis: apakah mereka begitu efektif dan aman?

Bifosfonat adalah analog sintetik dari pirofosfat alami, yang merupakan dasar dari matriks tulang dan menghambat penghancuran materi tulang.

Bagaimana bifosfonat bertindak belum sepenuhnya jelas. Hanya terbukti bahwa mereka bergabung dengan segmen tulang hidroksiapatit, mengurangi pembengkokan dan menurunkan tingkat hidroksiprolin dan alkali fosfatase dalam sirkulasi sistemik. Mereka menghambat aktivitas osteoblas, yang memperlambat resorpsi jaringan tulang.

Beberapa jenis bifosfonat dapat menghambat proses produksi mevalonat, zat utama yang diperlukan untuk pembentukan osteoblas, serta mengurangi tingkat geranil difosfat yang terlibat dalam pembentukan osteoklas. Selain itu, senyawa ini memiliki efek antitumor dan analgesik.

Bifosfonat, tergantung pada struktur kimianya dibagi menjadi dua kelompok:

• yang tidak mengandung atom nitrogen;
• aminobisfosfonat, yang termasuk nitrogen.

Rumus kimia bifosfonat

Bifosfonat sederhana - apa yang harus dipilih?

Bifosfonat sederhana meliputi:

1. Tiludronat (Skelid) diresepkan untuk pengobatan osteoporosis dan deformasi osteodistrofi. Ambil 1 kali sehari (400 mg) 2 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Cuci dengan sedikit air atau jus buah. Durasi terapi adalah 3 bulan. Setelah 6 bulan istirahat, kursus diperbolehkan untuk diulang.
2. Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) diresepkan untuk mendeformasi osteodistrofi, osteoporosis, hiperkalsemia, yang berkembang dengan latar belakang tumor ganas dan batu oksalat di dalam ginjal. Lepaskan dalam bentuk injeksi dan oral. Selama pengobatan, sebagai persiapan, persiapan kalsium, magnesium dan vitamin D. Resep rejimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan usia pasien. Obat berbasis etidronat disetujui untuk digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun. Untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis, obat ini digunakan dalam dosis 5-7 mg / kg selama 2-3 bulan, setelah 1-2 bulan, pengobatan diulang. Dengan penurunan kepadatan mineral tulang dan hilangnya bunga karang pada pasien dengan rheumatoid arthritis, durasi terapi setidaknya 12 bulan dengan dosis harian 5-10 mg / kg berat badan. Dosis harian harus dibagi menjadi 2 dosis. Terhadap latar belakang pengobatan, Anda harus mengikuti diet yang kaya kalsium dan, jika perlu, mengambil persiapan farmasi dengan itu.
3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) diresepkan untuk osteoporosis, kehilangan tulang, untuk pencegahan metastasis tulang pada pasien dengan kanker payudara primer, dan untuk onkologi dengan hiperkalsemia. Bentuk-bentuk ampulasi dan oral tersedia. Persiapan untuk pemberian oral yang mengandung clodronate tidak boleh dilakukan dengan cairan yang mengandung kation divalen (susu, air mineral). Kapsul tidak dikunyah. Tablet (800 mg) dapat dibagi menjadi dua bagian, tetapi harus diminum secara bersamaan, tanpa digiling dan dikunyah. Bentuk injeksi dilarutkan dalam 500 ml saline atau 5% glukosa. Rejimen pengobatan dalam setiap kasus dipilih secara individual.

Aminobisphosphonates - bentuk obat yang lebih maju

Di antara aminobisfosfonat paling sering diresepkan:

1. Asam Zoledronic (Zoledronate, Aklast, Zometa) secara selektif memengaruhi jaringan tulang, menghambat aktivitas osteoklas yang menyebabkan lisis tulang. Oleh karena itu, ini berhasil digunakan pada pasien dengan osteoporosis. Ciri utama zoledronate adalah ia menekan resorpsi zat tulang dan pada saat yang sama tidak menunjukkan efek yang tidak diinginkan pada pembentukan dan mineralisasi jaringan tulang, pada sifat mekaniknya. Tetapkan dalam bentuk infus intravena lambat. Rejimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit, tetapi untuk memaksimalkan efek terapi dari dosis pertama, sistem kedua dapat dibuat hanya setelah seminggu.
2. Ibandronat (sinonim Bondronat, Bonviva). Bifosfonat ini diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan osteoporosis, termasuk selama menopause, untuk pencegahan patah tulang, metastasis tulang, kelebihan kalsium yang disebabkan oleh kanker.
   Bentuk sediaan oral diminum satu jam sebelum makan, minum obat atau cairan (kecuali air putih). Setelah minum obat berdasarkan Ibandronate, Anda harus berada dalam posisi vertikal selama 1 jam. Jangan izinkan penerimaan mereka di malam hari.
   Suntikan intravena hanya diperbolehkan dalam pengaturan rawat inap. Penting untuk memastikan bahwa zat aktif tidak masuk ke dalam arteri dan jaringan yang berdekatan ketika infus masuk.
3. Asam alendronik (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) adalah inhibitor non-hormonal resorpsi tulang, menormalkan metabolisme tulang, mengaktifkan osteogenesis, mengontrol keseimbangan antara proses penghancuran dan pemulihan, merangsang pembentukan jaringan tulang dari struktur histologis normal. Ditugaskan dengan osteoporosis pascamenopause dan pikun untuk mencegah patah tulang, dengan penyakit Paget dan hiperkalsemia ganas.
4. Risedronat (sinonim Rizendros, Actonel, Rizarteva) termasuk rejimen pengobatan untuk osteoporosis dan deformasi osteitis. Tersedia dalam tablet.

Kemungkinan komplikasi selama perawatan dengan bifosfonat

Senyawa ini menunjukkan efek tinggi pada osteoporosis, menghilangkan rasa sakit pada tumor ganas, yang disertai dengan metastasis tulang, menghilangkan hiperkalsemia yang terkait dengan kanker, tetapi mereka memiliki banyak efek samping yang tidak diinginkan.

Di antara efek negatif utama yang diamati selama pengobatan dengan bifosfonat, harus dibatalkan:

• efek toksik pada ginjal;
• hipokalsemia akibat penggunaan bentuk sediaan intravena;
• osteonekrosis rahang, berkembang dalam pengobatan bifosfonat yang mengandung nitrogen;
• risiko tinggi patah tulang pinggul selama pengobatan dengan zoledronate, yang terkait dengan pemblokiran proses regeneratif pada tulang pasien kanker;
• fibrilasi atrium, terutama pada pasien dengan patologi sistem kardiovaskular;
• kelainan dispepsia: gastralgia, konstipasi atau tinja kendur, mual, disfagia;
• borok dari sistem pencernaan;
• demam, mialgia, dan gejala mirip flu lainnya yang disebabkan oleh aktivasi T-limfosit;
• reaksi kulit (ruam, eritema);
• kelemahan umum;
• kehilangan penglihatan, sakit mata, konjungtivitis dan skleritis;
• reaksi alergi: urtikaria, syok anafilaksis.

Kompatibilitas dengan obat lain

Harus diingat bahwa saat penunjukan bifosfonat dan:

• NSAID meningkatkan risiko efek yang tidak diinginkan pada sistem pencernaan;
• ketika diambil secara paralel dengan loop diuretik meningkatkan kemungkinan hipokalsemia dan hipomagnesemia;
• dalam kombinasi dengan aminoglikosida, efek toksik pada ginjal ditingkatkan;
• Seiring dengan pengobatan dengan bifosfonat, alkohol tidak diperbolehkan.

Pendapat dari masyarakat

Saya menderita osteoporosis pascamenopause, setahun sekali saya mengonsumsi asam Zoledronat. Untuk pertama kalinya dalam 3 hari ada gejala mirip flu, Paracetamol berusaha menghilangkannya.

Infus selanjutnya dapat ditoleransi dengan baik. Saya rutin menjalani densitometri tulang, dokter mencatat tren positif.

Maria, Moskow

Apa yang dipikirkan dokter

Bifosfonat berhasil digunakan dalam pengobatan berbagai jenis osteoporosis, mereka mengurangi kemungkinan patah tulang, termasuk sendi panggul.

Namun, sayangnya, mereka memiliki beberapa kontraindikasi untuk digunakan dan sejumlah efek samping yang cukup serius, oleh karena itu, mereka dapat diobati hanya di bawah pengawasan medis yang ketat dan dengan pertimbangan wajib parameter laboratorium. Penting untuk benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan.

Maria Alexandrovna, rheumatologist

Bifosfonat tersedia secara ketat dalam bentuk resep. Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat.

Pengobatan dengan bifosfonat pada osteoporosis: jenis obat dan penggunaan

Abad kedua puluh satu telah membawa kita tidak hanya kemajuan teknis, tetapi juga banyak penemuan berguna di berbagai bidang yang berkontribusi untuk menyelamatkan dan memfasilitasi kehidupan orang-orang. Kedokteran juga terkenal dengan penemuan-penemuan semacam itu.

Sampai saat ini, penyakit berbahaya semacam itu, seperti osteoporosis, yang sebelumnya membuat banyak orang menjadi cacat sejak dini, telah berhasil dikoreksi dengan obat-obatan bifosfonat terbaru.

Osteoporosis sebagai penyakit tulang

Osteoporosis adalah kondisi patologis di mana jaringan tulang berangsur-angsur menjadi lebih tipis, kehilangan kepadatannya, yang mengarah pada penurunan kekuatan tulang dan peningkatan kecenderungan mereka untuk patah tulang.

Tahap pertama penyakit ini dianggap sedikit kehilangan kekuatan, yang disebut osteopenia, kemudian berkembang dan kerangka menjadi rapuh secara abnormal, keropos, karena itu mudah terkena tekanan mekanis dan terluka. Osteoporosis menyebabkan fraktur tulang yang sering terjadi, bahkan dengan sedikit tetes dan benjolan.

Komponen utama yang membentuk kerangka bertanggung jawab atas kekuatan tulang:

Ketika zat-zat ini tersapu, keseimbangan terganggu dan risiko kerusakan seperti retak - patah tulang panggul meningkat; destruksi - fraktur karena kompresi vertebra.

Ada kasus ketika pasien untuk waktu yang lama tidak menyadari keberadaan penyakit. Seringkali penyakit berkembang pada periode pascamenopause pada wanita.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan osteoporosis:

• nyeri konstan terlokalisasi di lokasi cedera;
• skoliosis, postur yang buruk;
• pertumbuhan berkurang;
• fraktur yang sering terjadi akibat paparan ringan terjadi terutama di tulang rusuk, pergelangan tangan, panggul, tulang belakang, kaki, coxarthrosis;
• penyembuhan lambat kerusakan tulang.

Kelompok obat bifosfonat

Bifosfonat adalah kelompok obat yang dirancang untuk mencegah penipisan jaringan tulang. Nama golongan obat ini diterima karena kandungan dalam komposisi dua fosfat. Di dalam tulang, mereka menghentikan kerusakan hidroksiapatit - komponen mineral utama tulang.

Keuntungan utama adalah efek selektif obat yang aman, karena ion kalsium hanya terakumulasi dalam kerangka. Kemampuan ini menentukan efektivitas kelompok zat ini dalam pengobatan osteoporosis.

Mekanisme kerja bifosfonat atau manfaat perawatan

Formula bifosfonat terdiri dari dua senyawa fosfor organik, manfaatnya untuk pengobatan:

• Setelah mulai minum pil, zat-zat ini memasuki struktur tulang dan berinteraksi dengan kalsium, selama penggunaan obat mereka menyimpan unsur di dalam dan berkontribusi pada akumulasi di tulang, sehingga meningkatkan kekuatan.
• Menembus ke dalam komposisi kerangka, bifosfonat merusak fungsi osteoklas. Dalam keadaan normal, sel-sel ini bertanggung jawab untuk resorpsi struktur tulang yang lama, dan bekerja sama dengan osteoblas - yang tugasnya adalah pembentukan jaringan tulang baru.
• Dalam keadaan osteoporosis, hubungan ini rusak, menyebabkan kerangka menjadi keropos, permeabel dan rapuh.
• Ketika bifosfonat dikonsumsi, aktivitasnya menurun, pertumbuhan melambat, dan proses penghancuran diri dipercepat. Perawatan menghasilkan penguatan tulang dan pemulihan daerah yang menipis.

Aktivitas komparatif bifosfonat disajikan pada tabel di bawah ini.

Analisis dan indikasi untuk penunjukan bifosfonat

Untuk pengobatan osteoporosis, bifosfonat diresepkan sebagai cara pertama dan utama. Ketika dia datang ke kantor dokter, dia mulai mengisi riwayat medisnya, dan hal pertama yang dia lakukan adalah melakukan survei. Penting juga untuk menentukan penyebab penyakit. Karena bagian dari terapi adalah penghilangan faktor pemicu.

Indikasi untuk pengangkatan

Biasanya, penyebab osteoporosis adalah:

• pelanggaran pada saluran pencernaan yang terkait dengan penyerapan Ca, diet tidak seimbang, yang sangat kurang produk yang mengandung kalsium;
• kekurangan vitamin D dalam tubuh;
• penyakit endokrin dan timbulnya menopause dini;
• rasio massa tubuh berkurang atau kelebihan berat badan, gaya hidup menetap;
• cacat kerangka kronis dan didapat, nekrosis jaringan tulang dalam onkologi;
• penggunaan obat hormon yang berkepanjangan;
• periode pemulihan panjang setelah fraktur.

Analisis dan studi

Jika dicurigai osteoporosis, tes-tes berikut ini ditentukan:

• densitometri - radiasi ultrasonografi atau sinar-x;
• pemindaian radioisotop kerangka;
• trepanobiopsy - prosedur di mana partikel jaringan tulang diambil dari daerah yang terkena;
• penentuan tingkat enzim tiroid.

Juga untuk penunjukan penelitian yang ditentukan bifosfonat. Tes darah memberikan kesempatan untuk menilai metabolisme kalsium-fosfor.

Darah diambil dari vena, dan kemudian dilanjutkan ke studi daftar parameter:

• Osteocalcin - zat kolagen utama, tingkat tinggi yang mengindikasikan adanya penyakit.
• Fosfor anorganik yang kandungannya terlampaui menunjukkan pelanggaran.
• Kalsium adalah elemen utama jaringan tulang, jika volumenya lebih dari normal, maka pasien mengalami hiperparatiroidisme, jika isinya kurang, maka ini merupakan manifestasi dari rakhitis atau osteomalacia.
• Penanda D-Cross Laps menunjukkan jumlah zat yang dapat terbelah, tingkat yang meningkat adalah tanda osteopati dan osteoporosis.
• Enzim alkali fosfatase dalam nilai yang melebihi indikator standar menunjukkan kerusakan tulang.

Urinalisis membantu menentukan fosfor anorganik dan DPID. Kelebihan menunjukkan kelebihan vitamin D, rakhitis, garam di ginjal, patah. Penurunan menunjukkan adanya proses atrofi, lesi sekunder atau akromegali dan kebutuhan untuk menerima bifosfonat.

Inti dari analisis ini adalah untuk menentukan data tentang metabolisme dalam tulang, kadar hormon kelenjar endokrin dalam darah dan untuk mengidentifikasi volume elemen jejak jaringan tulang dalam urin pasien.

Menugaskan tes untuk penunjukan dokter bifosfonat, sesuai dengan hasil densitometri, keluhan, gejala dan manifestasi penyakit. Studi biokimia adalah salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis dan memantau efek terapeutik.

Jenis atau klasifikasi bifosfonat

Ada dua kelompok utama bifosfonat yang mempengaruhi osteoklas dengan berbagai cara:

• generasi pertama - tanpa nitrogen;
• generasi kedua (baru) yang mengandung nitrogen.

Generasi pertama - bebas nitrogen

Obat-obatan ini diproduksi dan digunakan dalam bentuk solusi untuk injeksi intravena dan intramuskuler dan oral, serta dalam bentuk tablet. Farmakologi menawarkan daftar analog yang luas. Dianjurkan untuk menemani pemberian bifosfonat dengan kompleks kalsium dengan magnesium dan vitamin D.

Tablet disodium tiludronat mengambil bagian dalam mineralisasi struktur tulang, meningkatkan kepadatan dan kekuatannya. Mempromosikan akumulasi fosfor dan kalsium memperlambat kerja osteoblas. Obat Skelid tersedia dalam bentuk tablet, harganya berkisar 450 hingga 600 rubel per bungkus.

Etidronate terutama digunakan pada wanita selama menopause, juga digunakan dalam pengobatan metastasis pada kanker, membantu memulihkan dan memelihara jaringan tulang:

• Phospotech - dalam bentuk solusi. Biayanya sekitar 800 rubel.
• Ksiphon - dalam bentuk solusi. Harganya 550 - 760 rubel.
• Ksikrem - dalam bentuk krim. Harganya berkisar 480-535 rubel.

Asam klodronik meningkatkan interaksi antara fosfor dan kalsium, memperkuat tulang, menghentikan kerusakan dan mempercepat regenerasi:

• Syndronate - pil. Harga mulai 2000 hingga 10.000 rubel.
• Clodronate - kapsul. Biaya 3.500 rubel.
• Diphosphonal - kapsul. Harga dari 4 150 rubel.
• Bonefos - harga dari 4750 hingga 7500 rubel.

Generasi kedua - mengandung nitrogen atau aminobisfosfonat

Bifosfonat modern berbeda dari pendahulunya dengan komposisi berikut.

Asam Ibandronate adalah pengembangan terbaru yang dirilis baru-baru ini oleh industri farmasi:

• Ibandronate - Teva - 3 tablet 150 mg. Harganya dari 1.590 rubel.
• Bonviva - 1 jarum suntik dengan 3 ml larutan. Harganya dari 4.960 rubel.
• Bondronat - 28 tablet masing-masing 50 mg, 1 injeksi masing-masing 2 ml. Biaya 5350 rubel.
• Bubuk asam Ibandronic untuk injeksi. Biaya from1500 rubel.

Asam zoledronic akan memiliki efek selektif, yang memiliki efek pada jaringan tulang, memiliki sifat antitumor, zat ini dapat ditemukan dalam persiapan seperti:

• Zometa - botol untuk injeksi. Biaya 10100 rubel.
• Teva Zoledronate - suntikan. Biaya 1190 rubel.
• Resorb - dalam bentuk suntikan. Biaya 5960 rubel.
• Aklast - suntikan. Harganya 3850 rubel.

Alendronate sodium adalah pengatur metabolisme nonsteroid dalam tulang yang memastikan perkembangan kerangka yang tepat, analog:

• Alendronate - tablet. Biaya 300 hingga 500 rubel.
• FOSAMAX - tablet. Biaya 500 rubel.
• Tevanat - pil. Biaya 890 rubel.
• Ostepar - tablet. Biaya 380 rubel.

Studi efektivitas

Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan bifosfonat dalam waktu yang lama memperkuat tulang dan mengurangi risiko patah tulang.

Tabel ini memungkinkan Anda membandingkan kemanjuran klinis bifosfonat dalam mencegah patah tulang karena osteoporosis.

Obat Denosumab

Denosumab adalah obat yang seluruhnya terdiri dari antibodi manusia (lgG2) dan digantikan oleh bifosfonat. Mekanisme kerja zat ini memiliki kemampuan menghambat fungsi osteoklas yang merusak struktur tulang lama.

Obat-obatan berbasis Denosumab:

• Itu membuat kerangka lebih kuat, meningkatkan kepadatan, sehingga melindungi tulang dari patah tulang. Diproduksi dengan nama Proli, di negara bagian Puerto Riko, biaya obat di Rusia rata-rata 1.580 rubel.
• Perawatan dilakukan dengan menyuntikkan larutan di area paha dan perut di bawah kulit, tentu saja setiap enam bulan.
• Ini digunakan pada risiko patah tulang yang tinggi, dalam kasus di mana penggunaan cara lain tidak mungkin.

Petunjuk penggunaan bifosfonat

Tidak ada aturan khusus untuk mengonsumsi bifosfonat, ada rekomendasi umum yang harus diikuti. Jika tidak, hasil perawatan mungkin berbeda dari yang diharapkan, serta risiko reaksi yang tidak diinginkan dalam tubuh.

Menurut instruksi resmi, bifosfonat harus digunakan sebagai berikut:

• Makan bifosfonat harus dengan perut kosong, paling lambat setengah jam sebelum makan.
• Untuk menghindari kemungkinan kerusakan pada selaput lendir lambung, untuk beberapa waktu setelah minum obat, Anda harus dalam posisi horizontal, kegagalan untuk mematuhi kondisi ini akan menyebabkan refluks.
• Anda perlu minum obat dengan banyak air.
• Suntikan dengan larutan bifosfonat harus dilakukan oleh teknisi yang berkualifikasi.

Instruksi yang lebih terperinci untuk bifosfonat dapat diperoleh dari dokter yang hadir, aturan umum untuk masuk juga diatur dalam instruksi untuk obat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi ada untuk semua obat, tidak terkecuali bifosfonat, Anda harus menolak untuk menggunakan bifosfonat atau memperhatikan penggunaannya dalam kasus-kasus berikut:

• eksaserbasi penyakit pencernaan, kerentanan terhadap munculnya gastritis;
• masa kehamilan dan menyusui serta masa kanak-kanak dan remaja;
• gagal ginjal;
• pelanggaran duodenum, tukak lambung;
• disfungsi menelan, gangguan kerongkongan;
• kadar kalsium darah rendah;
• kekurangan vitamin D dalam tubuh.

Efek samping

Kerusakan pada tubuh pasien atau efek samping dari bifosfonat meliputi:

• radang mukosa lambung dan perdarahan di saluran pencernaan, iritasi duodenum;
• mual dan muntah, sakit di perut, kembung dan kembung, sembelit;
• migrain dan nyeri otot dan persendian;
• gangguan ginjal dan hati akut;
• pengurangan kalsium dalam darah;
• reaksi alergi.

Kompatibilitas dengan zat lain

Kompatibilitas bifosfonat dengan obat-obatan:

• Tablet anti-inflamasi non-hormonal meningkatkan kemungkinan iritasi dan perdarahan saluran cerna.
• Obat loop diuretik dapat menyebabkan penurunan jumlah magnesium dan kalsium dalam darah.
• Aminoglikodi meningkatkan efek toksik pada hati dan ginjal.
• Produk alkohol dalam kombinasi dengan bifosfonat mengancam perkembangan komplikasi.

Pengobatan osteoporosis tanpa bifosfonat

Tujuan utama terapi osteoporosis adalah untuk mengurangi kerusakan jaringan tulang dan mengaktifkan pemulihannya:

• Untuk pengobatan, persiapan hormon digunakan, kompleks vitamin - mineral, kalsitonin.
• Untuk meningkatkan pertumbuhan struktur tulang, senyawa bioflavonoid, kalsium D3, strontium dan fluor direkomendasikan. Kalsitonin dan estrogen memblokir penghancuran kerangka.
• Sarana jenis hormon dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia dan karakteristik pasien.
• Sebagai tindakan pendukung tambahan, latihan terapi dan diet khusus, termasuk produk yang mengandung kalsium, fosfor, dan vitamin D, ditugaskan.

Dr. Myasnikov tentang biofosfonat

Alexander Myasnikov mengkonfirmasi keefektifan bifosfonat dalam pengobatan osteoporosis, dan menyarankan penggunaannya jika terjadi penyakit. Mereka membantu memperkuat tulang, menghambat kehancurannya, tetapi pengobatan harus didukung oleh penggunaan kalsium dalam bentuk tablet, serta dengan makanan.

Bifosfonat untuk pengobatan osteoporosis: daftar nama obat

Penyakit sendi selalu sangat tidak menyenangkan, dan secara signifikan menurunkan kualitas hidup manusia.

Salah satunya adalah osteoporosis.

Setelah mendiagnosis dan menentukan penyebabnya, dokter meresepkan langkah-langkah terapi yang memadai, biasanya termasuk perawatan obat.

Bifosfonat digunakan untuk meredakan gejala dan mencegah perkembangan osteoporosis.

Ini adalah obat-obatan modern yang ditunjukkan untuk memperkuat jaringan tulang.

Pertimbangkan apa itu, dan siapa yang direkomendasikan.

Deskripsi obat

Mekanisme tindakan

Bifosfonat adalah nama generik untuk sekelompok obat yang bertujuan mengurangi perkembangan kehilangan tulang. Mereka berhasil digunakan untuk mengobati osteoporosis dan penyakit serupa.

Bahan aktif dalam komposisi dana ditujukan untuk mengurangi dekalsifikasi dengan osteoporosis dan kerapuhan tulang. Intinya, sediaan ini merupakan analog lengkap dari substansi antar sel alami dari jaringan tulang, tetapi semuanya disintesis secara artifisial.

Dasar dari efek kompleks obat adalah mekanisme penghambatan osteoblas. Yang terakhir adalah sel-sel muda yang, dengan pertumbuhan yang sangat aktif, dapat secara signifikan melemahkan stabilitas jaringan tulang, oleh karena itu proses ini harus diperlambat dalam osteoporosis.

Bifosfonat bertindak sebagai penghambat osteoblas

Bifosfonat bertindak sebagai berikut:

• Mereka terlibat dalam pembentukan protein dan memperlambat kerusakan jaringan tulang. Ini membantu tulang mempertahankan kekuatannya, dan risiko patah tulang berkurang. Juga, obat-obatan memiliki efek anestesi dan melawan pertumbuhan dan perkembangan sel-sel tumor, yang memungkinkan mereka untuk digunakan dalam onkologi.
• Asupan obat berkontribusi pada masuknya molekul kalsium ke dalam tubuh. Mereka menembus ke dalam jaringan tulang, menumpuk di sana dan berlama-lama.
• Obat-obatan berkontribusi pada penghancuran fungsi osteoklas, melarutkan dan menghancurkan jaringan tulang lama, secara paralel, membentuk yang baru.
• Dengan perkembangan osteoporosis, osteoblas tidak dapat secara normal membentuk jaringan tulang dan mulai menghancurkan yang lama. Akibatnya, tulang melemah, menjadi kurus dan rapuh. Di bawah aksi bifosfonat, osteoklas mengurangi aktivitas dan berhenti tumbuh, mereka memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit - tulang berhenti menipis dan mulai pulih.

Klasifikasi

Bifosfonat dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan struktur kimianya:

• Amino-bifosfonat, yang mengandung nitrogen dalam struktur.
• Bifosfonat sederhana, di mana tidak ada nitrogen.

Perawatan osteoporosis dapat mencakup nitrogen dan bebas nitrogen.

Kelompok zat terakhir bertindak kurang luas. Obat-obatan ini menghambat aktivitas osteoklas, berkontribusi terhadap kehancurannya dan mengasimilasi mereka.

Amino bifosfonat bertindak lebih luas. Mereka sering digunakan untuk mengobati osteoporosis wanita. Sebagai aturan, perjalanan mengambilnya cukup lama - 2-5 tahun untuk patah tulang, dan efeknya bisa bertahan selama sepuluh tahun, dan tanpa kehilangan persiapan jaringan tulang.

Perbedaan struktural mempengaruhi kemampuan obat untuk memblokir penipisan jaringan tulang. Bifosfonat, yang mengandung nitrogen, lebih efektif menghambat aktivitas osteoklas dan mengurangi resorpsi tulang lebih baik daripada obat-obatan, dalam struktur yang tidak ada nitrogen.

Video: "Penerimaan bifosfonat untuk osteoporosis"

Indikasi

Indikasi untuk penggunaan bifosfonat adalah sebagai berikut:

• osteoporosis;
• adanya metastasis tulang;
• tumor;
• osteogenesis;
• hiperkalsemia;
• mendeformasi osteodistrofi;
• mieloma;
• hiperparatiroidisme;
• gangguan pembentukan tulang.

Penggunaan bifosfonat untuk osteoporosis

Bifosfonat sangat umum diresepkan untuk osteoporosis. Tetapi harus diingat bahwa Anda tidak dapat menggunakannya sendiri, tanpa menunjuk seorang spesialis, dalam hal apa pun. Baik dokter harus meresepkan dan mengendalikan penggunaannya.

Bifosfonat hanya boleh diresepkan oleh dokter.

Obat-obatan ini diserap oleh saluran pencernaan dengan buruk. Karena itu, disarankan untuk membawa mereka dengan perut kosong atau setidaknya satu jam sebelum makan. Anda juga harus ingat bahwa mereka dapat memiliki efek negatif pada perut. Karena itu, Anda harus membantu tubuh untuk mengasimilasi mereka secepat mungkin. Setelah memasukkan pil ke dalam, jangan mengambil posisi horizontal.

• Karena penyerapan yang buruk, obat ini diambil dengan hati-hati dengan kalsium. Obat yang mengandung kalsium sebaiknya diminum 2-3 jam setelah mengonsumsi bifosfonat.
• Pemberian intravena pertama mungkin disertai dengan fenomena negatif: mual, pusing, demam, nyeri otot. Di masa depan, reaksi akan menjadi kurang kuat atau tidak ada sama sekali.
• Fenomena seperti itu bersifat sementara, dan gejalanya tidak perlu diobati.

Untuk meningkatkan efektivitas obat, obat ini dikombinasikan dengan suplemen kalsium, serta vitamin D. Perlu dipertimbangkan semua kontraindikasi yang tersedia.

Video: "Obat modern untuk osteoporosis"

Efek samping dan kontraindikasi

Setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri, tetapi ada sifat yang sama. Bifosfonat memiliki efek negatif pada selaput lendir saluran pencernaan.

Penerimaan mereka dapat memicu efek samping seperti itu:

• mual dan muntah;
• sakit perut;
• kembung, perut kembung, mulas;
• munculnya erosi pada selaput lendir sistem pencernaan atau radang organ;
• kemungkinan perkembangan gastritis atau penyakit tukak lambung;
• pendarahan lambung;
• penyempitan kerongkongan;
• gangguan usus.

Juga pada salah satu obat dapat mengembangkan reaksi alergi. Paling sering dimanifestasikan oleh ruam kulit. Mungkin ada sakit kepala, pusing, nyeri pada otot dan persendian. Ini juga terjadi bahwa borok atau bahkan osteonekrosis tulang rahang terjadi pada mukosa mulut. Dari efek samping yang mungkin dan gangguan fungsi ginjal, dan kadang-kadang aktivitas jantung.

Semua persiapan bifosfonat dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, serta dengan adanya intoleransi individu. Juga, karena fakta bahwa mereka diekskresikan melalui ginjal, mereka dilarang untuk pelanggaran sistem urin. Bagaimanapun, obat-obatan itu serius, dan hanya dokter yang harus meresepkannya.

Daftar Obat

Ulasan Aplikasi

Pasien dan dokter berbicara positif tentang efektivitas bifosfonat. Jika Anda membaca ulasan pasien tentang penggunaan bifosfonat untuk osteoporosis, Anda dapat melihat bahwa mereka sebagian besar positif - alat ini membantu mendapatkan bantuan tepat waktu untuk osteoporosis.

Obat ini sangat efektif, tetapi jika Anda mempelajari pendapat mereka sudah menjadi dokter, Anda dapat memahami bahwa ini bukan obat mujarab universal, dan penting untuk menggunakannya dengan hati-hati.

Juga perlu mempertimbangkan semua kontraindikasi yang tersedia.

Namun, obat memang membantu, dan memberikan peluang untuk mencegah penyakit yang sangat serius.

Kesimpulan

Bifosfonat adalah bagian integral dari perawatan medis osteoporosis. Jika Anda menerapkannya dengan benar, Anda hanya akan mendapat manfaatnya.

Kesimpulannya, kami menyoroti poin-poin utama berikut:

• Bifosfonat secara efektif membantu mengurangi perkembangan keropos tulang pada penyakit seperti osteoporosis dan sejenisnya.
• Mereka dibagi menjadi yang sederhana yang tidak mengandung nitrogen, dan amino bifosfonat, yang memasukkannya dalam formula dan memiliki efek yang lebih luas.
• Obat-obatan hanya dapat digunakan dengan resep dokter. Harus diingat bahwa mereka memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping.