Neuropati Perifer

Neuropati perifer adalah penyakit di mana kerusakan saraf perifer terjadi. Gejala neuropati perifer termasuk kelemahan, mati rasa, kesemutan, atau rasa sakit di tangan, anggota tubuh bagian bawah, dan bagian lain dari tubuh.

Dengan cedera ringan, pasien mungkin mengalami sensasi terbakar akut, dan lesi serius dapat menyebabkan ketidakseimbangan atau kelemahan otot. Saraf tunggal mungkin terpengaruh, seperti pada sindrom terowongan karpal, atau banyak saraf, seperti pada sindrom Guillain-Barré.

Sistem saraf tepi adalah jaringan saraf yang diperlukan untuk pergerakan (saraf motorik) dan sensasi sensasi (saraf sensorik). Jaringan ini menjangkau semua bagian tubuh dan berkomunikasi dengan sistem saraf pusat di wilayah batang otak, serta sepanjang seluruh sumsum tulang belakang.

Saraf perifer menyediakan komunikasi antara otak dan organ-organ, pembuluh darah, otot, dan kulit. Perintah otak ditransmisikan ke otot-otot melalui saraf motorik, dan informasi diberikan ke otak melalui saraf sensorik.

Kerusakan saraf perifer dapat memutuskan hubungan antara area yang mereka layani dan otak. Ini dapat mengganggu kemampuan untuk berkontraksi otot atau merasakan perasaan normal di daerah yang terkena, atau keduanya. Saraf yang rusak dapat menyebabkan sensasi kesemutan, sensasi terbakar, dan rasa sakit lainnya di area ini.

Neuropati perifer dapat disebabkan oleh trauma, infeksi, gangguan metabolisme, yang disebabkan oleh faktor keturunan atau aksi toksin. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah diabetes dan alkoholisme.

Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk meringankan gejala, terutama dengan pengobatan yang berhasil dari penyakit yang menyebabkan neuropati. Obat membantu dalam memerangi rasa sakit.

Gejala

Gejala dan tanda-tanda penyakit meliputi:

• Kesemutan, mati rasa di tangan atau kaki;
• Ketidakstabilan atau kurangnya koordinasi;
• Kelemahan dan rasa sakit di tangan dan kaki.

Gejala dan tanda-tanda neuropati perifer biasanya berkembang dalam beberapa bulan, tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, dengan keracunan arsenik, ia dapat mulai secara tiba-tiba.

Kesemutan biasanya dimulai (paresthesia) di jari tangan dan kaki, dan kemudian sensasi menyebar ke atas. Terkadang paresthesia muncul di tangan dan menyebar di sepanjang lengan. Hal yang sama dapat terjadi dengan mati rasa. Kulit menjadi lebih sensitif, dan bahkan sentuhan paling ringan pun dapat menyebabkan rasa sakit.

Dalam beberapa bentuk penyakit, kelemahan mungkin pertama kali muncul, yang kadang-kadang lebih terlihat daripada tanda dan gejala sensorik.

Alasan

Penyebab neuropati perifer bisa banyak. Penyebab paling umum dari penyakit ini termasuk:

• Diabetes Pada diabetes, gejala neuropati perifer dapat terjadi setelah bertahun-tahun penyakit ini. Dengan diabetes yang tidak terkontrol, tanda dan gejalanya kadang muncul lebih awal.
• Alkoholisme. Di antara pecandu alkohol, neuropati dikaitkan dengan diet yang tidak memadai, terutama ketika ada kekurangan vitamin tiamin.

Peningkatan risiko mengembangkan neuropati perifer dapat terjadi dengan anemia pernisiosa, yang ditandai dengan defisiensi vitamin B12.

Penyebab lain penyakit ini termasuk cedera traumatis, kompresi atau kerusakan saraf pada penyakit autoimun, seperti lupus atau rheumatoid arthritis. Beberapa penyakit pada hati, ginjal, dan kelenjar tiroid juga terkadang menyebabkan kerusakan pada saraf perifer.

Mikroorganisme dapat menyerang saraf dan menyebabkan kerusakan pada mereka. Zat beracun, termasuk logam berat (timbal, merkuri, arsenik), karbon monoksida, pelarut organik, dan beberapa obat, terutama antikanker, juga dapat merusak saraf perifer.

Diagnostik

Neuropati perifer dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit dan kondisi, sehingga penyebab sebenarnya dari setiap pelanggaran bisa sulit atau tidak mungkin dilakukan. Dokter memulai diagnosis dengan mengajukan serangkaian pertanyaan tentang tanda dan gejala, obat yang diambil, penyakit virus baru-baru ini, konsumsi alkohol, kemungkinan kontak dengan racun, dan adanya tanda dan gejala yang serupa di antara anggota keluarga atau karyawan.

Survei dapat diikuti oleh pemeriksaan fisik dan neurologis. Kemungkinan tes diagnostik akan tergantung pada jawaban atas pertanyaan dan hasil pemeriksaan. Ini termasuk tes darah dan urin, rontgen dada, tes metabolisme, tes fungsional kelenjar tiroid, elektromiografi, tusukan tulang belakang atau biopsi saraf, di mana fragmen kecil saraf diekstraksi untuk pemeriksaan mikroskopis.

Komplikasi

Berbeda dengan saraf sistem saraf pusat, saraf perifer mampu regenerasi. Pada beberapa penyakit, pemulihan terjadi, tetapi jika penyebabnya tidak diperbaiki, tanda dan gejala dapat kembali.

Neuropati diabetes dapat menyerang banyak bagian tubuh dan menyebabkan berbagai komplikasi. Misalnya, jika saraf yang berhubungan dengan pencernaan rusak, perut dapat dikosongkan secara perlahan, yang dapat menyebabkan mual, muntah, dan distensi usus. Dalam hal ini, sering sembelit atau diare. Kerusakan saraf kaki meningkatkan risiko cedera yang berhubungan dengan tekanan dan, di samping gangguan sirkulasi darah, kadang-kadang menyebabkan pembentukan borok kulit dan bahkan gangren.

Perawatan

Pada neuropati perifer, terapi diarahkan pada penyebab penyakit. Ini berarti kontrol yang cermat terhadap penyakit yang mendasarinya, misalnya, suntikan vitamin B12 secara teratur untuk anemia pernisiosa, mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal pada diabetes, atau menghindari alkohol.

Terapi fisik memungkinkan Anda untuk menyimpan kekuatan otot dan menghilangkan kejang-kejang mereka. Untuk meningkatkan mobilitas dapat digunakan berbagai perangkat mekanik.

Obat-obatan dapat mengurangi rasa sakit, tetapi kebanyakan dari mereka memiliki efek samping, terutama dengan penggunaan jangka panjang. Jika Anda minum obat penghilang rasa sakit secara teratur, diskusikan manfaatnya dan kemungkinan efek sampingnya dengan dokter Anda.

Obat yang digunakan untuk nyeri neuropatik meliputi:

• Obat penghilang rasa sakit Untuk nyeri ringan, obat-obatan seperti parasetamol, aspirin dan ibuprofen biasanya membantu. Untuk rasa sakit yang lebih kuat, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya dapat digunakan. Jika Anda mengonsumsi aspirin atau NSAID lainnya dalam waktu lama atau dalam dosis besar, Anda mungkin mengalami mual, sakit perut, pendarahan lambung, tukak lambung, atau masalah ginjal. Risiko kondisi seperti itu meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada wanita.
• Antidepresan trisiklik. Obat-obatan depresi, seperti amitriptyline, nortriptyline, desipramine, dan imipramine, dapat membantu mengatasi nyeri ringan hingga sedang, termasuk proses otak kimiawi yang menyebabkan rasa sakit. Efek samping umum dari obat ini termasuk pusing, mulut kering, mual, kelelahan, lemah, sembelit, dan kenaikan berat badan. Untuk mengurangi gejala ini, dosis kecil dapat diresepkan terlebih dahulu, dan seiring waktu dosis akan meningkat.
• Obat antikonvulsan. Antikonvulsan seperti gabapentin, carbamazepine, fenitoin, dan obat-obatan baru lainnya sering diresepkan untuk memerangi nyeri berdenyut atau terbakar. Efek samping dari obat-obatan ini mungkin termasuk rasa kantuk dan kebingungan.
• Obat lain. Mexiletine, yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung, terkadang membantu membakar rasa sakit. Efek samping meksiletina berkisar dari pusing hingga mual, muntah, tangan gemetar, dan kesulitan berjalan. Salep capsaicin yang dioleskan dapat meredakan nyeri pada neuropati terkait diabetes. Hasil pengobatan dengan capsaicin dapat bermanifestasi dalam 1-2 minggu setelah onsetnya, tetapi satu-satunya efek samping yang mungkin timbul adalah kesemutan ringan, terbakar atau iritasi ringan pada kulit di tempat aplikasi salep.

Karakteristik neuropati perifer pada ekstremitas bawah

Berdasarkan definisi ini harus dipahami perubahan difus pada saraf perifer, yang menyebabkan melemahnya otot, gangguan sensitivitas dan gangguan refleks. Polineuropati atau neuropati perifer pada ekstremitas bawah adalah penyakit umum yang dapat bersifat bawaan atau didapat. Bentuk bawaan didiagnosis pada 90% pasien yang mengeluh tentang gejala patologi ini. Polineuropati sensitif yang didapat lebih jarang ditemukan. Alasan untuk pengembangan bentuk penyakit ini mungkin karena adanya sindrom paraneoplastic, serta pengobatan dengan piridoksin. Faktor utama yang memicu neuropati perifer dibahas di bawah ini.

Etiologi penyakit

Pada sebagian besar pasien, patologi berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, ketergantungan alkohol dan sindrom Guillain-Barre. Penyebab sekunder neuropati perifer meliputi:

1. penggunaan obat-obatan tertentu;
2. kekurangan vitamin dengan latar belakang gizi buruk;
3. penyakit endokrin;
4. kompresi saraf;
5. penyakit ginjal;
6. gangguan mental;
7. paparan;
8. penyakit menular dan kondisi pasca infeksi;
9. keracunan tubuh;
10. cedera;
11. Bantuan;
12. amiloidosis.

Jenis patologi dan gejala

Ada beberapa jenis neuropati perifer pada ekstremitas bawah, yang ditandai dengan gejala spesifik dan memerlukan perawatan khusus.

Neuropati perifer. Fitur utama:

• mati rasa, kesemutan pada anggota badan;
• rasa terbakar dan tajam di daerah yang terkena;
• kurangnya koordinasi, kehilangan keseimbangan;
• kelemahan pada otot dan seluruh tubuh;
• hilangnya sensitivitas kaki, kurangnya respons terhadap panas, dan efek fisik;
• Allodynia - perasaan sakit parah, bahkan ketika ringan menyentuh ekstremitas.

Neuropati perifer motorik. Kondisi ini disertai dengan fenomena berikut:

• kram otot dan kram;
• kelemahan otot;
• kelumpuhan satu atau lebih otot-otot tungkai bawah;
• penipisan serat otot;
• kaki jatuh, ketidakmampuan untuk meluruskan dan mengangkat jari kaki, bagian depan kaki.

Neuropati perifer otonom. Pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

• gangguan usus dan kandung kemih, diamati terutama pada malam hari;
• bersendawa, mual, kembung;
• menurunkan tekanan darah;
• kelemahan dan pusing, akibat hipotensi;
• peningkatan denyut jantung (takikardia);
• pelanggaran fungsi seksual, terutama pada pria;
• keringat berlebih atau, sebaliknya, tidak berkeringat;
• disfagia - pelanggaran fungsi menelan;
• kehilangan kontrol kandung kemih dan usus.

Dengan perkembangan jenis penyakit yang otonom, gejala lesi ekstremitas bawah ringan, sedangkan dengan neuropati sensorik dan motorik, keluhan utama pasien terkait justru dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di kaki.

Fitur umum untuk ketiga jenis patologi adalah:

• penembakan kesemutan dan menyakitkan di tungkai bawah;
• ketidaknyamanan di kaki dan kaki;
• proses penyembuhan lama borok dan luka di kulit kaki;
• pelanggaran fungsi usus dan kandung kemih (gangguan, konstipasi);
• pingsan.

Perawatan

Neuropati perifer pada ekstremitas bawah memerlukan terapi kompleks yang memadai, yang didasarkan pada penggunaan obat-obatan, prosedur fisioterapi, dan koreksi gaya hidup pasien.

Perawatan kompleks termasuk agen farmakologis seperti:

• Asam alfa lipoat adalah antioksidan kuat.
• Benfotiamin - bentuk vitamin B1.
• Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang efektif.
• Suntikan imunoglobulin.
• Imunosupresan - obat untuk mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh.
• Amitriptyline adalah obat penenang untuk neurosis dan depresi.
• Duloxetine digunakan untuk menghilangkan disfungsi kandung kemih.
• Gabapeptin adalah obat untuk kram, sakit kepala, dan peningkatan kecemasan.
• Krim capsaicin.
• Patch Ledocaine.
• Tramadol.

Dalam hal kelemahan otot, pasien diberi resep penggunaan kruk untuk mengurangi beban pada anggota tubuh yang terkena. Prosedur yang efektif untuk neuropati perifer dianggap sebagai refleksiologi (akupunktur).

Agar terapi obat dan fisioterapi memberikan hasil positif, pasien harus secara radikal mengubah gaya hidup mereka - mulai makan dengan benar, meningkatkan aktivitas fisik, berhenti dari kebiasaan buruk.

Manifestasi klinis dan pengobatan neuropati perifer

Kerusakan pada sistem saraf perifer (kranial, saraf tulang belakang) disebut neuropati perifer, mengganggu transmisi impuls dari otak dan sumsum tulang belakang ke berbagai bagian tubuh; Penyakit ini, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Etiologi dan patogenesis

Mikrograf dari kepadatan serabut saraf. Kiri: orang sehat. Kanan: seorang pasien dengan neuropati perifer.

Neuropati perifer disebabkan oleh berbagai penyebab. Trauma, kerusakan termal dapat menyebabkan kerusakan pada struktur jaringan saraf.

Perkembangan diabetes, radang sendi, lupus erythematosus sistemik dapat menyebabkan neuropati. Kekurangan vitamin B juga berkontribusi terhadap kerusakan struktur saraf perifer.

Ada sekelompok obat, di antara efek samping yang neuropati perifer terjadi. Ini adalah Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine dan lainnya. Karena itu, dokter dalam penunjukan obat ini harus hati-hati dan tidak membiarkan kombinasi mereka.

Penyakit menular karena efek toksik langsung pada jaringan saraf dapat menyebabkan neuropati perifer. Ini adalah TBC, virus herpes, kusta dan lainnya.

Saat terpapar pada mereka, selubung mielin tipis dan tebal akan terpengaruh. Ini mengarah pada pelanggaran suhu, sensitivitas nyeri dan fungsi motorik. Faktor etiologi juga dapat mempengaruhi ganglia tulang belakang, dan serat motorik dan sensorik mereka rusak. Kadang-kadang saraf kranial dapat terlibat dalam proses patologis.

Manifestasi klinis

Dalam kebanyakan kasus, serabut saraf yang terletak paling jauh dari otak dipengaruhi terlebih dahulu. Gejala sering muncul secara bertahap dan dapat meningkat selama beberapa minggu dan bulan. Dalam pelanggaran fungsi motorik, pertama-tama, kelemahan otot berkembang, berkedut kecil (fasikulasi), kejang-kejang, pigmentasi kulit, proses degeneratif pada tulang juga dimungkinkan. Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak hanya persarafan dari daerah tertentu terganggu, tetapi juga nutrisi. Diagnosis menjadi lebih mudah dengan mononeuropati (kerusakan saraf tunggal). Di sini rasa sakit, paresthesia, kelemahan pada area persarafan tertentu.

Pelanggaran serabut saraf sensorik lebih beragam dalam gejalanya. Selubung mielin bertanggung jawab untuk reaksi terhadap sentuhan pada kulit, serta persepsi pendahuluan. Ketika rusak pada pasien, ada perasaan mati rasa, penurunan yang nyata dalam getaran dan sensitivitas taktil, pasien merasa sulit untuk menentukan struktur objek, bentuknya. Paling sering, lokalisasi gejala ini terjadi pada jenis stoking dan sarung tangan.

Gejala neuropati perifer adalah hilangnya refleks, yang menunjukkan kerusakan pada sensorik dan neuron motorik.

Ketika selubung mielin rusak oleh serat-serat kecil, sensitivitas suhu menurun, dan rasa sakit semakin terganggu. Ini penuh dengan trauma tambahan, seperti luka bakar atau luka yang tidak disengaja. Dengan diabetes mellitus, perubahan trofik yang serius terjadi pada jaringan ekstremitas bawah, tetapi pasien tidak merasakan sakit, dan akibatnya tidak memperhatikan masalah dengan tepat. Ini mengarah pada konsekuensi negatif - perkembangan dari proses dan amputasi.

Harus diingat bahwa saraf mengirimkan impuls tidak hanya ke kulit dan otot, tetapi juga mempersarafi organ dalam. Oleh karena itu, gejala neuropati perifer termasuk disfungsi organ vital. Ini dapat bermanifestasi sebagai pelanggaran kandung kemih, saluran pencernaan, hati, jantung, sistem pernapasan. Fungsi termoregulasi juga mungkin menderita, yang mengarah pada pelanggaran perpindahan panas dan, akibatnya, terlalu panas pada tubuh.

Kalahkan berbagai saraf

Neuropati perifer dapat memengaruhi satu saraf (mononeuropati) atau beberapa (polineuropati). Pada varian pertama, diagnosis jarang menyebabkan kesulitan tertentu karena gejala yang sangat spesifik.

Ada beberapa saraf yang kerusakannya dapat dianggap khas.

Penyebab dan pengobatan neuropati perifer

Patologi di mana kerusakan saraf perifer terjadi disebut neuropati perifer. Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa ia memiliki sifat non-inflamasi, timbul sebagai komplikasi dari penyakit kronis lainnya atau efek dari faktor pemicu. Untuk menghilangkan masalah tersebut membutuhkan waktu yang lama dan pendekatan yang terintegrasi.

Alasan

Penyebab utama neuropati perifer adalah rusaknya koneksi saraf antara otak dan organ-organ lainnya karena tidak berfungsinya saraf perifer. Sistem saraf pusat mentransmisikan sinyal pada saraf ini dan menerima respons. Jika saraf perifer terpengaruh, maka sensitivitas dan kontraktilitas otot-otot di ekstremitas atas atau bawah terganggu.

Kerusakan terjadi pada saraf spesifik (mononeuropati) atau ke semua saraf perifer (polineuropati).

Di antara penyebab penyakit adalah:

• Cedera, luka bakar, di mana terjadi kerusakan jaringan otot, masing-masing, serabut saraf dihancurkan.
• Paparan radiasi. Radiasi merugikan sel-sel tubuh.
• Penyakit autoimun dan sistemik (diabetes, lupus). Pada penyakit ini, semua jaringan tubuh, termasuk saraf, dihancurkan.
• Keracunan oleh bahan kimia (timbal, merkuri) atau alkohol. Saraf rusak karena efek racun dari bahan kimia.
• Infeksi (herpes, hepatitis, TBC, meningitis, HIV). Virus menghancurkan serabut saraf.
• Penggunaan obat-obatan itu menghancurkan selubung myelin yang tipis. Ini biasanya terjadi setelah kursus kemoterapi.
• Penyakit ginjal kronis, di mana zat beracun menumpuk di dalam tubuh, meracuni semua sistem.
• Kekurangan vitamin kelompok B. Vitamin ini berkontribusi pada peningkatan konduksi saraf, oleh karena itu, dengan kurangnya neuropati.
• Predisposisi herediter

Seringkali penyakit terjadi karena alasan yang tidak dapat dijelaskan, kemudian mereka berbicara tentang neuropati idiopatik.

Klasifikasi

Penyakit ini diklasifikasikan menurut syaraf yang tidak bekerja:

• Motor. Mereka mengendalikan gerakan.
• Sensorik Bertanggung jawab atas sensitivitas organ.
• Otonom. Hubungkan sistem saraf pusat dengan organ-organ internal.

Patologi memengaruhi satu atau lebih jenis saraf, sehingga dokter mendiagnosis neuropati "motorik dominan" atau "sensorik dominan".

Simtomatologi

Paling sering, saraf jauh, seperti anggota tubuh bagian bawah atau atas, terpengaruh. Tanda-tanda pertama adalah ringan, kemudian ada peningkatan gejala secara bertahap. Gejala neuropati perifer berdasarkan jenis:

• Kejang jaringan otot.
• Kelemahan otot-otot anggota badan.
• Paresis, kelumpuhan.
• Atrofi jaringan otot.
• Tidak mungkin menekuk dan meluruskan jari, menggerakkan kaki, menyikat.

• Mati rasa, "jarum" di jari.
• Rasa sakit yang tajam, sensasi terbakar di area yang rusak.
• Koordinasi gerakan yang buruk.
• Memburuknya sensitivitas, kurangnya respons terhadap panas, dingin, suntikan.
• Rasa sakit dengan sedikit sentuhan pada titik yang sakit.

• Pelanggaran usus, kandung kemih, inkontinensia urin.
• Kembung, perut kembung.
• Hipotensi.
• Pusing, sakit kepala.
• Detak jantung meningkat.
• Disfungsi ereksi.
• Berkeringat meningkat.
• Melemahnya otot-otot laring.

Gejala neuropati lainnya

• Kesemutan di kaki, lengan.
• "Sakit punggung" di anggota badan.
• Mati rasa jari.
• Hilangnya kesadaran secara berkala.
• Penyembuhan luka yang buruk, luka pada kulit.
• Sembelit sering.
• Sering buang air kecil.
• Sering sakit kepala.

Diagnostik

Diagnosis tidak menyebabkan kesulitan. Jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Untuk melakukan ini, dokter mengumpulkan anamnesis, mencari tahu apa yang mendahului gejalanya, penyakit apa yang diderita pasien, obat apa yang diminumnya.

Kemudian penelitian berikut ditugaskan:

• Tes darah untuk gula, HIV, hepatitis, biokimia darah - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab penyakit.
• Tes sensitivitas fungsional otot:

1. bergetar;
2. menyakitkan;
3. suhu.

Mereka memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan pada serabut saraf.

• Elektromiografi. Elektroda ditempatkan pada area yang terkena, dengan bantuan konduktivitas saraf dipelajari selama pergerakan otot dan saat istirahat. Konduksi saraf juga diperiksa dengan jarum yang dimasukkan ke dalam otot.
• CT, MRI dapat menentukan adanya tumor, peradangan, tingkat kerusakan jaringan otot, kondisi pembuluh darah.
• Biopsi saraf (pengambilan sampel jaringan). Prosedur ini sangat traumatis dan dapat memperburuk situasi.
• Biopsi kulit. Ujung saraf diperiksa oleh sampel kulit. Metode ini tidak traumatis dibandingkan dengan yang sebelumnya, tetapi tidak kalah informatif.

Perawatan

Perawatan neuropati perifer melibatkan penghilangan penyebab yang mendasarinya. Jika ini tidak mungkin (misalnya, dalam kasus diabetes mellitus), maka cobalah untuk meminimalkan dampak negatif penyakit pada sistem saraf.

Pada penderita diabetes, pemantauan glukosa sangat penting.

Penyakit autoimun diobati dengan obat hormonal.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan konduksi saraf. Terdiri dari:

• Terapi obat-obatan.
• Pembuangan masalah secara operasi.
• Mengenakan ban ergonomis.
• Melakukan elektrostimulasi perkutan.
• Hilangkan kontak dengan bahan kimia.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan neuropati perifer, kelompok obat berikut ini digunakan:

Obat antiinflamasi nonsteroid.

Antidepresan. Biasanya meresepkan obat trisiklik.

Perawatan bedah

Pembedahan diperlukan dalam kasus hernia tulang belakang, dengan tumor yang menekan ujung saraf. Dengan demikian, dekompresi saraf yang terkena tercapai. Juga, operasi diindikasikan untuk neuropati berulang kronis.

Jika penyakit ini merupakan konsekuensi dari cedera di mana bekas luka dan adhesi terbentuk pada tendon, tenolisis tendon dilakukan (pelepasan dari tekanan adhesi).

Mengenakan ban ergonomis

Ban ergonomis digunakan untuk lesi pada saraf tungkai. Ini mendukung anggota badan di posisi yang benar, sehingga mengurangi rasa sakit, meningkatkan aliran darah. Ban dikenakan di pergelangan kaki, pergelangan tangan, lutut.

Elektroneurostimulasi perkutan terdiri dari bekerja pada fokus yang menyakitkan dengan bantuan elektroda. Impuls listrik tidak memungkinkan untuk mengirimkan sinyal rasa sakit dari saraf yang rusak ke otak.

Eliminasi kontak dengan zat beracun

Hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi sistem saraf tepi. Pasien harus berhenti minum obat atau mengurangi dosis.

Penolakan alkohol dan tindakan detoksifikasi juga penting.

Metode lainnya

Dalam kasus neuropati toksik, plasmapheresis sering digunakan. Ini memungkinkan Anda membersihkan darah dari racun yang memengaruhi sistem saraf.

Fisioterapi juga ada dalam daftar prosedur wajib. Mungkin penggunaan elektroforesis, terapi magnet, perawatan laser, mandi lumpur. Terapi fisik memungkinkan Anda mengembalikan mobilitas anggota tubuh, memperkuat otot. Baik membantu pijatan, terutama dalam situasi gangguan gerak.

Tindakan pencegahan keamanan

Pasien dengan penyakit ini memiliki peningkatan risiko cedera.

Oleh karena itu, tindakan pencegahan tertentu harus ada dalam kehidupan pasien.

• Pakailah sepatu yang nyaman untuk menghindari dislokasi.
• Tempatkan keset anti slip di rumah di kamar mandi dan di dapur.
• Periksa suhu air dengan siku Anda, karena sensitivitas jari terganggu.
• Jangan duduk lama dalam satu posisi, lakukan charge kecil secara berkala.

Pastikan untuk menonton video berikut

Pencegahan

Jika penyakit pernah memanifestasikan dirinya, maka kemungkinan kambuh tinggi. Untuk mencegah ini, Anda harus memperhatikan langkah-langkah pencegahan:

• Pengabaian alkohol dan merokok.
• Menghindari hipotermia.
• Mencegah kontak dengan bahan kimia.
• Obat hanya diresepkan oleh dokter.
• Kontrol kadar glukosa pada diabetes mellitus.
• Pendidikan jasmani reguler.
• Nutrisi yang baik, mengonsumsi vitamin, terutama kelompok B.

Perawatan patologi adalah proses yang panjang dan rumit.

Saraf perifer memiliki sifat regenerasi. Namun, prognosis penyakitnya tidak jelas. Hasil terapi tergantung pada penyebab yang mendasari patologi dan kepatuhan dengan rekomendasi medis.

Neuropati perifer - pengobatan yang efektif dimungkinkan berdasarkan aturan dan saran ini.

Neuropati perifer adalah akibat dari kerusakan saraf perifer. Struktur ini bertanggung jawab untuk transmisi impuls dari sistem saraf pusat ke otot, kulit, dan organ.

Ketika gangguan memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya, orang merasakan gelitik dan kesemutan di sol, meskipun kadang-kadang dimulai dengan jari. Seiring waktu berlalu, kesemutan menyebar ke kaki dan tangan.

Penyakit ini hampir selalu memanifestasikan dirinya di kedua kaki dan lengan. Perasaan ini mungkin konstan atau sesekali. Terkadang mereka hampir tidak terlihat, dan terkadang mereka sangat terganggu oleh seseorang.

Pelanggaran bisa tidak hanya menyebabkan rasa sakit, tetapi juga mempengaruhi kepenuhan hidup.

Keinginan untuk mencegah rasa sakit dapat memaksa seseorang untuk bergerak lebih sedikit, yang dapat memengaruhi aktivitas dan komunikasi standar. Neuropati dapat memicu kecemasan dan depresi, dan umumnya sangat tidak diinginkan.

Penyebab penyakit

Sensorik, serta neuropati perifer motorik untuk sebagian besar memiliki alasan yang sama:

• cedera saraf;
• tumor;
• keracunan;
• gangguan imunitas;
• kekurangan vitamin;
• alkoholisme kronis;
• masalah kapal;
• vaskulitis;
• gangguan darah;
• kegagalan proses metabolisme;
• patologi endokrin;
• infeksi virus dan bakteri;
• Sindrom Guillain-Barre;
• konsumsi obat-obatan tertentu;
• neuropati herediter;
• neuropati idiopatik.

Apa yang harus saya lakukan jika saya didiagnosis menderita DEP grade 2? Bagaimana mencegah perkembangan penyakit di ketiga - tahap yang paling sulit.

Klasifikasi neuropati

Ada banyak jenis pelanggaran yang telah diidentifikasi, masing-masing dengan serangkaian fitur tertentu, pola pertumbuhan dan prognosis. Fungsi dan manifestasi yang terpengaruh tergantung pada jenis struktur yang tidak sehat:

• saraf motorik mengendalikan pergerakan semua otot melalui kesadaran;
• saraf sensorik mengirimkan informasi tentang proses persepsi;
• bundel serat vegetatif mengatur tindakan yang dilakukan secara otomatis.

Meskipun masing-masing neuropati dapat mempengaruhi ketiga jenis saraf, satu atau dua jenis saraf sering mengalami kegagalan fungsi.

Oleh karena itu, dokter dapat menggunakan konsep seperti neuropati motorik dominan, neuropati sensori dominan, dll.

Neuropati perifer dapat bersifat herediter atau didapat.

Satu saraf atau semua saraf dari beberapa bagian tubuh dapat menderita. Pelanggaran batang saraf tunggal - mononeuropati.

Polineuropati - kerusakan saraf multipel, yang dimanifestasikan oleh kelumpuhan, suatu pelanggaran sensitivitas. Seringkali dimulai dengan tangan dan kaki, tanpa perawatan, dengan waktu naik.

Gejala dan tanda neuropati perifer

Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan pelanggaran sensitivitas, serta kerja otot atau organ.

Gejala muncul sendiri atau kombinasi. Dan dengan kekalahan saraf sensorik, rasa sakit, mati rasa, kesemutan, bengkak dan kemerahan diamati.

Gejala neuropati perifer:

• mati rasa, kurangnya respons terhadap rasa sakit atau suhu;
• peningkatan sensitivitas sentuhan;
• gelitik, kesemutan, terbakar;
• sakit parah, kram;
• kehilangan keseimbangan;
• hilangnya refleks;
• kelemahan otot;
• perubahan signifikan saat berjalan;
• manifestasi lain dari kemungkinan kerusakan saraf yang harus dilaporkan ke dokter:
• lebih sering pengosongan kandung kemih di siang hari;
• sering tersandung dan jatuh;
• masalah ereksi;
• kemerahan dan pembengkakan kulit di atas lokasi peradangan;
• atrofi otot yang rusak.

Teknik Diagnostik

Diagnosis sulit karena perbedaan gejala. Seringkali, pemeriksaan neurologis lengkap diperlukan.

Tes dan tes dapat menentukan adanya kerusakan saraf karena penyakit umum.

Studi darah dapat mengungkap diabetes, kekurangan vitamin, segala jenis kekurangan, gangguan metabolisme lainnya dan tanda-tanda kekebalan tubuh yang tidak sehat. Sebuah studi tentang cairan serebrospinal yang bersirkulasi di otak dan sumsum tulang belakang dapat mendeteksi antibodi yang terkait dengan neuropati.

Tes yang lebih khusus dapat menentukan penyakit darah atau gangguan jantung dan pembuluh darah, tumor ganas.

Tes kekuatan otot menunjukkan tanda-tanda aktivitas kejang atau kerusakan neuron motorik. Menilai kemampuan untuk merasakan getaran, sentuhan lembut, posisi tubuh, suhu dan kerentanan rasa sakit membantu menentukan kerusakan pada struktur sensorik.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, riwayat penyakit yang terperinci, pemeriksaan tambahan dapat dilakukan untuk memastikan keakuratan diagnosis.

1. Computed tomography adalah pemeriksaan tanpa rasa sakit yang memberikan kesempatan untuk melihat organ, tulang, dan jaringan lunak. Melalui metode ini, perubahan tulang atau pembuluh darah, pembentukan otak, kista dan hernia tulang belakang, dll dapat dideteksi.
2. Magnetic tomography - studi tentang keadaan otot, ukurannya, untuk mendeteksi penggantian jaringan otot dari jaringan adiposa, efek kompresi pada serat saraf.
3. Elektromiografi - pemasukan jarum ke otot untuk mengukur aktivitas listrik otot saat istirahat dan di bawah beban. EMG dapat membantu membedakan lesi otot itu sendiri dan serabut saraf. Selama penelitian ini, serat distimulasi, sebagai respons terhadap mana respons pulsa muncul. Tingkat penularan yang rendah dan pemblokiran impuls menunjukkan adanya pelanggaran pada myelin sheath dan gangguan aksonal.
4. Biopsi saraf adalah pengangkatan dan pemeriksaan sampel jaringan saraf. Sebagian besar, prosedur ini tidak digunakan untuk diagnosis dan dapat secara independen memprovokasi manifestasi neuropatik.
5. Biopsi kulit adalah analisis di mana potongan kecil kulit dikeluarkan dan ujung saraf diperiksa. Metode ini lebih mudah dilakukan, kurang traumatis, dan memberikan informasi tentang serabut saraf kecil.

Perawatan penyakit

Prinsip umum:

• pengobatan kelainan yang memprovokasi;
• penghentian interaksi dengan racun, alergen;
• pengobatan simtomatik;
• terapi vitamin;
• sarana untuk meningkatkan fungsi sistem saraf;
• perawatan ortopedi;
• perawatan bedah - penghancuran saraf.

Metode pengobatan

Metode utama meliputi:

• intervensi melalui operasi;
• terapi obat;
• penghapusan kontak dengan zat provokatif.

Metode pengobatan

Di antara metode utama pengobatan neuropati perifer pada ekstremitas bawah dan jenis penyakit lainnya meliputi:

1. Stimulasi listrik perkutan digunakan untuk menghilangkan gejala. Elektroda terletak di kulit, dan arus listrik lunak diberikan pada frekuensi yang berbeda. Harus dilakukan dalam waktu setengah jam selama 30 hari.
2. Orang dengan peradangan akan mendapat manfaat dari plasmapheresis dan pemberian imunoglobulin intravena, yang menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh.
3. Anda dapat menggunakan kawat gigi di lengan atau kaki Anda untuk membantu mendukung gerakannya, dengan kelemahan otot.
4. Juga, jangan abaikan terapi fisik untuk mengembalikan gerakan.
5. Jika neuropati disebabkan oleh tekanan pada saraf oleh pembentukan, maka operasi diperlukan untuk menetralkan tekanan ini.
6. Perawatan inframerah dapat membantu meningkatkan perasaan di kaki penderita diabetes.

Tindakan pencegahan

Pencegahan neuropati perifer:

• nutrisi yang baik dengan kehadiran buah dan sayuran segar;
• pemeriksaan pencegahan tahunan untuk mendeteksi tanda-tanda pertama suatu pelanggaran;
• mengontrol kadar gula darah;
• bermain olahraga;
• sepatu yang nyaman;
• penolakan alkohol.

Untuk mencegah terjadinya gangguan ini, cobalah menjalani kehidupan normal dan cari bantuan medis jika Anda mengalami gejala yang paling sedikit.

Video: Neuropati saraf perifer

Film edukasi: "Klinik, dasar-dasar diagnosis dan pengobatan neuropati saraf perifer." Film ini membahas neuropati berbagai saraf di tubuh.

Neuropati perifer - penyebab, faktor risiko, pengobatan

Fenomena degenerasi distrofi saraf perifer di bawah pengaruh faktor yang diterima dalam neurologi nama neuropati perifer.

Periferal adalah serabut saraf yang terletak jauh dari otak dan sumsum tulang belakang.

Dalam perjalanan penyakit, di bawah pengaruh zat berbahaya atau gizi buruk, baik inti bagian dalam saraf perifer dan kulit luarnya dapat diubah secara patologis.

Neuropati perifer memberi pasien banyak penderitaan dan ketidaknyamanan, sehingga identifikasi dan pengobatannya sangat penting dalam neurologi modern.

Apa itu neuropati perifer?

Penyakit ini bukan kelainan spesifik dari salah satu fungsi tubuh, tetapi serangkaian gangguan yang disebabkan oleh proses patologis di saraf tubuh manusia yang terletak jauh dari otak.

Neuropati perifer bersifat unilateral dan bilateral, dapat memengaruhi satu saraf dan beberapa saraf. Jika ada saraf yang sakit, maka kasus seperti ini disebut mononeuropati. Biasanya, satu saraf rusak karena cedera fisik (patah tulang, cedera, atau memar).

Saraf radial pada lengan atau fibula pada tungkai paling sering terkena. Contoh khas mononeuropati adalah sindrom carpal tunnel.

Kerusakan saraf dan pembuluh darah pada polineuropati

Dengan polineuropati, banyak saraf yang terlibat dalam penyakit, kadang-kadang pada jarak yang cukup jauh satu sama lain. Biasanya, gejala awal dari jenis penyakit ini muncul di kaki, dan jika pasien tidak memulai perawatan pada saat ini, penyakit berkembang dan naik lebih tinggi ke tubuh, lengan dan kepala.

Serabut saraf dari kaki paling menderita dari neuropati perifer, karena mereka adalah yang terbesar di dalam tubuh. Mereka membawa sinyal dari bagian bawah tubuh (kaki) ke pusat kendali sistem saraf (sumsum tulang belakang dan otak), dan juga mengirimkan impuls kembali, yaitu, dari atas ke bawah. Saraf-saraf inilah yang memastikan sensitivitas jari-jari kaki, memungkinkan seseorang untuk memiliki otot, melakukan gerakan kaki secara sewenang-wenang, dan juga memastikan pemeliharaan kulit dan kuku yang sehat.

Namun, dalam beberapa jenis polineuropati perifer, manifestasi pertama tidak dimulai pada kaki, tetapi pada saat yang sama di hampir semua saraf perifer tubuh. Kondisi ini disebut sindrom Guillain-Barre.

Penyebab dan gejala

Ada sejumlah besar faktor dan penyakit utama yang menyebabkan neuropati perifer berkembang.

Namun terkadang alasannya tetap tidak bisa dijelaskan.

Saat ini, sains mengetahui sekitar 200 alasan yang mempengaruhi keadaan ini.

Yang paling sering adalah sebagai berikut:

1. Penyakit pada sistem endokrin yang melanggar metabolisme. Peran utama di sini dimainkan oleh diabetes. Lebih dari separuh pengidap diabetes memiliki cabang syaraf dalam berbagai derajat.
2. Dampaknya pada tubuh zat beracun. Bekerja dengan pupuk kimia beracun, perekat, cat, pelarut.
3. Beberapa kanker, seperti kanker paru-paru, multiple myeloma, leukemia.
4. Penyakit virus menular (radang sendi virus, lupus erythematosus sistemik, herpes, herpes zoster, cacar air, HIV) dan efek jangka panjangnya.
5. Penyakit terabaikan yang disebabkan oleh bakteri jenis khusus (misalnya, penyakit Lyme).
6. Fenomena autoimun di mana saraf perifer rusak oleh antibodi mereka sendiri.
7. Beberapa vaksin, seperti vaksin rabies atau flu.
8. Cedera mekanis pada saraf. Ini bisa berupa kecelakaan lalu lintas, cedera atau patah tulang, serta kompresi saraf yang berkepanjangan atau terlalu lama kehadiran tubuh yang tidak bergerak dalam satu posisi.
9. Aktivitas profesional dalam kondisi suhu rendah atau getaran.
10. Beberapa obat (antikonvulsan diminum untuk meredakan kejang; antibiotik; antihipertensi; sitostatika; obat penurun kolesterol).
11. Malnutrisi, kekurangan gizi vitamin kelompok B.
12. Kadang-kadang neuropati perifer diturunkan.

Gejalanya tergantung pada serabut mana dari saraf perifer yang dipengaruhi oleh proses patologis. Dari berbagai kombinasi tanda-tanda ini dan gambaran penyakitnya.

Anatomi saraf tepi meliputi tiga jenis serat:

• motor;
• sensitif (taktil);
• vegetatif.

Oleh karena itu, semua manifestasi eksternal neuropati perifer, serta serabut saraf, dapat dibagi menjadi tiga jenis: motorik, sensorik, dan vegetatif.

Gejala motorik

Biasanya, saraf yang paling jauh dari otak terpengaruh terlebih dahulu. Terwujud satu demi satu dan kerusakan motorik tersebut secara bertahap meningkat:

1. Kelemahan otot, keletihannya yang cepat, tidak melakukan intoleransi.
2. Pengecilan otot, penurunan berat badan - akibat dari kelemahan otot yang sudah lama ada.
3. Melemahnya tonus otot, kelesuan dan kelemahan otot.
4. Kram di malam hari.
5. Dalam beberapa bentuk neuropati, kesulitan bernapas dapat terjadi.
6. Getaran otot, timbul sebagai respons terhadap ketegangan sekecil apa pun.

Gangguan sensitivitas

Gejala gangguan sensitivitas terlihat seperti ini:

1. Rasa sakit yang berbeda sifatnya. Intensitas sindrom nyeri dapat bervariasi dari perasaan tidak nyaman ringan hingga rasa sakit yang benar-benar tak tertahankan dan melemahkan. Nyeri awalnya terbakar, tetapi seiring perkembangan neuropati perifer menjadi nyeri, menembaki atau menjahit.
2. Perubahan sensitivitas dapat bervariasi dari keuntungannya hingga menghilang sepenuhnya di tempat-tempat tertentu dalam tubuh, itulah sebabnya ada risiko cedera. Hilangnya sensasi pada kaki terjadi pada neuropati diabetik. Seseorang tidak merasakan tanah di bawah kakinya, dia berjalan dengan tidak pasti, “secara acak”, dia harus terus mencari di mana harus meletakkan kakinya.
3. Perasaan sarung tangan tebal di tangan Anda atau jari kaki di kaki Anda.
4. Mati rasa anggota badan, perasaan "merinding merinding", kesemutan. Sensasi seperti itu biasanya dimulai di tangan atau kaki dan secara bertahap menyebar ke pusat tubuh.

Patah tulang tangan dan beberapa penyakit lain dapat menyebabkan neuropati saraf ulnaris. Baca secara rinci tentang diagnosis dan metode pengobatan penyakit.

Anda dapat membaca tentang penyebab polineuropati alkohol di sini.

Diabetes mellitus menyebabkan berbagai gangguan pada kerja organ internal. Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah neuropati diabetes. Mengapa penyakit ini berkembang pada penderita diabetes dan bagaimana mencegah perkembangan penyakit, baca topik berikutnya.

Gejala vegetatif

Kelompok gejala ini adalah hasil dari penghancuran serat vegetatif saraf perifer.

Gejala-gejala ini dinyatakan sebagai berikut:

1. Perubahan warna kulit dari pucat menjadi sianotik, munculnya bintik-bintik pigmen di atasnya.
2. Anggota badan dingin. Pasien, bahkan dalam panas, terus-menerus membeku.
3. Berlebihan atau, sebaliknya, berkeringat berkurang.
4. Kehilangan pulau atau penipisan rambut pada permukaan kulit dipersarafi oleh saraf yang terkena.
5. Kulit menjadi lebih tipis, menjadi kering, bersisik.
6. Kuku menebal dan terkelupas.
7. Dalam kasus yang parah - munculnya luka penyembuhan lama atau bisul di kulit.

Gambaran klinis mungkin terbatas pada satu tanda saja, dan mungkin memiliki "kumpulan" seluruh gejala di atas dalam kombinasi apa pun.

Faktor risiko

Neuropati perifer biasanya merupakan penyakit pada orang setengah baya (35-50 tahun).

Sebagian besar dari semua, penyakit ini mengancam pasien dengan diabetes mellitus, serta penyakit lain yang tercantum dalam paragraf tentang penyebab neuropati.

Karyawan industri berbahaya yang memiliki kewajiban untuk kontak dengan zat beracun atau menghabiskan banyak waktu dalam cuaca dingin berisiko jatuh sakit. Dan, tentu saja, pecinta alkohol.

Orang yang kerabatnya memiliki kasus neuropati perifer lebih cenderung mengalami kondisi ini.

Diagnosis neuropati perifer

Diagnosis primer neuropati perifer didasarkan pada sifat keluhan pasien dan hasil pemeriksaan neurologis eksternal.

Tahap awal dari beberapa varietas penyakit ini hanya dapat ditentukan dengan melihat pasien.

Misalnya, asimetri wajah sejak hari pertama penyakit adalah karakteristik neuropati saraf wajah.

Dalam kasus yang meragukan, untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter dapat meresepkan studi diagnostik berikut:

1. Elektromiografi pada ekstremitas bawah atau atas - alat khusus mencatat impuls listrik yang berasal dari serabut saraf. Dengan metode ini, Anda dapat dengan cepat menemukan tempat gangguan konduksi saraf.
2. Computed tomography (CT) digunakan untuk mengecualikan hernia intervertebralis, tonjolan atau kerusakan saraf, yang juga dapat menyebabkan mati rasa atau nyeri.
3. Biopsi saraf digunakan untuk pemeriksaan mikroskopis sepotong kecil saraf.
4. Tes darah untuk hormon, untuk biokimia, untuk penentuan glukosa di dalamnya.

Cara termudah untuk mendiagnosis kerusakan traumatis pada saraf tunggal adalah mononeuropati. Dalam hal ini, diagnosis tidak diragukan lagi karena gambaran klinis yang sangat spesifik.

Pengobatan Neuropati Perifer

Dasar terapi harus menjadi pengobatan penyembuhan. Serabut saraf yang rusak harus dikembalikan dengan:

• penghapusan faktor destruktif;
• meningkatkan pengiriman nutrisi kepada mereka;
• memastikan suplai darah normal mereka.

Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Pertama-tama, untuk terapi yang berhasil perlu untuk menemukan penyebab neuropati, karena tanpa pengobatan penyakit yang mendasarinya, metode lain tidak akan membawa efek yang diinginkan. Pengobatan penyakit yang mendasarinya mencegah perkembangan proses patologis dan kekambuhannya di masa depan.

Sebagai contoh, koreksi medis kadar gula darah dan diet diabetes mencegah terjadinya masalah serius seperti kaki diabetik. Dan jika masalahnya disebabkan oleh kekurangan vitamin, pengobatannya adalah pengaturan pola makan dan asupan vitamin yang hilang.

Fisioterapi

Sama pentingnya dalam pengobatan neuropati adalah fisioterapi. Sampai saat ini, ada banyak pilihan prosedur fisioterapi, dalam kombinasi dengan perawatan obat memberikan hasil yang baik:

• pijat mandi;
• darsonvalization;
• elektroforesis dengan obat-obatan;
• diadynamic current;
• lumpur terapi;
• aplikasi ozocerite;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi;
• mandi radon dan hidrogen sulfida.

Perawatan obat-obatan

Pilihan obat untuk pengobatan patologi ini tergantung pada penyebab dan gejala utamanya.

Kelompok obat yang diresepkan seperti:

• mengembalikan sensitivitas (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID untuk menghilangkan rasa sakit (Diclofenac dan analognya, Meloxicam);
• untuk mengembalikan sirkulasi darah (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulsan (carbamazepine);
• antioksidan (Actovegin, Mexidol);
• antidepresan (Amitriptyline);
• vitamin (Milgamma, asam askorbat, Alpha-Tokoferol).

Komplikasi pada kaki penderita diabetes adalah umum. Polineuropati diabetik dapat menyebabkan amputasi anggota tubuh, sehingga penyakit ini harus dirawat secara kompleks.

Dengan metode pengobatan konservatif, bedah, dan tradisional sindrom carpal tunnel, Anda dapat menemukannya dalam materi ini.

Perawatan lainnya

• latihan terapi;
• pijat;
• ban ergonomis;
• pertukaran plasma
• akupunktur;
• electroneurostimulation perkutan.

Operasi

Intervensi bedah diperlukan dengan adanya neoplasma yang menekan serabut saraf, dan hernia tulang belakang, serta mononeuropati. Tekanan pada saraf dapat dikurangi dengan memotong tendon atau otot. Sebagai contoh, carpal tunnel syndrome dirawat dengan sayatan otot-otot di pergelangan tangan.

Pencegahan

Pertama-tama, itu adalah gaya hidup sehat dan menghindari situasi yang membuat stres. Penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun untuk mengidentifikasi patologi laten pada waktunya.

Penting untuk membatasi kontak dengan zat beracun, dan jika perlu, gunakan peralatan pelindung. Jangan merokok, jangan menggunakan narkoba, jangan minum alkohol.

Pasien dengan diabetes harus sangat berhati-hati dan memperhatikan diri mereka sendiri.

Mereka perlu melindungi kaki mereka dari cedera, mencuci setiap hari, memeriksa dan merasakannya untuk kerusakan atau kehilangan sensitivitas. Jika Anda menemukan gejala neuropati, Anda harus bergegas ke dokter.

Kadang-kadang seseorang bahkan tidak tahu tentang keberadaan neuropati perifer dan untuk waktu yang lama tidak memperhatikan tanda-tanda minornya.

Neuropati perifer adalah penyakit umum, gejala dan penyebabnya cukup beragam. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini berhasil diobati, tetapi untuk ini harus dideteksi pada waktunya. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin banyak peluang untuk menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan dalam waktu singkat.

Neuropati Perifer

Neuropati perifer adalah manifestasi dari kerusakan saraf tepi. Ini bukan penyakit terpisah dalam kerangka kedokteran, tetapi suatu kompleks gejala yang mencerminkan proses patologis tertentu dalam proses saraf terpanjang tubuh. Ada neuropati perifer dalam berbagai kondisi. Paling sering, gejala muncul secara bertahap dan, tanpa perawatan yang tepat, secara bertahap meningkat, seperti bola salju.

Di antara tanda-tanda neuropati perifer, nyeri, gangguan sensorik, dan kelemahan otot adalah yang paling umum. Mendiagnosis neuropati perifer tidak terlalu sulit, tetapi menemukan penyebab sebenarnya dari kondisi ini lebih sulit. Tetapi tanpa ini, perawatan lengkap tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, selain menetapkan fakta neuropati itu sendiri, dokter berusaha keras untuk menemukan sumber masalahnya. Ketika diagnosis jelas, maka langkah-langkah terapeutik menjadi lebih akurat dan memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala penyakit. Artikel ini didedikasikan untuk semua yang berhubungan dengan neuropati perifer.

Kerusakan saraf perifer adalah dasar dari neuropati perifer. "Periferal" dalam hal ini berarti terletak di luar otak dan sumsum tulang belakang (yaitu divisi sentral). Serabut saraf yang paling jauh dari pusat terpengaruh, karena mereka adalah yang terpanjang di seluruh tubuh, dan karenanya paling rentan. Ini adalah saraf tungkai bawah. Mereka membawa informasi dari bagian paling bawah (pinggiran), sehingga untuk berbicara, ke bagian pusat sistem saraf dan mengirim perintah kembali. Artinya, mereka membentuk sensitivitas kaki, mengendalikan otot, memberikan dukungan trofik (kondisi tertentu pada kulit, rambut, kuku). Oleh karena itu, cukup sering gejala penyakit atau kondisi patologis memanifestasikan dirinya terutama dalam neuropati pada ekstremitas bawah. Jika proses ini tidak dihentikan pada tahap ini, neuropati akan memanifestasikan dirinya di tangan, dan pada tubuh, dan akan mencapai saraf kranial. Tetapi ada juga beberapa jenis neuropati perifer, yang sejak hari pertama penyakit tidak mempengaruhi ekstremitas bawah, tetapi, misalnya, wajah (neuropati saraf wajah) atau hampir semua saraf perifer tubuh (sindrom Guillain-Barre).

Dasar neuropati perifer adalah proses degeneratif-distrofik. Ini berarti penghancuran serabut saraf dengan latar belakang penurunan nutrisi mereka, serangan oleh zat berbahaya (termasuk radikal bebas yang dihasilkan). Baik membran saraf dan batangnya (akson) dapat dihancurkan.

Alasan

Apa yang dapat menyebabkan neuropati perifer? Alasan untuk kondisi ini banyak. Lebih tepatnya, lebih dari 200 dijelaskan.

Tetapi yang paling sering adalah:

• gangguan metabolisme (diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, masalah dalam fungsi kelenjar tiroid);
• efek toksik pada sistem saraf (kontak industri yang berkepanjangan dengan timbal, arsenik, merkuri, aseton, penyalahgunaan alkohol dan penggantinya, penggunaan narkoba);
• cedera;
• penyakit menular dan konsekuensinya (termasuk HIV);
• penyakit onkologis;
• kekurangan vitamin dalam makanan (terutama vitamin kelompok B);
• proses autoimun (ketika saraf perifer dihancurkan oleh antibodi mereka sendiri);
• penyakit keturunan.

Tergantung pada penyebab neuropati, pasien memiliki satu atau lain gejala penyakit yang memiliki tanda-tanda khusus. Sebagai contoh, pada diabetes mellitus, saraf kedua ekstremitas bawah paling sering terjadi secara bersamaan, dengan sindrom nyeri primer pada awalnya. Neuropati alkoholik ditandai oleh gangguan motorik dan trofik. Lesi traumatis dapat mempengaruhi satu saraf, masing-masing, satu sisi, tetapi semua fungsi saraf (motorik, sensorik, dan vegetatif) dapat terganggu. Dari sudut pandang ini, mungkin tampak bahwa neuropati perifer memiliki sejumlah besar gejala. Namun, jika Anda mencoba mensistematisasikan semua manifestasinya, ternyata ini sama sekali tidak terjadi. Mari kita coba mencari tahu.

Gejala

Semua gejala neuropati perifer dapat dibagi menjadi tiga kelompok: motorik (atau otot), sensitif dan vegetatif (atau trofik). Dari kombinasi gejala-gejala ini, gambaran klinis dari satu atau lain neuropati muncul. Dan itu tergantung pada serat apa yang akan terlibat dalam proses. Jika komposisi saraf tepi mencakup ketiga jenis serat (motorik, sensorik, dan vegetatif), maka akan ada banyak gejala. Jika saraf, misalnya, sangat sensitif, maka hanya gangguan sensitivitas yang akan muncul jika rusak.

Jika serat motor terpengaruh, maka pasien mungkin mengalami:

• berbagai tingkat kelemahan otot. Ini mungkin menyangkut gerakan individu (misalnya, jika saraf peroneum rusak, tidak mungkin untuk berdiri di atas tumit, yaitu, otot yang mengangkat kaki depan tidak berfungsi) atau menyebabkan kelemahan umum pada semua anggota badan, kelelahan cepat, dan toleransi olahraga yang buruk. Dalam kasus lanjut, tingkat kelemahan otot dapat mencapai imobilitas, ketika tidak mungkin untuk menggerakkan satu atau beberapa bagian tubuh lainnya;
• kelainan tonus otot. Otot menjadi lembek, dengan palpasi tidak ada elastisitas;
• tremor pada otot. Terutama karakteristik adalah terjadinya jitter ketika melakukan pekerjaan fisik. Ini mengacu pada penampilan jitter sebagai respons terhadap ketegangan otot yang tidak signifikan (misalnya, ia menuruni tangga satu rentang), dan bukan sebagai reaksi terhadap beban yang berlebihan. Artinya, jika seseorang berjalan menuruni lantai 15 dengan berjalan kaki atau tanpa latihan, ia berlari 10 km, maka penampilan sedikit getaran di kaki bukan merupakan gejala neuropati perifer;
• kram otot malam atau malam hari.

Ketika fenomena neuropati sudah ada selama beberapa waktu, tetapi pasien tidak mencari pertolongan medis dan tidak dirawat, kelainan gerakan berlanjut. Dalam kasus seperti itu, refleks yang dalam dari anggota tubuh berkurang, dan kemudian sepenuhnya hilang. Jika kelemahan otot ada selama beberapa bulan, maka itu disertai dengan hilangnya serat otot (hypotrophy), yang menghasilkan penurunan volume lengan bawah, bahu, kaki, paha, penguatan tulang tangan dan kaki (pada saat yang sama, dasar tulang lebih terlihat)

Gangguan sensitif pada neuropati perifer meliputi:

• paresthesia, yaitu, ketidaknyamanan dalam bentuk merangkak, kesemutan, mati rasa;
• rasa sakit. Nyeri pada neuropati bisa sangat berbeda di alam. Intensitas rasa sakit juga sangat bervariasi: untuk seseorang, mereka memiliki tingkat ketidaknyamanan, tetapi untuk beberapa mereka tidak diperbolehkan tidur di malam hari, benar-benar melemahkan. Paling sering sindrom nyeri memulai dengan sensasi terbakar, dan sudah dengan beberapa pengalaman penyakit rasa sakit menjadi lebih bervariasi dalam sensasi (sakit, menembak, menusuk, dan sebagainya);
• perubahan dalam berbagai jenis sensitivitas. Apa yang dimaksud Faktanya adalah bahwa konsep sensitivitas tidak hanya mencakup sensasi sentuhan. Sensitivitas adalah perbedaan antara hangat dan dingin, itu adalah pembentukan sensasi tubuh di ruang, kemampuan untuk membedakan dua sentuhan secara terpisah, kemampuan untuk secara tepat melokalisasi iritasi yang diterapkan. Dalam neuropati perifer, segala jenis sensitivitas dapat dilanggar, baik secara terpisah maupun bersama. Sensitivitas dapat bervariasi dalam arah amplifikasi (hiperestesia) atau penurunan (hypeestesia). Berkurangnya sensitivitas dapat mencapai tingkat ketidakhadiran total di area tertentu, yang penuh dengan cedera yang meningkat. Yang terakhir adalah karakteristik neuropati diabetik, yang berbahaya dalam pengembangan komplikasi purulen, karena mikrotraumas yang dihasilkan tidak diperhatikan pada pasien. Misalnya, mengenakan sepatu yang tidak nyaman, tetapi tidak merasa tidak nyaman, seseorang dengan neuropati diabetik dapat menggosok kakinya ke darah, tanpa menyadarinya. Terkadang ketika sensitivitas terganggu, gaya berjalan dapat berubah lagi. Ini terjadi ketika saraf tidak membawa impuls dari kaki tentang posisi mereka di ruang, ketika permukaan plantar kaki tidak sensitif. Kemudian orang yang sakit tidak merasakan permukaan bumi, tersandung tiba-tiba. Ia membutuhkan kontrol visual yang konstan untuk gerakan normal.

Gejala vegetatif neuropati adalah hasil dari lesi serat otonom perifer yang membentuk beberapa saraf. Gejala-gejala ini adalah sebagai berikut:

• kulit dingin bila disentuh;
• rambut menipis atau bahkan hilangnya mereka (tidak harus di seluruh permukaan, dipersarafi oleh saraf tertentu, kadang-kadang hanya oleh pulau-pulau kecil);
• perubahan warna kulit. Pucat atau sianosis yang persisten mungkin merupakan gejala neuropati. Mungkin munculnya berbagai jenis flek pada kulit;
• penebalan atau stratifikasi kuku;
• peningkatan atau penurunan keringat;
• peningkatan kekeringan kulit, mengelupas;
• dalam kasus lanjut, luka mungkin muncul, bisul yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Neuropati perifer bisa unilateral dan bilateral. Gejala dari dua sisi paling sering berarti adanya apa yang disebut polyneuropathy, ketika serabut saraf dari sebagian besar saraf "sakit". Dalam kasus seperti itu, gejala pada kaki pertama kali hadir, yang, jika tidak diobati, naik ke kaki dan paha bagian bawah. Jika ada saraf tunggal yang terpengaruh (paling sering terjadi pada kasus cedera), maka mereka berbicara tentang mononeuropati. Dalam hal ini, gejalanya berhubungan dengan satu saraf (paling sering itu adalah saraf radial pada ekstremitas atas dan saraf fibular di bagian bawah). Dalam kebanyakan kasus, hasil mononeuropati dari cedera, dan polineuropati pada semua kasus lainnya.

Gejala yang dijelaskan dari neuropati perifer dapat terjadi dalam kombinasi yang berbeda. Banyak gambaran klinis tergantung pada penyebab perkembangan neuropati. Misalnya, pada sindrom Guillain-Barre, gangguan pernapasan spontan, yaitu kelemahan otot pernapasan, dapat terjadi, yang praktis tidak mungkin terjadi pada neuropati lain.

Diagnostik

Deteksi neuropati perifer bukanlah tugas yang sulit. Dasar diagnosis adalah kumpulan keluhan dan pemeriksaan neurologis yang seksama. Manifestasi awal neuropati tidak dapat diidentifikasi dengan bantuan pemeriksaan neurologis, dengan pengecualian beberapa variasinya. Contohnya adalah neuropati saraf wajah, ketika ada asimetri wajah sejak jam-jam pertama penyakit. Oleh karena itu, tahap awal diagnosis hanya didasarkan pada keluhan pasien. Di antara metode diagnostik tambahan, electroneuromyography digunakan untuk mengkonfirmasi neuropati perifer (metode pencatatan potensi listrik dari serabut saraf). Tetapi identifikasi penyebab sebenarnya dari neuropati sudah merupakan tugas yang lebih sulit, untuk pemenuhan yang banyak metode penelitian mungkin diperlukan. Pertama-tama, ini adalah analisis umum darah dan urin, analisis biokimia darah, penentuan kadar glukosa darah, dan studi kadar hormon. Tergantung pada hasil analisis ini ditugaskan untuk ini atau metode penelitian tambahan lainnya. Kadang-kadang, meskipun pemeriksaan menyeluruh, penyebab sebenarnya dari neuropati tidak dapat ditentukan.

Perawatan

Karena dasar untuk pengembangan neuropati perifer adalah proses degeneratif-distrofik pada serabut saraf, prinsip utama pengobatan adalah terapi regeneratif dan penyembuhan. Serat saraf perlu diberikan apa yang kurang dengan meningkatkan aliran darah, meningkatkan pengiriman nutrisi. Dan, tentu saja, untuk menyingkirkan faktor pemicu kerusakan. Karena itu, penting untuk menentukan penyebab sebenarnya dari neuropati perifer. Tanpa pengobatan penyakit yang mendasarinya, semua metode lain tidak akan efektif.

Jadi, pertama-tama mereka berjuang dengan penyakit utama. Metode perjuangan pada dasarnya berbeda satu sama lain, oleh karena itu kita tidak akan membicarakannya sekarang. Kedua, perlu meresepkan obat yang meningkatkan aliran darah (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, asam Nicotinic dan turunannya). Ketiga, untuk menetralkan radikal bebas, yang sendiri memiliki efek merusak, gunakan obat antioksidan (asam tiositik, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, dll).

Pengobatan neuropati perifer tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan vitamin. Peran utama dalam hal ini adalah vitamin B, karena mereka diperlukan untuk serat saraf sebagai bahan pembangun membran. Kompleks vitamin kelompok B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex dan lainnya) juga memiliki efek analgesik (ketika rasa sakit disebabkan oleh lesi pada sistem saraf tepi). Selain vitamin kelompok B, asam askorbat (vitamin C) dan Alpha-tokoferol (vitamin E) akan membantu.

Untuk mengembalikan sensitivitas, menghilangkan kelemahan otot, obat antikolinesterase (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) berhasil digunakan.

Beberapa bentuk neuropati perifer memerlukan penggunaan obat-obatan hormonal (misalnya, neuropati saraf wajah).

Nyeri pada neuropati perifer membutuhkan pendekatan yang bijaksana untuk pengobatan. Dalam hal ini, banyak tergantung pada penyebab sebenarnya dari penyakit ini. Untuk banyak jenis neuropati, obat antiinflamasi non-steroid cukup untuk anestesi (Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, dll.), Sedangkan jenis lain sama sekali tidak peka terhadap obat ini. Dalam kasus tersebut, mereka menggunakan obat antikonvulsan (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepine), antidepresan (Amitriptyline, Duloxetine, Lyudiomil dan lain-lain). Dan beberapa bentuk neuropati perifer bahkan mungkin memerlukan obat-obatan narkotika (Tramadol).

Peran penting dalam pengobatan neuropati perifer dimainkan oleh perawatan fisioterapi. Kombinasi teknik fisioterapi dengan perawatan medis memungkinkan Anda untuk menyingkirkan manifestasi neuropati lebih cepat. Selain itu, berbagai teknik yang mungkin cukup luas:

• elektroforesis dan ultraphonoforesis dengan berbagai sediaan;
• arus diadynamic;
• darsonvalization;
• terapi magnet;
• aplikasi lumpur dan ozocerite;
• berbagai pemandian (hidrogen sulfida, radon);
• pijat mandi;
• elektrostimulasi.

Selain teknik-teknik ini, latihan terapi dan pijat digunakan dengan sangat sukses (terutama dalam kasus-kasus gangguan gerakan). Akupunktur juga bisa digunakan.

Harus diklarifikasi bahwa proses perawatan neuropati perifer bisa sangat lama. Durasi pengobatan tergantung pada penyebab neuropati, durasi keberadaannya, adanya komorbiditas dan kompleksitas terapi yang sedang dilakukan. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan sembuh total dari semua gejala dan dalam waktu singkat.

Pencegahan

Untuk menghindari munculnya neuropati perifer, pertama-tama perlu untuk menjalani gaya hidup sehat. Nutrisi seimbang yang tepat, tidur yang cukup, berjalan di udara segar, aktivitas fisik sedang, kepatuhan untuk bekerja dan rejimen istirahat - semua ini memungkinkan tubuh manusia menjadi lebih tahan terhadap semua penyakit, termasuk neuropati. Situasi traumatis sebagai faktor risiko neuropati harus dihindari. Anda harus memperhatikan kondisi Anda dan pada gejala sekecil apa pun penyakit mencari bantuan medis untuk menghindari komplikasi.

Anda juga harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif, dengan bantuan yang Anda dapat mendeteksi patologi "tidak aktif".

Dengan demikian, neuropati perifer adalah patologi umum, gejalanya sangat beragam. Banyak orang bahkan tidak tahu tentang keberadaannya di rumah mereka sendiri, walaupun untuk waktu yang lama mereka mengalami gejala yang sesuai. Neuropati perifer pada kebanyakan kasus tidak begitu buruk bagi seseorang, tetapi harus dihapus dan diobati tepat waktu untuk menghindari konsekuensi serius. Lebih memperhatikan perasaan Anda, jangan mengabaikan gejala yang ada, kunjungi dokter tepat waktu - dan Anda akan sehat!

Saluran TV "Russia-1", program "Pada yang paling penting" pada topik "Polineuropati perifer":

International Medical Channel, seorang spesialis berbicara tentang neuropati pada kanker: