Penyebab sesamoiditis jari kaki pertama, gejala dan pengobatan

Banyak atlet dan penari karena beban berlebih pada kaki menderita kelainan spesifik yang memengaruhi jari kaki, dan lebih sering jempol kaki. Penyakit seperti itu disebut sesamoiditis 1 jari kaki, suatu patologi yang dimanifestasikan oleh peradangan pada alat-alat tulang sesamoid dan dimanifestasikan oleh rasa sakit, bengkak, dan kesulitan dalam gerakan jari-jari. Penyakit ini dapat terjadi tidak hanya pada atlet, karena diprovokasi oleh banyak pada kaki selama bekerja, berjalan, mengenakan sepatu yang tidak nyaman, patologi bawaan dari sistem muskuloskeletal, terutama di tulang kaki. Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis penyakit, yang didasarkan pada pemeriksaan sinar-X, serta menggunakan sidik jari dengan bantuan teknologi modern, yang digunakan pemindai sidik jari.

Untuk memahami ciri-ciri penyakit ini, Anda perlu membongkar struktur anatomi kaki di area jari. Tulang sesamoid adalah tulang kecil, tidak melebihi ukuran kacang polong, termasuk dalam struktur alat fleksor di jempol kaki. Mereka terletak di sisi plantar dari sendi metatarsophalangeal dan terletak di dalam tendon yang melindungi mereka dari cedera dan memungkinkan mereka untuk melakukan fungsi motorik. Meskipun sesamoid berukuran kecil dipercayakan kepada mereka, peran besar diberikan kepada mereka, karena dengan kekalahan mereka seseorang tidak akan dapat berlari, berjalan atau melompat dengan mudah. Terlepas dari kenyataan bahwa pada awalnya gejala peradangan tulang sesamoid muncul sedikit, jangan meremehkan penyakit, karena komplikasi mungkin terjadi, kemungkinan patah tulang, dan gangren yang telah dimulai, yang bahkan dapat menyebabkan amputasi jari kaki.

Alasan

Ada beberapa alasan yang menyebabkan penyakit ini, tetapi stres yang berlebihan pada kaki didahulukan. Sesamoiditis adalah karakteristik dari orang yang terlibat dalam olahraga, paling sering penyakit ini mempengaruhi penari, pelari, pemain sepak bola dan ini disebabkan oleh kelebihan dalam peralatan ligamen yang melindungi tulang sesamoid. Dalam kategori populasi ini, penyakitnya berkembang agak cepat, karena atlet tidak memperhatikan sedikit rasa sakit yang dialami kaki, dan rasa sakit adalah tanda pertama patologi.

Alasan kedua untuk munculnya sesamoiditis adalah cedera yang diakibatkan oleh alat tulang. Kebetulan jempollah yang paling sering terluka ketika mengenai benda keras, setelah menjatuhkan benda berat di kaki, atau setelah jatuh dari ketinggian di kaki. Fraktur dapat terbuka dan tertutup, dan konsekuensinya berperan di sini, karena peralatan ligamen tulang sesamoid juga dapat rusak secara paralel.

Seringkali, pada pasien dewasa, patologi disebabkan oleh stres-patah yang terjadi di bawah pengaruh beban berlebihan dan osteoporosis. Ngomong-ngomong, fraktur stres lebih sering terjadi pada atlet. Selain patah tulang, ligamen dapat rusak oleh dislokasi talus dan sendi metatarsophalangeal, ketika tulang sphenoid medial dipengaruhi dan menekan pada bagian anterior setelah peregangan dan pecahnya ligamen.

Kelompok ketiga penyebab dikaitkan dengan penyakit yang mengalir dari tulang dan sendi di kaki. Seringkali, anak-anak menderita sesamoiditis dalam kasus penyakit zaitun atau dyschondroplasia, kelainan bawaan yang terkait dengan non-degenerasi tulang rawan embrionik ke dalam jaringan tulang. Karena penyakit ini, pertumbuhan tulang melambat dan ukurannya berkurang. Dari manfaatnya dapat dicatat bahwa penyakit olie jarang terjadi. Seringkali sesamoiditis muncul di bawah aksi arthrosis pada sendi metatarsophalangeal, antara kepala 1 metatarsal dan tulang sesamoid.

Jarang, penyakit ini terjadi karena gangguan pasokan darah pada tulang sesamoid dengan nekrosis aseptik, yang dapat menyebabkan cedera, gangguan metabolisme, infeksi. Dalam hal ini, kalsium disimpan di area sendi metatarsophalangeal. Kelasi memainkan peran besar dalam penampilan penyakit, karena perataan kaki depan dimanifestasikan oleh fakta bahwa kelainan valgus terjadi pada 1 jari, sementara tulang menonjol, dan 1 jari menyimpang dari porosnya. Mereka menyebabkan telapak kaki rata, dan sebagai konsekuensi dari sesamoiditis, mengenakan sepatu yang tidak nyaman, beban yang berlebihan pada kaki, dan lebih sering wanita terkena.

Gejala

Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit di daerah ujung kaki, diperburuk oleh beban, terutama selama gerakan jari, karena fungsi fleksi dan ekstensi menderita. Tetapi ini tidak berarti bahwa begitu proses patologis telah berkembang, rasa sakit yang parah pada kaki akan segera dimulai, penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Gejala nyeri diperburuk setelah penipisan lapisan lemak subkutan, yang menutupi kaki, dan ini terjadi di bawah pengaruh beban.

Penyakit ini berbahaya karena jika Anda tidak mengobatinya tepat waktu, peradangan melemahkan tendon, menghancurkan jaringan tulang dan orang tersebut terpapar pada ancaman patah tulang sesamoid. Selain itu, patah tulang seperti itu saja tidak dapat menyembuhkan, mengapa perawatan bedah sering digunakan.

Rasa sakit dan, akibatnya, penyakit itu sendiri berkembang lebih cepat pada wanita yang memakai sepatu yang tidak nyaman (sempit, bertumit), pada atlet yang terus memberikan tekanan pada kaki mereka dan pada orang tua yang menderita artritis atau osteoporosis. Peran besar dalam perkembangan adalah kelainan valgus pada jari kaki ke-1.

Mari kita periksa mengapa jari-jari sakit, dan apa gejala lain yang menjadi ciri khas sesamoid. Nyeri timbul karena tekanan pada ujung saraf atau karena kerusakan pada ligamen, tetapi, selain rasa sakit, ada tanda-tanda penyakit seperti itu:

• pelanggaran sensitivitas 1 jari - mati rasa;
• pembengkakan di daerah jari pertama (gigantisme), yang berhubungan dengan fraktur tulang;
• krepitus sendi jari;
• pelanggaran aktivitas motorik sendi.

Ngomong-ngomong, bunyi klik di jari sering disertai dengan peningkatan rasa sakit, dan peningkatan pembengkakan mungkin mengindikasikan adanya fraktur yang telah muncul. Seringkali, fraktur yang tidak diobati menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitarnya, yang dapat menyebabkan pusat nekrosis dan gangren. Dan, seperti yang Anda tahu, gangren adalah kondisi berbahaya, untuk perawatan yang diperlukan amputasi daerah yang terkena. Jika gangren telah berkembang, amputasi dilakukan - artikulasi dimulai di sepanjang sendi tarsus-tarsus.

Diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan dalam kasus-kasus di mana seseorang mengeluh sakit di daerah 1 jari dengan gerakan terbatas. Pertama-tama, dokter meresepkan diagnosa sinar-X untuk membedakan penyakit dengan fraktur, arthrosis, dan osteoporosis. Jika memungkinkan, pemindaian MRI dijadwalkan. Dalam kombinasi dengan pemeriksaan, manifestasi klinis dan hasil MRI atau X-ray, diagnosis dibuat dan pengobatan ditentukan.

Ada situasi di mana diagnosis sulit, terutama ketika infeksi jaringan terjadi atau pembengkakan hebat terjadi. Dalam kasus seperti itu, tusukan mungkin diperlukan dari sendi. Ini akan menghilangkan asam urat, radang sendi, penyakit dengan gejala yang sama. Metode diagnostik lain adalah pemindaian ultrasound pada sendi. Ini adalah cara yang murah dan efektif untuk mengidentifikasi sejumlah patologi sendi dan jaringan lunak, pembuluh darah.

Perawatan

Ketika seorang pasien meminta bantuan medis, pasien selalu bertanya mengapa persendiannya sakit, yang mengindikasikan perlunya membebaskan seseorang dari rasa sakit. Jadi, mari kita lihat metode perawatan apa yang digunakan untuk sesamoiditis.

Pada tahap awal penyakit, pasien dapat dihilangkan dari rasa sakit dengan bantuan metode konservatif. Yang pertama adalah pengurangan beban pada jari kaki dan 1. Jika seseorang menderita arthrosis atau valgus deformitas pada ibu jari, maka korektor ditugaskan. Korektor Valgus pro yang sering digunakan. Korektor diletakkan di jari, mengurangi beban di atasnya, mencegah kelengkungan jari lebih lanjut. Proofreader dapat dibeli untuk penggunaan malam hari dan siang hari.

Jika tulang kaki sakit, perlu menggunakan sol ortopedi, dan bahkan jika hanya satu jari sakit, beban harus dikurangi untuk seluruh kaki. Dengan rasa sakit yang tajam dan ancaman patah tulang, pertolongan pertama diperlukan, di mana pilek dioleskan ke lokasi lesi, kaki tetap diam dan orang tersebut dibawa ke rumah sakit untuk diagnosa. Dalam kasus seperti itu, imobilisasi jari mungkin diperlukan, karena korektor mungkin tidak membantu - sebagian kaki dilemparkan. Perawatan semacam itu diperlukan agar gangren tidak berkembang dan amputasi bagian kaki tidak diperlukan.

Untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, obat-obatan diresepkan dari kelompok NSAID, di antaranya Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid. Diizinkan mengambil bentuk pil, salep, suntikan. Dalam perjalanan penyakit kronis, penyumbatan mungkin diperlukan untuk mengurangi rasa sakit, yang mana persiapan hormonal ditentukan - Kenalog, Diprospan.

Seringkali, dokter cenderung melakukan perawatan bedah untuk menyelamatkan pasien dari penderitaan selamanya. Dalam kasus-kasus seperti itu, pengangkatan tulang seluruhnya atau sebagian dilakukan, dan untuk menjaga fungsi motorik jari, disarankan hanya satu tulang dikeluarkan, dan bukan dua tulang sekaligus. Operasi ini juga diresepkan untuk fraktur kominuted, perpindahan tulang.

Untuk pemulihan setelah operasi atau dengan perawatan konservatif, kompleks senam dan pijat diresepkan, dan, jika perlu, terapi fisik, untuk mengembalikan aktivitas seseorang sebelumnya.

Di antara langkah-langkah pencegahan, dokter menyarankan untuk tidak melatih kaki secara berlebihan, untuk memberi mereka kesempatan untuk rileks, terutama atlet, penari. Wanita disarankan untuk memakai sepatu yang nyaman yang tidak bertumit tinggi. Orang yang lebih tua perlu menjalani pengobatan profilaksis dengan kalsium, chondroprotectors. Untuk rasa sakit di kaki, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan kaki datar, arthrosis, dan penyakit yang menyebabkan banyak komplikasi.

Sesamoiditis: Gejala dan Pengobatan

Alasan
Paling sering penyakit ini terjadi pada orang muda. Terutama bagi mereka yang berolahraga atau menari. Pada awalnya, rasa sakit mungkin tidak terlalu terasa, tetapi dengan microtraumas konstan itu meningkat dan bisa sangat parah.
Penyebab utama sesamoiditis adalah olahraga berlebihan. Untuk atlet, ini merupakan peningkatan kecepatan, lari jarak jauh atau lari lintas alam. Ketika lapisan lemak subkutan menipis di telapak kaki, baca di sini, ada sesamoiditis.

Gejala
Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit di daerah tulang plus-rendah. Ini dapat meningkat saat berjalan atau saat memakai sepatu yang tidak nyaman. Penyakit ini ditandai oleh pembengkakan, terkadang kemerahan, demam di tempat peradangan.

Jika tulang sesamoid patah, pembengkakan dapat terjadi. Pasien pincang sangat banyak atau tidak. Dalam perjalanan kronis sesamoiditis, x-ray dapat membantu menentukan sejauh mana penyakit tersebut.

Diagnosis
Diagnosis penyakit ini dibuat oleh spesialis ortopedi dengan palpasi hati-hati dari kepala tulang metatarsal, pemeriksaan dan fleksi kaki dan ibu jari. Untuk menghilangkan encok dan artritis infeksi, perlu dilakukan artrosentesis - tusukan sendi.
Jika ada kecurigaan fraktur, osteoarthrosis, dislokasi tulang sesamoid, dokter meresepkan radiografi atau MRI.

Perawatan
Metode utama mengobati penyakit adalah konservatif. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, cukup mengganti sepatu dengan yang lebih nyaman dan mengurangi aktivitas fisik. Ini harus bergantian dengan istirahat. Anda bisa mengenakan sepatu dengan pajangan untuk mengurangi tekanan pada area kaki yang meradang.

Jika ini tidak membantu menghilangkan gejala-gejala penyakit, maka dokter meresepkan memakai sepatu dengan sol tebal atau sepatu ortopedi khusus, sepatu seperti itu membantu mengurangi beban langsung pada tulang sesamoid.

Untuk patah tulang sesamoid, disarankan untuk memakai sepatu kaku yang dapat menciptakan kondisi istirahat dan imobilitas untuk sendi.
Jika terapi konservatif tidak berhasil, maka operasi dapat diterapkan. Tetapi tidak selalu memberikan hasil positif. Ada risiko bahwa perawatan bedah dapat menyebabkan gangguan gerakan kaki. Oleh karena itu, saat ini, peradangan tulang sesamoid diobati dengan metode konservatif dengan penggunaan obat anti-inflamasi.

Pencegahan
Untuk mencegah penyakit, Anda harus menjaga kesehatan Anda. Jangan membebani kaki dengan mengenakan sepatu hak tinggi dan berganti aktivitas fisik dengan periode istirahat.

Patologi tulang sesamoid kaki

Di sisi plantar sendi metatarsophalangeal dari jari kaki pertama dalam struktur alat fleksor ada dua tulang kecil lebih kecil dari kacang polong. Terlepas dari kenyataan bahwa ukuran tulangnya sangat kecil, mereka memainkan peran besar selama berjalan, berlari, melompat, dan beban kaki lainnya. Jika tulang sesamoid terlibat dalam proses patologis apa pun, maka mereka menjadi sumber rasa sakit yang parah, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien.

Anatomi

Di pangkal jari kaki pertama adalah penting dari sudut pandang fungsional, sendi metatarsophalangeal pertama. Dua tulang sesamoid kecil terletak di sisi plantar sendi ini: satu di dalam, yang lain di luar. Tulang sesamoid terletak di dalam tendon fleksor jari pertama. Struktur-struktur ini bersama-sama membentuk alat fleksor dari jari kaki pertama. Karena jari pertama memiliki beban yang berat, beban ini dilakukan oleh alat fleksor. Tulang sesamoid meningkatkan leverage tendon fleksor pada falang jari pertama, serta mengurangi gaya gesek tendon pada jaringan lunak dalam posisi ekstensi jari pertama.

Alasan

Sindrom nyeri dapat berkembang karena berbagai alasan. Salah satu alasannya adalah kelebihan alat ligamen tulang sesamoid. Kondisi ini bisa disebut sesamoiditis. Overload sering berkembang setelah jogging atau menari yang berlebihan.

Penyebab lain nyeri yang terkait dengan tulang sesamoid adalah patah tulang. Fraktur dapat terjadi ketika mendarat langsung di area sendi metatarsophalangeal pertama kaki. Mungkin ada yang disebut fraktur stres tulang sesamoid. Fraktur stres terjadi karena dampak konstan beban besar pada peralatan tulang sesamoid. Ini khas untuk atlet, paling sering atlet menderita.

Alasan lain adalah artrosis sendi antara kepala metatarsal pertama dan tulang sesamoid. Tulang sesamoid selama pergerakan jempol kaki bergeser ke depan dan ke belakang di sepanjang permukaan plantar kepala tulang metatarsal pertama. Seperti pada sendi tubuh lainnya, arthrosis dapat berkembang pada sendi ini. Arthrosis pada persendian ini khas untuk pasien dengan lengkung memanjang yang tinggi pada kaki. Dengan lengkung memanjang yang tinggi pada kaki, aparatus tulang sesamoid berada dalam tekanan yang lebih besar dan sendi tulang sesamoid mengalami tekanan yang lebih besar. Akhirnya, tulang rawan dari tulang sesamoid dan kepala metatarsal pertama mulai runtuh.

Penyebab yang jarang adalah gangguan pasokan darah ke alat tulang sesamoid, akibatnya struktur tulang terganggu. Kondisi ini disebut nekrosis aseptik tulang sesamoid. Selain itu, deposit kalsium dapat terbentuk di jaringan lunak di sekitar sendi metatarsophalangeal pertama.

Kadang-kadang rasa sakit dari permukaan plantar berasal dari formasi jaringan lunak tambahan di bawah jempol kaki. Misalnya, keratosis plantar dapat menyebabkan rasa sakit dari permukaan plantar dari sendi metatarsophalangeal pertama.

Gejala

Pasien dengan patologi tulang sesamoid biasanya merasakan nyeri yang mengganggu dari permukaan plantar sendi metatarsophalangeal dari jari kaki pertama. Ketika disentuh dari sisi plantar, rasa sakit meningkat. Gerakan di sendi ibu jari seringkali terbatas. Pasien memperhatikan bahwa ketika berjalan rasa sakit bertambah sebelum kaki mendorong ke langkah berikutnya. Dari waktu ke waktu, sendi metatarsophalangeal pertama dapat menggigit atau patah, meningkatkan rasa sakit. Setelah istirahat, rasa sakit hilang atau reda. Beberapa pasien melaporkan mati rasa pada jari kaki pertama dan kedua.

Diagnosis

Dokter akan mengajukan banyak pertanyaan tentang perkembangan penyakit. Anda akan ditanya tentang keluhan sekarang dan masalah kaki di masa lalu. Dokter akan memeriksa kaki. Inspeksi mungkin sedikit menyakitkan, tetapi Anda perlu mengidentifikasi titik-titik menyakitkan, periksa pergerakan jari. Pasien mungkin diminta berjalan di sekitar kantor.

Diperlukan gambar X-ray (radiografi). Beberapa proyeksi dilakukan. Salah satunya adalah aksial, di mana tulang sesamoid terlihat jelas. Untuk proyeksi ini, gaya khusus diperlukan dan sinar-X bergerak miring.

Pada radiografi, dapat diungkapkan bahwa tulang sesamoid terdiri dari dua atau lebih tulang yang terpisah, seolah-olah itu adalah patah tulang, tetapi batas-batas di antara mereka halus. Ini normal dan dapat diamati pada setiap kesepuluh. Pada radiografi, posisi tulang sesamoid serta ruang (artikulasi) antara kepala tulang metatarsal dan tulang sesamoid dinilai. Ruang sendi normal pada radiograf yang tampak seragam. Persempit dan tidak merata berbicara tentang patologi.

Jika sulit untuk menilai adanya fraktur tulang sesamoid dari radiografi konvensional, pemindaian dapat diindikasikan. Ini adalah studi di mana solusi khusus disuntikkan secara intravena - agen kontras. Bahan kontras menumpuk di jaringan tulang dengan cara tertentu. Memindai kerangka manusia dengan sinar-X, mereka membangun gambar khusus yang mencerminkan akumulasi zat radiopak. Jika ada fokus patologis pada jaringan tulang, pola akumulasi bahan kontras akan terlihat berbeda. Untuk setiap proses patologis memiliki pola unik akumulasi agen kontras. Dengan demikian, fraktur dapat dibedakan dari pemisahan bawaan tulang sesamoid.

Magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diperlukan untuk mendapatkan gambaran penyakit yang paling lengkap. Pada gambar MR, seseorang dapat mempelajari hubungan struktur anatomi kaki, mengecualikan proses patologis lainnya, termasuk infeksi.

Perawatan

Perawatan konservatif
Sebagai aturan, pengobatan dimulai dengan metode konservatif. Biasanya dalam kasus ini, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti diklofenak, indometasin, ibuprofen, direkomendasikan. Obat ini biasanya menghilangkan rasa sakit dan peradangan dengan baik. Anda dapat mencoba menggunakan sol khusus untuk meredakan sendi metatarsophalangeal pertama. Pastikan untuk menghilangkan penggunaan sepatu dengan sepatu hak tinggi. Semakin tinggi tumit, semakin besar beban di kaki depan, dan karenanya sendi metatarsophalangeal yang menyakitkan. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan menyuntikkan steroid ke daerah yang menyakitkan. Ini biasanya membantu menghilangkan sindrom nyeri yang diucapkan.

Jika ada patah tulang sesamoid tanpa merusak peralatan ekstensor, maka disarankan untuk memakai plester atau ban plastik selama sekitar enam minggu. Setelah itu, pasien harus memakai sepatu dengan sol yang keras. Sol yang kaku menjaga jari kaki pada posisi yang lurus, tidak memungkinkan untuk ikut serta dalam putaran kaki - sehingga mengurangi beban dari alat fleksor. Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan perawatan tanpa menggunakan ban, meresepkan pemakaian sepatu pada sol keras. Jika fraktur tulang sesamoid terjadi dengan pecahnya alat fleksor, maka perawatan bedah diperlukan untuk mengembalikan fungsi sepenuhnya.

Fraktur stres dan nekrosis aseptik tulang sesamoid kurang cocok untuk pengobatan konservatif. Beberapa dokter merekomendasikan plester atau ban plastik hingga delapan minggu dengan pengecualian beban pada kaki. Jika, setelah meresepkan pengobatan konservatif selama 8 hingga 12 minggu, itu tidak membaik, maka pembedahan kemungkinan besar diperlukan.

Perawatan bedah

Pengangkatan tulang sesamoid
Dokter mungkin menyarankan pengangkatan sebagian atau seluruh tulang sesamoid. Ketika tulang sesamoid diangkat sebagian, tulang sesamoid lainnya mampu memberikan tumpuan untuk fleksor. Namun, jika kedua tulang dikeluarkan, fleksor tidak akan berfungsi secara normal dan jari pertama menjadi berbentuk cakar. Karena itu, ahli bedah biasanya menghindari pengangkatan kedua tulang sesamoid.

Ketika tulang sesamoid patah, operasi dilakukan untuk menghilangkan fragmen non-fungsional dan mengembalikan integritas aparatus fleksor. Dalam kasus fraktur stres pada atlet, ketika pemulihan yang paling lengkap diperlukan, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan cangkok tulang. Untuk menghilangkan tulang sesamoid, sayatan dibuat di bagian dalam kaki. Kadang-kadang perlu untuk melakukan operasi ini dari sayatan di sisi plantar kaki antara kepala tulang metatarsal pertama dan kedua.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah perawatan konservatif
Jika sindrom nyeri sedikit diucapkan, dokter mungkin mengizinkan Anda untuk melanjutkan aktivitas sehari-hari dengan segera, tetapi dengan kondisi menggunakan sepatu pada sol yang keras. Jika penyakitnya sedang, maka perlu menggunakan kruk dan tidak memuat kaki selama beberapa hari hingga dua hingga tiga minggu. Pada sindrom nyeri parah, Anda harus berjalan menggunakan kruk tanpa memuat kaki selama beberapa minggu. Sebagai aturan, pemulihan penuh tidak diharapkan sebelum empat hingga enam minggu.

Terapi fisik membantu mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Jika tidak ada kontraindikasi, maka USG, prosedur termal akan ditentukan. Terkadang mereka menggabungkan penggunaan fisioterapi dengan salep dan krim anti-inflamasi.

Rehabilitasi setelah operasi
Setelah perawatan bedah, sebagian besar pasien disarankan untuk menggunakan kruk dan menghindari tegang kaki. Mereka yang telah melakukan pemulihan aparatus fleksi kaki pertama atau pencangkokan tulang, direkomendasikan untuk melumpuhkan plester atau belat plastik. Setelah itu, mereka merekomendasikan memakai sepatu pada sol keras sampai pemulihan penuh. Hasil pencangkokan tulang dari tulang sesamoid dapat dievaluasi setelah 2 bulan dengan melakukan MRI.

Pastikan untuk melakukan latihan terapi fisik. Bergantung pada operasi yang dilakukan, latihan dimulai pada waktu yang berbeda setelah operasi, secara bertahap meningkatkan beban dan kompleksitas. Terapi fisik diperlukan untuk mengembalikan dan mempertahankan nada otot-otot kaki dan kaki.

Jari kaki jempol: sesamoiditis

Masalah apa yang bisa menyebabkan sepatu hak tinggi

Nyeri di jempol kaki: sesamoiditis

Sesamoiditis. Jika Anda mengetik pencarian untuk kata ini, maka Anda mungkin seorang atlet. Atau berdansa. Diagnosis ini tidak asing bagi dokter olahraga: patologi banyak ditemukan pada atlet dan penari. Di luar apotik olahraga, diagnosis ini tidak dikenal. Dokter ahli bedah (dan ahli traumatologi) bertahan dengan "arthrosis", "kelasi rata", "bursitis". Seringkali salah. Rasa sakit di jempol kaki sering disebabkan justru oleh sesamoiditis jempol kaki dan alasannya mungkin sepatu hak tinggi favorit anak perempuan.

Tulang sesamoid adalah tulang bulat kecil atau oval yang terletak di struktur tendon dan biasanya dikaitkan dengan permukaan artikular. Tulang sesamoid tidak hanya melindungi tendon dari kerusakan, tetapi juga dapat meningkatkan efisiensi otot yang terkait secara fungsional (meningkatkan tuas). Mereka memainkan peran penting dalam apa yang disebut mekanisme meluncur, mengurangi gesekan dan mendistribusikan tekanan selama gerakan.

Nama batu memberi Galen. "Sesamos" - dalam bahasa Yunani berarti "wijen." Rupanya karena kesamaan tulang sesamoid dengan biji tanaman ini.

Tulang sesamoid biasa terjadi pada manusia. Jumlah mereka bervariasi dan masing-masing untuk masing-masing.

Biasanya menemukan 42 tulang seperti itu. Sebagian besar tulang-tulang ini ditentukan di kaki. Tapi tulang sesamoid terbesar diketahui semua orang - tempurung lutut. Selain tulang sesamoid, struktur berserat berserat yang memiliki struktur dan bentuk yang serupa juga terdeteksi dalam struktur tendon. Ini merupakan adaptasi tubuh terhadap gesekan dan tekanan. Mereka terdiri dari jaringan ikat dan tulang rawan dan tidak terdeteksi pada radiografi. Sangat penting untuk diagnosis. "Benjolan" pada tendon yang tidak selalu terdeteksi oleh pasien adalah tanda patologi. Sebagai contoh: munculnya kacang polong seperti itu di permukaan depan kaki bagian bawah, di skating (di bagian bawah kaki bagian bawah, di mana ia tertutup rapat oleh sepatu bertali). Ini adalah adaptasi ligamen Anda terhadap gesekan dan tekanan. Jadi, tulang sesamoid, ketika jaringan tulang rawan diganti dengan jaringan tulang, adalah adaptasi yang diperbaiki secara genetik, secara evolusi.

Dan sekarang dari mengapa jempol kaki bisa sakit.
Penampilan dalam evolusi pada permukaan plantar, di daerah ibu jari tulang sesamoid jelas. Di sini dan tekanan berjalan dan perpindahan.

Seperti yang telah disebutkan, sesamoiditis adalah penyakit yang cukup sering pada orang muda yang terlibat dalam olahraga, menari. Ini sering menjadi penyebab rasa sakit pada ibu jari pada wanita, setelah berjalan dengan sepatu hak tinggi.

Gejala utama sesamoiditis adalah sindrom nyeri. Dan pada awalnya rasa sakit mungkin tidak signifikan dan tidak menarik perhatian. Namun, lama kelamaan, rasa sakitnya bisa sangat terasa.

Berikut adalah sesamoiditis yang diucapkan. Perubahan dalam struktur tulang trabekuler dicatat.

Lebih jarang, tetapi juga cukup sering, pasien mengeluh mati rasa di jempol kaki. Ini dapat dijelaskan dengan keterlibatan saraf kulit di dekatnya dalam proses patologis.

Diagnosis biasanya tidak memiliki masalah. Pada pemeriksaan, timbul nyeri dari permukaan plantar sendi metatarsophalangeal ibu jari. Radiografi diperlukan untuk membedakan antara penyakit seperti gout, arthrosis, subluksasi ibu jari dengan kelasi melintang. Dan juga penting - patah tulang sesamoid memiliki gejala yang sama.

Fraktur tulang sesamoid. Harus diingat bahwa terkadang tulang sesamoid “lobed” terungkap. Biasanya terdiri dari dua (lebih banyak terjadi) elemen. Namun dalam kasus ini, radiograf menunjukkan tepi “segmen” yang halus dan mulus.

Pengobatan sesamoiditis

Dalam kasus paling sederhana, mengurangi intensitas latihan membantu menemukan sepatu yang lebih nyaman. Seringkali pemulihan terjadi tanpa menggunakan obat-obatan.

Salep yang mengandung agen inflamasi non-steroid dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapi memberikan efek yang baik. Pilihan sepatu yang nyaman. Terutama sulit diobati, sesamoid diobati dengan blokade dengan kortikosteroid.

Di epilog. Pergeseran tulang sesamoid dengan poreparis kelasi. Seberapa penting peran tulang-tulang ini dalam fungsi mendukung dan berjalan

Penyebab perkembangan, manifestasi dan terapi sesamoiditis

Sesamoiditis adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada penari dan atlet. Inti dari patologi terletak pada fakta bahwa pada tulang sesamoid yang terletak di dalam tendon, karena satu dan lain alasan, proses inflamasi mulai berkembang.

Paling sering pada penyakit ini, tulang sesamoid dari jari kaki pertama menderita, karena ketika berjalan, menari, berolahraga, terutama berlari, seseorang mengandalkannya. Karena itu, aktivitas fisik yang kuat dan konstan dapat menyebabkan cedera. Terlepas dari kenyataan bahwa ukuran tulang-tulang ini tidak melebihi ukuran kacang polong, mereka memainkan peran besar dalam kenyamanan jalan seseorang.

Alasan

Jari kaki sesamoiditis I paling sering terjadi pada orang muda, terutama jika mereka lebih suka bermain olahraga atau menari. Oleh karena itu, penyebab utama penyakit ini dapat dianggap aktivitas fisik yang berlebihan pada kaki tanpa istirahat yang tepat dan mode istirahat bergantian, dan bermain olahraga atau menari.

Namun, patologi tidak dapat muncul sekaligus. Untuk ini, sejumlah waktu harus berlalu dan kondisi tertentu harus bersamaan. Dan yang utama adalah penipisan lapisan lemak subkutan di telapak kaki. Begitu ini terjadi, penyakit itu sendiri secara bertahap mulai berkembang, karena fakta bahwa tulang sesamoid memiliki beban ekstra kuat.

Namun, peradangan hanya setengah dari masalah. Dengan lebih lanjut mengabaikan kesehatan mereka, fraktur tulang ini dapat terjadi, yang hampir tidak pernah sembuh, dan untuk mengembalikan kaki ke kemudahan semula sambil berjalan, intervensi bedah diperlukan.

Seringkali sesamoiditis berdekatan dengan penyakit lain - deformitas stop-valgus pada jari kaki pertama. Ini terutama berlaku bagi wanita. Oleh karena itu, dengan adanya diagnosis ini, perlu untuk memantau kesehatan kaki lebih hati-hati dan mencoba untuk menyingkirkan masalah ini agar tidak mendapatkan peradangan pada tulang sesamoid.

Gejala

Fitur utama dari sesamoiditis adalah nyeri. Dan pada awalnya itu tidak penting dan sangat sedikit orang yang memperhatikannya. Namun, seiring waktu, itu meningkat dan menjadi hampir tak tertahankan.

Rasa sakit diperburuk dengan mengenakan sepatu dengan tumit atau sepatu sempit dan tidak nyaman. Namun, perlu diingat bahwa peradangan tulang-tulang ini dan fraktur mereka memiliki gejala yang sama. Namun, pada gilirannya, edema yang lebih jelas terjadi, dan rasa sakit datang tiba-tiba saat menari atau bermain olahraga. Dan pada saat ini seseorang dapat mengenakan sepatu bahkan tanpa sepatu hak.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin merasakan mati rasa pada jari kaki pertama. Sangat mudah dijelaskan. Fenomena seperti itu terjadi ketika saraf terlibat dalam proses patologis. Dia mulai mengobarkan karena dia dekat dengan tulang itu sendiri.

Diagnostik

Diagnosis penyakit, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki masalah. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan kaki pertama, survei pasien. Kadang-kadang dilakukan radiografi atau MRI.

Jika ada keraguan dalam diagnosis, maka persendiannya tertusuk. Ini diperlukan untuk membedakan peradangan tulang sesamoid dari patologi seperti gout atau radang sendi, yang memiliki gejala yang hampir sama.

Perawatan konservatif

Pengobatan sesamoiditis dilakukan di rumah dan hanya tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan peradangan. Jika peradangan terjadi karena valgus deformitas kaki, maka memakai sepatu ortopedi yang cocok secara individual membantu untuk memperbaiki posisi abnormal jari pertama, dan perawatan ini dengan cepat mengarah pada pemulihan tanpa menggunakan obat-obatan.

Jika penyebabnya adalah cedera olahraga, maka es diterapkan ke situs peradangan atau USG digunakan sebagai pengobatan. Dalam hal ini, diperlukan istirahat pada kaki dan periode waktu tertentu tanpa pelatihan olahraga. Berkat perawatan sederhana ini, patologi juga berlalu dengan sendirinya. Tetapi di masa depan kakinya perlu diperlakukan lebih dekat.

Jika penyakit telah melewati tahap kronis, maka suntikan kortisol, yang dilakukan langsung ke sendi yang meradang, membantu. Namun, suntikan tersebut hanya dapat dilakukan di rumah sakit.

Adapun fraktur, itu juga terlihat jelas pada radiografi atau pada MRI, namun, pada 20% dari total populasi planet ini, tulang sesamoid dibagi menjadi dua bagian, oleh karena itu, fitur ini sering diambil untuk fraktur. Ini berarti bahwa hanya spesialis yang berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit tersebut.

Tulang lutut, kaki, dan tangan sesamoid

Tulang sesamoid terletak di sendi lutut, di sendi pergelangan kaki, di tangan dan di kaki. Mereka kecil, sering rusak dan jaringan di sekitarnya meradang.

Di sendi lutut, di mana tulang sesamoid adalah patela, adalah sendi terbesar dan paling kompleks, ada banyak stres. Lutut sering menderita cedera dan cedera.

Di sikat, tulang sesamoid terletak di permukaan palmar. Dalam traumatologi, fraktur tangan yang paling umum, yang disertai dengan rasa sakit, bengkak, kehilangan efisiensi. Di kaki, tulang sesamoid memainkan peran besar dalam berbagai beban di kaki. Seringkali setelah beban yang berlebihan ada rasa sakit di kaki. Ini disebut sesamoiditis.

Masalah dapat dihindari jika Anda tidak membebani persendian Anda dan memberinya istirahat, Anda harus melakukan latihan untuk kesehatan persendian, serta memakai sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi.

Apa itu

Sebagian besar tulang dalam tubuh manusia terhubung satu sama lain melalui persendian. Namun, ada tulang yang tidak diartikulasikan langsung dengan tulang lainnya. Sebaliknya, mereka terletak di ketebalan otot atau tendon. Tulang seperti itu disebut sesamoid. Yang terbesar adalah patela (tempurung lutut). Dua lainnya, yang jauh lebih kecil (ukuran biji jagung), terletak di permukaan bawah kaki depan di pangkal satu jari, satu di luar, yang lain dari dalam.

Tulang sesamoid adalah tulang selingan yang terhubung erat dengan kapsul sendi dan tendon otot di sekitarnya. Salah satu permukaannya ditutupi dengan tulang rawan hialin dan menghadap ke rongga sendi.

Tulang yang dimasukkan membantu mengurangi rongga sendi dan secara tidak langsung meningkatkan rentang gerakan di dalamnya. Mereka juga blok untuk tendon otot yang bekerja pada sendi.

Menarik untuk diketahui! Tulang sesamoid terbesar adalah patela. Tulang sesamoid kecil sering ditemukan pada persendian tangan, kaki (pada interphalangeal, persendian carpometacarpal pada jari pertama, dll.)

Tulang sesamoid melakukan peran blok. Mereka membentuk permukaan yang halus, sepanjang slide tendon, meningkatkan momen kekuatan yang dikembangkan oleh otot yang sesuai. Tulang sesamoid di kaki depan juga terlibat dalam distribusi beban yang diberikan oleh berat badan saat berjalan, dan berpartisipasi dalam gerakan satu jari.

Dimana anda berada

Tulang sesamoid dapat ditemukan di area persendian apa pun, termasuk:

• sendi lutut - patela (pada ketebalan tendon paha depan);
• sikat - dua tulang sesamoid terletak di bagian distal dari tulang metacarpal pertama. Biasanya ada juga tulang sesamoid di daerah distal tulang metakarpal kedua. Tulang pergelangan tangan yang berbentuk kacang juga merupakan sesamoid, terletak di tendon fleksor siku pergelangan tangan.
• kaki - dua tulang sesamoid di persimpangan tulang metatarsal pertama dengan jari pertama (di dalam tendon fleksor pendek jempol kaki).

Semua tulang sesamoid, serta semua proses tulang, meningkatkan kekuatan bahu otot-otot yang menempel padanya.

Penyakit tulang sesamoid

Seperti tulang lainnya, tulang ini bisa mengalami patah tulang. Selain itu, masalah di sini dapat terjadi dengan tendon yang mengelilinginya. Kondisi ini disebut sesamoiditis dan dianggap sebagai jenis tendinitis. Ini sering ditemukan di penari balet, pelari dan pemain baseball.

Gejala umum kelainan tulang:

• Nyeri terlokalisasi di bawah 1 jari pertama pada permukaan plantar kaki. Dengan sesamoiditis, nyeri dapat berkembang secara bertahap, sedangkan pada fraktur nyeri terjadi segera setelah cedera.
• Pembengkakan dan pendarahan, yang mungkin tidak.
• Anda juga dapat mengalami rasa sakit dan kesulitan menekuk dan meluruskan satu jari.

Itu penting! Paling sering, patologi tunduk pada tulang sesamoid kaki.

Meskipun ukuran tulang ini sangat kecil, mereka memainkan peran besar dalam berjalan, melompat, berlari, dan beban kaki lainnya. Ketika tulang sesamoid terlibat dalam salah satu proses patologis, mereka menjadi sumber rasa sakit yang sangat parah, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien.

Diagnosis patologi

Selama pemeriksaan klinis, dokter akan memeriksa tulang sesamoid untuk rasa sakit di daerah ini. Juga, dokter dapat dengan hati-hati mengevaluasi gerakan 1 jari dan meminta Anda untuk menekuk dan meluruskannya. Saat fleksi belakang 1 jari, Anda bisa perhatikan peningkatan nyeri.

Untuk diagnosis, dokter akan meresepkan x-ray untuk Anda. Bagi banyak orang, tulang sesamoid yang terletak lebih dekat ke pusat kaki (tulang sesamoid medial) terdiri dari dua bagian. Tepi-tepi pecahan tulang sesamoid seperti itu biasanya halus, sedangkan ujung-ujung pecahannya tajam, bergerigi, sehingga radiografi biasanya memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar.

Untuk membandingkan arsitektur tulang, dokter mungkin juga memberi Anda x-ray dari kaki yang berlawanan. Dengan tidak adanya perubahan pada radiografi, dokter dapat meresepkan skintigrafi.

Sesamoiditis

Sesamoiditis adalah peradangan pada area di bawah kepala metatarsal sendi ibu jari.

Penyebabnya mungkin:

• valgus deformity, "membuka" tulang sesamoid;
• kegiatan yang memberi tekanan tambahan pada area ini;
• cedera

Sebagai contoh, jika seseorang dengan valgus deformitas dari kaki depan bermain tenis, yang menyiratkan banyak gerakan dengan start yang tajam dan berhenti tiba-tiba dan menekankan pada bagian tertentu dari kaki, ini mengiritasi tulang sesamoid.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang wanita dengan deformasi serupa, yang memakai sepatu hak tinggi. Peradangan dapat muncul langsung di bawah tulang sesamoid atau di antara itu dan tulang metatarsal superior. Dalam kasus terakhir, tulang rawan di antara kedua tulang tersebut terluka, dan setelah beberapa tahun, tulang itu aus sedemikian rupa sehingga tulang-tulang tersebut saling bergesekan.

Itu penting! Jika Anda mengalami rasa sakit yang signifikan selama palpasi area di bawah sendi ibu jari, Anda adalah kandidat yang sangat baik untuk mendapatkan diagnosis seperti itu. Ketidaknyamanan ini disebabkan oleh capsulitis atau sinovitis sendi metatarsophalangeal dan diperburuk dengan mengenakan sepatu yang tidak nyaman, terutama pada tumit.

Rasa sakit dimulai secara bertahap dan menjadi tak tertahankan dari waktu ke waktu. Dalam beberapa kasus, ada mati rasa yang disebabkan oleh kedekatan saraf yang sesuai, yang pada gilirannya meradang karena sesamoiditis.

Seringkali sulit untuk menentukan apa yang menyebabkan masalah - sesamoiditis atau patah tulang sesamoid. Sebagai aturan, pada gilirannya, edema lebih terasa, dan rasa sakit datang tiba-tiba dan ditandai oleh intensitas.

Pengobatan penyakit tulang sesamoid

Perawatan luka dan penyakit tulang sesamoid biasanya konservatif. Namun, jika perawatan seperti itu tidak efektif, Anda mungkin disarankan untuk menjalani operasi untuk mengangkat tulang sesamoid.

Ketika sesamoiditis melakukan tindakan seperti itu:

1. Pemutusan hubungan kerja oleh jenis-jenis aktivitas fisik yang mengarah pada penguatan sindrom nyeri.
2. Penerimaan untuk keperluan anestesi Aspirin atau Ibuprofen.
3. Istirahat dan aplikasi es di permukaan plantar kaki. Jangan oleskan es langsung ke kulit. Lebih baik menggunakan kompres es atau membungkus es dengan handuk.
4. Kenakan sepatu dengan sol lembut dan tumit rendah. Menggunakan sepatu dengan sol keras juga bisa membuat nyaman.
5. Gunakan lapisan bantalan lembut untuk meringankan tulang sesamoid.
6. Kembalinya ke aktivitas fisik harus bertahap, dan Anda harus terus menggunakan karet busa bantalan.
   

Itu penting! Masih harus dihindari jenis-jenis aktivitas yang disertai dengan banyak di kaki depan.

Ketuk 1 jari untuk memberi dan menahannya pada posisi fleksi plantar.

Untuk mengurangi edema dan peradangan, dokter dapat merekomendasikan suntikan glukokortikoid lokal.

Jika gejala penyakit berlanjut, dokter mungkin merekomendasikan imobilisasi kaki dengan ban yang bisa dilepas seperti pada patah tulang selama 4-6 minggu.

Dalam kasus fraktur tulang sesamoid:

• Mengenakan sepatu dengan sol keras atau immobilisasi dengan ban pendek.
• Taping dari 1 sendi metatarsophalangeal untuk membatasi pergerakan satu jari.
• Untuk membongkar tulang sesamoid untuk periode fusi fraktur, Anda mungkin disarankan untuk memakai bantalan bentuk khusus "J".
• Anda mungkin juga disarankan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit, seperti aspirin atau ibuprofen.
• Ketidaknyamanan setelah fraktur tulang sesamoid dapat berlangsung hingga beberapa bulan.
• Seringkali, selama penyembuhan fraktur, berbagai bantalan penyerap goncangan dan perangkat ortopedi lainnya digunakan.

Sesamoiditis 1 jari

Penyakit kaki depan

Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa kaki depan terdiri dari: tulang lima-plusus, dua falang ibu jari dan tiga falang dari masing-masing jari lain, sendi, jaringan lunak (otot, tulang rawan, tendon), saraf dan berbagai pembuluh.

Kaki depan adalah "kuda kerja" Anda, karena 75% dari waktu bersentuhan dengan permukaan saat berjalan dan berlari. Ini berarti bahwa itu adalah beban utama dan goncangan.

Tumit dan bagian tengah kaki mewakili struktur tulang tidak aktif yang kuat, sedangkan bagian anterior berisi 21 tulang, yang sangat sulit untuk terhubung satu sama lain, yang memungkinkan kaki bergerak maju. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa berbagai masalah muncul di area kaki ini lebih sering, dan sebagian besar distribusi berat terjadi pada distribusi berat. Tampaknya sistem ini sangat rapuh, namun demikian hanya 5% dari populasi mematahkan jari mereka setidaknya sekali dalam hidup mereka dan kurang dari 1% dari tulang metatarsal. Ini luar biasa, terutama ketika Anda mempertimbangkan betapa bodohnya kita dan betapa sedikitnya yang kita pedulikan sehingga sepatu kita nyaman.

Penyakit yang paling umum dari kaki depan adalah berbagai jenis jagung, yang akan kita bahas di bab lain. Ada masalah lain, lebih menarik dan kompleks, dan saya akan memberi tahu Anda tentang mereka di bawah ini. Mereka termasuk radang sendi, ligamen, tulang rawan dan jaringan saraf, tetapi sedikit terkait dengan kerusakan pada tulang.

Biasanya, ketika seorang pasien mengeluh sakit di kaki depan, dokter membuat diagnosis - "metatarsalgia". Mungkin, banyak yang takut dengan kata yang terdengar sangat mengancam dan misterius. Tapi metatarsalgia berarti hanya rasa sakit di wilayah tulang metatarsal. Secara umum, dokter setuju dengan pasien bahwa kakinya sakit.

Jika Anda, misalnya, pergi ke terapis dan mengatakan bahwa Anda sakit perut, apakah Anda akan tenang jika dokter menulis "sakit perut" dalam diagnosis? Saya kira tidak, terutama jika dokter mengatakan bahwa alasannya tidak jelas dan bahwa operasi harus dilakukan untuk mengetahui apa masalahnya. Dengan kaki yang sama. Jangan puas dengan diagnosis metatarsalgia, ini hanya kata-kata umum. Jika dokter memberi tahu Anda bahwa rasa sakitnya akan hilang dengan sendirinya, tidak akan hilang sama sekali, atau diperlukan operasi - lari dari kantornya, jika Anda masih bisa, tentu saja. Konsultasikan dengan spesialis.

Penyebab rasa sakit bisa berupa radang sendi, dan kerusakan tulang, dan sejumlah masalah dengan jaringan lunak. Perawatannya tentu berbeda untuk setiap kasus. Ingatlah bahwa rasa sakit pada bagian kaki ini jarang mengindikasikan penyakit serius, dan mudah disembuhkan.

Kepala Tulang Metatarsal

Sangat sulit untuk membuat diagnosis yang akurat ketika pasien mengeluh nyeri pada tulang metatarsal. Gejala dari banyak penyakit sangat mirip, dan Anda perlu seorang spesialis nyata untuk memahami apa yang terjadi saat ini. Mari kita lihat satu kasus dari latihan saya.

Salah satu penyebab nyeri mungkin adalah kelainan bentuk kaki karena perpindahan kepala metatarsal (lihat Gambar 2.3 dan Gambar 6.1), yang selalu diturunkan, meskipun harus bergerak ke atas dan ke bawah selama berjalan. Alasan utama untuk imobilitasnya adalah kerusakan pada sendi metatarsophalangeal. Kepala tulang yang rusak lebih rendah dari yang lain, oleh karena itu selalu mengalami beban yang berlebihan. Penyakit ini diperburuk oleh sepatu yang tidak nyaman, terutama sepatu dengan sol tipis, karena praktis tidak menyerap pukulan saat berjalan atau jogging. Tetapi jika ada rasa sakit di kepala metatarsal, maka bahkan sepatu yang paling nyaman pun tidak akan membantu Anda. Hanya penghapusan lengkap dari penyebab penyakit yang dapat meredakan radang sendi.

Kepala tulang metatarsal dan falang proksimal jari membentuk sendi metatarsophalangeal. Kelainan bentuk yang menyebabkan perpindahan tulang plantar, menyebabkan peradangan dan kerusakan lebih lanjut pada sendi, mengembangkan capsulitis dan sinovitis. Kapsul artikular, yang dipasang dekat ujung artikular tulang artikulasi, membentuk rongga artikular tertutup. Kapsul terdiri dari dua lapisan: yang luar adalah jaringan fibrosa yang padat, yang dalam dibentuk oleh membran sinovial, yang melapisi lapisan fibrosa dari dalam dan berlanjut di permukaan tulang, tidak ditutupi oleh tulang rawan. Peradangan jaringan-jaringan ini disebut capsulitis dan sinovitis. Dalam kasus kami, kami berbicara tentang sendi phalangeal.

Gejala utama dari penyakit-penyakit ini adalah rasa sakit di daerah persendian, terutama ketika kaki menginjak batu: tampaknya Anda memiliki memar besar di telapak kaki Anda. Sayangnya, sensasi serupa juga terjadi dengan neuroma (kita akan membahas penyakit saraf ini sedikit di bawah). Ini disebabkan oleh fakta bahwa daerah yang meradang terletak di dekat saluran saraf. Para korban penyakit ini sering mengeluh bahwa penderitaan hanya meningkat ketika mereka duduk atau berbaring, kadang-kadang orang bahkan terbangun di malam hari karena sakit parah di kaki. Ini disebabkan oleh munculnya edema di sekitar area yang meradang. Saat berjalan, pembengkakan sedikit berkurang dan tidak memberi tekanan pada area di mana saraf lewat. Pada malam hari, tidak ada yang mencegah edema terbentuk di sekitar sendi, dan itu meremas jaringan di sekitar saluran saraf. Ini menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Teman lama kita, pronasi berlebihan, adalah penyebab utama penyakit tulang metatarsal ini. Berbeda dengan kasus khusus - perpindahan tulang metatarsal ke sol, yang hanya menyebabkan deformasi kepala mereka, pelanggaran biomekanik meluas ke seluruh kaki.

Seperti yang Anda ketahui, saat berjalan, berat badan secara bertahap didistribusikan kembali dari metatarsus ke jari kelingking, dan kemudian lebih jauh ke ibu jari. Setiap tulang metatarsal mengambil beban dalam periode tertentu dari siklus berjalan. Jadi, ketika Anda berjalan atau berlari, setiap tulang secara konsisten menahan beban seluruh tubuh Anda. Beban jatuh pada setiap kepala tulang pada setiap langkah.

Ingatlah bahwa selama pronasi, kaki "berguling" dari luar ke dalam. Sesuatu harus menghentikan gerakan ini, jika perjalanan kami dengan Anda akan terlihat sangat aneh, kami akan memutar kaki kami dengan setiap langkah. Tujuan ibu jari adalah untuk menghentikan gerakan ini, di tempat kaki ini mengembang, dan jari terletak pada sedikit miring. Tulang metatarsal pertama dan kedua bersama-sama menyerap kekuatan berlebih yang mengubah kaki ke dalam, dan rolling berhenti. Jika pronasi patah, maka beban pada tulang-tulang ini terlalu besar, dan persendian menjadi meradang, dan ibu jari lebih tertekuk. Dengan demikian, "tulang" terbentuk secara bertahap.

Tindakan ini dapat menyebabkan rasa sakit di area metatarsus kedua. Gejala-gejala patologi ini juga sangat mirip dengan yang dijelaskan sebelumnya. Untuk semakin memperumit kehidupan seorang dokter, sering terjadi seseorang menderita beberapa penyakit sekaligus. Kepala tulang terletak sangat dekat dengan saluran saraf sehingga satu penyakit dapat menyebabkan yang lain. Misalnya, peradangan sendi metatarsophalangeal menyebabkan pembengkakan saraf, yang mengurangi diameter saluran saraf dan mengarah pada perkembangan neuroma. Dan gejala kedua penyakit ini sama. Karena itu, kadang-kadang sulit untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang benar.

Ada kontroversi di antara dokter tentang apa yang muncul pertama kali - radang tulang atau neuroma. Dari sudut pandang saya, peradangan tulang tentu menyebabkan neuroma, proses kebalikannya juga mungkin, tetapi itu terjadi jauh lebih jarang.

Selama praktik saya, saya belajar dengan baik bagaimana membuat diagnosa dalam kasus seperti itu. Dan peralatan USG modern sekarang memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan tempat peradangan. Juga peran penting dimainkan oleh pemeriksaan spesialis berpengalaman, yang akan membuat diagnosis berdasarkan palpasi (palpasi tempat sakit) dan identifikasi gejala karakteristik neuroma.

Bagaimana menyembuhkan rasa sakit pada tulang metatarsal yang disebabkan oleh gangguan pada biomekanik? Anda dapat menebaknya - dengan sol dan sepatu ortopedi, serta tablet dan suntikan anti-inflamasi. Saat ini juga digunakan metode terapi laser. Terlepas dari kenyataan bahwa rasa sakit menyebabkan distribusi beban yang tidak benar ketika berjalan, sol ortopedi konvensional tidak akan membantu. Dulu saya berpikir bahwa bahkan jika Anda mengenakan sol seperti itu sejak kecil, penyakit ini tidak akan hilang. Tetapi setelah analisis gaya berjalan komputer tersedia bagi kami, saya mengubah pendapat saya dan saya pikir masalah dengan tulang metatarsal dapat diselesaikan dengan bantuan sepatu yang dirancang khusus. Menurut pengamatan kami, setelah beberapa tahun pasien pulih sepenuhnya. Saya berharap bahwa data ini akan sepenuhnya dikonfirmasi dari waktu ke waktu.

Pembedahan mungkin menjadi pilihan terakhir bagi orang yang menderita rasa sakit di kaki depan. Selain itu, jika kepala tulang terlalu kuat dipindahkan ke telapak dan menghasilkan pembentukan kapalan, maka osteotomi (operasi untuk memperbaiki kelainan bentuk atau meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal oleh fraktur tulang buatan) adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah selamanya. Operasi ini sebenarnya tidak mengerikan seperti deskripsinya. Ini memberikan hasil yang sangat baik dengan periode pemulihan yang sangat singkat - tentu saja, jika Anda mengikuti instruksi dokter.

Tentu saja, osteotomi dapat menyebabkan beberapa komplikasi, terlepas dari apakah itu menyangkut metatarsal atau tulang tubuh lainnya. Komplikasi utama adalah tidak adanya penyatuan tulang, integritasnya terganggu selama operasi. Dalam kondisi normal, ujung-ujung tulang yang patah tumbuh bersama setelah waktu tertentu, dan menjadi normal dari sudut pandang biomekanik, yaitu, ia tidak memberikan tekanan yang tidak perlu pada kepala metatarsal.

Masalah lain kadang-kadang dijelaskan oleh fakta bahwa ujung tulang yang "mengambang" (dapat bergerak) dapat mengambil posisi tinggi yang tidak normal dan mempengaruhi tulang metatarsal yang berdekatan. Jika, misalnya, ujung bergerak dari tulang metatarsal kedua begitu tinggi sehingga kepalanya tidak lagi berat, maka dengan berjalan cepat semua beban jatuh di kepala tulang metatarsal ketiga. Akibatnya, karena beban yang berlebihan, itu menjadi meradang, yang, dari waktu ke waktu, mungkin juga memerlukan perawatan dan bahkan osteotomi baru. Setelah osteotomi, ini terjadi pada 20% kasus. Namun, jika ahli bedah menghubungkan situs kerusakan bedah integritas tulang dengan pin, maka tulang akan tumbuh di sudut kanan, tanpa mengganggu tulang kaki yang berdekatan.

Masalah saraf

Neuroma adalah tumor saraf jinak yang disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel saraf yang abnormal sebagai respons terhadap iritasi. Saya ingin menekankan bahwa neuroma pada kaki depan tidak lebih dari saraf jepit yang teriritasi, yang, karena tekanan yang konstan, menyebabkan rasa sakit di antara kepala metatarsal atau di dasar falang proksimal (batu terbesar di jari kaki). Dalam gbr. 4.1 menunjukkan area di mana neuroma paling sering berkembang.

Neuroma muncul jika biomekanik kaki yang terganggu memprovokasi iritasi saraf, sehingga memicu mekanisme pertumbuhan sel-sel saraf tambahan. Jaringan saraf "berlebihan" adalah upaya tubuh untuk melindungi saraf dari iritasi lebih lanjut, tetapi lingkaran setan muncul dan kebalikannya terjadi. Jaringan saraf yang terlalu banyak memakan ruang dan meningkatkan iritasi karena bahkan lebih dekat ke tulang yang menyakitkan.

Kemudian saraf yang sangat meradang menghasilkan lebih banyak jaringan tambahan, yang mengarah ke penyempitan kanal yang dilaluinya. Korsel ini berputar sampai pemiliknya yang beruntung mencari pertolongan medis, tidak mampu menanggung ketidaknyamanan yang muncul.

Fig. 4.1. Metatarsus dan masalah terkait

Kemungkinan penyebab kedua dari neuroma, yang sering dikaitkan dengan yang pertama, adalah pemakaian sepatu yang tidak nyaman, yang menekan kaki depan dan menyebabkannya mengambil hampir semua berat badannya saat berjalan dan berlari. Dan kesalahan terbesar terletak di sini dengan sepatu hak tinggi. Penyebab ketiga yang mungkin adalah pembengkakan kaki, meremas saluran saraf di luar. Penyebab keempat, yang kurang umum, adalah anomali pada struktur tulang atau pertumbuhannya yang merusak saraf di area yang biasanya bebas dilewati.

Selain alasan yang tercantum di atas, ada dua teori yang menjelaskan asal usul neuroma dari sudut pandang ilmiah. Yang pertama mengklaim bahwa ada perbedaan dalam bagaimana tulang kedua dan ketiga dari metatarsus (membentuk sendi) dihubungkan dengan tulang sphenoid yang ada di belakangnya, dan tulang metatarsal keempat dan kelima dengan tulang berbentuk kubus (lihat Gambar 4.1).

Tulang metatarsal II dan III membentuk hubungan yang kaku dengan tulang paku yang sesuai; Tulang metatarsal IV dan V secara bergerak terhubung ke tulang berbentuk kubus. Dalam arti tertentu, tulang metatarsal IV dan V "mengambang", sementara fungsi tulang IV, berbeda dengan tulang ketiga yang kaku, terdiri dalam efek bergeser pada celah antara tulang ketiga dan keempat. Ketika tulang metatarsal IV bergerak ke bawah, ia melintasi area saraf. Secara alami, saraf bisa meradang, yang mengarah ke perkembangan neuroma.

Untuk memahami teori kedua, Anda perlu membayangkan bagaimana saraf tibialis posterior lewat. Ini terletak di bagian belakang kaki, dan di daerah kaki itu cabang ke saraf plantar medial dan lateral. Saraf medial membentang di sepanjang sol ke arah ibu jari, dan saraf lateral - ke jari kelingking.

Mencapai tulang metatarsal, garpu saraf plantar medial. Selain itu, satu cabang melewati celah pertama di antara jari-jari, yang kedua melalui yang kedua dan yang ketiga hingga yang ketiga. Garpu plantar lateral lateral, dan satu cabang melewati celah ketiga, dan yang kedua melewati keempat. Jika Anda menghitung, Anda menyadari bahwa dua saraf kecil yang terpisah melewati celah ketiga. Ketebalan dua kali lipat dari jaringan saraf ini menjelaskan seringnya munculnya neuroma di celah ketiga. Orang yang mendesain kaki pasti salah tanpa memikirkan massa jaringan saraf yang berlebihan di tempat ini.

Paling sering, neuroma dari kaki depan terletak di celah ketiga, yaitu antara jari kaki ketiga dan keempat (lihat Gambar 4.1). Ini pertama kali dicatat oleh Dr. Dudley Morton, seorang pelopor dalam penelitian penyakit kaki. Karena itulah namanya - "Neuroma Morton". Lebih jarang, dalam urutan menurun, ada neuroma dari interval kedua, pertama dan keempat.

Gejala neuroma dirasakan oleh pasien dengan cara yang berbeda dan diekspresikan dalam berbagai derajat.

Gejala yang paling umum adalah sensasi terbakar di area jari-jari neuroma yang terkena. Beberapa pasien memiliki kesan distensi dan perpindahan pada celah di antara jari-jari. Banyak yang merasakan sakit, terkadang sangat tajam, memotong. Ketidaknyamanan meningkat ketika mengenakan sepatu ketat atau sepatu hak tinggi, ketika beban tambahan ditempatkan di kaki depan.

Salah satu tes untuk diagnosis neuroma disebut gejala Mulder - setelah dokter yang pertama kali menerapkan metode ini. Saya menempatkan ibu jari tangan kanan saya di bawah celah yang menyakitkan, dan dengan tangan kiri saya menekan kepala tulang metatarsal. Jika seorang pasien memiliki neuroma, nyeri akut terjadi dan segera nodul muncul di atas permukaan kulit, dan pasien pecah menjadi kutukan. Semakin besar nodul, semakin banyak neuroma. Pada 85% kasus, tes ini memungkinkan kita untuk membedakan neuroma dari rasa sakit di kepala tulang metatarsal.

Perawatan lesi pada saraf kaki

Sayangnya, jika kita berbicara tentang neuroma, seseorang tidak dapat mengandalkan tingkat keberhasilan pengobatan 100%. Angka tertinggi dalam hal ini adalah 75%, terlepas dari metode yang dipilih.

Pengobatan disebabkan oleh penyebab penyakit. Jika penyebab utama masalahnya adalah sepatu yang tidak nyaman, maka pertama-tama perlu untuk menyingkirkannya, dan selamanya. Selain itu, jika neuroma menciptakan ketidaknyamanan yang serius, saya menyuntikkan hidrokortison dengan obat bius ke daerah sekitar saraf yang meradang. Peningkatan terjadi pada 30% kasus, meskipun pada hari-hari pertama ketidaknyamanan dapat meningkat, karena injeksi itu sendiri mengiritasi saraf.

Pada kebanyakan neuron, penyebabnya dapat ditentukan dengan analisis gaya berjalan yang terkomputerisasi. Jika masalahnya ada pada biomekanik kaki, inlays ortopedi membantu 80% kasus.

Jika neuroma tidak menanggapi pengobatan di atas dan secara serius membatasi gaya hidup normal pasien, Anda perlu memikirkan pembedahan.

Namun, saya memilih opsi ini hanya jika kualitas hidup pasien memburuk dengan tajam. Saya sangat berhati-hati dalam prosedur bedah yang melibatkan saraf, karena sangat kompleks dan tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Operasi pada neuroma yang sangat meradang terdiri dari eksisi area saraf yang terkena. Itu dapat dilakukan langsung di kantor dokter di bawah anestesi lokal, dan itu akan memakan waktu tidak lebih dari satu jam. Pasien akan segera dapat berjalan, dan pemulihan penuh akan terjadi dalam 6-8 minggu. Selama pemulihan, ketidaknyamanan akan sama sekali tidak signifikan dibandingkan dengan sensasi sebelum pengangkatan neuroma.

Di Angkatan Laut AS, adalah umum untuk menguji ketahanan rekrutmen melalui negara lintas 32 kilometer setelah periode pelatihan yang sangat singkat. Untuk meningkatkan efek sadis para pelaut terpaksa memakai sepatu bot tentara, bukan sepatu kets. Cobalah berlari sejauh 32 km dengan sepatu bot tebal, jika Anda tidak dibedakan oleh bentuk olahraga yang luar biasa! Untuk 5% rekrut, persilangan berakhir dengan fraktur berbaris tulang metatarsal. Tulang metatarsal II menderita paling banyak (50% kasus), kemudian III (25%), dan 25% lainnya di metatarsal IV. Saya belum pernah melihat patah tulang pada tulang pertama atau kelima.

Patah tulang paha adalah hasil dari tekanan yang kuat dan sering berkepanjangan pada tulang. Ini sering terjadi pada tulang-tulang metatarsus, tetapi juga terjadi pada tulang-tulang kaki dan kaki bagian bawah lainnya. Tidak hanya marinir yang menderita patah tulang. Mereka tunduk pada pelari, membebani salah satu bagian kaki, dan tidak mengetahui ukuran penggemar aerobik, dan pecinta sepatu hak tinggi, menciptakan tekanan tambahan di bagian depan kaki. Fraktur maret dari tulang metatarsal juga dapat terjadi dengan masalah dengan fleksi sol.

Jika fraktur seperti itu terjadi secara alami, itu akan terasa sakit, tetapi distribusi berat pada metatarsal akan menjadi sangat normal.

Anda mungkin berpikir bahwa fraktur terlihat jelas pada X-ray, tetapi tidak demikian dengan fraktur berbaris sampai 4-6 minggu telah berlalu sejak cedera. Gambar biasanya menunjukkan kalus yang terjadi selama proses penyembuhan, menghubungkan ujung-ujung tulang yang patah.

Tetapi jika fraktur perjalanan tidak terlihat pada X-ray, bagaimana bisa didiagnosis? Salah satu caranya adalah meraba pangkal metatarsal. Jika tekanan pada bagian tulang yang menonjol menyebabkan rasa sakit, itu membuat Anda heran. Juga, fraktur diamati pembengkakan jaringan lunak di atas tulang yang rusak. Dalam kasus-kasus sulit, pemindaian tulang radioisotop dilakukan, yang mana zat radioaktif disuntikkan ke dalam darah. Jika tes menunjukkan "hot spot" di lokasi fraktur yang dicurigai, maka diagnosis dikonfirmasi.

Pengobatan patah tulang maret

Patah tulang kaki, berbaris atau traumatis, biasanya sembuh dengan sendirinya. Tidak seperti tulang-tulang lain dari tubuh, pada saat fraktur berjalan, tulang-tulang metatarsal tidak membutuhkan reduksi. Akibatnya, tidak diperlukan plester untuk melumpuhkan tulang penyembuh pada posisi yang benar. Karena itu, dengan belokan seperti itu, masa pemulihan menjadi lebih mudah. Namun, harus berhati-hati untuk tidak membebani tulang yang rusak, untuk menghindari tekanan berlebihan pada kaki depan. Dan di atas semua itu, perlu untuk mengecualikan jenis aktivitas yang menyebabkan fraktur kelelahan. Ini berlari, tenis, dan latihan fisik serupa. Wanita tidak bisa memakai sepatu hak tinggi. Sepatu olahraga yang nyaman sangat cocok untuk tiga minggu yang dibutuhkan untuk pemulihan.

Perawatan USG tidak dianjurkan untuk fraktur berbaris. Gelombang ultrasonik mengganggu proses penyembuhan alami patah tulang. Banyak pasien mengeluh kepada saya tentang rasa sakit yang dihasilkan dari penggunaan perawatan ultrasound yang tidak dapat dibenarkan. Dan masalahnya bukan pada kurangnya kesiapan para dokter, tetapi dalam diagnosis awal yang salah.

Seperti yang saya sebutkan di atas, fraktur berbaris dapat dengan mudah dikira sebagai penyakit tarsus lain.

Dan kesimpulannya sedikit masuk akal. Jika Anda didiagnosis menderita "fraktur berbaris", Anda harus bersabar untuk sembuh. Jika Anda terburu-buru - mulai berlari terlalu awal atau mengenakan sepatu hak tinggi, maka perpanjang penderitaan Anda dan tunda periode pemulihan Anda beberapa minggu.

Dua tulang sesamoid terletak di bawah tulang metatarsal I di sendi ibu jari (lihat Gambar 1.1). Tulang-tulang ini, memiliki bentuk biji wijen, tidak memainkan peran khusus dalam biomekanik kaki. Menurut teori evolusi, kami mewarisi mereka dari leluhur yang menghabiskan lebih banyak waktu pada empat anggota badan daripada yang kami lakukan.

Meskipun tulang sesamoid memengaruhi biomekanik kaki secara minimal - jika tidak rusak atau tidak menjadi area peradangan - ini tidak berlaku untuk kuda. Fraktur tulang sesamoid sering ditemukan pada kuda balap yang sulit didorong dengan kuku saat berlari. Jika fraktur seperti itu terjadi, kadang-kadang Anda harus menyingkirkan kuda. Bukan untuk mengatakan bahwa orang tidak memiliki masalah dengan tulang yang sama, tetapi hasilnya jauh lebih dramatis.

Sayangnya, tulang sesamoid pecah, dan jaringan lunak di sekitarnya menjadi meradang dan nyeri. Ada dua alasan untuk ini. Pertama, tulang sesamoid terletak sangat dekat dengan permukaan kaki. Kedua, dalam kasus fleksi plantar patologis I, tulang metatarsal berhubungan langsung dengan tanah. Penyakit ini disebut valgus deformitas pada kaki depan (lihat Gambar 2.3). Meskipun deformasi itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan atau disfungsi, itu menempatkan tulang sesamoid di bawah tekanan tambahan dan dapat menyebabkan masalah.

Sesamoiditis adalah peradangan pada area di bawah kepala metatarsal sendi ibu jari.

Penyebabnya mungkin valgus deformitas, "membuka" tulang sesamoid; kegiatan yang memberi tekanan tambahan pada area ini; atau cedera. Sebagai contoh, jika seseorang dengan valgus deformitas dari kaki depan bermain tenis, yang menyiratkan banyak gerakan dengan start yang tajam dan berhenti tiba-tiba dan menekankan pada bagian tertentu dari kaki, ini mengiritasi tulang sesamoid. Hal yang sama dapat dikatakan tentang wanita dengan deformasi serupa, yang memakai sepatu hak tinggi. Peradangan dapat muncul langsung di bawah tulang sesamoid atau di antara itu dan tulang metatarsal superior. Dalam kasus terakhir, tulang rawan di antara kedua tulang tersebut terluka, dan setelah beberapa tahun, tulang itu aus sedemikian rupa sehingga tulang-tulang tersebut saling bergesekan.

Bagaimana Anda bisa mengerti apa yang Anda miliki dengan sesamoiditis? Jika Anda mengalami rasa sakit yang signifikan selama palpasi area di bawah sendi ibu jari, Anda adalah kandidat yang sangat baik untuk mendapatkan diagnosis seperti itu. Ketidaknyamanan ini disebabkan oleh capsulitis atau sinovitis sendi metatarsophalangeal dan diperburuk dengan mengenakan sepatu yang tidak nyaman, terutama pada tumit. Rasa sakit dimulai secara bertahap dan menjadi tak tertahankan dari waktu ke waktu. Dalam beberapa kasus, ada mati rasa yang disebabkan oleh kedekatan saraf yang sesuai, yang pada gilirannya meradang karena sesamoiditis. Seringkali sulit untuk menentukan apa yang menyebabkan masalah - sesamoiditis atau patah tulang sesamoid. Sebagai aturan, pada gilirannya, edema lebih terasa, dan rasa sakit datang tiba-tiba dan ditandai oleh intensitas.

Pengobatan sesamoiditis sangat tergantung pada penyebabnya. Jika itu adalah kasus deformitas valgus dari kaki depan, ortopedi berarti membantu untuk memperbaiki anomali. Perawatan ini membawa bantuan cepat tanpa pengobatan atau terapi lain. Jika penyakit ini disebabkan oleh cedera olahraga, USG atau es efektif, setelah itu peradangan menghilang. Jika sesamoiditis menjadi kronis, sebagai upaya terakhir Anda dapat menggunakan suntikan kortison, yang sangat membantu dalam kasus ini.

Fraktur tulang sesamoid mungkin terjadi sebagai akibat dari cedera atau kelelahan otot. Pada fraktur, pasien mengalami rasa sakit di area yang relevan. Fraktur biasanya terlihat pada X-ray, tetapi tetap saja masalah dengan diagnosis mungkin terjadi. Pada sekitar 20% orang, tulang sesamoid dibagi menjadi dua bagian sejak lahir. Fitur bawaan ini tidak menyebabkan kerusakan atau rasa sakit, tetapi pada rontgen dapat keliru untuk patah tulang. Oleh karena itu, pemindaian tulang radioisotop mungkin diperlukan, yang akan menunjukkan apakah tulang sesamoid benar-benar rusak. Munculnya "hot spot" pada monitor akan menjawab pertanyaan.

Menyembuhkan patah tulang tidak mudah. Masalahnya adalah pasokan darah yang buruk di daerah ini, dikombinasikan dengan beban konstan selama berjalan dan berlari. Setelah fraktur, tulang sesamoid akan selamanya terbagi menjadi dua, tetapi rasa sakit akan mereda dengan waktu dan menghilang.

Jika rasa sakitnya begitu nyata sehingga memengaruhi kualitas hidup pasien, Anda perlu memikirkan operasi. Operasi ini melibatkan pengangkatan bagian tulang yang menonjol, tetapi tidak bisa disebut ekstensif. Bahkan, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal, dan pasien akan dapat meninggalkan kantor dengan kakinya. Waktu penyembuhan tergantung pada tekad pasien untuk pulih sepenuhnya dan tidak membebani kaki sampai rasa tidak nyaman benar-benar hilang selama aktivitas normal.

Jari tengah dan kelingking

Saya sudah berbicara banyak tentang penyakit kaki, tetapi hampir tidak menyebutkan bagian tengahnya. Untuk menyegarkan ingatan Anda, lihat kembali gambar. 1.1. Ini akan mengingatkan Anda bahwa ada lima tulang di bagian tengah: skafoid, tiga berbentuk baji dan satu berbentuk kubus. Mereka terhubung ke tulang metatarsal dari kaki depan dan kalkaneus, sehingga sendi berbentuk baji memainkan peran penting dalam biomekanik kaki.

Sendi seperti baji sangat kaku sehingga kelainan jarang terjadi di sana. Selain itu, tulang tarsal tebal, hampir berbentuk kubik. Oleh karena itu, mereka menahan beban dengan baik, dengan pengecualian kerusakan berat. Selama bertahun-tahun latihan, saya hanya sekali menghadapi patah tulang berbentuk kubus pada seorang atlet, yang karena kelalaian dan kesembronoan menjatuhkan barbell di kakinya.

Namun, penyimpangan tertentu dalam biomekanik menciptakan tekanan tambahan pada sambungan berbentuk baji. Hasilnya adalah keausan dini dan degenerasi sedang, yang kemudian dapat menyebabkan osteoartritis. Tetapi dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ringan, dan seseorang dengan sendi berbentuk baji yang usang hampir tidak melihat gejala yang tidak menyenangkan.

Bagian tengah kaki dapat memengaruhi beberapa penyakit neuromuskuler, bermanifestasi oleh hilangnya sensasi di area ini dan ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan kaki. Mereka dapat menyebabkan perubahan degeneratif yang signifikan pada sendi berbentuk baji. Tetapi saya telah melihat sangat sedikit pasien dengan penyakit neuromuskuler seperti itu, jadi alih-alih mengganggumu dengan cerita tentang mereka, saya akan mengatakan lebih baik bahwa kemungkinan sakit mereka cenderung nol.

Saya tidak memperhatikan jari kelingking, kelingking. Selain cedera atau jagung, satu-satunya hal yang dapat terjadi adalah bursitis dari sendi metatarsophalangeal kelima.

Bursitis sendi ini mirip dengan radang ibu jari dan dijelaskan oleh dua masalah dalam biomekanik kaki. Yang pertama adalah bawaan, itu memanifestasikan dirinya, jika sudut antara tulang metatarsal IV dan V lebih dari 20 °. Tidak setiap pemilik anomali seperti itu akan menderita radang kandung lendir, tetapi peluangnya meningkat dengan meningkatnya sudut, terutama dalam kombinasi dengan masalah biomekanik kedua, fleksi plantar, yang menyebabkan penurunan metatarsus ke-5. Sebagai hasil dari tekanan tambahan pada daerah ini karena fakta bahwa kepala tulang tidak pernah naik, tulang metatarsal V secara harfiah menyimpang dari pusat kaki dalam upaya untuk mencapai distribusi beban yang lebih merata.

Menanggapi tekanan konstan di bagian luar jari, "tulang" muncul di atas kepala tulang metatarsal V dari waktu ke waktu. Itu memiliki sifat yang sama dengan "tulang" pada ibu jari, tetapi ukurannya lebih kecil.

Karena sifat masalah yang melekat, sangat sulit untuk mencegah perkembangan bursitis jari kelingking. Jika sakit, satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Ini terdiri dari dua tahap: pengangkatan “tulang” luar pada jari dan osteotomi berikutnya untuk meratakan tulang metatarsal. Dalam kebanyakan kasus, intervensi berhasil, apakah itu dilakukan dengan metode "terbuka" atau dengan menggunakan teknik bedah invasif minimal. Metatarsus kembali normal setelah 4-6 minggu masa pemulihan.

Metatarsal kelima

Bidang lain yang sering diabaikan dalam diskusi adalah dasar dari V metatarsus. Otot betis melekat pada tubercle dari pangkal tulang metatarsal ke-5, dan dengan ketegangan pembalik yang kuat pada kaki, fraktur-retak (fraktur sobek) dari tuberkulum tulang atau pelepasan tendon lengkap dengan fragmennya dapat terbentuk. Ini terjadi ketika terkena kekuatan besar dan sering tidak diketahui pada gambar sinar-X jika dicurigai fraktur pergelangan kaki atau cedera serupa.

Patah tulang seperti itu sulit didiagnosis, karena tulang pergelangan kaki terletak sangat dekat dengan pangkal metatarsal kelima dan edema di daerah ini mudah disalahartikan sebagai cedera pergelangan kaki. Untuk menghindari kesalahan, dokter harus sangat berhati-hati. Jika x-ray mengkonfirmasikan fraktur pada pangkal metatarsus, perawatan yang hampir sama dilakukan dengan fraktur pari metatarsal lainnya. Dalam beberapa minggu, fraktur tumbuh dengan sendirinya, tanpa plester dan paparan tambahan. Tetapi pasien harus hati-hati dan tidak membebani kaki yang terluka.