Perawatan nekrosis kaki

Nekrosis tungkai - gangren - proses destruktif di mana kematian sel-sel jaringan terjadi. Masalah ini bukan pemandangan bagi orang yang lemah hati. Itu dapat berkembang karena berbagai alasan. Dengan perawatan yang tidak memadai dari gangren dapat muncul pada latar belakang cedera serius, luka bakar termal atau kimia. Tetapi juga terjadi bahwa nekrosis muncul karena tidak terlihat oleh mata, yang disebut faktor internal.

Gejala nekrosis kaki

Tentunya Anda telah mendengar bahwa beberapa pasien dengan diabetes mellitus kehilangan jari-jari mereka pada tungkai bawah, dan bahkan seluruh kaki, dalam perjalanan perjuangan mereka dengan penyakit. Memang, sangat sering gangren kaki didahului oleh penghentian pasokan darah ke bagian tubuh ini. Dan jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini mungkin berakhir dengan amputasi kaki, atau bahkan kematian.

Nekrosis jari kaki dengan rasa sakit dimulai. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali bahkan dapat membuat pasien terbebas dari kebiasaan buruk dan melumpuhkan. Setelah beberapa saat, kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan bergabung dengan gejala tersebut. Terhadap latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diamati.

Selain itu, tanda-tanda nekrosis kaki berikut ini pada diabetes atau cedera meliputi:

• pucat (dan kemudian biru atau menghitam) kulit;
• dingin yang konstan di kaki;
• kejang-kejang;
• pembentukan luka dan bisul di kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• saat berjalan kaki cepat lelah;
• klaudikasio intermiten;
• munculnya bau yang tidak enak.

Bagaimana cara mengobati nekrosis kaki?

Penting untuk dipahami bahwa sangat sulit untuk menyembuhkan nekrosis. Proses penanganan penyakit bisa memakan waktu lama. Jika gangren terdeteksi pada tahap awal perkembangan, Anda dapat mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan metode konservatif. Prosedur fisioterapi, latihan terapi olahraga, dan pijat telah dilakukan dengan baik. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan obat antiinflamasi khusus.

Perawatan nekrosis kaki lanjut hampir selalu dimulai dengan operasi bypass atau prosthetics. Selama kedua prosedur, pembuluh buatan ditanamkan ke anggota tubuh yang terkena, melalui mana pasokan darah ke situs jaringan yang terkena dipulihkan.

Dengan tingkat gangren yang paling parah, risiko keracunan terlalu besar. Satu-satunya cara nyata dan efektif untuk mencegah fenomena ini adalah dengan mengamputasi anggota tubuh sepenuhnya atau sebagian darinya.

Jenis dan pengobatan nekrosis kaki

Nekrosis kaki, perawatan yang cukup bermasalah, adalah penghancuran jaringan yang hampir lengkap. Paling sering, metode perawatan utama adalah pembedahan. Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan nyawa pasien, perlu untuk mengamputasi bagian tungkai bawah sepanjang garis membatasi perubahan nekrotik. Akibatnya, seseorang menjadi cacat.

Penyebab nekrosis

Jika kita berbicara tentang penyebab nekrosis jaringan, mereka secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Cedera jaringan lunak tubuh akibat faktor fisik atau kimia. Sebagai contoh, nekrosis pada tumit atau, seperti yang juga disebut, gangren cukup sering terjadi setelah cedera parah pada jaringan lunak, yang menyebabkan kerusakan yang luas. Suhu tinggi atau rendah (terbakar atau radang dingin), sengatan listrik, atau luka bakar bahan kimia dapat menyebabkan hal ini.
2. Faktor infeksi. Dalam hal ini, penyakit berkembang bahkan jika ada permukaan luka yang cukup kecil. Patogen infeksi anaerob menembus ke dalamnya, paling sering perwakilan dari genus Clostridium menjadi seperti itu. Mikroorganisme ini terkandung dalam jumlah besar di tanah, dan infeksi menjadi mungkin terjadi akibat kontaminasi permukaan luka di area kaki.
3. Penyebab nekrosis bisa menjadi penyakit kronis pada manusia, yang menyebabkan gangguan pasokan darah ke jaringan. Menurut studi statistik, faktor ini paling sering menyebabkan gangren.

Penyakit apa yang bisa dipersulit dengan perubahan nekrotik pada jaringan? Risiko tinggi terjadi dengan diabetes mellitus dan perubahan sklerotik pembuluh darah, serta dengan tekanan mekanis pembuluh regional tungkai ketika cedera tidak menyebabkan kerusakan pada jaringan permukaan.

Bagaimana klasifikasi nekrosis?

Bergantung pada mekanisme perkembangan perubahan patologis pada jaringan, nekrosis secara konvensional dibagi menjadi dua jenis nosologis:

1. Nekrosis lembab. Ini berkembang begitu cepat sehingga sistem kekebalan tubuh manusia tidak punya waktu untuk menanggapi penyebab yang menyebabkan kerusakan jaringan yang terkena. Akibatnya, racun, yang diproduksi ketika sel-sel dihancurkan, memasuki aliran darah. Keracunan umum organisme berkembang, yang memerlukan berbagai gangguan dalam pekerjaan organ internal. Penyebab utama penyakit dalam hal ini menjadi infeksi luka.
2. Gangren kering (kadang-kadang disebut sebagai koagulasi) terjadi sebagai akibat dari gangguan pasokan darah yang berkepanjangan ke area tubuh tertentu. Ini adalah bentuk penyakit yang paling sering mempengaruhi kaki ekstremitas bawah. Gambaran klinis tidak memiliki gejala keracunan umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan nekrotik berkembang perlahan, dan respon imun mengatur untuk terbentuk - tempat lesi dipisahkan dari area jaringan sehat.Selain nekrosis basah dan kering, bentuk khusus dari proses patologis dipancarkan - ini adalah gas gangren. Hal ini ditandai dengan kilat dan disebabkan oleh mikroorganisme anaerob. Dengan perkembangan prognosis gangren gas untuk pemulihan pasien tidak menguntungkan. Risiko kematiannya cukup tinggi.

Gejala nekrosis basah

Perkembangan bentuk lesi nekrotik ini dimulai dengan munculnya rasa sakit yang parah di area cedera kaki yang luka. Beberapa saat kemudian, muncul gejala yang ditandai oleh perubahan penampilan kulit. Kulit pertama berubah pucat, dan kemudian secara bertahap berubah warna dari kebiruan pucat ke hitam karakteristik dengan warna kehijauan. Pada saat yang sama, praktis tidak ada batas yang jelas antara jaringan sehat dan nekrotik. Kaki membengkak.

Dalam beberapa kasus, selain menghitamnya kulit, beberapa daerah, sebaliknya, berubah menjadi merah, dan gelembung terbentuk pada mereka, yang secara bertahap diisi dengan eksudat berdarah. Proses infeksi cukup cepat mempengaruhi jaringan kaki yang sebelumnya sehat. Jika selama nekrosis kaki perawatan tidak dilakukan tepat waktu, maka proses pembusukan berkembang, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Akibatnya, keracunan umum organisme berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kenaikan suhu yang tajam, meningkatkan kelemahan, kelemahan. Pasien mungkin mengeluh sakit kepala dan kedinginan. Semua kulit kering dan pucat.

Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu, maka perubahan nekrotik dengan cepat menutupi seluruh anggota tubuh bagian bawah. Gejala keracunan umum meningkat, dan pasien meninggal akibat keracunan dengan produk limbah mikroorganisme patogen.

Karakteristik nekrosis kering

Dengan nekrosis kaki kering, prognosisnya lebih optimis. Tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Onset penyakit ini mirip dengan lesi nekrotik basah pada ekstremitas bawah. Tanda pertama adalah nyeri hebat di area lesi. Kulit pertama menjadi pucat, dan kemudian secara bertahap berubah warna dari kebiru-biruan menjadi hitam atau coklat tua. Pada saat ini, rasa sakit menghilang sepenuhnya dan sensitivitas menghilang di lokasi perubahan jaringan nekrotik.

Nekrosis kering ditandai oleh batas yang jelas antara jaringan sehat dan nekrotik. Area yang terpengaruh tidak bertambah. Fitur selanjutnya adalah tidak adanya gejala keracunan umum tubuh. Memang, dalam aliran darah, produk pembusukan dari struktur seluler dan zat beracun praktis tidak masuk.

Apa yang mengakhiri penyakit dalam kasus ini? Nekrosis jaringan terjadi, dan area yang terkena kaki berangsur-angsur menjadi mumi. Kadang-kadang daerah yang terkena dapat memisahkan diri dari bagian kaki yang sehat (sebagai aturan, ini berlaku untuk kasus ketika jari-jari individu terpengaruh). Fenomena ini setara dengan pemulihan.

Fitur pengobatan nekrosis

Dalam kasus nekrosis kaki, perawatan dapat dibagi secara kondisional menjadi lokal dan umum. Selain itu, ada beberapa keanehan dalam berbagai bentuk penyakit. Pertimbangkan perbedaannya.

Ketika mendiagnosis nekrosis kering pada pasien, terutama pada tahap awal proses patologis, dokter meresepkan pengobatan lokal. Ini dilakukan dalam 2 tahap:

1. Yang pertama melibatkan pencegahan peradangan, serta pengeringan jaringan nekrotik. Untuk pencegahan, area kulit yang sehat dirawat dengan obat-obatan antiseptik. Untuk pengeringan dengan nekrosis koagulasi, pembalut dengan larutan 5% mangan atau hijau cemerlang digunakan.
2. Ketika sudah mungkin untuk secara tepat menentukan batas antara jaringan nekrotik dan sehat, operasi ditentukan - nekrotomi. Ini melibatkan amputasi kaki yang rusak. Jika kita berbicara tentang terapi umum, dalam hal ini melibatkan mengobati penyakit yang mendasarinya, yaitu, yang menyebabkan gangren.

Selama masa pengobatan nekrosis koagulatif, perhatian khusus diberikan pada pemulihan suplai darah di kaki. Operasi untuk memulihkan aliran darah mungkin diresepkan untuk ini. Selain itu, pengobatan antibakteri juga digunakan untuk mencegah komplikasi.

Nekrosis basah lebih parah karena adanya infeksi bakteri dan keracunan umum yang signifikan. Perawatan dalam kasus ini lebih radikal.

Terapi lokal dilakukan hanya pada tahap awal penyakit. Tujuannya adalah mengubah nekrosis basah menjadi kering. Untuk ini, perawatan lokal melibatkan penggunaan dressing antiseptik dan antibakteri. Dalam hal ini, obat-obatan berikut dapat digunakan: klorheksidin, asam borat atau furatsilin. Jika edema atau kantong kulit terbentuk, mereka terbuka dan mengalir. Selain itu, selama periode yang sama, terapi detoksifikasi dilakukan, yang dikombinasikan dengan injeksi jet agen antibakteri spektrum luas.

Jika, dalam dua hari setelah timbulnya penyakit, nekrosis tidak dapat ditransfer dari basah ke kering, maka satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien adalah pembedahan. Operasi dalam kasus ini melibatkan amputasi tinggi, yaitu, garis sayatan harus melewati jauh di atas batas nekrosis.

Setelah operasi, pasien terus dirawat sesuai dengan skema yang disetujui untuk pengelolaan luka bernanah, rumit oleh keracunan akut.

Bagaimana cara mengobati nekrosis kaki pada diabetes?

Pengobatan nekrosis kaki pada diabetes mellitus hanya dimungkinkan di bawah pengawasan medis, dengan cermat mengikuti semua, benar-benar semua rekomendasinya. Saya tidak ingin melebih-lebihkan, tetapi, sayangnya, dengan nekrosis (sekarat jaringan) kaki, untuk mencegah perkembangan gangren dan menyelamatkan hidup seseorang, mereka mengamputasi anggota badan. Untuk mencegah konsekuensi yang mengerikan ini, satu aturan harus dipahami dengan kuat: nekrosis kaki lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Ini benar: pencegahan jauh lebih mudah dan lebih efisien untuk dilakukan daripada menyelesaikan masalah dengan pembedahan. Perawatan sendiri bukanlah suatu pilihan dalam situasi ini (berpakaian dengan minyak cengkeh, menerapkan roti gandum segar ke borok dan mencuci dengan infus koniferous tidak cukup).

Yang paling penting adalah kontrol gula darah dan akses ke dokter ketika gejala cemas muncul (luka kecil, luka tidak sembuh di kaki, dll).

• Perasaan mati rasa di tungkai dan rasa sakit yang konstan di kaki adalah alasan lain untuk mengunjungi dokter Anda.
• Nyeri pegal biasanya disebabkan oleh sirkulasi darah yang buruk di dalam tubuh pasien dengan diabetes mellitus dan stagnasi di ekstremitas bawah (ini adalah beban tambahan pada pembuluh - sehingga timbul rasa sakit).

Dalam literatur khusus dan di situs tematik tentang diabetes, ada banyak rekomendasi untuk pencegahan nekrosis kaki.

Inilah yang utama:

• Cucilah kaki Anda setiap hari, terutama ruang di antara jari-jari kaki Anda. Usap kaki Anda dengan lembut, gerakan promakivayuschim (tidak menggosok kaki). Gunakan handuk pribadi yang terbuat dari katun.
• Pantau kondisi kaki, periksa dengan cermat setiap hari. Memotong kuku lurus (kuku bundar sering tumbuh menjadi, dan ini juga merupakan salah satu faktor risiko). Sangat berhati-hati untuk menggunakan kuas untuk tumit (mungkin mikrotrauma pada tumit).
• Kenakan sepatu kulit longgar dan kaus kaki yang terbuat dari bahan alami, bukan sintetis.
• Diperlukan senam untuk kaki, berjalan setidaknya dua jam sehari. Senam itu sederhana: gerakan memutar satu arah dan yang lain, tarik kaki kaus kaki ke atas dan ke bawah.
• Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki di jalan untuk menghilangkan risiko cedera pada kaki.
• Jika mungkin, hilangkan risiko stroke, bahkan yang terkecil: hematoma (dengan kata lain, memar) tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan akhirnya luka mungkin muncul di tempatnya.
• Tidak mungkin untuk menggunakan sol ortopedi dengan bantuan yang menonjol (mikrotrauma kulit dimungkinkan).
• Anda tidak dapat menghilangkan jagung dengan alat potong, jangan gunakan untuk menghilangkannya dengan komposisi kimia, yang melembutkan pertumbuhan pada kulit, dan pada saat yang sama kulit itu sendiri.
• Jika terjadi cedera, obati lukanya tidak dengan warna hijau dan yodium yang cemerlang, tetapi dengan hidrogen peroksida.

Akhirnya, ada beberapa statistik: menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap pasien kelima belas dengan diabetes di dunia menderita sindrom kaki diabetik. Sekitar setengah dari mereka beresiko, mis. penyakit akan berkembang secara aktif.

Angka-angka ini mengecewakan, tetapi bisa menjadi insentif untuk mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan nekrosis kaki.

Nekrosis pada kaki, kaki dan jari-jari

Nekrosis kaki

Nekrosis adalah proses yang merusak. Hal ini ditandai dengan pembengkakan, hilangnya bentuk molekul protein (denaturasi), penebalan protein sitoplasma, penghancuran organel seluler. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, sel akan binasa. Menurut etiologi nekrosis pada ekstremitas bawah adalah ravmic, toxigenic, trophaneurotic, dan ischemic.

Penyebab utama nekrosis jaringan adalah malnutrisi di bagian mana pun akibat cedera atau kerusakan akibat peradangan yang membusuk, dan paling sering ini terjadi ketika kombinasi dari faktor-faktor ini. Patologi ini berkembang karena dampak pada sel-sel kekuatan mekanik (pukulan, patah, patah), infeksi berkembang, suhu tinggi atau rendah.

Biasanya nekrosis bagian mana pun dari anggota badan adalah gangren, kering, basah, dan gas. Kering dianggap lebih menguntungkan. Pada gangren basah, manifestasi umum jauh lebih cerah. Fenomena nekrotik dapat menyebar dengan cepat tergantung pada kelanjutan dari pengaruh mekanis, penambahan infeksi dan karakteristik anatomi dan fisiologis orang tersebut.

Onset perkembangan nekrosis ditandai dengan nyeri hebat, sensasi mati rasa muncul, sensitivitas hilang, dan fungsi motorik terganggu. Kulit yang pucat dicatat, menjadi dingin dan terlihat seperti marmer, kemudian kulit menjadi kebiru-biruan, dan kemudian mulai berubah menjadi hijau atau menjadi hitam. Pasien mengeluh kelelahan cepat pada kaki, pembekuan konstan, terlepas dari musim.

Kejang dapat terjadi. Kehadiran borok non-penyembuhan juga merupakan sinyal timbulnya gangren. Kematian sel-sel jaringan dimulai dengan bagian bawah kaki, secara bertahap menyebar, nekrosis, mencapai bagian di mana gangguan makan terjadi. Di perbatasan jaringan yang mati dan hidup, garis demarkasi dibentuk, yang memungkinkan pengangkatan segera bagian kaki yang mati di sepanjang garis ini atau di atasnya.

Ini adalah taktik utama yang dipraktikkan selama bertahun-tahun oleh ahli bedah, ini adalah satu-satunya metode yang benar. Perawatan pasien tersebut bertujuan untuk mempertahankan kondisi umum. Diperlukan untuk mengembalikan volume dan komposisi ruang akuatik ekstraseluler dan intraseluler tubuh. Untuk melakukan ini, suntikkan darah, pengganti darah, antibiotik, vitamin, dll.

Gangren gas dapat memicu kelompok mikroba khusus. Setelah infeksi, luka membentuk spora, yang dengan cepat berkembang menjadi jaringan dengan pasokan oksigen terganggu. Jenis gangren ini dengan cepat menghancurkan jaringan otot. Mikroba mengeluarkan zat yang meningkatkan pemecahan protein dan karbohidrat dari jaringan nekrotik. Fitur dari proses ini adalah pelepasan gas. Gas gangrene menyakitkan, area infeksi membengkak. Luka memancarkan cairan berbau busuk. Kulit di sekitar luka menjadi gelap, pecah saat ditekan. Tanpa intervensi bedah, gas gangrene tidak dapat disembuhkan. Seluruh area yang terkena dihilangkan atau amputasi anggota tubuh dilakukan.

Nekrosis kaki dan jari

Nekrosis kaki dapat terjadi ketika tahap ulkus berjalan atau infeksi yang tidak terkendali ada pada tempatnya. Penyumbatan arteri besar yang tiba-tiba, komplikasi ginjal, diabetes mellitus juga menyebabkan nekrosis. Penyebab neuropatik, yaitu, gangguan sistem saraf somatosensori, berkontribusi pada munculnya proses nekrotik.

Gangren kaki menyebar dari daerah yang mati dan terinfeksi. Kadang-kadang gangren iskemik kering - hasil tanpa infeksi. Jika kaki terkena gangren basah, perlu minum antibiotik dan terus melakukan studi mikrobiologis. Untuk mencapai hasil positif dari pengobatan nekrosis kaki hanya mungkin dalam kondisi Departemen Bedah.

Proses perawatannya sulit, diperlukan tindakan intensif, jika gangren terlalu luas, hanya ahli bedah yang dapat menentukan tingkat bahaya, seringkali operasi bypass adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kaki. Dalam beberapa kasus, taktik dengan penggunaan teknik plastik dan penggunaan antibiotik jangka panjang memungkinkan untuk mempertahankan fungsi kaki sampai batas tertentu, dan yang paling penting, itu dapat mencegah kecacatan seseorang.

Dalam pengobatan pasien dengan cedera parah pada ekstremitas dengan komplikasi purulen dan nekrosis jaringan lunak dan tulang, autotransplantasi digunakan - transplantasi sel-sel induk penerima sendiri. Perawatan nekrosis jari didasarkan pada perawatan lokal, yaitu menghilangkan nekrosis dalam jaringan yang sehat. Volume area yang diangkat tergantung pada jenis nekrosis.

Pada tahap yang parah ada keracunan yang kuat, perlu untuk segera melakukan amputasi jari dalam jaringan sehat (di atas tingkat batas nekrosis). Harus diingat bahwa jaringan yang lebih terdiferensiasi dipengaruhi lebih cepat, jadi jika otot kulit dan jari terpengaruh, dan tendon serta tulang tidak terpengaruh, hanya jaringan nekrotik yang dikeluarkan.

Nekrosis kaki

Nekrosis tungkai - gangren - proses destruktif di mana kematian sel-sel jaringan terjadi. Masalah ini bukan pemandangan bagi orang yang lemah hati. Itu dapat berkembang karena berbagai alasan. Dengan perawatan yang tidak memadai dari gangren dapat muncul pada latar belakang cedera serius, luka bakar termal atau kimia. Tetapi juga terjadi bahwa nekrosis muncul karena tidak terlihat oleh mata, yang disebut faktor internal.

Gejala nekrosis kaki

Tentunya Anda telah mendengar bahwa beberapa pasien dengan diabetes mellitus kehilangan jari-jari mereka pada tungkai bawah, dan bahkan seluruh kaki, dalam perjalanan perjuangan mereka dengan penyakit. Memang, sangat sering gangren kaki didahului oleh penghentian pasokan darah ke bagian tubuh ini. Dan jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit ini mungkin berakhir dengan amputasi kaki, atau bahkan kematian.

Nekrosis jari kaki dengan rasa sakit dimulai. Sensasi yang tidak menyenangkan seringkali bahkan dapat membuat pasien terbebas dari kebiasaan buruk dan melumpuhkan. Setelah beberapa saat, kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan bergabung dengan gejala tersebut. Terhadap latar belakang ini, pelanggaran fungsi motor sering diamati.

Selain itu, tanda-tanda nekrosis kaki berikut ini pada diabetes atau cedera meliputi:

• pucat (dan kemudian biru atau menghitam) kulit;
• dingin yang konstan di kaki;
• kejang-kejang;
• pembentukan luka dan bisul di kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama;
• saat berjalan kaki cepat lelah;
• klaudikasio intermiten;
• munculnya bau yang tidak enak.

Bagaimana cara mengobati nekrosis kaki?

Penting untuk dipahami bahwa sangat sulit untuk menyembuhkan nekrosis. Proses penanganan penyakit bisa memakan waktu lama. Jika gangren terdeteksi pada tahap awal perkembangan, Anda dapat mengatasinya, secara teori, dengan menggunakan metode konservatif. Prosedur fisioterapi, latihan terapi olahraga, dan pijat telah dilakukan dengan baik. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa antibiotik dan obat antiinflamasi khusus.

Perawatan nekrosis kaki lanjut hampir selalu dimulai dengan operasi bypass atau prosthetics. Selama kedua prosedur, pembuluh buatan ditanamkan ke anggota tubuh yang terkena, melalui mana pasokan darah ke situs jaringan yang terkena dipulihkan.

Dengan tingkat gangren yang paling parah, risiko keracunan terlalu besar. Satu-satunya cara nyata dan efektif untuk mencegah fenomena ini adalah dengan mengamputasi anggota tubuh sepenuhnya atau sebagian darinya.

Penyebab dan tanda-tanda gangren kaki pada diabetes

Pasien dengan diabetes mengalami gangguan peredaran darah akut pada tungkai, yang sering menyebabkan komplikasi mengerikan - gangren kaki.

Kerusakan jaringan nekrotik pada tahap awal tidak diketahui. Pengobatan yang tidak dimulai pada waktunya berkontribusi pada pengembangan lebih lanjut dari nekrosis, dan sebagai hasilnya, pasien berisiko kehilangan anggota tubuhnya yang lebih rendah dan bahkan kehidupan.

Penyebab gangren pada diabetes

Penyebab utama gangren adalah gula darah tinggi, yang secara negatif mempengaruhi konduktivitas impuls saraf dan keadaan pembuluh darah.

Jumlah oksigen yang masuk ke anggota tubuh yang terkena menjadi tidak memadai, kulit kehilangan kepekaannya dan jaringan mulai mati.

Luka dan borok trofik muncul di permukaan, melalui mana infeksi masuk ke organisme yang melemah.

Faktor-faktor yang memicu gangren mungkin:

• polineuropati;
• pengurangan patensi vaskular yang disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik;
• kekebalan berkurang. Tubuh tidak mampu mengatasi infeksi;
• rendahnya proses regenerasi dalam jaringan;
• infeksi bakteri;
• gangguan pasokan darah ke otak, jantung, dan paru-paru;
• tromboflebitis.

Faktor-faktor berikut juga dapat menyebabkan kematian jaringan:

• merokok - nikotin menyempitkan pembuluh darah dan berkontribusi terhadap munculnya gumpalan darah;
• obesitas;
• kehilangan darah yang besar karena cedera kaki;
• keracunan beracun;
• kerusakan termal pada jaringan ekstremitas;
• alas kaki yang mengganggu sirkulasi di kaki.

Pada diabetes, lebih dari separuh pasien melihat tanda-tanda perkembangan kaki diabetik, ketika proses nekrotisasi dimulai dan terapi obat tidak lagi efektif.

Bentuk penyakitnya

Ada dua jenis kaki diabetik - kering dan basah.

Gangren kering (lihat foto) sering terjadi segera pada dua anggota badan sebagai akibat kekurangan nutrisi serat otot. Jenis nekrosis ini berkembang untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun, dan merupakan karakteristik pasien dengan berat badan normal atau kurang.

Penurunan pasokan darah menyebabkan penyusutan otot, yang selanjutnya menyebabkan nekrosis, menghitam dan mumifikasi jari-jari kaki dan amputasi diri.

Gangren kering tidak memiliki efek beracun pada tubuh pasien dan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Gangren basah (lihat foto) berkembang dengan cepat, kadang-kadang beberapa jam cukup untuk mengembangkannya. Penyebab infeksi menjadi anggota tubuh yang terkena dampak pada latar belakang kelaparan oksigen akut jaringan.

Infeksi yang terinfeksi dapat menyebabkan perkembangan gangren kering pada nekrosis basah. Ini terjadi pada orang yang kelebihan berat badan yang rentan terhadap edema.

Peradangan yang cepat disertai dengan rasa sakit yang parah dan menyebabkan pembengkakan dan penggelapan pada kaki. Pembusukan anggota badan dimulai, yang dapat menyebabkan kontaminasi darah.

Gangren basah adalah komplikasi berbahaya yang memerlukan perawatan segera karena kemampuannya menjadi fatal.

Ada juga perbedaan dalam jenis asal dari proses nekrotik:

• osteopatik - ada kerusakan pada jaringan tulang dan sistem muskuloskeletal;
• neuropatik - hasil disfungsi sel saraf;
• Angiopathic - muncul pada latar belakang perubahan destruktif pada pembuluh darah;
• campur - menggabungkan berbagai jenis komplikasi.

Tanda-tanda eksternal nekrosis pada tahap awal

Agar tidak ketinggalan perkembangan gangren, perlu untuk memperhatikan kemungkinan manifestasinya seperti:

• hilangnya sensasi di kaki;
• merasa mati rasa atau kesemutan;
• anggota badan sering membeku akibat gangguan peredaran darah;
• kulit pucat pada kaki, kemudian kaki berubah merah atau biru;
• kaki sering lelah;
• perubahan warna dan struktur kuku, meningkatkan kerapuhan dan kerentanannya terhadap infeksi jamur;
• gaya berjalan tidak stabil muncul dengan tanda lemas;
• demam dan serangan mual dapat terjadi.

Setelah menemukan tanda-tanda yang serupa, akan bermanfaat, tanpa penundaan, untuk menjalani pemeriksaan dan memulai perawatan.

Dengan mengubah warna kulit kaki, Anda dapat melihat bagaimana kerusakan nekrotik pada jaringan anggota badan dimulai.

Dengan nekrosis kering, perubahan berikut terjadi:

• kemerahan jari diamati;
• kemerahan mereda dan kulit menjadi pucat;
• warna kebiruan muncul;
• jari yang sekarat menjadi hitam;
• batas jelas terlihat antara jaringan yang terpengaruh dan sehat.

Patologi progresif tidak bisa lagi tanpa disadari.

Tanda-tanda sekarat diucapkan:

• dengan latar belakang kesejahteraan normal, rasa sakit di kaki mengganggu;
• anggota badan menjadi tidak sensitif terhadap pengaruh eksternal;
• jaringan mati dan sehat lebih jelas dibedakan;
• kehilangan nadi di kaki;
• deformasi kaki dan mengeringnya.

Gangren basah tampak agak berbeda:

• kulit pucat menjadi jaring vena yang terlihat;
• anggota badan membengkak;
• pada tahap awal tidak ada perbedaan antara daerah yang sakit dan yang masih utuh.

Gejala yang jelas terlihat dimanifestasikan gangren basah diabaikan:

• rasa sakit hebat yang tidak bisa dibius;
• kulit menjadi hitam dan ditutupi dengan lepuh yang mengandung nanah;
• bau tidak enak muncul dari bisul dan luka;
• ada suhu tinggi dan tekanan rendah, peningkatan takikardia;
• ada muntah, gemetar di kaki, serangan kram.

Video cerita tentang tahapan nekrosis pada diabetes mellitus:

Metode pengobatan

Pengobatan komplikasi tergantung pada jenis gangren dan tingkat pengabaian nekrosis. Gangren kering pada tahap awal lebih mudah menerima terapi obat. Tugas utama perawatan konservatif adalah mengurangi kadar glukosa dalam darah dan mengembalikan sirkulasi darah pada anggota gerak.

Gangren basah dapat menyebabkan keracunan darah dan kematian, oleh karena itu, merupakan indikasi amputasi anggota tubuh untuk menyelamatkan hidup pasien.

Konservatif

Perawatan konservatif ditujukan untuk mencapai hasil berikut:

1. Normalisasi dan kontrol gula darah.
2. Menghilangkan rasa sakit Suntikan novocaine, antispasmodik dapat digunakan.
3. Pemulihan suplai darah. Actovegin ditunjuk, Trental.
4. Heparin membantu menghilangkan gumpalan darah.
5. Antibiotik mampu menghambat infeksi.
6. Konsekuensi meracuni tubuh dengan produk-produk busuk dihilangkan.
7. Untuk menghilangkan beban pada anggota badan, tirah baring diamati.
8. Vitamin kompleks akan mengembalikan kekebalan.

Di kompleks, pengobatan antiseptik borok dilakukan, pembengkakan dihilangkan, nutrisi disesuaikan.

Metode non-tradisional untuk mengobati luka juga digunakan dalam terapi konservatif:

1. Metode yang sedikit mengejutkan adalah dengan menggunakan lalat untuk mengencangkan borok. Larva ditempatkan di luka, memakan jaringan yang rusak, membusuk dan mendisinfeksi, yang mengarah ke penyembuhan cepat.
2. Penggunaan ruang oksigen. Ekstremitas yang terkena dirawat dengan oksigen dalam peralatan khusus, setelah itu luka sembuh.

Bedah

Dalam kasus nekrosis basah, intervensi bedah diindikasikan. Dalam kasus yang parah, perlu untuk mengangkat anggota tubuh yang terkena dampak dengan menangkap sebagian besar area sehat. Misalnya, dengan membusuknya jari, seluruh kaki diamputasi. Metode radikal seperti itu tidak mengecualikan probabilitas hasil yang mematikan setelah beberapa waktu, terutama pada pasien usia lanjut.

Jika memungkinkan, ahli bedah mencoba untuk menjaga kaki dan hanya menerapkan penghapusan daerah yang rusak, membersihkan dan memulihkan jaringan yang berdekatan. Setelah operasi, perawatan antiinflamasi dengan antibiotik dan hormon.

Jika proses nekrosis pada tahap awal, metode yang lebih traumatis dapat diterapkan:

1. Shunting Akibatnya, pembuluh yang terkena plak atau trombus tidak mengganggu proses sirkulasi darah normal. Kain mendapatkan nutrisi yang cukup dan perkembangan gangren bisa berhenti.
2. Dengan bantuan paparan perangkat keras, Anda dapat menghapus trombus yang dihasilkan dari kapal.
3. Membeku. Pasang dinding, memperluas lumen arteri yang sempit.

Metode-metode ini akan membantu menghindari amputasi dan menjaga mobilitas kaki.

Obat tradisional - apakah perlu mengandalkan?

Sebagai tindakan tambahan, Anda dapat mencoba merujuk pada sarana pengobatan tradisional. Gangren adalah komplikasi yang berbahaya, jadi Anda tidak bisa hanya mengandalkan salep penyembuhan dan obat-obatan.

Seluruh kompleks terapi harus disetujui oleh dokter, jika tidak perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan.

1. Roti dari tepung gandum hitam ditaburi garam dan dikunyah dengan baik. Buat kompres pada area yang terkena.
2. Oleskan hati sapi segar untuk waktu yang lama pada tempat yang sakit. Harus ada abses, yang harus ditusuk dengan jarum yang disterilkan. Kompres semacam itu membantu bahkan dalam kasus yang paling parah.
3. Kentang umbi dengan kulit merah muda dipotong halus dan dikompres setiap dua jam.
4. Siapkan susu asam, lebih baik dari susu full-fat alami, basahi kain yang dilipat menjadi beberapa lapisan dan bungkus pada area yang terkena. Bungkus plastik dan kain kering di atasnya. Tinggalkan kompres sepanjang malam. Ulangi prosedur ini selama 4 minggu.
5. Giling daun lidah buaya menjadi bubur dan gabungkan dengan garam dengan perbandingan 1: 9. Cuci ekstremitas yang rusak secara menyeluruh dengan hidrogen peroksida dan oleskan lidah buaya. Biarkan selama dua hari. Ulangi 10 kali.
6. Lemak babi, minyak bunga matahari, rosin, madu dan sabun digabungkan dalam porsi yang sama dan direbus. Setelah dingin, campur dengan siung bawang putih cincang, bawang dan daun lidah buaya (juga dalam proporsi yang sama). Dalam bentuk panas dioleskan pada bagian yang sakit.
7. Bilas area yang terkena dengan hidrogen peroksida. Sikat dengan birch tar. Jika gangrene kering, ganti dengan minyak buckthorn laut. Campurkan sebotol minyak ikan dengan 10 sdt. madu dan rendam selembar kain. Kenakan kain pada area yang diminyaki. Kencangkan perban dan biarkan sampai pagi. Di pagi hari lepaskan perban dan dalam setengah jam untuk memaksakan yang baru. Campuran madu harus disimpan di tempat yang dingin.

Dana ini akan memfasilitasi perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan perawatan medis yang ditentukan oleh dokter.

Materi video tentang pengobatan obat kaki diabetes dan obat tradisional:

Tindakan pencegahan

Pasien dengan diabetes perlu memonitor kondisi kaki mereka dengan cermat.

Kepatuhan terhadap aturan sederhana akan secara signifikan mengurangi kemungkinan gangren:

1. Pantau kadar glukosa darah.
2. Bergerak lebih sering. Berjalan atau lari ringan membantu meningkatkan aliran darah. Anda bisa meniru gerakan di atas ranjang.
3. Setiap hari, atur kaki Anda mandi air dingin. Setelah itu susah digosok dengan handuk.
4. Berguna akan mandi air hangat dengan garam laut atau mustard.
5. Asupan obat pengencer darah secara teratur akan mencegah perkembangan gumpalan darah.
6. Hati-hati menangani kapalan dan luka pada kaki, mencegah infeksi masuk ke dalamnya.
7. Pakailah sepatu yang cocok.
8. Hindari infeksi jamur pada kaki.

Pengobatan nekrosis

Pengobatan nekrosis bersifat lokal dan umum, sementara ada perbedaan mendasar dalam pengobatan nekrosis kering dan basah.

Nekrosis kering

Perawatan lokal dilakukan dalam dua tahap.

1. Pencegahan infeksi dan pengeringan jaringan:

• merawat kulit di sekitar nekrosis dengan antiseptik;
• berpakaian dengan etil alkohol, asam borat, klorheksidin;
• pengeringan zona nekrosis dengan larutan 5% kalium permanganat atau larutan alkohol berwarna hijau cemerlang.

2. Eksisi jaringan yang tidak dapat hidup - nekrotomi (reseksi phalanx, amputasi jari, kaki), yang dilakukan dalam 2-3 minggu (ketika garis demarkasi terbentuk) di zona jaringan yang layak.

Perawatan umum untuk nekrosis kering termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, yaitu penyebab nekrosis, yang memungkinkan membatasi jumlah jaringan mati. Oleh karena itu, bila memungkinkan, restorasi bedah sirkulasi darah dan terapi konservatif, arah untuk meningkatkan pasokan darah dilakukan. Terapi antibakteri diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Nekrosis basah

Ciri khas nekrosis basah adalah perkembangan infeksi dan keracunan umum yang parah, sehingga pengobatan harus radikal dan energik.

Pada tahap awal pengobatan, upaya dilakukan untuk menerjemahkan nekrosis basah menjadi kering. Jika gagal, nekrotomi radikal dilakukan - pengangkatan sebagian anggota tubuh dalam jaringan sehat.

• mencuci luka dengan larutan hidrogen peroksida 3%;
• membuka coretan, saku, penggunaan berbagai metode drainase;
• berpakaian dengan larutan antiseptik (chlorhexidine, furatsilin, asam borat);
• imobilisasi terapeutik wajib (plester splints).

• terapi antibakteri (pemberian antibiotik secara intravena, intraarterial);
• terapi detoksifikasi;
• terapi vaskular.

Perawatan bedah: waktu rata-rata yang diberikan untuk transfer nekrosis basah menjadi kering adalah 1-2 hari, tetapi dalam setiap kasus keputusan dibuat secara individual. Jika setelah beberapa jam, pengobatan konservatif tidak efektif (peradangan berkembang, zona nekrosis meningkat, intoksikasi meningkat), diperlukan operasi - satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien. Penting untuk melakukan persiapan pra operasi jangka pendek (dalam waktu 2 jam): infus dan terapi antibakteri, kemudian operasikan pasien.

Pembedahan untuk gangren basah melibatkan pengangkatan nekrosis di dalam jaringan yang tidak berubah. Karena diketahui bahwa pada nekrosis basah, mikroba patogen ditemukan dalam jaringan yang terletak di atas batas yang terlihat dari proses inflamasi, amputasi tinggi dilakukan. Misalnya, dengan nekrosis kaki basah, jika hiperemia dan edema mencapai sepertiga bagian atas kaki, amputasi dilakukan pada tingkat sepertiga bagian atas paha.

Perawatan umum dilakukan sesuai dengan skema yang diterima secara umum untuk perawatan intoksikasi parah dengan luka bernanah.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Perawatan nekrosis" dan artikel lain dari bagian Bedah Umum