Nekrosis aseptik pada kepala sendi panggul

Dengan nekrosis aseptik, kepala tulang paha rusak karena gangguan pasokan oksigennya. Komplikasi paling serius dari penyakit ini adalah gangren, yang pada akhirnya akan menyebabkan amputasi anggota badan. Dokter sangat menyarankan mengobati nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada gejala pertama. Diagnosis pada tahap awal penyakit akan membantu menghindari risiko mengembangkan banyak penyakit serius.

Penyebab dan gejala nekrosis aseptik

Ini adalah penyakit pembuluh darah ketika perubahan mikrosirkulasi, yang mengarah pada pengembangan fokus nekrosis jaringan. Penyebab penyakit ini bisa menjadi beban berlebihan pada sendi panggul. Ini terhubung tidak hanya dengan profesi seseorang (pengemudi truk, lantai parket, tukang las gas), tetapi juga dengan obesitas, dan dengan pergeseran pusat gravitasi saat berjalan.

Penyebab nekrosis sendi panggul dapat dikaitkan dengan gangguan metabolisme dalam tubuh manusia atau dengan kecenderungan genetik. Tetapi tidak satu pun dari faktor-faktor di atas saja yang dapat menyebabkan penyakit ini, hanya berkembang sebagai kombinasi dari beberapa kondisi.

Tergantung pada tingkat keparahan cedera pinggul, perjalanan penyakit memiliki tahapan, yang masing-masing ditandai dengan gejala berikut:

1. Pada tahap pertama perkembangan penyakit, nyeri langka dan perubahan tulang kecil diamati. Nyeri ringan terjadi di pangkal paha, tetapi mobilitas di sendi panggul tetap ada.
2. Pada tahap kedua, retakan muncul di kepala tulang pinggul, yang dapat menempati hingga 30% dari permukaannya. Rasa sakit di daerah yang terkena meningkat.
3. Pada tahap ketiga penyakit, asetabulum terlibat dalam proses, dan hingga 50% dari jaringan artikular terpengaruh. Nyeri menjadi permanen dan kuat, mengurangi mobilitas sendi.
4. Fungsi motorik benar-benar berkurang, rasa sakit yang hebat tidak pernah berhenti, otot-otot bokong dan atrofi paha.

Jenis dan tahapan penyakit

Tahap perkembangan nekrosis aseptik kepala sendi panggul tidak memiliki perbedaan yang jelas antara mereka sendiri. Tahap pertama berlangsung sekitar enam bulan, ketika rasa sakit terjadi selama latihan atau selama cuaca buruk, setelah hilangnya faktor pemicu, itu hilang. Tahap kedua juga berlangsung sekitar enam bulan. Selama periode ini, ada penipisan otot-otot bokong dan paha.

Tahap ketiga membutuhkan waktu lebih lama - hingga 2,5 tahun, di mana jaringan yang mengelilingi zona nekrosis diserap. Pasien sudah mulai bergerak secara eksklusif dengan tongkat. Pada tahap keempat, yang berkembang sekitar 6 bulan, pasien tidak bisa bergerak sendiri. Namun, durasi perkembangan penyakit pada setiap orang adalah individu, tergantung pada penyakit terkait, perawatan tepat waktu dan faktor lainnya.

Dokter membedakan empat jenis nekrosis:

1. Segmental (diamati pada 48% pasien dengan diagnosis ini). Area kecil nekrosis terjadi dalam bentuk kerucut di bagian atas kepala femoralis.
2. Nekrosis total (didiagnosis pada 42% pasien). Semua kepala kagum.
3. Periferal (terjadi pada 8% kasus). Patologi mempengaruhi bagian luar kepala, yang berada di bawah tulang rawan artikular.
4. Sentral (diamati pada 2% kasus). Area nekrosis terbentuk di tengah kepala tulang pinggul.

Metode diagnostik

Jika ada rasa sakit di daerah panggul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang, berdasarkan gejala, akan meresepkan pemeriksaan diagnostik. Dengan deteksi dini penyakit dan perawatan yang memadai, pasien memiliki kesempatan untuk menghindari intervensi bedah selanjutnya. Pilihan metode penelitian tergantung pada stadium penyakit.

Perangkat keras

Diagnosis perangkat keras wajib penyakit ini meliputi kontrol tekanan darah (untuk mengecualikan keberadaan hipertensi), elektrokardiogram (untuk mengecualikan penyakit jantung) dan densitometri ultrasonik, ketika kondisi jaringan tulang pasien ditentukan oleh tingkat penyerapan gelombang ultrasonik dan kecepatannya. Metode diagnostik perangkat keras efektif baik pada tahap awal penyakit, dan di kemudian hari, ketika Anda perlu melacak perubahan dalam jaringan tulang selama perawatan.

Radiografi

Untuk memeriksa kondisi tulang pinggul, dokter akan merujuk pasien ke x-ray. Ketika dilakukan, foto diambil yang dilakukan dalam dua proyeksi: dari samping atau lurus. Dalam kasus pertama, pasien ditempatkan di atas meja, berbaring telentang, kaki yang sedang diperiksa ditekuk di lutut dan disisihkan 90 derajat. Pada yang kedua, pasien berbaring telentang dengan kaki lurus, dan kakinya terpasang ke dalam dengan bantuan rol khusus. Jika persendian tidak bergerak, pasien ditempatkan pada perut, dan sisi berlawanan dari panggul difiksasi dengan rol.

Tomografi terkomputasi

Dengan bantuan CT (computed tomography), tulang dan jaringan lunak pasien diperiksa berlapis-lapis. Sinar-X diserap oleh jaringan-jaringan dengan kepadatan berbeda selama perjalanan melalui tubuh, dan kemudian jatuh pada matriks sensitif yang mentransmisikan data ke komputer. Computed tomography menentukan struktur tulang rawan artikular dan kepala tulang pinggul yang rusak. Selama prosedur, pasien ditempatkan di atas meja tomograph, berbaring telentang, dan dokter memindahkan meja dengan bantuan remote control sehingga area penelitian yang diperlukan ada di dalam bingkai perangkat.

Pencitraan resonansi magnetik

Prinsip penelitian ini adalah untuk mengambil foto tulang dan jaringan lunak pasien menggunakan gelombang elektromagnetik. Magnetic resonance imaging (MRI) membantu mendeteksi pada tahap awal fokus perubahan pada kepala femoralis dan mendeteksi bahkan edema intraoseus kecil atau peradangan. Selama penelitian, orang tersebut ditempatkan di dalam termo tomograf, di mana ia harus berbaring tanpa bergerak selama 10-20 menit. Pada saat ini, serangkaian gambar diambil, dan dokter memantau subjek dengan kamera video.

Tes laboratorium

Jika dicurigai nekrosis aseptik kepala tulang pinggul, pasien selalu dikirim untuk tes urin dan darah. Mereka diambil untuk menentukan tingkat mineral dalam tubuh dan mengidentifikasi tanda-tanda pembentukan tulang. Dengan penyakit ini, kolagen alami dihancurkan, dan, disintegrasi, membentuk penanda yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin. Studi-studi ini ditugaskan, baik untuk diagnosis penyakit dan untuk evaluasi perawatan yang sedang dilakukan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika mobilitas terganggu pada persendian pinggul atau nyeri terjadi saat berjalan, Anda harus segera menghubungi dokter bedah atau rheumatologist. Untuk diagnosa yang lebih informatif, satu spesialis sering mengarahkan pasien untuk berkonsultasi dengan yang lain. Di klinik multidisiplin, seorang arthrologist menangani persendian, yang menentukan semua jenis nekrosis aseptik.

Perawatan

Setelah pemeriksaan dan diagnosis medis, dokter meresepkan perawatan. Kompleks langkah-langkah terapi pada tahap awal penyakit ini meliputi: terapi obat, pijat, mandi lumpur di sanatorium, terapi vitamin, hirudoterapi (terapi lintah), berenang. Namun, metode konservatif tidak mengarah pada penyembuhan lengkap penyakit, tetapi hanya menghambat perkembangannya, menjaga kerja sendi selama bertahun-tahun.

Tidak ada obat modern yang dapat sepenuhnya menghancurkan proses nekrotik. Jika tidak mungkin memperlambat perkembangan penyakit, maka dokter akan menggunakan pembedahan. Ini adalah satu-satunya pengobatan radikal untuk nekrosis kepala femoral, yang secara signifikan dapat meningkatkan kondisi hidup seseorang dengan penyakit seperti itu. Pembedahan digunakan dalam keempat tahap penyakit.

Obat

Taktik terapi obat tergantung pada perkembangan gejala, usia pasien, dan gambaran lengkap penyakit setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh. Obat yang diresepkan oleh dokter untuk penyakit ini:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka diresepkan untuk mengendurkan otot paha, mengembalikan sirkulasi darah normal dan menghilangkan rasa sakit. Kursus pengobatan - secara intramuskuler, satu ampul setiap hari selama seminggu. Obat yang dikenal - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilator Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan stasis darah, meningkatkan aliran darah arteri. Rejimen tergantung pada keparahan nekrosis pinggul, tetapi setidaknya 8 minggu dengan pengulangan kursus setiap enam bulan. Agen pembuluh darah populer - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nicotinate".
3. Regulator metabolisme kalsium yang mencegah kehilangan kalsium berlebihan. Mereka meningkatkan proses perbaikan tulang, mengurangi kerusakan kolagen. Oleskan obat selama minimal 8 bulan terus menerus atau sebentar-sebentar dalam beberapa minggu. Obat terbaik adalah Kalsium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. Ini adalah obat yang paling efektif pada nekrosis sendi panggul tahap 3, ketika tulang rawan mulai mengelupas dan roboh di kepala tulang paha. Mereka membantu memulihkan jaringan tulang rawan dengan merangsang regenerasi ligamen. Obat-obatan ini harus diminum dalam waktu lama, setidaknya 6 bulan, dengan selang waktu enam bulan. Chondroprotectors yang paling terkenal adalah "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
5. Relaksan otot. Obat-obatan ini mampu mengendurkan otot daripada menghambat transmisi impuls saraf, meningkatkan sirkulasi darah. Kursus pengobatan adalah 15-20 hari, satu tablet 2 kali sehari. Obat relaksasi terbaik - "Mydocalm", "Sirdalud."

Metode bedah

Jika perawatan obat tidak membuahkan hasil, operasi bedah dilakukan. Pada tahap pertama nekrosis aseptik sendi panggul, digunakan untuk dekompresi pembuluh bengkok yang tidak memberikan nutrisi yang cukup untuk kepala tulang paha, atau untuk cangkok transplantasi. Jenis perawatan bedah:

• tunneling, ketika lubang tambahan terbentuk di tulang untuk mengurangi rasa sakit dan tekanan intraoseus;
• transplantasi transplantasi muskuloskeletal untuk meningkatkan aliran darah lokal dan menghilangkan sindrom nyeri;
• osteotomi intertrochanteric untuk menghilangkan bagian kepala femur yang aus dan mendistribusikan kembali muatan pada bagian lainnya;
• arthrodesis (fusi buatan) untuk memberikan imobilitas sendi untuk menghilangkan rasa sakit;
• artroplasti untuk meningkatkan rentang gerak, menghilangkan ketimpangan, meningkatkan suplai darah ke sendi panggul.

Pada stadium 4 penyakit, endoprosthetics digunakan, ketika sendi yang hancur diganti dengan yang buatan. Durasi penggunaan prostesis adalah sekitar 15 tahun, setelah itu membutuhkan penggantian. Semua operasi dilakukan dengan anestesi umum atau epidural (di daerah lumbar). Waktu, tingkat dan jumlah rehabilitasi tergantung pada metode operasi dan karakteristik individu organisme.

Senam medis dan pijat

Salah satu metode utama untuk mengobati nekrosis aseptik adalah senam terapeutik. Latihan tidak memerlukan investasi keuangan apa pun. Semua yang diperlukan bagi pasien untuk menjaga kesehatan adalah sedikit ruang kosong di lantai dan permadani. Alih-alih latihan dinamis aktif, Anda perlu melakukan gerakan statis, berbaring telentang, misalnya, perlahan-lahan angkat kaki dan pertahankan beratnya.

Pijatan medis juga dapat membawa manfaat nyata bagi orang yang sakit, asalkan dilakukan oleh seorang profesional, dan efek yang tidak kompeten hanya akan menyebabkan kerusakan kondisi. Pijatan yang tepat dengan nekrosis sendi panggul dilakukan dengan lembut, lancar, tanpa gerakan tiba-tiba. Ini harus menyebabkan pasien merasa hangat dan nyaman, tanpa menyebabkan rasa sakit atau cedera.

Pusat medis

Perawatan konservatif dan bedah nekrosis tulang pinggul dilakukan baik di Rusia maupun di luar negeri. Tetapi harga untuk layanan di klinik di Jerman, Israel dan negara-negara lain jauh lebih tinggi daripada di pusat medis di Moskow atau St. Petersburg. Tingkat kualitas obat Rusia sama sekali tidak kalah dengan klinik asing. Berikut adalah alamat dari institusi medis terkemuka di Rusia, di mana pengobatan efektif nekrosis aseptik dilakukan, dan harga untuk layanan:

Nekrosis aseptik kepala femoralis

Penyakit yang disebut nekrosis aseptik kepala femoralis cukup umum. Wanita sakit dengan mereka beberapa kali lebih jarang daripada pria. Merupakan karakteristik bahwa 2/3 dari pasien adalah orang muda berusia 20-45 tahun. Ini adalah penyakit yang berkembang pesat.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, itu mengancam dengan disfungsi sendi dan, akibatnya, kehilangan kemampuan kerja.

Itulah mengapa penting untuk tidak melewatkan gejala pertama penyakit ini.

Penyebab utama penyakit ini

Kepala femoral adalah kompartemen tertutup yang peka terhadap gangguan peredaran darah yang mengubah arsitektur tulang.

Memberikan darah ke kepala melalui tiga arteri kecil. Ketika salah satu dari mereka berhenti (mengganggu) aliran darah, nekrosis terjadi (iskemia, nekrosis) dari zona kepala yang disuplai oleh arteri yang rusak.

Esensi nekrosis asthenik adalah pelanggaran mikrosirkulasi dan nekrosis lebih lanjut dari zona tulang di kepala tulang femur. Akibatnya, integritas tulang rawan yang menutupi daerah ini terganggu, dan arthrosis deformasi sekunder berkembang.

Penyebab pembuluh darah

Penyebab umum untuk Menghentikan Pasokan Darah Arteri ke Kepala Tulang Paha:

• kompresi atau memutar arteri jika terjadi cedera,
• penyumbatannya dengan trombus kecil,
• kemacetan vena,
• vasospasme yang berkepanjangan
• meningkatkan kekentalan darah
• gangguan aliran keluar vena.

Gangguan pembuluh darah meningkatkan tekanan intraoseus, yang menyebabkan kerusakan mekanis jaringan tulang.

Tentang teori mekanis

Teori penyebab vaskular dilengkapi dengan teori "mekanis". Menurutnya kepala femur mengalami "terlalu banyak pekerjaan".

Impuls tentang ini dikirim ke korteks serebral.

Sinyal balik menyebabkan vasospasme atau stasis darah, gangguan proses metabolisme, akumulasi zat disintegrasi dalam tulang.

Akibatnya, sifat fisikokimia dan struktural dari perubahan tulang, yang secara bertahap dihancurkan dengan kesulitan sirkulasi darah lokal.

Gangguan pertukaran dan kondisi patologis

Di antara mereka penyebab utama penyakit adalah:

• penggunaan minuman beralkohol dalam waktu lama;
• penggunaan kortikosteroid jangka panjang dalam dosis besar; pasien dengan artritis atau asma bronkial mengambil hormon kortikosteroid untuk waktu yang lama (metipred, prednisone, dll.);
• pankreatitis kronis;
• dosis radiasi yang besar;
• penyakit caisson;
• osteomielitis;
• anemia sel sabit dan penyakit lainnya
• cedera (memar pinggul, dislokasi sendi panggul, patah tulang pinggul, dll.).

Salah satu penyebab penyakit ini adalah kelainan bawaan berupa dislokasi pinggul (hip dysplasia).

Gejala dan diagnosis penyakit

Tahapan nekrosis aseptik kepala sendi panggul dengan gejala khas:

1. Awal Nyeri adalah manifestasi klinis awal. Itu meningkat ke maksimum dan menjadi tak tertahankan dalam dua atau tiga hari pertama. Biasanya muncul di pangkal paha, lebih jarang di pinggul, lutut, punggung bawah. Sendi mempertahankan mobilitas penuh.
2. Yang kedua adalah fraktur tayangan. Pasien memiliki nyeri hebat yang persisten di persendian, bahkan saat istirahat. Selama periode dari beberapa hari hingga enam bulan, gangguan vaskular berkembang. Kemungkinan atrofi otot paha. Kaki yang sakit berkurang volumenya. Gerakan terbatas. Sedikit pincang terlihat pada gaya berjalan.
3. Yang ketiga adalah arthrosis sekunder. Selama 6-8 bulan, balok tulang dihancurkan, kepala tulang paha berubah bentuk. Ada nyeri parah di sendi. Gerakan dibatasi dalam tiga cara. Saat berjalan, rasa sakit mulai, lemas sedang, keinginan untuk dukungan dicatat.
4. Yang keempat. Ketika penyakit berlangsung selama lebih dari 8 bulan, kehancuran total kepala terjadi. Nyeri terus-menerus pada persendian pinggul dan lutut, di punggung bawah. Gerakannya sangat terbatas. Atrofi otot-otot bokong dan paha sangat terasa. Kaki sakit menjadi lebih pendek, untuk versi yang lebih berat, diperpanjang.

Metode diagnostik

Metode yang biasa digunakan untuk mendiagnosis penyakit meliputi:

1. MRI Tahap awal dideteksi oleh pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography. Metode diagnosis ini hampir 100% mengungkapkan penyakit ketika x-ray "tidak melihatnya." Karena itu, selama minggu-minggu pertama penyakit, diagnosis menggunakan MRI adalah prioritas.
2. Sinar-X. Nekrosis aseptik pada rontgen dibuat terlihat hanya pada 2-3 tahap penyakit. Ketika penyakit memiliki "pengalaman" lebih dari satu tahun, tanda-tandanya sangat jelas ditunjukkan dalam gambar. Pada tahap ini, tomogram tidak diperlukan.
3. Pemindaian radioisotop. Metode ini menunjukkan penyerapan obat radioaktif yang tidak merata oleh jaringan tulang patologis dan normal. Dosis yang diberikan obat berfungsi sebagai "tanda" zona abnormal pada tulang. Hasilnya adalah gambar dua dimensi di mana area tulang yang terkena terlihat.

Radiografi pasien dengan berbagai tahapan nekrosis aseptik kepala femoralis: dari a - tahap awal, hingga d - penghancuran total tulang.

Perawatan dan menghilangkan rasa sakit dengan cara yang konservatif.

Terapi obat-obatan

Kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati suatu penyakit meliputi:

• Obat anti-inflamasi non-steroid, misalnya, diklofenak, indometasin, piroksikam, butadione, dll. Obat-obatan ini membantu mengurangi rasa sakit di paha dan selangkangan. Kelompok obat ini tidak menyembuhkan penyakit. Tetapi karena efek analgesik, kejang otot refleks dicegah selama rasa sakit. Obat-obatan ini sangat efektif dalam enam bulan pertama penyakit.
• Vasodilator, misalnya, trental, teonicor. Mereka menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi darah. Akibatnya, aliran darah arteri diaktifkan dan kejang pembuluh kecil dihilangkan. Mengurangi nyeri malam vaskular pada sendi yang terkena. Efektif dalam 6-8 bulan pertama sakit.
• Restorator jaringan tulang Untuk merangsang proses pemulihan, bantulah dana dengan vitamin D (forte D3 kalsium, oksidevit, natekal D3, dll.). Obat-obatan ini berkontribusi pada akumulasi kalsium di kepala tulang pinggul yang terkena.
• Kalsitonin secara efektif merangsang pembentukan tulang dan menghilangkan nyeri tulang. Ini termasuk miacalcic, sibacalcin, alostin, dll.
• Chondroprotectors (chondroitin sulfate dan glucosamine) memberikan nutrisi pada jaringan tulang rawan dan mengembalikan struktur tulang rawan yang hancur. Pengobatan memiliki efek pada periode penyakit dari 8 bulan.

Senam medis dan pijat

Salah satu metode paling penting untuk mengobati nekrosis kepala femoral adalah senam medis. Tanpa itu, tidak mungkin untuk mengatasi penurunan progresif sirkulasi darah di kepala femoralis dan meningkatnya atrofi otot-otot paha.

Anda harus memilih latihan untuk menguatkan otot dan ligamen kaki yang sakit. Selain itu, seharusnya tidak ada tekanan pada kepala tulang paha tanpa fleksi-ekstensi aktif kaki.

Contoh latihan statis adalah sedikit mengangkat kaki lurus sambil berbaring telentang. Kaki terus bertambah berat. Kelelahan akan muncul, meskipun persendiannya tidak berfungsi. Serangkaian latihan harus dipikirkan dengan hati-hati dengan dokter.

Pijat terapi digunakan sebagai metode perawatan tambahan. Tetapi jika Anda melakukannya dengan benar, tanpa tekanan terang-terangan, itu akan membawa manfaat nyata. Dengan pijatan pada otot-otot femoralis dan punggung meningkatkan sirkulasi darah.

Aturan ortopedi

Menurut mereka, itu mengancam:

• hipertrofi otot progresif,
• pembentukan sindrom nyeri persisten,
• pelanggaran stereotip motorik.

Untuk memfasilitasi kursus dan mengurangi durasi penyakit diperlukan:

• berjalan hingga 20 menit. kecepatan rata-rata
• berjalan menaiki tangga
• berenang
• berolahraga di sepeda stasioner,
• menggunakan tongkat di minggu-minggu pertama dan saat berjalan-jalan,
• melawan kelebihan berat badan.

Penting untuk mengecualikan beban inersia pada sambungan dalam bentuk angkat berat, lompat, lari.

Perawatan bedah penyakit ini

Intervensi bedah diambil ketika agen konservatif tidak berhasil.

Dekompresi kepala femoral

Metode operasi dekompresi adalah mengebor saluran ke zona kepala femoralis tanpa aliran darah. Bor berjalan di sepanjang trokanter yang lebih besar dan leher tulang pinggul.

Target dekompresi:

• peningkatan pasokan darah di daerah ini karena pertumbuhan pembuluh baru di saluran yang terbentuk (tusukan),
• penurunan tekanan intraoseus di kepala femoralis.

Dengan mengurangi tekanan pada 70% pasien, rasa sakit berkurang.

Transplantasi autograft fibula

Tidak seperti dekompresi, sebuah fragmen tulang fibular yang terletak pada pedikel vaskular ditransplantasikan ke dalam rongga yang dibor. Cangkok seperti itu dari tubuh Anda sendiri memberikan peningkatan aliran darah dan penguatan leher femoralis.

Artroplasti pinggul

Ini terdiri dari penggantian lengkap sendi pinggul yang rusak dengan yang buatan. Pin titanium (atau dari zirkonium) dengan kepala artifisial di tepi sendi dimasukkan ke dalam rongga tulang femur yang terbentuk dan dipasang.

Pada saat yang sama, bagian artikulasi kedua dari sambungan dioperasikan, memasukkan alas cekung untuk memutar kepala baru ke dalamnya. Operasi yang dilakukan dengan benar menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobilitas sendi.

Di bagian lain dari pasien, kondisinya stabil, yang tidak membawa mereka ke tindakan bedah.

Nekrosis sendi panggul: gejala dan pengobatan

Sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke daerah femoralis, nekrosis sendi panggul dapat terjadi. Memprediksi penampilannya hampir mustahil, karena patologi dapat berkontribusi pada gaya hidup aktif dan mobile.

Atlet paling rentan terhadap terjadinya patologi karena sering cedera.

Juga di zona bahaya adalah orang-orang dengan penurunan tekanan dalam kondisi kerja (penyelam scuba, penambang).

Melindungi diri Anda sepenuhnya dari penyakit ini tidak akan berhasil, tetapi dengan menjalani gaya hidup sehat, Anda dapat mencegah munculnya nekrosis pada sendi panggul.

Dalam artikel ini Anda akan belajar: apa itu nekrosis pada sendi panggul, gejala, pengobatan, faktor - berkontribusi terhadap perjalanan penyakit yang mudah dan bantuannya.

Apa yang terjadi pada tulang selama nekrosis sendi panggul?

Nekrosis pada gejala dan perawatan sendi panggul

Nekrosis avaskular (juga disebut sebagai osteonekrosis aseptik, infark) dari sendi panggul adalah kematian bagian-bagian tertentu dari jaringan tulang di ekstremitas atas tulang paha karena gangguan pasokan oksigen dan nutrisi normal ke daerah ini.

Hal ini menyebabkan penurunan fungsi vital, dan kemudian kematian sel hidup dan pembentukan fokus nekrotik.

Pada sendi panggul yang terkena, karakteristik mekanis dari semua jaringan berkurang, demikian juga fungsi motorik. Pasien memiliki rasa sakit yang mengganggu yang diperburuk dengan berjalan dan aktivitas fisik pada sendi.

Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, kematian sel tulang terjadi pembuluh darah yang memasok kepala tetap tersumbat.

Akibatnya, pasokan tulang sendi panggul dengan oksigen, mineral dan nutrisi sangat terbatas.

Fungsi utama sel tulang adalah untuk menjaga keseimbangan antara penurunan dan peningkatan tulang selama proses adaptasinya terhadap perubahan beban.

Tulang sendi pinggul yang mati tidak dapat lagi mendukung proses alami ini.

Akibatnya, balok tulang yang terletak di dalam tulang, yang bertanggung jawab untuk stabilitas dan bentuk kepala femoralis, tidak lagi diperbarui: tulang yang terkena nekrosis dipatahkan karena kekuatan yang tidak mencukupi. Sebuah lubang terbentuk di tulang di bawah tulang rawan.

Tulang rawan yang berbaring di atas dapat rusak parah dan ada risiko artritis pinggul. Hasilnya adalah kerusakan permanen pada massa sendi dan tulang.

Dibandingkan dengan permukaan danau yang beku, di mana es pecah di mana lapisannya tidak cukup tebal, tulangnya juga pecah di titik tertipis.

Masalah terbesar dengan nekrosis kepala femoralis adalah bahwa penyakit tersebut mempengaruhi daerah-daerah yang berdekatan dengan sendi, dan karenanya menyebabkan kerusakan sendi.

Infark tulang, misalnya, yang sering didiagnosis secara acak dengan sinar-X, berjalan di dalam tulang pada jarak dari sendi dan karenanya tidak memainkan peran besar.

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar dari tubuh manusia. Terdiri dari acetabulum, yang terletak di tulang panggul, dan kepala bundar tulang paha, yang bergerak dalam acetabulum.

Pasokan darah ke kepala terjadi melalui tiga arteri kecil - penguncian, lateral dan medial.

Dengan penurunan atau penghentian aliran darah di salah satu dari arteri ini, nekrosis jaringan yang dia makan berkembang.

Aliran darah dapat berkurang atau berhenti karena beberapa alasan: dengan tekanan mekanis atau pelintiran arteri, dengan penyumbatan lumen arteri dengan trombus, dengan kejang arteri yang berkepanjangan, dengan peningkatan kekentalan darah, dengan stagnasi darah vena dan penyumbatan aliran keluarnya.

Sebagai akibat iskemia jaringan yang berdekatan, tulang di sendi panggul menjadi rapuh, jarang, rongga muncul di dalamnya, sifat mekanisnya memburuk.

Ketika beban pada sendi yang sakit, tulang dapat berubah bentuk, "dihancurkan", yang mengarah pada lepasnya tulang rawan artikular dan perkembangan artrosis yang parah.

Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, acetabulum terlibat dalam proses patologis.

Harus dikatakan bahwa, dalam manifestasi klinis, nekrosis avaskular kepala femoralis sangat mirip dengan artrosis sendi panggul (coxarthrosis) dan, ketika didiagnosis, sulit bagi dokter untuk mendiagnosis secara akurat.

Perbedaan utama antara nekrosis pinggul dan arthrosis adalah kecepatan perkembangannya.

Jika arthrosis berkembang dalam waktu yang lama, kadang-kadang merupakan beberapa tahun, maka nekrosis aseptik pinggul terjadi dan berlangsung cukup cepat, selama beberapa minggu dan bahkan berhari-hari, tergantung pada tingkat penurunan suplai darah ke sendi panggul.

Ada beberapa tahapan nekrosis:

1. Pada tahap pertama penyakit, ada sensasi nyeri yang lemah dan jangka pendek. Jaringan tulang berubah sepuluh persen;
2. Pada tahap kedua, kepala femur retak, ada rasa sakit, yang mulai memberi di pangkal paha. Tiga puluh persen jaringan tulang terpengaruh;
3. Pada tahap ketiga, setengah tulang paha dipengaruhi dan asetabulum terpengaruh. Arthrosis sekunder mulai terbentuk. Mobilitas sendi terbatas, ada sensasi nyeri yang kuat dan tahan lama;
4. Pada tahap keempat penyakit, kepala tulang pinggul hancur total. Otot femoral dan glutealis yang mengalami atrofi. Pasien menderita sakit parah dan tidak bisa menggerakkan sendi.

Bagaimana nekrosis tulang pinggul berkembang

Sendi panggul adalah sendi terbesar dari tubuh, komponen utama di antaranya adalah kepala tulang paha dan asetabulum, kepala terletak dan berputar di dalamnya.

Makanan dan suplai darah dilakukan melalui satu arteri. Ketika leher tulang paha rusak dan aliran darah melalui itu terganggu, diagnosis nekrosis diindikasikan.

Sendi tidak menerima nutrisi dan oksigen penting, yang mengarah pada pengurangan proses regeneratif, dan, akibatnya, menjadi kemunduran pada sifat biomekanik jaringan tulang.

Ini menjadi sangat sulit bagi pasien untuk berjalan, karena rasa sakit yang mengganggu muncul, terutama ketika berjalan atau memberikan tekanan pada tempat yang terkena.

Bahkan saat istirahat, rasa sakit tidak pernah sepenuhnya hilang dan dihentikan hanya dengan pengobatan. Dalam kasus yang paling parah, nekrosis tulang paha dapat menyebabkan gangren.

Ada beberapa jenis nekrosis pinggul:

• pasca-trauma (konsekuensi dari cedera dengan kerusakan vaskular);
• etiltoksik (karena penggunaan alkohol berlebihan);
• postradial (penghancuran kepala femoralis akibat radiasi);
• glukokortikoid (kerusakan akibat penggunaan kortison);
• caisson atau dekompresi (konsekuensi dari pemulihan yang terlalu cepat, misalnya, penyelam);
• renal (penyakit pinggul setelah penyakit ginjal).

Menurut gejala penyakit ini mudah untuk mengambil coxarthrosis. Tetapi harus diingat bahwa nekrosis sendi panggul lebih mungkin memengaruhi pria berusia antara 25 dan 40 yang memimpin gaya hidup aktif bergerak. Wanita lebih jarang sakit.

Statistik mengkonfirmasi bahwa dalam kebanyakan kasus (60%) dari kasus penyakit ini berkembang di salah satu sendi, dan pada minoritas (sekitar 40%) kedua sendi pinggul terpengaruh.

Hampir semua nekrosis kepala femoralis berasal dari iskemik akibat emboli arteri.

Menurut teori vaskular, ONGB adalah hasil dari perubahan sirkulasi darah lokal, berdasarkan gangguan sirkulasi arteri atau kesulitan aliran keluar vena.

Perubahan pada gangguan sirkulasi vena pada diafisis panggul yang terkena pada pasien dengan nekrosis aseptik memungkinkan beberapa penulis untuk menyarankan bahwa perubahan primer adalah ketidakcukupan vena dengan transisi selanjutnya dari proses ke sistem arteri.

Karena perubahan morfologis, jalur aliran normal tidak terlacak, jaringan vena yang lebih padat terdeteksi, tipe varises dari sistem vena yang berlaku, yang memungkinkan untuk menyatakan pelebaran dramatis dari vena, memperlambat aliran dan stasis darah, peningkatan aktivitas indeks protrombin, peningkatan koagulasi dan viskositas darah.

Gangguan aliran darah dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intraosseous darah, yang memperburuk gangguan iskemik.

Salah satu penyebab osteonekrosis kepala femoral adalah peningkatan tekanan intraosseous pada ujung proksimal tulang paha.

Penyebab yang mengarah ke nekrosis

Pasokan darah adalah titik paling rentan dari sendi panggul. Kepala femur disuplai dengan darah melalui hanya 3 arteri kecil: arteri pengunci dan 2 arteri yang mengelilingi femur (medial dan lateral).

Pembuluh darah yang tersisa biasanya memberi makan kepala tulang paha dalam volume minimum hanya melalui anastomosis, yaitu melalui koneksi dengan tiga arteri yang disebutkan.

Ketika aliran darah terganggu atau terhenti di sepanjang salah satu dari tiga arteri utama, iskemia dan nekrosis (kematian) terjadi pada bagian kepala di mana arteri yang rusak bertanggung jawab.

Penghentian aliran darah di salah satu arteri dapat terjadi karena memutar atau meremas jika terjadi cedera, karena penyumbatan arteri dengan trombus kecil, karena peningkatan viskositas darah atau kejang arteri yang berkepanjangan.

Namun di samping itu, kemunduran pasokan darah arteri ke kepala femoralis sering disertai dengan pelanggaran aliran darah melalui vena, kemacetan darah vena (stasis vena).

Pada akhirnya, semua ini mengarah pada perubahan sifat fisikokimia dan struktural tulang, ke penghancuran lambat tulang balok, untuk lebih menghambat sirkulasi darah lokal dan perkembangan proses.

Penyebab lokalisasi nekrosis zona pinggul mungkin berbeda. Paling sering, para ahli mendiagnosis penyakit akibat faktor-faktor tersebut:

1. Penggunaan alkohol tanpa batas oleh pasien;
2. Tekanan berlebihan diberikan secara teratur pada zona femoralis;
3. Cidera pada sendi panggul, seperti fraktur atau dislokasi parah, di mana arteri femoralis dapat rusak;
4. Arteri yang terletak di wilayah femoralis tersumbat;
5. Penyakit yang menyebabkan peradangan pada zona femur;
6. Penyakit yang menyertai seperti rheumatoid arthritis atau lupus;
7. Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter untuk minum obat kelompok kortikosteroid atau penggunaan jangka panjangnya;
8. Kelebihan fisik;
9. Tekanan konstan turun dalam kondisi kerja (misalnya: penambang, penyelam);

Dengan nekrosis aseptik, atrofi otot paha terjadi dengan cepat. Dalam beberapa minggu, otot-otot paha tampaknya "mengering", menjadi lebih kecil volumenya dan kaki yang sakit mulai terlihat jauh lebih kurus sehat.

Pada saat yang sama, kaki yang sakit terasa memendek, yang secara negatif mempengaruhi gaya berjalan. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi penyakit yang lebih serius terjadi - pemanjangan kaki.

Nekrosis aseptik pinggul memiliki berbagai penyebab.

Penting untuk mempelajari dengan seksama gejala-gejala penyakit dan berkonsultasi dengan dokter untuk bantuan medis untuk memulai perawatan yang tepat waktu dan benar.

Nekrosis sendi panggul - gejala

"alt =" ">
Gejala utama nekrosis:

• Rasa sakit di pangkal paha, di bagian depan dan samping paha, yang diberikan ke lutut. Rasa sakit muncul selama pembentukan kaki, saat berjalan, atau bangkit dari kursi atau sofa;
• Terus menerus mengamati sakit lutut. Setelah beban, rasa sakit mulai memberi di pantat atau daerah pinggang;
• Pria itu mulai pincang saat berjalan;
• Beberapa hari setelah timbulnya penyakit, kaki pasien menjadi tidak bergerak;
• Setelah 14 hari, otot-otot femoralis mulai berhenti tumbuh. Karena itu, otot menyusut dan kaki menjadi lebih kurus sehat;
• Kaki yang sakit memendek atau memanjang.

Memendekkan kaki terlihat jelas saat pasien berbaring. Juga, cacat seperti itu dapat dilihat dengan menempatkan pasien pada perutnya dan menyatukan tumitnya.

Pada pemeriksaan, penting bahwa orang tersebut berbaring telentang. Perbedaan panjang kaki dengan setengah sentimeter atau satu sentimeter adalah normal "fisiologis."

Untuk mengimbangi cacat, letakkan insole khusus di sepatu kaki pendek.

Salah satu gejala awal penyakit ini adalah keterbatasan gerakan rotasi pinggul, terutama rotasi internal (80-85% kasus), disertai dengan sindrom nyeri.

Lalu ada batasan timah, dan yang terakhir - penurunan mobilitas pada bidang sagital.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada awalnya osteonekrosis pada dasarnya adalah penyakit ekstraartikular, karena proses patologis terlokalisasi di zona subkondral tulang di bawah ketebalan tulang rawan artikular utuh, yang mempertahankan kelangsungan hidupnya untuk waktu yang sangat lama, dan dengan demikian memastikan fungsi sendi yang baik untuk waktu yang lama.

Kondisi umum pada pasien dengan nekrosis aseptik tidak berubah, analisis darah klinis tetap normal. Dengan perkembangan penyakit, gejalanya menjadi lebih jelas.

Diagnostik

Jenis utama diagnosis radiasi adalah metode sinar-X, yang ternyata merupakan metode penyelidikan universal.

Namun, harus diakui bahwa diagnosis radiologis terlambat, relatif terhadap klinis yang dimaksud. Identifikasi tanda-tanda awal perubahan patologis pada sendi panggul adalah tugas diagnostik yang sangat sulit.

Penting dalam diagnosis dini lesi tulang diberikan pada metode radionuklida. Scintigraphy banyak digunakan untuk diagnosis ONHA.

Situs avaskular dalam epifisis femoralis proksimal ONHD (zona iskemia) pada skintigram dimanifestasikan oleh penurunan akumulasi radiofarmasi di zona nekrosis sejak minggu-minggu pertama penyakit.

Dengan diperkenalkannya computed tomography ke dalam praktik klinis, menjadi mungkin untuk mengevaluasi hubungan tulang-tulang yang membentuk sendi panggul dengan cara baru, pada tingkat yang lebih tinggi, untuk secara kualitatif mengevaluasi kepadatan tulang kepala femoralis.

Klinik dan diagnosis ONBHK sulit pada tahap awal, dan kesalahan diagnostik sering dicatat.

Dalam kebanyakan kasus, pasien dirawat karena "osteochondrosis lumbar", "radiculitis" atau "sciatica", "arthrosis" dari sendi lutut. Setiap pasien ketiga tidak terdiagnosis sama sekali.

Kriteria survei adalah:

1. Mobilitas sendi panggul
2. Sensasi mobilitas sendi panggul
3. Daerah nyeri di paha
4. Posisi di mana rasa sakit dapat dipicu
5. Massa otot dan kekuatan otot pinggul gluteal
6. Kiprah /

Studi laboratorium pada pasien menunjukkan adanya pelanggaran aliran darah kapiler, peningkatan tekanan intraoseus, sindrom hiperkoagulasi, gangguan regulasi vegetotropik pada pasien ini.

Diagnosis ONBKK terdiri dari dua tahap:

Pada tahap pertama, jika ada keluhan nyeri pada pinggul, paha, dan bahkan lutut, rontgen kedua sendi pinggul harus dilakukan.

Pada tahap lanjut nekrosis aseptik, penelitian ini cukup. Pada radiografi, area nekrosis, bentuk dan ukurannya akan terlihat jelas. Wajib untuk melakukan studi khusus, yang disebut MRI sendi panggul. Hanya MRI yang dapat mengungkapkan bahkan lesi ONGB paling minimal.

Penelitian ini sama sekali tidak berbahaya dan tidak menggunakan sinar-X. Memang, pada tahap awal nekrosis aseptik (bahkan dalam kasus nyeri parah pada radiografi sendi panggul, mungkin sama sekali tidak ada perubahan).

Ultrasonografi, studi radionuklida dan tusuk diagnostik terapeutik dengan pengukuran tekanan intraoseus memiliki nilai diagnostik tertentu.

Penting untuk menentukan diagnosis yang tepat sedini mungkin dan memulai pengobatan dengan metode konservatif sehingga operasi tidak harus dilakukan.

Nekrosis pada sendi panggul

Untuk membuat keputusan tentang pengobatan, klasifikasi dibuat dalam ARCO. Usia pasien, derajat dan lokasi nekrosis sangat penting.

Pada orang dewasa, tidak seperti anak-anak dengan diagnosis nekrosis kepala femoralis (M. Perthes), penyembuhan diri adalah hal yang mustahil.

Kondisi sendi panggul, kondisi umum pasien, penyakit tambahan, harapan hidup yang diharapkan juga diperhitungkan dalam proses pengambilan keputusan tentang perawatan.

Jika nekrosis terdeteksi pada tahap awal perkembangan, dokter kami merekomendasikan terapi konservatif, yang meliputi:

1. Pengobatan simtomatik (obat pereda nyeri);
2. Fisioterapi;
3. Senam terapeutik;
4. Perawatan ortopedi, dll.

Namun, terapi konservatif memberikan bantuan sementara dan hanya memperlambat proses penghancuran tulang rawan sendi.

Semakin awal tahap penyakit nekrosis kepala femoral, semakin tinggi kemungkinan meringankan gejala dan bahkan pemulihan penuh.

Mengurangi beban pada sendi panggul dengan bantuan fisioterapi, sikap hati-hati saat tidak berolahraga, imobilisasi sendi panggul (misalnya, prosthesis ortopedi).

Operasi pinggul dengan lubang bor di tulang pinggul. Bedah pinggul dengan transplantasi tulang rawan tulang. Bedah pinggul seperti osteotomi.

Sendi panggul buatan menggunakan endoprostetik dengan kepala femur yang patah.

Terapi oksigen hiperbarik (oksigenasi hiperbarik) pada tahap awal nekrosis kepala femoralis.

Penting untuk membedakan antara radang sendi panggul dengan nekrosis kepala femoralis, yang disebabkan oleh peradangan (nekrosis septik kepala femoralis). Alasannya biasanya karena bakteri.

Osteomielitis atau nanah dari tulang kepala femoral, tumor dan neoplasma di kepala femoral, terjadinya tumor di kepala femoralis dengan tumor lain (metastasis di tulang kepala femoralis).

Mungkin ada kebingungan dengan kanker prostat atau kista tulang kepala femoralis sebagai bagian dari keausan pinggul (arthrosis sendi panggul).

Taktik pengobatan nekrosis aseptik ditentukan oleh stadium penyakit dan beratnya gejala klinis.

Saat ini, efektivitas obat yang ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah di arteri kepala femoralis belum terbukti.

Sementara rasa sakit dapat dikontrol secara efektif dengan resep obat analgesik dan antiinflamasi, perawatan bedah biasanya tidak diperlukan.

Pada tahap akhir nekrosis aseptik, pasien mengalami penyakit sendi degeneratif, osteoartritis. Dalam kasus ini, untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi sendi, artroplasti pinggul diindikasikan.

Perawatan konservatif

Pada tahap awal penyakit, penggunaan sediaan vaskular untuk mengurangi perubahan iskemik di kepala tulang yang diambil, menormalkan sifat reologi darah, dan menghilangkan mikrotrombosis secara patogenetika dibenarkan.

Pengobatan nekrosis dengan bantuan terapi obat adalah sebagai berikut:

• Obat anti-inflamasi nonsteroid digunakan untuk meredakan peradangan. Sebagai contoh, seorang dokter dapat meresepkan penggunaan diklofenak, indometasin, piroksikam, atau butadione. Obat-obatan ini mengurangi rasa sakit di pinggul dan selangkangan. Obat-obatan semacam itu tidak dapat menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, tetapi mereka mencegah kejang otot refleks selama rasa sakit. Efektivitasnya diamati untuk pertama kalinya enam bulan sakit;
• Untuk menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi darah, diresepkan vasodilator. Misalnya, perawatan dilakukan oleh trental, teonicore. Berkat obat ini, aliran darah arteri membaik, dan kejang pada pembuluh kecil dihilangkan. Pembuluh darah mulai tidak terlalu sakit di malam hari. Efektivitasnya diamati untuk pertama kalinya enam sampai delapan bulan nekrosis kepala sendi panggul;
• Untuk mengembalikan jaringan tulang digunakan obat-obatan dengan vitamin D - kalsium D3 forte, oksidevit dan lainnya. Mereka membantu mengakumulasi kalsium di daerah kepala femur yang terkena;
• Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok kalsitonin membantu membentuk jaringan tulang dan menghilangkan sensasi menyakitkan di dalam tulang. Perawatan dilakukan dengan bantuan miacalcic, sibacalcin, alostin;
• Nekrosis juga dapat diobati dengan chondroprotectors, yang memberi makan tulang rawan dan mengembalikan struktur tulang rawan yang terkena.

Tanpa berkonsultasi dengan dokter, lebih baik tidak menggunakan pengobatan nekrosis dengan bantuan obat-obatan yang dijelaskan agar tidak membahayakan kesehatan Anda.

Hirudoterapi adalah pengobatan yang cukup efektif untuk banyak penyakit. Saat mengisap, lintah menyuntikkan sejumlah enzim yang aktif secara biologis ke dalam darah pasien: hirudin, bdeline, elgin, kompleks destabilase, dll.

Untuk mencapai efek maksimum, perlu dilakukan 2 program hirudoterapi per tahun. Setiap kursus - 10 sesi. Sesi dilakukan dengan interval 3 hingga 6 hari. Lintah dengan kebutuhan untuk memakai punggung bawah, sakrum, perut bagian bawah dan paha yang sakit.

Kontraindikasi untuk pengobatan hirudoterapi: metode ini tidak boleh digunakan untuk mengobati orang yang menderita hemofilia dan tekanan darah rendah, ibu hamil dan anak kecil, pasien yang lemah dan lanjut usia.

Terapi laser adalah metode pengobatan yang baik dan cukup aman (tanpa adanya kontraindikasi), tetapi masih mustahil untuk menyembuhkan nekrosis aseptik dengan laser tunggal.

Terapi laser adalah metode perawatan tambahan sebagai bagian dari terapi yang kompleks. Kursus pengobatan adalah 12 sesi yang diadakan setiap hari.

Kontraindikasi penggunaan laser:

1. penyakit tumor;
2. penyakit darah;
3. hipertiroidisme;
4. penyakit menular;
5. kelelahan fisik;
6. berdarah;
7. infark miokard;
8. stroke;
9. TBC;
10. sirosis hati;
11. krisis hipertensi.

Senam medis dan pijat

"alt =" ">
Dengan meningkatkan sirkulasi darah, pijatan punggung dan pijatan pada otot-otot femoral masih membawa manfaat nyata dengan nekrosis aseptik - asalkan pijatan dilakukan dengan benar, lembut, tanpa efek kasar.

Penting untuk diketahui: setelah dampak yang tidak layak, mungkin bukan perbaikan, tetapi penurunan kondisi pasien. Rasa sakit dan kejang otot-otot kaki yang sakit dapat meningkat.

Selain itu, tekanan darah dapat meningkat, kegugupan dan stimulasi berlebih pada sistem saraf dapat muncul.

Ini biasanya terjadi ketika pijatan terlalu aktif, kuat, terutama jika manipulasi terapis itu sendiri kasar dan menyakitkan.

Pijat normal harus dilakukan dengan lancar dan lembut, tanpa gerakan tiba-tiba. Ini harus menyebabkan pasien merasakan kehangatan dan kenyamanan yang menyenangkan, dan dalam kasus apa pun tidak boleh memprovokasi munculnya rasa sakit dan memar.

Pijat dikontraindikasikan dalam:

• semua kondisi yang melibatkan demam
• penyakit radang sendi pada fase aktif penyakit (sampai normalisasi parameter darah)
• perdarahan dan kecenderungan mereka
• dalam kasus penyakit darah
• trombosis, tromboflebitis, radang kelenjar getah bening
• adanya tumor jinak atau ganas
• aneurisma vaskular
• gagal jantung yang signifikan
• dengan lesi kulit yang jelas dari area yang dipijat
• Pijat dikontraindikasikan untuk wanita pada hari-hari kritis.

Tanpa latihan terapi khusus, sangat sulit untuk mengatasi nekrosis kepala femoralis.

Ini membantu untuk mengatasi kerusakan progresif sirkulasi darah di daerah paha yang terkena, serta dengan peningkatan atrofi otot-otot femoralis.

Penting untuk memilih latihan dengan hati-hati untuk memperkuat otot dan ligamen kaki. Senam harus dilakukan tanpa tekanan dan gerak kaki.

Misalnya, Anda dapat melakukan latihan statis seperti itu: berbaring telentang, angkat kaki lurus ke ketinggian kecil. Kaki membutuhkan waktu untuk menahan berat badan. Meskipun persendian tidak termasuk dalam pekerjaan, orang tersebut akan merasa lelah.

Satu set latihan senam terapeutik yang harus dilakukan pasien di rumah harus disarankan oleh dokter yang hadir.

Latihan untuk pekerjaan rumah:

1. Perlahan angkat kaki kanan, luruskan di lutut, sekitar 15 dari lantai dan tahan selama 30-40 detik. Kemudian pelan-pelan turunkan kaki Anda dan rileks sepenuhnya. Setelah istirahat singkat, ulangi latihan dengan kaki Anda yang lain. Dalam versi statis ini latihan dilakukan dengan masing-masing kaki hanya 1 kali.
2. Perlahan angkat kaki kanan yang ditekuk di lutut sekitar 10 hingga turun dari lantai dan pertahankan beratnya selama 30-40 detik. Kemudian perlahan-lahan turunkan kaki Anda ke posisi awal dan rileks sepenuhnya. Setelah istirahat singkat, ulangi latihan dengan kaki kiri Anda. Dalam versi statis ini latihan dilakukan dengan masing-masing kaki hanya 1 kali.
3. Perlahan angkat kedua kaki (lurus) hingga ketinggian sekitar 15 - di atas lantai. Menjaga berat badan Anda, ratakan agar terpisah. Lalu perlahan-lahan gerakkan kedua kaki Anda. Lakukan 8-10 pengenceran kaki yang lambat.
4. Angkat kaki kiri Anda dan pegang dengan berat pada sudut sekitar 45 ° selama sekitar 30 detik. Kemudian pelan-pelan turunkan kaki Anda dan rileks sepenuhnya. Kemudian berguling di sisi yang lain dan ulangi latihan dengan kaki kanan Anda.
5. Membungkuk ke depan dan, tanpa menekuk lutut Anda, cobalah untuk menggenggam kaki atau jari kaki Anda dengan telapak tangan. Kemudian sedikit tarik tubuh ke depan dengan tangan sejauh yang Anda bisa, dan berlama-lama di posisi ini selama 2-3 menit, benar-benar santai. Lakukan latihan ini hanya sekali sehari.
6. Perlahan luruskan kaki kanan di lutut dan angkat lurus sejauh yang Anda bisa. Pegang kaki Anda dalam posisi ini, berat, 30-60 detik.
7. Tempatkan telapak tangan Anda dengan kuat di paha tepat di atas lutut dan mulailah menggosok kaki dengan kuat, secara bertahap bergerak ke atas di sepanjang paha, dari lutut ke selangkangan. Gosok paha selama sekitar 3 menit, hingga sensasi panas terus-menerus, tetapi tidak terbakar atau sakit.

Kontraindikasi untuk melakukan latihan terapi:

• di hari-hari kritis bagi perempuan;
• dengan tekanan arteri dan intrakranial yang meningkat secara signifikan;
• pada suhu tubuh yang tinggi (di atas 37,5 ºС);
• pada bulan pertama setelah operasi pada organ perut dan dada;
• dengan hernia inguinalis dan abdominal;
• pada penyakit akut organ dalam;
• dengan penyakit jantung dan penyakit darah yang parah.

Intervensi bedah

Meskipun keberhasilan perawatan bedah (osteotomi rotasi interturbatif, mencegah keruntuhan kepala femoral pada 95% kasus, autoplasti subkondral kepala femoralis), ONGB terutama merupakan masalah ortopedi ambulatori.

Sayangnya, pemulihan lengkap sendi, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, tetapi dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mencapai hasil yang sepenuhnya dapat diterima dari penyakit ini:

1. pencegahan kerusakan pada sendi kontralateral;
2. pengurangan proses destruktif pada kepala femoral dan coxarthrosis sekunder;
3. instalasi ganas paha dalam posisi fleksi, adduksi dan rotasi berlebihan;
4. pembatasan gerakan minimal pada sendi panggul;
5. kondisi otot yang baik dan sindrom nyeri yang diekspresikan.

Jika Anda memulai pengobatan nekrosis tepat waktu, setelah beberapa bulan terapi, Anda dapat pulih sepenuhnya.

Operasi dalam hal ini berbeda:

• Operasi dekompresi. Saluran dibor di daerah kepala femoral, di mana tidak ada aliran darah. Karena ini, pasokan darah ke bagian kaki ini meningkat, karena pembuluh darah baru mulai tumbuh di saluran yang dihasilkan (tusukan). Mengurangi tekanan intraosseous di kepala paha, sehingga menghilangkan rasa sakit;
• Transplantasi autograft dibuat dari fibula. Di dalam tusukan ditransplantasikan sepotong fibula, yang terletak di pedikel vaskular. Berkat transplantasi ini, aliran darah meningkat dan leher femoralis diperkuat;
• Selama operasi, ganti sendi yang terkena dengan sendi buatan. Pin titanium atau zirkonium yang memiliki kepala artifisial di tepi sambungan dimasukkan dan dimasukkan ke dalam rongga paha. Secara paralel, operasi dilakukan pada bagian artikulasi kedua sendi. Tempat tidur cekung dimasukkan ke dalamnya, yang membantu kepala baru berputar di dalamnya. Jika operasi dilakukan dengan benar, rasa sakit menghilang dan sendi menjadi mobile.

Jika Anda memulai suatu situasi, Anda perlu melakukan salah satu metode operasi yang dijelaskan di atas.

Pencegahan

Nekrosis pinggul pada sendi tidak memiliki langkah pencegahan yang tepat. Sebagian besar pasien menderita penyakit ini tanpa penyebab sebenarnya.

Tetapi ada rekomendasi untuk mengurangi minuman beralkohol dan obat kortikosteroid yang memicu timbulnya penyakit.

Jika Anda menderita cedera pada persendian pinggul, Anda harus segera menghubungi dokter untuk perawatan medis yang tepat sehingga lumen arteri paha tidak menyempit.

Nekrosis kepala femoralis adalah penyakit serius pada tulang-tulang sendi pinggul. Ketika ini terjadi, kerusakan lokal tulang kepala femoral, seperti di daerah-daerah tertentu dari jaringan tulang mati.

Nekrosis kepala femoralis pada orang dewasa adalah penyakit khas peradaban. Seperti halnya serangan jantung, faktor risiko utama adalah merokok, kadar lemak dalam darah yang tinggi, dan penyalahgunaan alkohol.

Sekarang Anda tahu apa itu nekrosis sendi, mengapa ia muncul, tahap perkembangan apa yang dimilikinya, bagaimana ia didiagnosis dan metode apa yang bisa disembuhkan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama penyakit untuk memulai perawatan yang tepat, tepat waktu dan efektif.
"alt =" ">