Pengenaan jahitan bedah - tahap terakhir dari operasi intracavitary. Satu-satunya pengecualian adalah operasi pada luka bernanah, di mana perlu untuk memastikan aliran keluar isi dan mengurangi peradangan pada jaringan di sekitarnya.
Jahitan alami dan sintetis, dapat diserap dan tidak dapat diserap. Proses inflamasi yang parah di situs jahitan dapat menyebabkan pelepasan nanah dari sayatan.
Aliran cairan serosa, pemadatan dan pembengkakan jaringan berbicara tentang fenomena patologis seperti fistula pengikat dari bekas luka pasca operasi.
Ligatur adalah benang untuk menutup pembuluh darah. Mengenakan jahitan, dokter berusaha untuk menghentikan pendarahan dan mencegah terjadinya di masa depan. Fistula pengikat adalah proses inflamasi di tempat menjahit luka.
Ini berkembang karena penggunaan bahan yang terkontaminasi patogen. Elemen patologis dikelilingi oleh granuloma - segel yang terdiri dari berbagai jaringan dan sel:
Benang pengikat juga merupakan bagian dari granuloma. Nanahnya berbahaya oleh perkembangan abses.
Jelas bahwa alasan utama untuk pembentukan fistula pengikat terletak pada infeksi bahan jahitan. Pengembangan proses yang tidak menguntungkan dipicu oleh berbagai faktor:
Fistula ligatur terjadi di setiap bagian tubuh dan di semua jenis jaringan. Adapun waktu penampilan mereka, tidak ada perkiraan yang akurat. Pada beberapa pasien, masalah terjadi dalam seminggu atau sebulan, tetapi juga terjadi bahwa fistula khawatir setahun setelah operasi.
Gejala-gejala berikut membantu mengidentifikasi fistula pada bekas luka setelah operasi:
Menyingkirkan saluran sepenuhnya hanya akan membantu pengoperasian kembali. Tampak seperti fistula pengikat, Anda dapat melihat di foto.
Secara eksternal, ini adalah luka yang dalam dengan kulit meradang di sepanjang tepi. Menariknya, fistula mungkin tidak terbentuk sama sekali di mana sayatan dibuat. Dokter telah mengetahui kasus di mana peradangan berkembang untuk waktu yang lama di dalam tubuh pasien, tetapi orang itu sendiri mengerti bahwa dia sakit hanya ketika lubang kecil muncul di tubuh, dari mana cairan bernanah serosa mengalir keluar.
Fistula adalah saluran berlubang di dalam tubuh, semacam hubungan antara organ dan lingkungan eksternal. Ini juga bisa menjadi sendi dari rongga internal dan neoplasma onkologis. Kanal, yang terlihat seperti tabung, dilapisi dengan epitel dari dalam. Melalui itu keluar nanah. Dalam kasus lanjut, fistula meninggalkan empedu, urin, feses.
Fistula pasca operasi dibagi menjadi beberapa jenis:
Dalam ICD-10, fistula pengikat terdaftar di bawah kode L98.8.0.
Paling sering, fistula ligatur terbentuk di tempat-tempat di mana benang sutera diterapkan. Untuk menghindari masalah ini, dokter modern menggunakan bahan yang tidak membutuhkan pengangkatan jahitan dan setelah beberapa saat, jahitan itu sembuh sendiri.
Fistula ligatur yang didiagnosis selama inspeksi luka pasca operasi. Untuk penyelidikan lengkap dari area yang mencurigakan pasien dikirim untuk ultrasound dan fistulografi. Ini adalah jenis rontgen menggunakan agen kontras. Gambar dengan jelas menunjukkan lokasi kanal fistulous.
Pengobatan fistula ligatur memberikan pendekatan terpadu. Pasien diberi resep berbagai kelompok obat:
Enzim dan antiseptik dimasukkan ke dalam saluran fistula dan jaringan di sekitarnya. Zat mempengaruhi selama 3 hingga 4 jam, sehingga area yang bermasalah dirawat beberapa kali sehari. Dalam kasus melimpahnya massa purulen, dilarang menggunakan obat gosok Vishnevsky dan salep syntomycin. Mereka memblokir kanal dan menunda keluarnya nanah.
Untuk meredakan peradangan, pasien dirujuk untuk prosedur fisioterapi. Luka kuarsa dan terapi UHF meningkatkan sirkulasi mikro darah dan getah bening, mengurangi pembengkakan dan menetralkan flora patogen. Prosedur memberikan remisi yang stabil, tetapi tidak berkontribusi pada pemulihan penuh.
Komplikasi fistula ligatur: abses, phlegmon, sepsis, demam resorpsi toksik dan kejadian - prolaps organ akibat fusi jaringan yang purulen.
Fistula pengikat terbuka diobati dengan perawatan bedah dari luka pasca operasi yang rumit. Daerah tersebut didesinfeksi, dibius dan dibedah untuk menghilangkan jahitan sepenuhnya. Alasan pembentukan fistula juga dipotong bersama dengan jaringan di sekitarnya.
Untuk menghentikan pendarahan menggunakan elektrokoagulator atau hidrogen peroksida (3%), jika tidak, kilatan pembuluh darah akan memicu pembentukan fistula baru. Pekerjaan ahli bedah diselesaikan dengan mencuci luka dengan antiseptik (Chlorhexidine, Dekasan atau alkohol 70%), menerapkan jahitan sekunder dan mengatur drainase di area yang dirawat.
Pada periode pasca operasi, drainase dicuci dan ganti diganti. Dalam kasus beberapa infus purulen, antibiotik, diklofenak, Nimesil dan salep - metilurasil atau Troxevasin digunakan. Metode penghilangan fistula invasif minimal, misalnya, melalui ultrasound, tidak efektif.
Fistula setelah operasi selalu merupakan komplikasi pasca operasi. Fistula terjadi sebagai hasil dari nanah, infiltrasi bekas luka. Pertimbangkan penyebab utama fistula, manifestasinya, komplikasi, dan metode pengobatannya.
Ligatur adalah benang yang digunakan untuk membalut pembuluh darah selama operasi. Beberapa pasien terkejut dengan nama penyakit: mereka berpikir bahwa luka setelah operasi dapat bersiul. Faktanya, fistula terjadi karena nanah filamen. Jahitan ligatur selalu diperlukan, tanpanya, penyembuhan luka dan henti perdarahan, selalu akibat intervensi bedah, tidak dapat terjadi. Tanpa jahitan bedah, penyembuhan luka tidak dapat dicapai.
Fistula pengikat adalah komplikasi paling umum setelah operasi. Tampak seperti luka biasa. Dengan ini berarti proses inflamasi yang berkembang di lokasi jahitan. Faktor wajib dalam pengembangan fistula adalah nanah sutura akibat kontaminasi oleh bakteri filamen. Granuloma, anjing laut, muncul di sekitar lokasi. Sebagai bagian dari segel ditemukan dirinya membusuk benang, sel-sel yang rusak, makrofag, fibroblas, fragmen berserat, sel plasma, serat kolagen. Perkembangan progresif nanah akhirnya mengarah pada perkembangan abses.
Seperti yang telah disebutkan, jahitan bernanahlah yang berkontribusi pada perkembangan proses purulen. Fistula selalu terbentuk di mana ada benang bedah. Sebagai aturan, pengenalan penyakit ini tidak sulit.
Fistula sering dihasilkan dari penggunaan benang sutera. Alasan utama untuk fenomena ini adalah infeksi pada benang dengan bakteri. Terkadang tidak memiliki ukuran besar dan lulus dengan cepat. Terkadang fistula terjadi beberapa bulan setelah intervensi. Dalam kasus yang paling langka, fistula muncul bahkan setelah bertahun-tahun. Paling sering mereka terjadi setelah operasi pada organ perut. Jika fistula terjadi di lokasi luka bedah, ini menunjukkan bahwa tubuh sedang mengalami proses inflamasi.
Jika selama operasi benda asing memasuki tubuh, itu menyebabkan infeksi pada luka. Alasan peradangan tersebut adalah pelanggaran terhadap proses mengeluarkan isi purulen dari saluran fistulous karena banyaknya cairan. Jika infeksi masuk ke luka terbuka, ini bisa menjadi bahaya tambahan, karena mempromosikan pembentukan fistula.
Ketika benda asing memasuki tubuh manusia, mulai melemahnya sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian, tubuh menahan virus lebih lama. Temuan benda asing yang berkepanjangan dan menyebabkan nanah dan pelepasan nanah berikutnya dari rongga pasca operasi ke luar. Infeksi benang pengikat sering berkontribusi pada pembentukan sejumlah besar nanah di rongga pasca operasi.
Fistula pada jahitan memiliki gejala berikut:
Diagnosis yang benar dapat dibuat oleh ahli bedah hanya setelah diagnosis lengkap. Ini termasuk langkah-langkah berikut:
Semua pasien harus diingat bahwa pengobatan obat tradisional fistula dilarang keras. Tidak hanya tidak berguna, tetapi juga mengancam jiwa. Pengobatan penyakit hanya terjadi dalam kondisi klinik. Sebelum mengobati fistula, dokter melakukan pemeriksaan diagnostik terperinci. Ini membantu untuk menentukan sejauh mana lesi fistula dan penyebabnya. Prinsip utama terapi adalah pengangkatan ikatan pengikat. Perlu untuk mengambil kursus obat anti-inflamasi dan antibiotik.
Perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan yang kuat adalah kunci untuk menyembuhkan banyak patologi. Penghapusan pembentukan tidak mungkin tanpa sanitasi rutin dari rongga. Furacillin atau larutan hidrogen peroksida digunakan sebagai cairan pencuci, mereka menghilangkan nanah dan mendisinfeksi tepi luka. Agen antibakteri harus dimasukkan hanya sesuai dengan kesaksian dokter.
Dalam kasus pengobatan fistula yang tidak efektif, operasi diindikasikan. Ini terdiri dari menghilangkan ligatur, gesekan, pembakaran. Cara paling lembut untuk menghilangkan ikatan pengikat - di bawah pengaruh ultrasound. Dengan perawatan yang tepat waktu dan berkualitas, kemungkinan komplikasi fistula menjadi minimal. Terjadinya reaksi inflamasi di jaringan lain dari tubuh manusia minimal.
Dalam beberapa kasus, fistula pasca operasi dapat dibuat secara buatan. Misalnya, dapat dibuat untuk memberi makan buatan atau ekskresi tinja.
[flat_ab id = "9 ″]
Tidak perlu menunggu penyembuhan terjadi. Kurangnya perawatan dapat menyebabkan peningkatan nanah dan penyebarannya ke seluruh tubuh. Dokter dapat menggunakan teknik dan tahapan pengangkatan fistula ini:
Jika seorang pasien memiliki kekebalan yang kuat, maka fistula dapat sembuh dengan cepat, dan tidak ada komplikasi peradangan yang diamati. Ini dapat merusak diri sendiri dalam kasus yang sangat jarang. Hanya dengan proses inflamasi dengan tingkat intensitas kecil, pasien diberi resep perawatan konservatif. Pengangkatan fistula secara bedah diindikasikan ketika sejumlah besar fistula muncul, dan juga jika nanah keluar terjadi dengan sangat intensif.
Ingatlah bahwa antiseptik penyembuhan hanya menghentikan peradangan untuk sementara waktu. Untuk menyembuhkan fistula secara permanen, Anda harus menghilangkan ligatur. Jika fistula tidak dihilangkan pada waktunya, ini mengarah pada proses kronis proses patologis.
Fistula bronkial adalah kondisi patologis pohon bronkial, di mana ia berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, pleura atau organ-organ internal. Terjadi pada periode pasca operasi sebagai konsekuensi dari kegagalan tunggul bronkus, nekrosis. Jenis fistula bronkial ini merupakan konsekuensi sering dari pneumoectomy karena kanker paru-paru dan reseksi lainnya.
Gejala umum fistula bronkial meliputi:
Jika air memasuki lubang seperti itu, seseorang akan mengalami batuk dan tersedak. Penghapusan perban tekanan memicu munculnya gejala-gejala di atas, termasuk hilangnya suara. Batuk kering dan menggonggong - kadang-kadang sedikit dahak kental bisa batuk.
Jika fistula berkembang dengan latar belakang radang purulen pada pleura, maka gejala lainnya datang lebih dulu: keluarnya lendir dengan nanah, dengan bau busuk yang tidak menyenangkan, diucapkan sebagai mati lemas. Udara dilepaskan dari drainase. Mungkin perkembangan emfisema subkutan. Sebagai komplikasi, pasien mungkin mengalami hemoptisis, perdarahan paru, pneumonia aspirasi.
Koneksi bronkus dengan organ lain menyebabkan gejala berikut:
Bahaya fistula bronkial adalah risiko tinggi komplikasi, termasuk pneumonia, keracunan darah, perdarahan internal, amiloidosis.
Fistula genitourinari muncul sebagai komplikasi dari operasi genital. Pesan yang paling sering terbentuk adalah antara uretra dan vagina, vagina dan kandung kemih.
Gejala fistula kemih sangat cerah, dan tidak mungkin seorang wanita tidak dapat mendeteksi mereka. Dengan perkembangan penyakit terjadi pelepasan urin dari saluran genital. Selain itu, urin dapat diekskresikan baik secara langsung setelah buang air kecil, dan sepanjang waktu melalui vagina. Dalam kasus terakhir, tidak ada buang air kecil sukarela. Jika fistula satu sisi terbentuk, maka wanita paling sering mengalami inkontinensia urin, dan buang air kecil sewenang-wenang tetap ada.
Pasien merasa sangat tidak nyaman di area genital. Selama gerakan aktif, ketidaknyamanan semacam itu semakin meningkat. Hubungan seksual menjadi hampir sepenuhnya mustahil. Karena kenyataan bahwa urin dikeluarkan secara konstan dan tidak terkendali dari vagina, bau persisten dan tidak menyenangkan berasal dari pasien.
Kemungkinan fistula rektal pasca operasi. Pasien khawatir tentang adanya luka di daerah anus dan pelepasan nanah dari itu, cairan yang berhubungan dengan darah. Jika aliran keluar tersumbat oleh nanah, ada peningkatan yang signifikan dalam proses inflamasi. Selama peningkatan peradangan, pasien mengeluh sakit parah, kadang-kadang menghambat gerakan.
Fistula secara serius mempengaruhi kondisi umum pasien. Peradangan yang berkepanjangan mengganggu tidur, nafsu makan, kinerja seseorang menurun, berat badan menurun. Karena peradangan, kelainan bentuk anus dapat terjadi. Perjalanan panjang proses patologis dapat berkontribusi pada transisi fistula menjadi tumor ganas - kanker.
[flat_ab id = "9 ″]
Mencegah perkembangan fistula tidak tergantung pada pasien, tetapi pada dokter yang melakukan operasi. Tindakan pencegahan yang paling penting adalah kepatuhan ketat terhadap aturan desinfeksi selama operasi. Bahannya harus steril. Sebelum dijahit, luka selalu dicuci dengan larutan aseptik.
Untuk menjahit bahan terapan yang bisa diaplikasikan yang tidak membutuhkan pengangkatan: dexon atau vicryl. Lebih disukai penggunaan filamen tipis dengan genggaman jaringan minimal. Chlohexidine, iodopirone, sepronex dan lainnya digunakan sebagai antiseptik untuk mencuci luka.
Jika tanda-tanda awal fistula muncul, Anda harus segera mencari saran medis. Hanya bantuan modern dan memadai yang akan membantu mencegah perkembangan proses yang purulen dan efek samping dan kecacatan pasien lainnya.
Dimungkinkan untuk menyembuhkan fistula pasca operasi hanya dalam kasus rujukan awal ke ahli bedah. Luka itu sendiri tidak akan sembuh. Pada manifestasi pertama, tidak ada gunanya menunda kunjungan ke dokter, jika tidak fistula akan mendapatkan program kronis. Seiring waktu, bahkan mungkin transformasi ganas dari pendidikan semacam itu. Sangat sulit untuk mengobati tumor dengan adanya proses inflamasi kronis.
Penting untuk diketahui! Dengan drainase yang baik dan keluarnya eksudat, gejala penyakit tidak dapat mengganggu pasien untuk waktu yang lama. Pasien tidak menyadari bahwa dia sakit.
Nyeri terjadi hanya ketika nanah menumpuk di salah satu kantong, jaringan subkutan, atau di rongga dubur. Ini menyebabkan gejala keracunan (demam, lemas), yang semakin menambah rasa sakit. Kulit perineum memerah dan mengental. Pasien tidak bisa pergi ke toilet untuk waktu yang lama untuk duduk dan berjalan, karena ini meningkatkan sindrom nyeri.
Operasi pada abdomen dibagi menjadi kavitas (dengan penetrasi ke dalam rongga perut) dan dangkal, minimal invasif (tidak mempengaruhi rongga perut, manipulasi operasi dilakukan pada permukaan dinding perut). Fistula pasca operasi dalam setelah operasi perut adalah yang paling sulit.
Patologi umum masa kanak-kanak adalah hipospadia. Jadi dalam pengobatan mereka menunjuk malformasi kongenital di mana pembukaan uretra terletak bukan di atas kepala penis, tetapi di permukaan bawahnya. Sebagai aturan, malformasi dikombinasikan dengan kelainan lain dalam perkembangan organ genital, yang membutuhkan operasi yang kompleks.
Fistula setelah operasi hipospadia merupakan komplikasi yang sering terjadi. Fistula menghubungkan rongga uretra dengan lingkungan eksternal, dan oleh karena itu buang air kecil menjadi tidak mungkin. Pengobatan patologi ini dimulai dengan teknik invasif minimal: kauterisasi dengan perak nitrat. Perlakuan seperti itu menghasilkan fistula berdiameter mikroskopis. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan di hadapan saluran fistulous besar, operasi dilakukan.
Perawatan hanya operatif. Pasien diperlihatkan operasi dimana dinding dan mulut kanal fistula dieksisi, setelah itu luka yang dihasilkan dijahit. Jika fistula menghubungkan rongga abses dengan lingkungan eksternal, maka pertama-tama lakukan rehabilitasi fokus yang bernanah, luka dilakukan secara terbuka. Tahap terakhir menutup fistula patologis.
Rekomendasi untuk gaya hidup setelah operasi:
Ikrar utama keberhasilan perawatan dan pencegahan kekambuhan fistula - perang melawan sembelit dan kelegaan tindakan buang air besar. Setiap ketegangan di dinding perut dan peningkatan tekanan intra-abdomen berkontribusi pada divergensi jahitan dan pembentukan fistula ligatur berulang.
Dalam diet termasuk makanan yang kaya serat: sayuran, berry, buah-buahan. Plum, bit rebus, jus sayuran memiliki efek pencahar yang baik. Pada hari itu Anda perlu minum setidaknya 2,5 liter cairan. Pada tanda pertama sembelit, ambil obat pencahar.
Informasi penting! Untuk mencegah sembelit, semua makanan yang mengandung gas (roti gandum, kubis, polong-polongan, produk susu), minuman berkarbonasi, pedas, dan makanan iritasi lainnya dikeluarkan dari menu.
Makanan dikukus, sayuran direbus. Diet semacam itu berkontribusi pada pemulihan dan penyembuhan bekas luka pasca operasi yang cepat.
Relaps penyakit terjadi ketika diet tidak diikuti, aturan higienis, setelah aktivitas fisik yang berat atau setelah kerja menetap yang lama. Relaps disertai dengan kembalinya semua gejala yang sebelumnya terganggu oleh pasien. Pengobatan kambuh dilakukan di rumah sakit bedah. Setelah operasi, Anda harus sangat berhati-hati mengikuti rekomendasi dan gaya hidup.
Sebagian besar operasi serius berakhir dengan pembebanan ligatur - benang khusus yang menjahit lapisan-lapisan jaringan yang rusak. Biasanya selama operasi, luka dicuci bersih sebelum dijahit. Ini dilakukan dengan menggunakan resorsinol, chlorhexidine, iodopyrone dan solusi lainnya. Jika benang terkontaminasi oleh bakteri, atau luka belum cukup diobati, ada nanah dari ligatur dan, akibatnya, fistula ligatur terbentuk.
Pemadatan, yang disebut granuloma, terbentuk di sekitar filamen yang mengencangkan tepi luka. Bahan jahitan itu sendiri, serat kolagen, makrofag, dan fibroblas termasuk dalam kompaksi ini. Ligatur itu sendiri tidak dienkapsulasi - tidak terbatas pada membran fibrosa. Setelah nanah seperti itu dibuka, dan fistula terbentuk. Paling sering, satu fistula terbentuk, tetapi mungkin ada beberapa, tergantung di mana ligatur tetap.
Biasanya, komplikasi semacam itu membuat dirinya terasa cukup cepat, bahkan selama pasien tinggal di lembaga medis, oleh karena itu, ketika ia diperiksa oleh dokter, terdeteksi suatu gejala biasa dari ligatur fistula yang terdeteksi dan perawatan terjadi tepat waktu. Sebuah fistula terbuka dalam beberapa hari - terobosan muncul pada kulit, di mana keluar cairan purulen keluar. Seiring dengan bagian ligatur dapat dilepas ini keluar. Dalam beberapa kasus, prosesnya memudar, fistula menutup, tetapi setelah beberapa saat ia terbuka lagi. Proses bernanah dapat berlangsung selama beberapa bulan, jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan tidak menghilangkan penyebab nanah.
Biasanya, fistula tidak dapat diabaikan - tanda-tanda eksternalnya jelas dinyatakan.
Pengobatan fistula ligatur harus dimulai sesegera mungkin, karena merupakan komplikasi serius yang dapat menyebabkan infeksi sekunder, kecacatan, dan pada kasus yang parah dan lanjut serta sepsis, yang mengancam pasien dengan hasil fatal. Resep pengobatan sebaiknya hanya dokter, dan jika nanah terjadi di rumah, maka pasien harus segera dikirim ke rumah sakit. Pengobatan fistula ligatur dapat diimplementasikan dengan dua cara - bedah dan konservatif. Perawatan bedah yang paling umum digunakan - itu adalah untuk menghapus ligatur yang terinfeksi, setelah itu pasien harus menjalani terapi antibiotik. Pasien membuat sayatan kecil untuk mengeluarkan nanah. Ini akan melindungi pasien dari perkembangan selulitis - penyatuan jaringan yang bernanah, sebagai akibatnya, akan jauh lebih sulit untuk menyembuhkan penyakit. Jika ligatur dapat diangkat, fistula ditutup. Jika tidak, upaya kedua dilakukan setelah beberapa hari, sampai ligatur dilepas.
Perawatan khusus diperlukan di belakang permukaan luka - tempat yang terkena harus dibilas dengan solusi khusus untuk menghilangkan luka nanah dan menghindari perkembangan lebih lanjut dari proses patologis. Biasanya, hidrogen peroksida atau furacilin digunakan untuk tujuan ini. Jika terdapat granulasi berlebihan, mereka disarankan untuk membakar. Setelah perawatan primer diberikan, jika perlu, ligatur diterapkan kembali.
Perawatan konservatif hanya mungkin ketika proses baru dimulai dan jumlah debit minimal. Dalam hal ini, pasien dikeluarkan jaringan mati di sekitar fistula, dengan hati-hati mencuci nanah. Jika memungkinkan, potong juga benang-benang itu, yang ujung-ujungnya keluar. Selanjutnya, pasien diberikan antibiotik dan zat penambah imunitas.
Untuk menghindari terjadinya fistula pengikat, perlu untuk merawat luka dengan benar sebelum menjahit dan hanya menggunakan bahan jahitan steril. Juga, ketika tanda-tanda pertama dari komplikasi ini muncul, bantuan tepat waktu harus disediakan. Biasanya hasilnya menguntungkan.
Hampir setiap intervensi bedah diselesaikan dengan menutup luka dengan memaksakan jahitan bedah padanya, dengan pengecualian operasi dilakukan pada luka bernanah, di mana sebaliknya diperlukan untuk menciptakan kondisi untuk aliran keluar luka bernanah yang tidak terhalang dan mengurangi peradangan di sekitar luka.
Jahitan bedah berasal dari alam dan sintetis. Namun, mereka dibagi menjadi dapat diserap dalam tubuh setelah beberapa waktu dan tidak dapat diserap.
Ada beberapa kasus ketika proses inflamasi berwarna serosa yang nyata muncul di lokasi penjahitan, yang kemudian mulai melepaskan nanah. Perilaku ini merupakan indikasi yang dapat diandalkan bahwa setelah operasi fistula terbentuk dan proses penolakan dimulai. Perlu dicatat bahwa penampilan fistula adalah reaksi abnormal tubuh, oleh karena itu diperlukan perawatan tambahan.
Penyebab fistula ligatur setelah operasi
Penolakan oleh tubuh karena alergi terhadap bahan dari mana jahitan bedah dibuat.
Ketaatan terhadap infeksi luka pasca operasi (kegagalan menjaga luka tetap bersih, tidak cukupnya kepatuhan terhadap antiseptik selama operasi).
Selain itu, penampilan fistula pengikat setelah operasi juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
Disbolisme dalam tubuh (sindrom metabolik, obesitas, diabetes).
Kekurangan mineral dan vitamin.
Adanya penyakit onkologis yang menguras tubuh (penipisan protein).
Lokalisasi dan jenis operasi (fistula ligatur setelah melakukan operasi caesar atau fistula setelah operasi untuk paraproctitis).
Infeksi rumah sakit, yang ada di semua rumah sakit dan diwakili oleh mikroorganisme saprofitik (streptococcus, staphylococcus), yang biasanya terdapat pada kulit orang yang sehat.
Kehadiran dalam tubuh infeksi kronis tertentu (sifilis, TBC).
Reaktivitas kekebalan tubuh yang tinggi (anak muda penuh kekuatan).
Kondisi umum dan usia pasien.
Perlu dicatat bahwa fistula pengikat:
Muncul di setiap bagian tubuh dan di setiap lapisan luka (organ internal, otot, fasia, kulit).
Jangan bergantung pada waktu (dapat terjadi dalam satu tahun, bulan, minggu).
Bangkit secara independen dari bahan dari mana benang bedah dibuat.
Mereka memiliki berbagai manifestasi klinis (penolakan jahitan dengan nanah luka dan tanpa penyembuhan atau penolakan dengan penyembuhan selanjutnya).
Manifestasi
Pada hari-hari pertama, penebalan, pembengkakan ringan, nyeri, kemerahan, dan peningkatan suhu lokal muncul dalam proyeksi luka.
Setelah satu minggu, cairan serosa yang khas mulai menonjol dari bawah jahitan bedah, dan terutama ketika menekan mereka, yang kemudian memberi jalan kepada nanah.
Pada saat yang sama, ada peningkatan suhu keseluruhan, yang naik ke indikator subfebrile.
Kadang-kadang ada penutupan independen jalannya fistula ligatur, tetapi setelah beberapa saat fistula terbuka kembali.
Pemulihan penuh hanya mungkin setelah operasi, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab peradangan.
Komplikasi yang dihasilkan dari fistula pengikat
Abses adalah rongga yang diisi dengan nanah.
Phlegmon - penyebaran formasi purulen di bawah kulit melalui jaringan lemak.
Kejadian - karena fusi purulen melalui luka operasi, kehilangan organ internal dapat terjadi.
Sepsis - terobosan nanah di rongga tengkorak, dada, perut.
Demam resorptif toksik adalah bentuk parah dari reaksi suhu tubuh terhadap adanya fokus supuratif di dalamnya.
Dimungkinkan untuk mengungkap fistula pengikat, setelah mengunjungi ruang ganti, selama pemeriksaan klinis luka pasca operasi. Juga, jika Anda mencurigai perkembangan fistula pengikat, Anda harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi luka untuk melihat adanya abses atau noda bernanah.
Jika diagnosis sulit karena lokasi yang dalam dari fistula ligatur, fistulografi dapat diterapkan. Inti dari metode ini terletak pada pengenalan agen kontras ke dalam kursus fistulous, setelah itu dilakukan studi x-ray. Gambar dengan jelas akan menunjukkan lokasi kursus fistulous.
Sebelum melanjutkan dengan pengobatan fistula pengikat, harus dicatat bahwa tanpa operasi pengangkatan sumber peradangan dan konsekuensinya, penyembuhan tidak dapat terjadi, dan keberadaan fistula jangka panjang hanya akan memperburuk perjalanan penyakit. Jika ada fistula pengikat, perlu untuk mengobati patologi secara komprehensif dengan penggunaan wajib:
enzim chymotrypsin dan trypsin, yang melarutkan jaringan nekrotik;
antibiotik dengan berbagai aksi - ampisilin, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxone;
antiseptik lokal. Serbuk halus - gentaxan, baneocin, tyrosur. Salep yang larut dalam air - levosin, thymistin, levomekol.
Enzim dan antiseptik semacam itu dimasukkan langsung ke dalam saluran fistula itu sendiri, serta ke dalam jaringan di sekitarnya, mengingat bahwa aktivitas obat dan zat tersebut berlangsung tidak lebih dari 4 jam, mereka diberikan beberapa kali sehari.
Dalam hal pelepasan massa purulen yang melimpah dari fistula, dilarang keras menggunakan salep berlemak (syntomycin, Vishnevsky), karena mereka memblokir saluran fistula dan mengganggu aliran nanah.
Pada fase peradangan, penggunaan aktif prosedur fisioterapi (terapi UHF, luka pemotongan kuarsa) diperbolehkan. Prosedur semacam itu membantu meningkatkan mikrosirkulasi getah bening dan darah, mengurangi penyebaran infeksi dan mengurangi pembengkakan, serta berdampak buruk pada mikroorganisme patologis pada luka. Penggunaan langkah-langkah tersebut memungkinkan Anda untuk mencapai remisi yang stabil, tetapi tidak menjamin pemulihan sepenuhnya.
Jika fistula tidak tertutup muncul, menyingkirkannya hanya dapat dijamin selama operasi. Fistula ligatur opsi perawatan ini adalah standar yang diterima secara umum, karena menghilangkan penyebab nanah permanen hanya dapat dicapai dengan perawatan bedah luka pasca operasi dengan komplikasi yang dihasilkan.
Urutan tindakan selama operasi untuk menghilangkan fistula pengikat
merawat area operasi tiga kali dengan antiseptik (biasanya larutan alkohol yodium);
pengenalan zat anestesi ke dalam proyeksi luka bedah dan di bawah luka (0,5-5% larutan novocaine, 2% larutan lidokain);
pengenalan pewarna (hidrogen peroksida dan hijau cemerlang) ke dalam jalur fistulous untuk mempercepat pencarian;
diseksi luka dan pengangkatan total bahan jahitan;
deteksi penyebab pembentukan fistula dan pengangkatannya bersama-sama dengan jaringan di sekitarnya;
menghentikan pendarahan menggunakan larutan hidrogen peroksida 3% atau elektrokoagulator, mem-flash kapal tidak dapat diterima, karena ini dapat menyebabkan fistula baru terjadi;
mencuci luka dengan antiseptik setelah menghentikan pendarahan. Sebagai antiseptik paling sering digunakan decasan, alkohol 70%, chlorhexidine. Setelah itu, luka ditutup dengan jahitan sekunder, sambil mengatur drainase aktif di area tersebut.
Periode pasca operasi melibatkan pencucian drainase dan pembalut secara berkala. Dengan tidak adanya debit purulen, sistem drainase dihapus. Untuk aliran purulen multipel, phlegmon, pasien diresepkan:
salep yang merangsang proses penyembuhan (troksevazinovaya, methyluratsilovaya);
obat anti-inflamasi (NSAID - nimesil, diklofenak, dicloberl);
Anda juga dapat menggunakan obat-obatan fitoterapi yang kaya akan vitamin E (aloe veal, minyak buckthorn laut).
Perlu dicatat bahwa fistula ligatur yang paling efektif adalah operasi klasik, yang melibatkan diseksi luas untuk melakukan revisi yang memadai. Metode invasif minimal (menggunakan ultrasound) dengan patologi seperti itu memiliki efisiensi rendah.
Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri selama pembentukan fistula pengikat pada bekas luka pasca operasi tidak dapat diterima, karena pada akhirnya masih memerlukan intervensi bedah untuk mengobati fistula, tetapi akan kehilangan waktu, yang mungkin cukup untuk mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Pencegahan munculnya fistula pengikat pada dasarnya tidak mungkin, karena infeksi dapat menembus lapisan bahkan di bawah kondisi yang paling aseptik, dan tidak mungkin untuk mencegah reaksi penolakan sama sekali.
Dalam kebanyakan kasus, perawatan fistula pengikat dengan operasi cukup efektif, tetapi ada kasus-kasus ketika tubuh pasien terus-menerus menolak segala jenis jahitan bedah, bahkan setelah sejumlah besar operasi berulang.
Setiap pengobatan independen fistula ligatur memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.
Setiap operasi merupakan risiko serius bagi tubuh. Saat ini, dokter mencoba melakukan sebagian besar intervensi bedah dengan penjahitan minimal pada area luka. Namun, bahkan dengan memperhatikan semua aturan untuk perawatan area operasi, komplikasi seperti fistula pengikat dapat muncul. Menurut statistik, setiap pasien kesepuluh dari usia kerja dan pensiunan kelima menghadapi mereka. Oleh karena itu perlu untuk mengetahui gejala pertama munculnya penyakit, serta memperhatikan aturan pencegahan. Sehingga Anda dapat melindungi diri sendiri dan orang yang Anda cintai dari perkembangan komplikasi tersebut.
Fistula ligatur adalah rongga inflamasi yang terbentuk setelah operasi, di mana ada massa purulen. Hampir semua prosedur pembedahan dilakukan dengan merusak jaringan lunak pasien. Untuk menutup cacat dan memastikan imobilitas tepi luka, dokter menggunakan jahitan khusus. Thread yang ditumpangkan pada area yang rusak, disebut ligatur. Sayangnya, seringkali intervensi seperti itu dipersulit oleh penambahan proses inflamasi.
Fistula ligatur dapat berkembang pada periode awal pasca operasi (dalam tujuh sampai sepuluh hari pertama dari intervensi bedah). Selain itu, kejadiannya dikaitkan dengan infeksi bahan jahitan. Jika fistula terbentuk pada akhir periode pasca operasi (pada hari kesebelas dan kemudian), maka ini adalah konsekuensi dari cacat dalam perawatan dan ligasi.
Patologi serupa dapat terjadi pada latar belakang operasi berikut:
Granuloma ligatur adalah area jaringan yang meradang yang dibatasi oleh poros pelindung dari organ di sekitarnya. Pembentukannya dikaitkan dengan pertumbuhan besar-besaran zat jaringan ikat yang mengisi seluruh ruang cacat.
Infiltrasi ligatur adalah rongga di dalam sel yang berubah dan cairan inflamasi. Dan keberadaan nanah, darah, dan benda asing lainnya juga dimungkinkan.
Patologi serupa berkembang setelah mikroorganisme bakteri memasuki luka. Paling sering itu adalah staphylococcus, streptococcus atau Pseudomonas aeruginosa. Namun, faktor-faktor berikut dari organisme dan lingkungan juga mengambil bagian dalam pembentukan fistula pengikat:
Gambaran gejala perkembangan fistula ligatur cukup khas dan tidak berbeda dengan variasi gejala khusus. Beberapa hari atau minggu setelah operasi, korban mulai merasakan sakit di daerah luka. Seringkali, disertai dengan pembengkakan dan kemerahan: jahitan terlihat bengkak, benang berubah warna. Kulit menjadi panas dan merah muda panas, ketika Anda mengkliknya tetap menjadi jejak putih.
Kemerahan jahitan setelah operasi dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan.
Beberapa hari kemudian, pendarahan dari tipe memar besar dan kecil muncul di area kerusakan. Pada saat yang sama, karakter pelepasan dari luka berubah: dari kekuningan, tidak berwarna atau berdarah, itu menjadi bernanah. Pada saat yang sama, warna berubah menjadi hijau, dan bau tidak sedap terjadi, yang disediakan oleh bakteri yang ada. Pasien mengeluh sakit parah dan peningkatan jumlah keputihan saat ditekan. Kulit di dekat daerah yang terkena mendapatkan edema padat, menjadi panas dan tegang, jahitan dapat meletus dan melukai jaringan di sekitarnya.
Perjalanan patologis ini kronis dan asimptomatik jarang terjadi. Paling sering terjadi pada orang tua, yang dikaitkan dengan pelanggaran laju proses metabolisme dalam tubuh.
Dengan perkembangan lebih lanjut luka menjadi bernanah.
Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, gejala keracunan umum secara bertahap meningkat:
Dalam beberapa kasus, saluran air mata bernanah dan luka membersihkan diri. Jadi Anda bisa melihat bagian yang terbentuk - fistula. Pada tahap terakhir, pembentukan penyakit seperti itu mungkin rumit dengan penambahan perdarahan masif dari pembuluh yang rusak. Kondisi pasien memburuk dengan cepat, ia kehilangan kesadaran dan membutuhkan resusitasi segera.
Seorang dokter yang berpengalaman pada awalnya dapat mencurigai perkembangan fistula ligatur pasien. Untuk melakukan ini, hanya perlu memeriksa area kerusakan dan menilai kondisi lapisan. Namun, untuk meresepkan pengobatan, perlu untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap tentang ukuran dan perjalanan fistula, dan juga untuk mengetahui mikroflora mana yang menyebabkan perkembangannya.
Fistula ligatur adalah patologi yang cenderung sering kambuh. Itulah sebabnya terapi berlangsung untuk waktu yang sangat lama dan membutuhkan sikap yang bertanggung jawab tidak hanya dari dokter, tetapi juga dari pasien sendiri. Pada tahap awal, dokter meresepkan obat lokal untuk perawatan luka luar. Pada saat yang sama, pasien perlu datang setiap dua hari dengan berpakaian atau setidaknya sekali seminggu untuk menunjukkan jahitan kepada dokter yang hadir (ketika tidak ada kemungkinan untuk terus-menerus pergi ke rumah sakit). Jika proses patologis terus berlanjut, diresepkan obat-obatan dengan efek yang lebih umum yang mempengaruhi keadaan seluruh organisme. Intervensi bedah dilakukan tanpa adanya dinamika positif dari perawatan konservatif dalam satu setengah hingga dua minggu.
Jangan lupa bahwa dengan operasi berulang juga ada risiko fistula ligatur. Perlunya merawat luka sesuai dengan prinsip yang sama seperti untuk intervensi bedah primer.
Pengobatan fistula ligatur dengan cara konservatif adalah penggunaan sediaan farmasi efek lokal dan umum. Mereka tidak hanya bisa menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga sepenuhnya menghilangkan penyebab yang memicu perkembangan penyakit.
Ingat bahwa tanpa resep medis, penggunaan obat apa pun sangat dilarang. Dalam praktek saya, saya telah menemukan seorang pasien yang secara independen mulai mengambil agen antibakteri tanpa membiasakan diri dengan isi instruksi. Dia juga menderita penyakit kardiovaskular, di mana ada daftar obat yang agak terbatas yang dapat digunakan. Dalam upaya untuk pulih lebih cepat, pasien juga berulang kali melebihi dosis obat antibakteri. Ini mengarah pada pengembangan komplikasi serius: pria itu jatuh ke dalam keadaan koma, di mana dokter dari unit perawatan intensif harus menariknya. Situasi berakhir dengan baik, tetapi korban mendapatkan cacat yang dalam sebagai hasil dari eksperimennya. Itulah sebabnya dokter menyarankan dengan sangat hati-hati pada pilihan obat.
Cara untuk pengobatan lokal fistula pengikat:
Obat untuk terapi umum:
Terapi konservatif tidak selalu merupakan metode yang efektif untuk penyakit semacam itu. Jika penyakit berlanjut dengan mantap, dokter memutuskan perlunya intervensi bedah ulang. Hal ini dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
Kontraindikasi untuk pembedahan:
Operasi dilakukan dalam beberapa tahap:
Untuk menghindari aksesi infeksi sekunder dan melindungi tubuh Anda dari perkembangan komplikasi yang bernanah, perlu untuk memantau kebersihan luka. Beberapa hari pertama setelah operasi, perawat di bawah pengawasan seorang dokter terlibat dalam perawatan berpakaian dan menjahit. Tetapi dalam beberapa kasus pasien harus merawat luka bedah sejak awal. Karena itu perlu diperhatikan langkah-langkah pemrosesan berikut:
Apa yang dilarang keras dilakukan selama masa rehabilitasi:
Seringkali, komplikasi ini terjadi setelah persalinan alami dan buatan (operasi caesar) atau episiotomi. Selama kehamilan, tubuh wanita berada di bawah pengaruh hormon, akibatnya jaringan lunak kehilangan elastisitas sebelumnya dan mengalami peregangan dan sobekan mekanis.
Menurut statistik, setiap persalinan ketiga berakhir dengan pengenaan jahitan pada perineum yang rusak.
Ciri dari terapi kondisi seperti itu adalah ketidakmampuan untuk menggunakan banyak obat yang biasa, ketika mereka masuk ke dalam ASI dan dapat ditularkan ke anak yang baru lahir, yang mempengaruhi keadaan tubuhnya. Itulah sebabnya dokter terutama menggunakan terapi lokal: jahitan harus dirawat beberapa kali sehari dengan larutan antiseptik, dan wanita itu harus menjaga kebersihan jaringan di sekitarnya. Persiapan lokal tidak menembus ke dalam ASI dan tidak mempengaruhi kondisi anak. Jika proses patologis berlanjut, dokter meresepkan antibiotik dengan efek minimal pada bayi baru lahir: Amoksisilin, Erythromycin, Cefotaxime.
Penyembuhan jaringan lunak adalah proses yang panjang dan tidak selalu dapat diprediksi yang dapat menghadapi sejumlah komplikasi serius. Durasi masa pemulihan sangat tergantung pada usia pasien dan kondisi kesehatannya. Pada anak-anak dan orang muda, fistula pengikat sembuh dalam periode dari dua minggu hingga tiga bulan, sedangkan pada populasi lansia periode ini dapat bertahan hingga enam bulan. Pasien dengan diabetes mellitus, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular memiliki tingkat penyembuhan jaringan lunak yang lebih lambat, sehingga mereka secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan komplikasi sekunder.
Penting dalam pengobatan fistula pengikat adalah kebersihan yang ketat dan aturan untuk perawatan luka pasca operasi. Ketika bekerja di departemen bedah purulen, saya memiliki kesempatan untuk bertemu dengan seorang pria yang telah mengembangkan komplikasi serius dalam bentuk menempelkan mikroorganisme bakteri ke daerah sayatan pasca operasi. Ternyata, korban tidak memegang tangannya sebelum mengganti balutan, dan juga secara berkala menutupnya dengan plester kasar. Ketika dipisahkan dari kulit, trauma jaringan terus terjadi, yang mempersulit proses penyembuhan. Pria itu dioperasi dan menghilangkan semua elemen nanah, yang membuat kondisinya jauh lebih mudah.
Komplikasi apa yang dapat terjadi pada pasien dengan fistula pengikat:
Sayangnya, terlepas dari upaya terbaik dari dokter, masalah penetrasi infeksi ke dalam luka bedah masih belum terpecahkan. Untuk mencegah kondisi patologis ini, rekomendasi untuk profilaksis individu dan kelompok dikembangkan setiap tahun paling awal. Sebagai bagian dari yang terakhir, praktisi berpraktik di universitas kedokteran menyelenggarakan kuliah dan seminar terbuka tentang periode rehabilitasi pasien setelah operasi. Di sana, siapa pun dapat memperoleh informasi tidak hanya tentang perawatan, tetapi juga tentang prosedur pemulihan.
Selama studi saya di Departemen Traumatologi, saya harus berpartisipasi dalam sebuah acara yang didedikasikan untuk masalah munculnya fistula ligatur pada periode pasca operasi awal dan akhir. Untuk mendapatkan informasi yang paling terperinci, para dokter mempresentasikan kasus ilustratif dari praktik mereka: pilihan pasien antara usia dua puluh dan delapan puluh tahun yang tidak cukup beruntung untuk menghadapi penyakit yang serupa. Dalam perjalanan penelitian, semua korban diminta untuk mengisi kuesioner yang berisi pertanyaan tentang gaya hidup, diet dan tindakan kebersihan yang diambil untuk mengobati luka. Ternyata setelah menganalisis data, sekitar 20% pasien terus menggunakan alkohol dan tidak mengikuti aturan memasak, 5% melewatkan minum pil yang diperlukan, dan 40% melakukan pembalut di rumah, yang meningkatkan risiko infeksi dari lingkungan. Dokter menyimpulkan bahwa sebagian besar pasien melanggar aturan untuk manajemen periode pemulihan: ini memengaruhi pembentukan fistula pasca operasi. Berdasarkan data yang diperoleh, kami telah mengembangkan rekomendasi universal untuk pencegahan perkembangan penyakit ini, penggunaan yang membantu mengurangi risiko terjadinya beberapa kali.
Cara melindungi tubuh Anda dari pembentukan patologi pada periode pasca operasi:
Fistula ligatur pascaoperasi adalah situasi umum dalam praktik bedah. Jika Anda menemukan cacat seperti itu, Anda tidak perlu khawatir dan khawatir sekali lagi: sistem perawatan medis modern telah lama menyediakan untuk situasi seperti itu. Ketika tanda-tanda pertama perkembangan penyakit muncul, jangan mengobati sendiri: akan jauh lebih efektif dan aman untuk berkonsultasi dengan dokter yang melakukan operasi. Dia akan dapat secara akurat menentukan penyebab fistula pengikat dan menyarankan cara yang efektif untuk mengatasi masalah ini.