Arthritis Remaja Sistemik

Eksim

Pada tahun 1897, ilmuwan Inggris Sir J.F. Masih menggambarkan sindrom tersebut, termasuk tanda-tanda peradangan kronis tulang rawan, demam, ruam kulit, dan gejala lainnya. Penyakit asli yang dijelaskan oleh dokter itu disebut "Still's Syndrome". Selanjutnya, penyakit ini mulai disebut arthritis juvenile sistemik.

Seiring waktu, gejala penyakit ini sedikit berubah. Lebih sering, penyakit ini didiagnosis pada orang di bawah usia 16 tahun, sehingga penyakit ini sering disebut sebagai artritis muda.

Alasan

Dokter Inggris tidak mengungkapkan alasan mengapa arthritis remaja terjadi dengan onset sistemik. Pengobatan modern juga gagal membuktikan mengapa kerusakan jaringan reumatoid terjadi. Ada beberapa asumsi:

    Gangguan autoimun yang parah. Dalam kasus seperti itu, pasien mengalami lesi pada sendi karena fakta bahwa tubuh mereka sendiri menyerang jaringan tulang rawan. Ini terjadi dengan bantuan antibodi yang bertujuan menghilangkan virus dan infeksi. Untuk beberapa alasan, mereka menyerang tubuh mereka sendiri, akhirnya mengembangkan arthritis remaja.

Seringkali jenis cedera reumatoid didiagnosis pada usia dini - mulai dari satu tahun. Dalam hal ini, untuk mengidentifikasi penyebab penyakit itu sulit, bermasalah.

Jenis penyakit

  • Ada beberapa jenis patologi, tergantung pada jenis faktornya. Juvenile arthritis dibagi menjadi beberapa kelas. Pada pernyataan diagnosis, status umum pasien, identifikasi area kerusakan diperkirakan. Kemampuan pasien untuk melayani diri mereka sendiri secara mandiri, tanpa bantuan orang luar.
  • Dengan sifat lesi yang sistemik, pasien memiliki gejala tertentu - ruam di area persendian yang terkena, nyeri hebat, gerakan terbatas, demam dengan demam hingga 40 derajat. Pada pasien dengan bentuk perkembangan patologi ini, lesi gabungan dari sendi, nyeri, dan pembengkakan terjadi di area lokalisasi proses inflamasi.
  • Ketika oligoartritis pada anak yang sakit ada lesi pada beberapa sendi secara bersamaan. Seringkali kita berbicara tentang lutut, sendi pinggul, pergelangan kaki. Biasanya lesi simetris.

Penyakit serupa

Ada beberapa penyakit dengan artritis remaja yang memiliki kesamaan tertentu. Gejalanya identik. Untuk memahami apa yang sakit pasien, harus dokter. Mendiagnosis secara independen tidak akan berfungsi.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan segera. Dalam menjalankan bentuk pada anak-anak, itu menjadi penyebab kecacatan. Penyakit serupa:

  • Peradangan usus.
  • Penyakit Lyme.
  • Rematik.
  • Osteomielitis.
  • Sarkoidosis.
  • Vaskulitis

Semua penyakit ini adalah penyebab kerusakan pada sendi, sering terjadi dengan gejala yang sama.

Gejala

Anak-anak memiliki sejumlah tanda. Dokter mengklasifikasikan mereka menurut umum dan sekunder. Pemisahan berguna dalam diagnosis penyakit, akan membantu mengidentifikasi tingkat kerusakan jaringan. Jenis radang sendi remaja sering diklasifikasikan menurut tingkat kerusakan, deformasi jaringan tulang.

  1. Demam Peningkatan suhu tubuh diamati pada pagi hari, jam malam.
  2. Ruam reumatoid. Biasanya terjadi di area persendian yang terkena. Terwujud dengan meningkatnya suhu. Saat demam hilang, ruam menghilang.
  3. Pembengkakan kelenjar getah bening. Pada orang yang sehat, mereka bergerak, tidak sakit. Jika Anda meraba kelenjar getah bening pasien, Anda bisa menyakitinya. Kelenjar getah bening mencapai ukuran 6 cm.
  4. Kekakuan di pagi hari. Sebagian besar terjadi setelah bangun tidur.
  5. Nyeri di area peradangan. Jika Anda menyentuhnya, Anda dapat merasakan bahwa kulit di area ini terasa panas saat disentuh.
  6. Keterbatasan fungsional aktivitas motorik.
  7. Pembengkakan parah di area jaringan yang terkena.
  8. Ada sakit punggung yang parah.
  9. Jika anak-anak memiliki sendi kaki yang terkena, ketimpangan tertentu berkembang.
  10. Kerusakan penglihatan yang berbeda sifatnya. Misalnya, ada fotofobia, rasa sakit yang hebat di mata.

Survei, analisis

Jika seorang pasien dicurigai menderita suatu jenis kerusakan jaringan tulang rawan, dokter akan memerintahkan pemeriksaan. Mereka sederhana, membantu mengidentifikasi keberadaan tanda-tanda, mendiagnosis radang sendi remaja. Anak-anak menjalani pemeriksaan komprehensif. Diagnosis awal seorang rheumatologist akan didasarkan pada keluhan pasien. Pengobatan ditentukan setelah menganalisis hasil survei. Diamati:

  • Volume hati membesar.
  • Limpa yang membesar.
  • Munculnya kelenjar getah bening yang bengkak di bagian tubuh mana pun.
  • Perubahan indikator biasa dari tes darah umum.
  • Menurut hasil analisis, sel darah merah disimpan dengan kecepatan yang meningkat.
  • Ada peningkatan kadar antibodi dalam darah pasien.
  • Sinar-X menunjukkan perubahan negatif pada area sendi yang terkena.
  • Perubahan dicatat oleh hasil EKG. Ada murmur sistolik di jantung, takikardia.
  • X-ray dada menunjukkan adanya peradangan.
  • Dokter mata telah mencatat penurunan penglihatan pada anak-anak yang sakit.

Perawatan

  1. Jika jenis peradangan jaringan reumatoid tidak ditandai oleh sejumlah besar lesi, pengobatan konservatif mungkin dilakukan. Pada tahap awal untuk anak-anak dengan penyakit ini, dapat diterima untuk menggunakan obat antiinflamasi non-steroid dengan karakter antiinflamasi. Perlu mengobati radang sendi remaja dengan ibuprofen.
  2. Untuk anak-anak yang khawatir tentang kerusakan jenis rheumatoid dengan tanda-tanda cerah obat yang cocok dari sifat yang berbeda. Kortikosteroid yang sering digunakan. Akan membantu menghilangkan sindrom nyeri yang kuat, akan memiliki efek anti-inflamasi. Dalam hal ini, juvenile arthritis harus dirawat untuk waktu yang lama.
  3. Obat bekas yang memengaruhi kekebalan pasien - imunomodulator dengan efek antirematik. Artritis tipe juvenile diobati dengan sediaan herbal - terapi ajuvan.
  4. Untuk pengobatan anak-anak digunakan terapi fisik, terapi fisik. Seiring dengan terapi konservatif terapi latihan menunjukkan hasil. Efeknya dapat dicapai jika Anda mengobati radang sendi remaja, menggabungkan beberapa metode pada saat yang sama. Misalnya, lakukan serangkaian latihan yang dipilih secara khusus dan minum obat.

Kemungkinan komplikasi

Jenis penyakit rheumatoid pada anak-anak didiagnosis secara sederhana, jika tidak ada perawatan tepat waktu, penyakit ini mengarah pada komplikasi serius. Sampai penyakit ini berubah menjadi bentuk kronis, ada baiknya menghubungi ahli reumatologi. Jika proses inflamasi berlangsung lama, itu akan membahayakan kesehatan pasien. Kemungkinan komplikasi pada anak-anak:

  • Anemia bentuk parah.
  • Pertumbuhan ekstremitas yang tidak merata - lengan, kaki cacat.
  • Hilangnya penglihatan sebagian dan lengkap.
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti perikarditis.
  • Pertumbuhan tulang yang lambat.
  • Parah, tidak nyeri di persendian.

Still's syndrome adalah penyakit yang melawannya tidak ada metode pengobatan profilaksis. Ini berarti bahwa pada anak-anak tidak mungkin untuk mencegah munculnya penyakit.

Artritis remaja dengan onset sistemik pada remaja di bawah 16 tahun

Konten

Artritis remaja dengan onset sistemik adalah istilah kolektif yang mencakup semua bentuk radang sendi yang terjadi pada pasien muda di bawah usia 16 tahun. Di antara penyakit-penyakit seperti itu biasanya dipilih: arthritis kronis, rheumatoid, ankylosing, penyakit Still dan bentuk-bentuk arthritis nonspesifik lainnya (arthritis remaja yang disebabkan oleh infeksi usus). Gejala radang sendi pada remaja mirip dengan yang terjadi pada pasien yang lebih tua, tetapi mereka memiliki beberapa fitur yang akan dibahas.

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, tetapi ada hasil penelitian yang mengkonfirmasi faktor herediter penyakit (anak-anak, di antara kerabat dekatnya ada orang dengan artritis, beresiko terkena satu atau lebih bentuk artritis lebih dari yang lain). Penyebab kondisi patologis ini sering menjadi berbagai penyakit menular atau vaksinasi. Juga diketahui bahwa anak perempuan lebih sering menderita radang sendi daripada anak laki-laki.

Arthritis juvenil dengan onset sistemik

Penyakit Still adalah penyakit kronis di mana ada peradangan sendi, yang lebih sering terjadi pada remaja di bawah usia 16 tahun. Etiologi penyakit ini merupakan pertanyaan yang dapat diperdebatkan di kalangan ilmiah, tetapi sebagian besar ahli menunjukkan dampak infeksi virus di masa lalu. Paling sering, radang sendi pada remaja terjadi setelah mereka memiliki infeksi virus (parainfluenza, mikoplasma, faringitis, radang amandel, dll).

Gejala pertama penyakit

Artritis juvenil jenis ini ditandai dengan fakta bahwa gejala penyakit muncul dan hilang tanpa sebab. Timbulnya penyakit ini akut atau subakut (perbedaan intensitas gejala). Perjalanan kronis penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi cenderung kambuh setelah periode waktu tertentu. Tidak mungkin untuk memprediksi kapan eksaserbasi berikutnya dari bentuk artritis ini akan terjadi. Kadang-kadang periode remisi berkelanjutan berlangsung selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus penyakit ini kambuh setelah beberapa bulan. Di antara gejala utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  1. Demam Agar dokter memiliki ide yang benar tentang perjalanan penyakit, ia perlu membuat lembar suhu pasien. Faktanya adalah bahwa dengan artritis dengan onset sistemik pada remaja, suhu tubuh pasien pada siang hari benar-benar berbeda. Ada 1 atau 2 puncak, suhunya naik hingga 40 ° di malam hari atau siang hari, dan kemudian di pagi hari menjadi lebih rendah, yang disertai dengan banyak keringat. Pada periode eksaserbasi, pasien merasakan dingin yang kuat, kemudian demam.
  2. Manifestasi kulit. Pada pasien muda, artritis remaja biasanya disertai dengan ruam kulit yang tidak khas yang terjadi selama periode demam. Kemudian, karakter ruam dapat dimodifikasi, bentuk ruam baru bergabung.
  3. Manifestasi artikular artritis remaja. Manifestasi inflamasi dari penyakit dimulai sebagai monoartritis, dan kemudian sendi lain (interphalangeal, radial, ulnar, dll.) Terlibat dalam proses tersebut. Simetri dapat terjadi baik pada permulaan penyakit, dan jauh di kemudian hari.
  4. Di antara manifestasi ekstra-artikular penyakit diamati: sakit tenggorokan konstan, agak khas, radang kelenjar getah bening di radang sendi dan kerusakan pada organ internal (hati, limpa, jantung, paru-paru, dll). Manifestasi ekstra artikular dari penyakit ini sering menyebabkan diagnosis yang salah dan, akibatnya, pengobatan yang tidak tepat waktu dan salah.

Juvenile arthritis pada remaja: diagnosis penyakit

Dalam diagnosis penyakit, berbagai tes laboratorium digunakan, seperti:

  1. Tes darah umum. Tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat diamati.
  2. Analisis biokimia darah. Pada pasien dengan artritis remaja, faktor reumatoid dan antinuklear tidak terdeteksi pada pasien. Tes hati menunjukkan peningkatan aktivitas di hati.
  3. Jika perlu, lakukan biopsi kelenjar getah bening dan sendi yang terkena langsung. Adanya perubahan tertentu pada tingkat sel menunjukkan ada atau tidak adanya proses inflamasi atau mikroflora patogen.
  4. Jenis penelitian instrumental - radiografi, ultrasonografi atau MRI.
  5. Studi tambahan (kardiografi dan lainnya) - atas kebijaksanaan dokter yang hadir.

Pengobatan dan prognosis

Perawatan dilakukan tergantung pada kondisi pasien dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Pilihan terakhir lebih disukai, karena dalam kasus ini pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Perawatan obat adalah terapi simtomatik dan antiinflamasi. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling umum digunakan.
Durasi pengobatan adalah individual dan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan diagnosis tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi dokter, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini memiliki satu kekhasan - setelah beberapa bulan atau tahun, penyakit ini biasanya kambuh, tetapi ini hanya terjadi sekali. Sisa waktu, remisi berkelanjutan diamati.

Seperti halnya penyakit sendi lainnya (dan tidak hanya), juvenile arthritis memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Arthritis juvenil dengan onset sistemik

AKR - American College of Rheumatology

AKRpedi - Kriteria pediatrik dari American College of Rheumatology

anti-Xa - aktivitas faktor pembekuan darah anti-kesepuluh

ANF ​​- faktor antinuklear

Skala analog visual ANDA

GIBP - persiapan biologis rekayasa genetika

DNA - asam deoksiribonukleat

IL6 - interleukin 6

CT scan - computed tomography

LS - obat

Terapi latihan - terapi fisik

MRI - Pencitraan Resonansi Magnetik

NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid

ISPA - infeksi saluran pernapasan akut

RF - faktor reumatoid

ESR - laju sedimentasi eritrosit

CRP - protein C-reaktif

SAA - Arthritis Remaja Sistemik

sJIA - artritis idiopatik remaja dengan onset sistemik

Ultrasonografi - ultrasonografi

Penyinaran ultraviolet UV

TNF - faktor nekrosis tumor

SA - arthritis remaja

CINCA - Penyakit Inflamasi Multisistem Bayi

FCAS - urtikaria dingin keluarga

FMF - Demam Mediterania Keluarga

HLA-B27 - Antigen B27 kompleks histokompatibilitas kelas 1 utama

IgG, M, A - imunoglobulin G, M, A

MKD - Mevalone Aciduria

MWS - Sindrom Muckle - Wells

PAPA - sindrom PFAPA (demam periodik, stomatitis aphthous, faringitis, dan adenitis)

per os - melalui mulut, secara lisan

TRAPS adalah sindrom berulang yang terkait dengan mutasi reseptor faktor nekrosis tumor

1. 2016 Rekomendasi klinis "Onset sistemik juvenile arthritis" (Union of Pediatricians of Russia).

Definisi

Artritis juvenil dengan onset sistemik (artritis juvenile idiopatik sistemik) adalah radang sendi dari satu atau lebih sendi, yang disertai (atau didahului) oleh demam intermiten yang dikonfirmasi minimal 3 hari selama minimal 2 minggu dalam kombinasi dengan satu atau lebih dari tanda terdaftar:

  • ruam eritematosa jangka pendek (mudah menguap);
  • limfadenopati menyeluruh;
  • hepatomegali dan (atau) splenomegali;
  • serositis (perikarditis, dan (atau) radang selaput dada, dan (atau) peritonitis).

Diagnosis artritis remaja dengan onset sistemik tidak dapat ditegakkan jika Anda memiliki:

  • psoriasis (termasuk dalam riwayat) pada pasien atau kerabat dari garis kekerabatan pertama (orang tua, saudara kandung);
  • radang sendi yang terkait dengan antigen B27 (HLA-B27) dari kompleks histokompatibilitas utama kelas 1 pada anak laki-laki di atas usia 6 tahun;
  • ankylosing spondylitis; radang sendi yang terkait dengan entesitis, sakroiliitis dalam kombinasi dengan penyakit radang usus, sindrom Reiter; uveitis anterior akut atau salah satu penyakit ini pada kerabat lini pertama;
  • kelas positif imunoglobulin M (IgM) RF dalam setidaknya 2 sampel diambil dengan interval minimal 3 bulan.

Arthritis juvenil dengan onset sistemik
(Penyakit Still)

Penyakit yatim (jarang)

Deskripsi umum

Juvenile arthritis dengan onset sistemik (SAS) (ICD-10: M08.2) adalah salah satu varietas (sekitar seperlima) dari artritis remaja, tetapi menonjol di antara mereka prognosis yang lebih tidak menguntungkan. Bentuk penyakit ini ditandai oleh beberapa lesi ekstraartikular dan dalam setengah kasus menyebabkan kecacatan, dan tanpa pengobatan yang memadai dapat mengakibatkan kematian. SARA menyerang anak-anak di bawah usia 16 tahun, dan pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama. Sekitar sembilan anak dari 100 ribu menderita penyakit ini.

Penyebab penyakitnya belum diketahui secara pasti. Namun, telah diamati bahwa debut penyakit ini dipicu oleh sejumlah patogen penyakit menular, cedera persendian, stres psiko-emosional, dan juga dapat ditentukan secara genetik. SUA dianggap sebagai bentuk khusus artritis remaja, karena tidak seperti itu adalah penyakit auto-inflamasi di mana kekebalan bawaan diaktifkan, dan sel efektor utama adalah monosit dan neutrofil, bukan limfosit. Ini adalah tingkat tinggi protein S100 yang diproduksi oleh sel-sel ini yang membedakan CAL dari penyakit lain yang terjadi dengan sindrom demam. Dalam kasus SAA, periode remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun, tetapi dalam kebanyakan kasus perjalanan penyakit berakhir dengan pembentukan insufisiensi artikular fungsional.

Gejala radang sendi remaja dengan onset sistemik

  • onset akut;
  • demam intermiten;
  • makulopapular, ruam linier pada kulit, tidak disertai dengan rasa gatal;
  • ruam tidak stabil, diperburuk pada puncak demam;
  • pelanggaran frekuensi, kedalaman, dan ritme pernapasan;
  • rasa sakit di daerah prekordial;
  • perasaan berat di bagian bawah dada;
  • sering pneumonia;
  • pembengkakan tangan;
  • akrosianosis;
  • marmer kulit;
  • peningkatan kelenjar getah bening regional;
  • hepatosplenomegali;
  • arthralgia;
  • mialgia;
  • oligo- dan poliartritis;
  • deformitas dan kontraktur persisten persisten;
  • iridosiklitis.

Keadaan kesehatan pasien SAA pada akhirnya ditentukan oleh artritis, yang pada beberapa pasien menjadi kronis dan bertahan setelah hilangnya manifestasi sistemik dan dalam kasus yang jarang menyebabkan kerusakan sendi dan cacat permanen mereka.

Diagnostik

Selain gejala klinis yang khas, yang harus diamati setidaknya selama tiga bulan berturut-turut, perubahan berikut adalah karakteristik menurut metode penelitian laboratorium dan instrumen:

  • OAK: ditandai leukositosis dengan pergeseran kiri neutrofilik, peningkatan ESR yang signifikan, anemia hipokromik, trombositosis.
  • Status kekebalan: peningkatan kadar CRP, IgM dan IgG dalam serum.
  • EKG: tanda-tanda kelebihan beban jantung dan sirkulasi koroner
  • Ultrasonografi organ perut: hepatosplenomegali, perubahan parenkim.
  • EchoCG: dilatasi LV, reduksi fraksi ejeksi LV, insufisiensi katup mitral dan trikuspid, perikarditis eksudatif.
  • X-ray sendi: osteoporosis periartikular, proliferasi tulang periosteal.

Pengobatan radang sendi remaja dengan onset sistemik

Terutama, itu bertujuan untuk menjaga fungsi sendi dan meminimalkan manifestasi sistemik. Mereka adalah NSAIDs yang diresepkan, kortikosteroid sistemik, imunosupresan, biologi rekayasa genetika, pemberian glukokortikoid intra-artikular. Pentingnya terapi olahraga dan terapi okupasi. Semua anak terdaftar dengan disabilitas, jika perlu, mereka dilatih di rumah; Pengenalan vaksin, γ-globulin, imunomodulator dikontraindikasikan. Sebagian besar anak-anak dengan SAA, dengan terapi yang memadai, mampu menjalani kehidupan normal.

Obat esensial

Ada kontraindikasi. Diperlukan konsultasi.

  • Adalimumab (imunosupresan selektif). Regimen dosis: diberikan secara subkutan; anak-anak dari 13 hingga 17 tahun 40 mg 1 kali setiap 2 minggu, anak-anak dari 4 hingga 12 tahun harus diresepkan obat dengan dosis 24 mg / m2 area permukaan tubuh. Lama pengobatan setidaknya 12 minggu.
  • Tocilizumab (antibodi monoklonal). Regimen dosis: untuk anak-anak dengan berat badan 30 kg i / v pada tingkat 8 mg / kg; anak-anak dengan berat lebih dari 30 kg in / in pada tingkat 12 mg / kg. Frekuensi injeksi adalah 1 kali dalam 2 minggu.

Arthritis pada remaja

  • Penyebab penyakit
  • Gejala utama
  • Diagnostik
  • Metode pengobatan
  • Pencegahan
  • Ramalan

Lesi persendian yang berasal dari non-trauma pada usia muda sangat jarang. Salah satu penyakit ini adalah rheumatoid arthritis pada anak-anak. Ada penyakit pada 6-19 orang per 100 ribu anak di bawah 18 tahun. Anak perempuan menderita 2-3 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat turun temurun.

Penyebab penyakit

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Satu-satunya obat untuk nyeri pada persendian, radang sendi, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal, direkomendasikan oleh dokter! Baca lebih lanjut.

Meskipun banyak penelitian, penyebab perkembangan anak-anak atau remaja rheumatoid arthritis belum diklarifikasi. Dasar dari patologi adalah cacat pada sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya sel-sel artikular mulai dirasakan oleh tubuh anak sebagai benda asing.

Awalnya, proses patologis terlokalisasi dalam membran sinovial yang melapisi permukaan bagian dalam rongga artikular. Ini terjadi dalam bentuk peradangan dan gangguan sirkulasi mikro. Sebagai tanggapan, tubuh memproduksi sejumlah besar autoantibodi (zat yang menghancurkan sel mereka sendiri), yang selanjutnya merusak jaringan sendi - artritis berkembang - radang semua struktur sendi. Zat-zat ini disebut faktor rheumatoid.

Untuk memicu awal penyakit bisa:

  • penyakit virus (infeksi pernapasan akut, influenza, herpes, rubella);
  • infeksi bakteri, termasuk usus;
  • cedera atau kerusakan pada sendi;
  • hipotermia umum;
  • paparan sinar matahari yang berlebihan;
  • perubahan iklim yang tiba-tiba;
  • lonjakan hormon selama masa pubertas;
  • vaksinasi.

Manifestasi utama rheumatoid arthritis pada anak-anak

Pada usia dini, artritis reumatoid dapat terjadi dalam dua bentuk klinis: artikular dan artikular-visceral.

Bentuk sendi dari penyakit

Dengan bentuk artikular, timbulnya penyakit ini bertahap. Ini dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan peradangan pada satu sendi besar (monoarthritis) - pergelangan kaki atau lutut. Sendi membengkak kuat, fungsinya terganggu, kiprah anak berubah, dan anak yang lebih kecil mungkin berhenti berjalan sama sekali. Dalam hal ini, rasa sakit di daerah yang terkena mungkin tidak selalu diamati. Gejala khas rheumatoid arthritis adalah kekakuan di pagi hari, ketika pasien mengeluh membatasi mobilitas anggota tubuh setelah tidur malam, yang berkurang atau hilang sepenuhnya dalam satu jam setelah bangun dari tempat tidur.

Kadang-kadang bentuk artikular dapat terjadi dengan sendi ke dalam proses patologis 2-4 sendi - yang disebut varian oligoarticular penyakit. Asimetri lesi adalah karakteristik: peradangan simultan dari berbagai sendi (lutut, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan). Seperti pada monoartritis, sindrom nyeri sedang, suhu tubuh tidak naik, kelenjar getah bening sedikit meningkat.

Seringkali bentuk artikular artritis reumatoid pada masa kanak-kanak disertai dengan gejala lesi mata tertentu - uveitis reumatoid - radang selaput mata, yang dengan cepat menyebabkan penurunan atau hilangnya penglihatan total.

Bentuk artikular penyakit ini lebih jinak, karena berkembang agak lambat dengan eksaserbasi proses yang jarang.

Bentuk visceral bersama

Varian penyakit ini adalah yang paling sulit. Ini ditandai dengan onset akut yang cepat, disertai dengan kenaikan suhu yang tinggi, nyeri tajam pada persendian dan pembengkakannya. Seringkali lesi simetris dan mempengaruhi sendi besar - lutut, pergelangan kaki atau pergelangan tangan. Namun terkadang debut penyakit ini ditandai dengan peradangan pada sendi kecil kaki dan tangan. Manifestasi khas artritis-visceral artritis reumatoid adalah keterlibatan sendi tulang belakang leher dalam proses inflamasi. Anak itu mencatat rasa sakit yang tajam di daerah yang terkena, ketidakmampuan untuk membuat gerakan di anggota badan.

Dalam varian penyakit ini, selain manifestasi artikular, mungkin ada ruam alergi pada kulit, peningkatan signifikan pada kelenjar getah bening (hingga beberapa sentimeter), peningkatan ukuran hati dan limpa. Dalam analisis darah ditandai perubahan sifat inflamasi. Dengan keterlibatan organ internal dalam proses patologis, gejala muncul terkait dengan kekalahan mereka.

Varian bersama visceral artritis reumatoid pada masa kanak-kanak tidak disukai, karena organ-organ internal sering terkena: jantung, ginjal, paru-paru, hati. Kerusakan pada sistem muskuloskeletal berkembang dengan cepat: pelanggaran terus-menerus dari fungsi anggota tubuh, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien, berkembang.

Diagnosis penyakit

Kembalikan SENJATA sepenuhnya tidak sulit! Yang paling penting, 2-3 kali sehari, gosokkan ke bagian yang sakit.

Deteksi penyakit ini cukup sulit, terutama pada tahap awal, ketika gejalanya tidak spesifik dan kerusakan sendi sangat mirip dengan rheumatoid arthritis. Perbedaannya adalah bahwa lesi rematik pada struktur sendi memiliki sifat bakteri dan disebabkan oleh mikroorganisme staphylococcus, dan peradangan reumatoid disebabkan oleh reaksi yang tidak sesuai dari organisme sendiri.

Untuk memfasilitasi diagnosis oleh ahli reumatologi, kriteria diagnostik khusus digunakan:

Jika seorang pasien muda hanya memiliki 3 tanda dari yang tercantum di atas, maka kemungkinan memiliki penyakit cukup tinggi. Jika ada 4 atau lebih tanda - diagnosis rheumatoid arthritis tidak diragukan.

Selain itu, elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasonografi organ internal dan jantung, rontgen dada dilakukan. Juga, semua anak dengan lesi pada sendi diwajibkan untuk melakukan skrining untuk infeksi virus dan bakteri.

Perawatan

Perawatan rheumatoid arthritis adalah proses yang panjang dan sangat melelahkan, terutama pada anak-anak. Pengobatan dini dapat menghentikan perkembangan penyakit, mengurangi kemungkinan komplikasi dan secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Perawatan termasuk serangkaian tindakan yang ditujukan untuk:

  • penekanan proses inflamasi aktif,
  • hilangnya gejala artikular
  • menjaga mobilitas anggota gerak
  • pencegahan kecacatan
  • mencapai kondisi stabil tanpa eksaserbasi,
  • meningkatkan kualitas hidup
  • pencegahan efek samping pengobatan.

Terapi obat meliputi jenis-jenis berikut: simtomatik (mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid dan hormon glukokortikoid) dan imunosupresif (imunosupresif). Penerimaan obat antiinflamasi dan hormonal dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Tetapi mereka tidak mencegah kerusakan struktur artikular. Obat imunosupresif menunda proses penghancuran.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Pada anak-anak, lebih disukai menggunakan NSAID generasi baru, yang memiliki efek selektif pada tulang rawan dan jaringan tulang, tetapi tidak mempengaruhi saluran pencernaan. Ini memungkinkan Anda meminumnya untuk waktu yang lama tanpa risiko efek samping yang tinggi.

Obat-obatan glukokortikoid

Obat-obatan hormon memiliki efek antiinflamasi yang agak kuat dan dengan cepat meringankan gejala artritis akut. Pada anak-anak, disarankan untuk memasukkan glukokortikoid langsung ke dalam rongga artikular. Penerimaan dana tersebut di dalam diperlukan untuk menunjuk hanya jika ketidakefektifan rute administrasi lainnya. Tidak diinginkan secara oral (melalui mulut) pengangkatan obat hormonal di bawah usia 5 tahun. Glukokortikoid pada anak di bawah 3 tahun hanya diresepkan dalam kasus yang sangat parah.

Terapi imunomodulator

Penggunaan agen imunosupresif adalah dasar untuk pengobatan penyakit pada anak-anak. Prognosis untuk kehidupan dan kesehatan pasien tergantung pada seberapa efektif itu. Pengangkatan obat dalam kelompok ini harus dilakukan segera setelah diagnosis. Penerimaan mereka harus panjang dan berkelanjutan. Bahkan tanpa kejengkelan, pasien harus menggunakan "dosis pemeliharaan" obat untuk mencegah kekambuhan.

Pada periode remisi, metode untuk mengembalikan fungsi normal struktur artikular muncul ke permukaan dalam pengobatan:

  • metode fisioterapi
  • pijat,
  • fisioterapi,
  • Perawatan spa.

Di bawah ini adalah video dengan cerita rinci tentang penyakit ini. Ada istilah yang rumit dalam video, tetapi Anda tidak perlu diintimidasi oleh mereka - topik dalam video ini diungkapkan dengan sangat baik.

Pencegahan

Karena penyebab yang dapat diandalkan dari perkembangan rheumatoid arthritis pada anak-anak belum diidentifikasi, tidak mungkin untuk mencegah kejadian awalnya. Di hadapan patologi pada tahap remisi, pencegahan eksaserbasi dimungkinkan:

Ramalan

Sayangnya, rheumatoid arthritis pada anak-anak adalah penyakit seumur hidup. Tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan tepat, adalah mungkin untuk mencapai keadaan remisi jangka panjang sambil mempertahankan kualitas hidup yang memuaskan. Namun, harus diakui bahwa dengan kambuh yang sering dengan kerusakan pada organ internal, kecacatan dan pembatasan kehidupan aktif dengan cepat terjadi.

Konten

  1. Arthritis juvenil dengan onset sistemik
  2. Gejala pertama penyakit
  3. Juvenile arthritis pada remaja: diagnosis penyakit
  4. Pengobatan dan prognosis

Artritis remaja dengan onset sistemik adalah istilah kolektif yang mencakup semua bentuk radang sendi yang terjadi pada pasien muda di bawah usia 16 tahun. Di antara penyakit-penyakit seperti itu biasanya dipilih: arthritis kronis, rheumatoid, ankylosing, penyakit Still dan bentuk-bentuk arthritis nonspesifik lainnya (arthritis remaja yang disebabkan oleh infeksi usus). Gejala radang sendi pada remaja mirip dengan yang terjadi pada pasien yang lebih tua, tetapi mereka memiliki beberapa fitur yang akan dibahas.

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, tetapi ada hasil penelitian yang mengkonfirmasi faktor herediter penyakit (anak-anak, di antara kerabat dekatnya ada orang dengan artritis, beresiko terkena satu atau lebih bentuk artritis lebih dari yang lain). Penyebab kondisi patologis ini sering menjadi berbagai penyakit menular atau vaksinasi. Juga diketahui bahwa anak perempuan lebih sering menderita radang sendi daripada anak laki-laki.

Arthritis juvenil dengan onset sistemik

Penyakit Still adalah penyakit kronis di mana ada peradangan sendi, yang lebih sering terjadi pada remaja di bawah usia 16 tahun. Etiologi penyakit ini merupakan pertanyaan yang dapat diperdebatkan di kalangan ilmiah, tetapi sebagian besar ahli menunjukkan dampak infeksi virus di masa lalu. Paling sering, radang sendi pada remaja terjadi setelah mereka memiliki infeksi virus (parainfluenza, mikoplasma, faringitis, radang amandel, dll).

Gejala pertama penyakit

Artritis juvenil jenis ini ditandai dengan fakta bahwa gejala penyakit muncul dan hilang tanpa sebab. Timbulnya penyakit ini akut atau subakut (perbedaan intensitas gejala). Perjalanan kronis penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi cenderung kambuh setelah periode waktu tertentu. Tidak mungkin untuk memprediksi kapan eksaserbasi berikutnya dari bentuk artritis ini akan terjadi. Kadang-kadang periode remisi berkelanjutan berlangsung selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus penyakit ini kambuh setelah beberapa bulan. Di antara gejala utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

  1. Demam Agar dokter memiliki ide yang benar tentang perjalanan penyakit, ia perlu membuat lembar suhu pasien. Faktanya adalah bahwa dengan artritis dengan onset sistemik pada remaja, suhu tubuh pasien pada siang hari benar-benar berbeda. Ada 1 atau 2 puncak, suhunya naik hingga 40 ° di malam hari atau siang hari, dan kemudian di pagi hari menjadi lebih rendah, yang disertai dengan banyak keringat. Pada periode eksaserbasi, pasien merasakan dingin yang kuat, kemudian demam.
  2. Manifestasi kulit. Pada pasien muda, artritis remaja biasanya disertai dengan ruam kulit yang tidak khas yang terjadi selama periode demam. Kemudian, karakter ruam dapat dimodifikasi, bentuk ruam baru bergabung.
  3. Manifestasi artikular artritis remaja. Manifestasi inflamasi dari penyakit dimulai sebagai monoartritis, dan kemudian sendi lain (interphalangeal, radial, ulnar, dll.) Terlibat dalam proses tersebut. Simetri dapat terjadi baik pada permulaan penyakit, dan jauh di kemudian hari.
  4. Di antara manifestasi ekstra-artikular penyakit diamati: sakit tenggorokan konstan, agak khas, radang kelenjar getah bening di radang sendi dan kerusakan pada organ internal (hati, limpa, jantung, paru-paru, dll). Manifestasi ekstra artikular dari penyakit ini sering menyebabkan diagnosis yang salah dan, akibatnya, pengobatan yang tidak tepat waktu dan salah.

Juvenile arthritis pada remaja: diagnosis penyakit

Dalam diagnosis penyakit, berbagai tes laboratorium digunakan, seperti:

  1. Tes darah umum. Tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat diamati.
  2. Analisis biokimia darah. Pada pasien dengan artritis remaja, faktor reumatoid dan antinuklear tidak terdeteksi pada pasien. Tes hati menunjukkan peningkatan aktivitas di hati.
  3. Jika perlu, lakukan biopsi kelenjar getah bening dan sendi yang terkena langsung. Adanya perubahan tertentu pada tingkat sel menunjukkan ada atau tidak adanya proses inflamasi atau mikroflora patogen.
  4. Jenis penelitian instrumental - radiografi, ultrasonografi atau MRI.
  5. Studi tambahan (kardiografi dan lainnya) - atas kebijaksanaan dokter yang hadir.

Pengobatan dan prognosis

Perawatan dilakukan tergantung pada kondisi pasien dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Pilihan terakhir lebih disukai, karena dalam kasus ini pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Perawatan obat adalah terapi simtomatik dan antiinflamasi. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling umum digunakan.
Durasi pengobatan adalah individual dan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan diagnosis tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi dokter, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini memiliki satu kekhasan - setelah beberapa bulan atau tahun, penyakit ini biasanya kambuh, tetapi ini hanya terjadi sekali. Sisa waktu, remisi berkelanjutan diamati.

Seperti halnya penyakit sendi lainnya (dan tidak hanya), juvenile arthritis memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Baca ulasan pasien yang telah dirawat di luar negeri. Untuk mendapatkan informasi tentang kemungkinan mengobati kasus Anda, tinggalkan kami permintaan perawatan di tautan ini.

Gejala

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak dari periode pubertas serta pada orang dewasa. Gejala yang menandakan munculnya radang sendi adalah:

  • nyeri sendi;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat;
  • berkurangnya mobilitas sendi;
  • pembengkakan;
  • ruam kulit.

Peradangan pada mata, kelenjar getah bening, dan organ dalam juga dapat mengindikasikan perkembangan artritis. Gejala ekstraartikular mempersulit pembentukan diagnosis yang benar. Ketidaknormalan fungsi organ internal sering menjadi penyebab perawatan yang tidak tepat.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis arthritis pada seorang remaja, pasien harus lulus tes darah umum dan biokimia. Tingkat sedimentasi eritrosit yang meningkat, yang mudah dideteksi dengan tes darah umum, dapat mengindikasikan artritis. Selama analisis biokimia, faktor antinuklear atau reumatoid dapat ditentukan.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter dapat meresepkan studi berikut:

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan radang sendi pada remaja dilakukan di rumah atau di rumah sakit, tergantung pada kompleksitas dan stadium penyakit. Tindakan obat yang diresepkan oleh dokter bertujuan menghilangkan gejala dan proses inflamasi. Paling sering, obat antiinflamasi non-steroid digunakan untuk pengobatan. Dokter memilih obat berdasarkan perjalanan penyakit dan karakteristik individu pasien. Pada kasus yang parah, radang sendi diobati dengan obat steroid dengan efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat.

Ciri utama artritis remaja adalah bahwa dengan perawatan medis yang tepat dan tepat waktu, kekambuhan hanya terjadi satu kali. Penyakit ini dapat mengingatkan dirinya sendiri setelah beberapa bulan atau dalam 1-2 tahun.

Selama perawatan radang sendi, penting bahwa remaja mengurangi stres pada sendi dan aktivitas mereka. Untuk mempercepat pemulihan, pasien diresepkan terapi fisik, serta prosedur fisik. Tetapi pengobatan sendiri tidak sepadan, karena ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit. Semua obat harus diminum hanya sesuai resep dokter.

Artritis dapat menyebar ke bentuk kronis, dan dapat mengganggu seseorang sepanjang hidup dengan kekambuhan yang dapat muncul dalam beberapa bulan atau tahun. Tetapi latihan menunjukkan bahwa remaja hanya dapat mengatasi penyakit ini beberapa kali dan melupakannya selamanya.

Pencegahan

Mencegah artritis hampir tidak mungkin. Diketahui bahwa anak perempuan lebih sering terkena penyakit. Juga berisiko adalah anak-anak yang memiliki saudara dengan artritis.

Tetapi jika Anda pernah harus berurusan dengan penyakit ini, maka langkah-langkah pencegahan sederhana akan membantu untuk menghindari kekambuhan. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan kondisi dan kesejahteraan Anda, serta secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Deskripsi umum

Juvenile arthritis dengan onset sistemik (SAS) (ICD-10: M08.2) adalah salah satu varietas (sekitar seperlima) dari artritis remaja, tetapi menonjol di antara mereka prognosis yang lebih tidak menguntungkan. Bentuk penyakit ini ditandai oleh beberapa lesi ekstraartikular dan dalam setengah kasus menyebabkan kecacatan, dan tanpa pengobatan yang memadai dapat mengakibatkan kematian. SARA menyerang anak-anak di bawah usia 16 tahun, dan pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama. Sekitar sembilan anak dari 100 ribu menderita penyakit ini.

Penyebab penyakitnya belum diketahui secara pasti. Namun, telah diamati bahwa debut penyakit ini dipicu oleh sejumlah patogen penyakit menular, cedera persendian, stres psiko-emosional, dan juga dapat ditentukan secara genetik. SUA dianggap sebagai bentuk khusus artritis remaja, karena tidak seperti itu adalah penyakit auto-inflamasi di mana kekebalan bawaan diaktifkan, dan sel efektor utama adalah monosit dan neutrofil, bukan limfosit. Ini adalah tingkat tinggi protein S100 yang diproduksi oleh sel-sel ini yang membedakan CAL dari penyakit lain yang terjadi dengan sindrom demam. Dalam kasus SAA, periode remisi dapat berlangsung selama beberapa tahun, tetapi dalam kebanyakan kasus perjalanan penyakit berakhir dengan pembentukan insufisiensi artikular fungsional.

Gejala radang sendi remaja dengan onset sistemik

  • onset akut;
  • demam intermiten;
  • makulopapular, ruam linier pada kulit, tidak disertai dengan rasa gatal;
  • ruam tidak stabil, diperburuk pada puncak demam;
  • pelanggaran frekuensi, kedalaman, dan ritme pernapasan;
  • rasa sakit di daerah prekordial;
  • perasaan berat di bagian bawah dada;
  • sering pneumonia;
  • pembengkakan tangan;
  • akrosianosis;
  • marmer kulit;
  • peningkatan kelenjar getah bening regional;
  • hepatosplenomegali;
  • arthralgia;
  • mialgia;
  • oligo- dan poliartritis;
  • deformitas dan kontraktur persisten persisten;
  • iridosiklitis.

Keadaan kesehatan pasien SAA pada akhirnya ditentukan oleh artritis, yang pada beberapa pasien menjadi kronis dan bertahan setelah hilangnya manifestasi sistemik dan dalam kasus yang jarang menyebabkan kerusakan sendi dan cacat permanen mereka.

Diagnostik

Selain gejala klinis yang khas, yang harus diamati setidaknya selama tiga bulan berturut-turut, perubahan berikut adalah karakteristik menurut metode penelitian laboratorium dan instrumen:

  • OAK: ditandai leukositosis dengan pergeseran kiri neutrofilik, peningkatan ESR yang signifikan, anemia hipokromik, trombositosis.
  • Status kekebalan: peningkatan kadar CRP, IgM dan IgG dalam serum.
  • EKG: tanda-tanda kelebihan beban jantung dan sirkulasi koroner
  • Ultrasonografi organ perut: hepatosplenomegali, perubahan parenkim.
  • EchoCG: dilatasi LV, reduksi fraksi ejeksi LV, insufisiensi katup mitral dan trikuspid, perikarditis eksudatif.
  • X-ray sendi: osteoporosis periartikular, proliferasi tulang periosteal.

Pengobatan radang sendi remaja dengan onset sistemik

Terutama, itu bertujuan untuk menjaga fungsi sendi dan meminimalkan manifestasi sistemik. Mereka adalah NSAIDs yang diresepkan, kortikosteroid sistemik, imunosupresan, biologi rekayasa genetika, pemberian glukokortikoid intra-artikular. Pentingnya terapi olahraga dan terapi okupasi. Semua anak terdaftar dengan disabilitas, jika perlu, mereka dilatih di rumah; Pengenalan vaksin, γ-globulin, imunomodulator dikontraindikasikan. Sebagian besar anak-anak dengan SAA, dengan terapi yang memadai, mampu menjalani kehidupan normal.

Obat esensial

Ada kontraindikasi. Diperlukan konsultasi.

  • Adalimumab (imunosupresan selektif). Regimen dosis: diberikan secara subkutan; anak-anak dari 13 hingga 17 tahun 40 mg 1 kali setiap 2 minggu, anak-anak dari 4 hingga 12 tahun harus diresepkan obat dengan dosis 24 mg / m2 area permukaan tubuh. Lama pengobatan setidaknya 12 minggu.
  • Tocilizumab (antibodi monoklonal). Regimen dosis: untuk anak-anak dengan berat badan 30 kg i / v pada tingkat 8 mg / kg; anak-anak dengan berat lebih dari 30 kg in / in pada tingkat 12 mg / kg. Frekuensi injeksi adalah 1 kali dalam 2 minggu.

Penyebab Rheumatoid Arthritis

Saat ini, penyebab pasti rheumatoid arthritis tidak jelas. Proses ini didasarkan pada kegagalan imunologis, akibatnya antibodi diproduksi ke sel artikular mereka sendiri dalam tubuh - mereka dianggap sebagai benda asing dan dihancurkan. Respons imun memiliki mekanisme yang kompleks. Awalnya, proses ini terlokalisasi hanya pada membran sinovial yang melapisi rongga sendi: proses inflamasi berkembang, sirkulasi mikro terganggu. Dan kemudian antibodi yang dihasilkan menyebabkan kerusakan pada semua jaringan dan struktur sendi.

Faktor-faktor provokatif untuk perkembangan penyakit dapat:

  1. Faktor lingkungan:
  • segala agen infeksi: bakteri (streptokokus, stafilokokus), virus (herpes, rubella, influenza, infeksi pernapasan akut), mikoplasma, dan mikroorganisme lainnya;
  • cedera traumatis pada sendi;
  • hipotermia;
  • insolasi berlebihan (paparan sinar matahari dalam waktu lama);
  • perubahan iklim yang tiba-tiba;
  • vaksinasi.
  1. Faktor internal:
  • perubahan keseimbangan hormon selama masa pubertas;
  • pelanggaran proses metabolisme (metabolisme) dengan pembentukan radikal bebas yang merusak membran sel.
  1. Predisposisi herediter: sering JRA berkembang pada anak-anak, yang keluarganya menderita penyakit ini pada orang dewasa.

Gejala

Pada anak kecil, artritis reumatoid terjadi dalam bentuk artikular-visceral atau artikular.

Perjalanan rheumatoid arthritis bisa menjadi akut, subakut, dan kronis.

Bentuk visceral sendi memiliki kursus akut, artikular (monoartritis) - kursus subakut. JRA kronis pada anak jarang terjadi.

Dalam perjalanan akut manifestasi perubahan patologis pada organ internal muncul pertama kali pada latar belakang keracunan parah, dan baru kemudian tanda-tanda peradangan sendi muncul.

Dalam perjalanan subakut, fungsi sendi awalnya terganggu, dan hanya setelah tanda-tanda peradangan sendi muncul. Kurangnya pengobatan selama periode ini adalah alasan untuk transisi dari proses subakut ke yang akut: artikular-visceral atau bentuk artikular rheumatoid arthritis umum berkembang.

Bentuk sendi dari penyakit

Formulir ini ditemukan pada 65-70% kasus JRA. Ini berkembang secara bertahap, lebih sering dimulai dengan kekalahan satu sendi besar - pergelangan kaki atau lutut (monoarthritis berkembang pada 10% kasus). Dalam perjalanan penyakit, sendi yang sama di sisi lain meradang dalam beberapa minggu. Ciri khas dari penyakit ini adalah simetri lesi sendi besar.

Terjadi pembengkakan pada sendi; gaya berjalan terganggu, anak-anak mulai lemas. Ciri khasnya adalah kekakuan di pagi hari (dalam kasus radang sendi besar), yang secara bertahap berkurang atau menghilang sepenuhnya pada siang hari. Kekakuan pagi hari adalah salah satu fitur diagnostik yang membedakan dari rheumatoid arthritis. Benar, pada pasien muda tidak selalu mungkin untuk dilacak.

Untuk anak-anak, lesi sendi besar lebih khas, meskipun sendi kecil jari anggota tubuh mungkin terpengaruh. Dalam hal ini, anak-anak berhenti bermain, berpakaian sendiri, makan. Balita bisa berhenti berjalan dan menolak untuk memakai sepatu jika jari-jari mereka terkena. Kemampuan untuk swalayan hilang, keterampilan yang diperoleh sebelumnya hilang.

Varian Oligoarticular penyakit: bukan hanya satu tetapi beberapa (2-4) sendi besar secara simultan terpengaruh secara asimetris. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan nyeri sendi sedang pada suhu normal dan kelenjar getah bening sedikit membesar. Kerusakan mata spesifik dalam bentuk artikular rheumatoid arthritis pada anak-anak sering menyebabkan penurunan ketajaman visual atau hilangnya itu.

Bentuk artikular memiliki jalur jinak dengan eksaserbasi yang jarang. Meskipun perkembangan penyakit ini lambat, di masa depan penyakit ini masih mengarah pada kelainan bentuk sendi. Mereka memperoleh bentuk bulat atau berbentuk spindle, gangguan mobilitas pada sendi.

Otot yang mengalami atrofi dan perubahan sklerotik pada jaringan periartikular (tendon dan ligamen) menyebabkan perkembangan kontraktur (pembatasan tajam mobilitas pada sendi). Sendi dapat diperbaiki di posisi apa pun; dislokasi dan subluksasi sendi, deformitas ekstremitas dapat dibentuk.

Bentuk visceral bersama

Bentuk visceral sendi adalah bentuk rheumatoid arthritis yang paling parah pada anak-anak. Ini memiliki gejala-gejala berikut: onset akut, demam tinggi, peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening, pembesaran limpa dan hati, nyeri tajam pada persendian, ditandai pembengkakan dan kemerahan. Ruam alergi dapat terjadi. Pada periode akut penyakit, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga sentuhan ringan (misalnya lembaran) menyebabkan rasa sakit yang parah. Dengan penurunan aktivitas proses, rasa sakit hanya terjadi ketika merasakan sendi dan ketika bergerak.

Kerusakan simetris pada sendi besar adalah karakteristik, tetapi sendi kecil juga mungkin terlibat dalam proses tersebut. Untuk bentuk artikular-visceral, lesi sendi tulang belakang di daerah serviks adalah tipikal, dan sendi maksilofasial dan sendi sternoklavikular dapat dipengaruhi. Tidak hanya aktif, tetapi juga gerakan pasif terbatas. Perkembangan penyakit yang cepat menyebabkan disfungsi anggota tubuh yang persisten.

Seringkali ada tanda-tanda kerusakan autoimun pada organ internal dengan gejala keracunan parah dan komplikasi. Keterlibatan organ internal dalam proses patologis dikaitkan dengan perkembangan radang sendi (peradangan pembuluh darah kecil). Kasih sayang jantung dimanifestasikan oleh miokarditis (radang otot jantung), ginjal oleh glomerulonefritis dan amiloidosis ginjal. Penyakit paru-paru dalam bentuk pneumosclerosis difus, jarang terjadi pada pleura dalam bentuk radang selaput dada. Amiloidosis umum organ dalam juga dapat berkembang.

Bentuk artikular umum

Dapat mengalir dalam bentuk:

  • artritis kronis remaja oligosustavnoy, ditandai dengan perjalanan panjang yang jinak dengan lesi satu, seringkali lutut, sendi;
  • arthritis kronis poliartikular juvenile: memiliki perjalanan seperti gelombang; beberapa sendi besar atau kombinasi besar dan kecil terpengaruh.

Diagnosis penyakit

Tidak ada gejala khusus pada tahap awal penyakit, sehingga diagnosisnya selama periode ini sulit. Meskipun penyakit ini didasarkan pada proses autoimun, indikator laboratorium (faktor rheumatoid) tidak terdeteksi di JRA dalam 50% kasus.

Untuk mendiagnosis dokter menggunakan sejumlah parameter klinis, radiologis, laboratorium.

Sangat informatif untuk diagnosis awal penyakit adalah USG (USG). Ini dapat mengungkapkan perubahan karakteristik ketika tidak ada tanda-tanda radiologis.

Perubahan visceral membantu untuk memperjelas computed tomography.

Metode diagnostik lain juga digunakan: elektrokardiografi (EKG), pemeriksaan fundus, kultur bakteriologis, tes Mantoux dan lain-lain.

Pengobatan rheumatoid arthritis pada anak-anak

Perawatan anak-anak harus dimulai segera setelah diagnosis rheumatoid arthritis: hanya dengan cara ini Anda dapat memperlambat proses peradangan dan perkembangan penyakit yang cepat, meningkatkan prognosis untuk pemulihan yang cepat.

Perawatan komprehensif harus dilakukan untuk waktu yang lama secara bertahap: tidak hanya pada periode akut (atau subakut), tetapi juga dalam periode remisi. Perawatan dilakukan di rumah sakit, klinik dan di sanatorium. Perawatan ditujukan untuk mengurangi aktivitas proses patologis dan mencegah kekambuhan. Memperlambat disfungsi sendi akan mencegah pasien dari kecacatan sejak dini dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Perawatan obat-obatan

Untuk pengobatan rheumatoid arthritis digunakan:

  • pengobatan simtomatik (obat antiinflamasi nonsteroid dan kortikosteroid);
  • terapi imunosupresif (penggunaan imunosupresan).

Aspirin, indometasin, Butadione, Voltaren, Brufen digunakan dari obat antiinflamasi nonsteroid. Dalam beberapa kasus, gunakan kombinasi obat-obatan ini. Untuk mengurangi risiko efek samping dari saluran pencernaan, obat digunakan dalam bentuk kapsul dan lilin. Ini adalah obat yang bekerja cepat: mereka dapat mengatasi peradangan dan menghilangkan rasa sakit, tetapi mereka tidak dapat mencegah kerusakan sendi lebih lanjut. Memperlambat proses penghancuran obat imunosupresif (obat kerja lambat).

Pilihan obat, dosisnya dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter. Dengan demam yang berkepanjangan, preferensi diberikan pada Indometasin - efek antipiretiknya jelas. Voltaren, dengan tingkat toksisitas dan efek samping yang relatif rendah, memiliki efek antiinflamasi yang baik. Dengan proses aktivitas rendah, lebih sering dengan bentuk artikular, diresepkan Brufen dan Ibuprofen, mereka juga memiliki toksisitas minimal.

Obat kortikosteroid diresepkan untuk anak-anak hanya dalam kasus yang sangat parah dengan bentuk artikular-visceral dan proses artikular umum. Obat-obatan hormon dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Tidak diinginkan untuk menggunakan obat hormon di dalam sampai anak mencapai usia lima tahun. Dalam beberapa kasus, pemberian obat kortikosteroid intra-artikular digunakan.

Dasar dari perawatan rheumatoid arthritis adalah penggunaan imunosupresan. Prognosis penyakit tergantung pada keefektifannya. Terapi penekanan kekebalan diresepkan segera setelah diagnosis. Kursus pengobatan harus berkelanjutan dan lama: bahkan selama remisi, anak-anak harus mengambil dosis pemeliharaan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Dari penekan kekebalan, turunan dari seri 4-aminoquinoline (Delagil, Plaquenil) digunakan, yang mengurangi tingkat antibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun. Efek obat diamati dari minggu ke-4 pemberian, dan efektivitas maksimum - setelah 4-6 bulan. Selama pengobatan, pemantauan sistematis dokter mata diperlukan untuk mengecualikan efek samping obat.

Sediaan emas juga memiliki efek imunosupresif: suspensi berminyak (Crisanol) atau larutan encer (Sanocrezin), tetapi penggunaannya untuk mengobati anak-anak terbatas karena reaksi toksik-alergi yang parah.

Penyakit membawa banyak ketidaknyamanan

Bersama dengan obat antiinflamasi non-steroid, dalam beberapa kasus, obat utama lain diresepkan - Kuprenil atau D-penicillamine. Kerjanya pada sel-sel imunokompeten, membantu mengurangi tingkat faktor rheumatoid dan tingkat perubahan fibrosa pada organ dan jaringan. Efektivitas memanifestasikan dirinya setelah 2-3 minggu, pengobatan berlangsung selama beberapa bulan.

Dengan aktivitas imunologis yang berlebihan dari proses inflamasi dan dengan tidak efektifnya terapi primer dengan imunosupresan, dengan versi alergi-septik dari sitostatik penyakit yang diresepkan: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin dan agen kemoterapi lainnya. Perawatan dengan obat-obatan ini dilakukan di rumah sakit.

Pada rheumatoid arthritis, pemberian intra-artikular tidak hanya kortikosteroid, tetapi juga sitostatik dan obat-obatan yang menyebabkan koagulasi membran sinovial (nekrosis permukaannya) digunakan. Obat-obatan semacam itu termasuk Varicoid.

Perawatan fisioterapi

Pada periode selanjutnya, berbagai metode fisioterapi terhubung ke pengobatan: fototerapi, pengobatan dengan arus, parafin, lumpur. Dokter memilih metode perawatan untuk setiap anak secara individual, tergantung pada bentuk dan tahap proses.

Selama remisi, pijatan, fisioterapi dan perawatan spa dari profil balneologis digunakan untuk mengembalikan fungsi sendi.

Orang tua tidak boleh terlibat dalam pengobatan tradisional, karena mereka jarang memberikan bantuan dari penyakit agresif ini. Keterlambatan dalam perawatan dengan metode pengobatan klasik bisa sangat mahal: perubahan yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi pada tubuh anak-anak.

Ramalan

Sayangnya, rheumatoid arthritis adalah penyakit seumur hidup. Dengan kekambuhan yang sering, dengan perjalanan penyakit yang agresif, organ-organ internal terpengaruh, fungsi sendi secara signifikan terganggu. Hal ini menyebabkan penurunan kualitas hidup dan kecacatan.

Hanya dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, pemenuhan semua rekomendasi dokter dapat dicapai untuk remisi jangka panjang dan memperlambat perkembangan proses, dan mempertahankan kualitas hidup yang memuaskan bagi anak.

Pemulihan hanya dimungkinkan dengan oligoartritis tanpa penghancuran sendi. Prognosis terberat yang dapat diberikan dokter untuk artritis-visceral arthritis. Pada rheumatoid arthritis, anak-anak perlu ditindaklanjuti secara teratur oleh seorang rheumatologist, oftalmologis, ortopedi, fisioterapis, dan fisioterapis.

Vaksinasi profilaksis dan resep obat yang meningkatkan kekebalan dikontraindikasikan pada anak-anak; mereka harus menghindari hipotermia sedikit pun dan paparan sinar matahari yang lama.

Dengan dokter yang hadir harus menentukan jumlah beban untuk anak di sekolah dan di rumah.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan primer spesifik dari artritis reumatoid. Profilaksis non-spesifik dilakukan untuk anak-anak dengan peningkatan reaktivitas, penyakit alergi, memiliki kecenderungan genetik dan fokus infeksi kronis. Ini termasuk acara-acara seperti:

  • pengawasan medis rutin;
  • pengobatan fokus infeksi kronis;
  • pengecualian kontak dengan pasien infeksi;
  • pencegahan insolasi berlebihan dan hipotermia.

Lanjutkan untuk orang tua

Artritis reumatoid tidak selalu mudah didiagnosis pada tahap awal. Banyak hal tergantung pada perhatian orang tua terhadap anaknya. Jika seorang anak mengeluh sakit pada persendian, ketika anak-anak kecil mengubah perilaku mereka, mereka harus mencari nasihat medis. Ketika menetapkan diagnosis ini pada seorang anak, seseorang harus memperlakukan perawatannya dengan sangat serius, sabar dan hati-hati mengikuti semua rekomendasi dokter.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika keluhan sendi muncul, Anda harus menghubungi rheumatologist atau dokter anak. Jika organ internal rusak, konsultasi dengan ahli jantung, nefrologi, dokter mata, dan spesialis khusus lainnya mungkin diperlukan. Dalam pengobatan pasien tersebut, terapi non-farmakologis adalah penting, yang bertujuan mengembalikan mobilitas sendi. Selama remisi, akan sangat membantu untuk menerima perawatan dari tukang pijat, ahli fisioterapi, atau ahli tulang. Karena rheumatoid arthritis dikaitkan dengan patologi kekebalan tubuh, dianjurkan untuk mengunjungi seorang ahli imunologi. Dokter gigi, spesialis THT akan membantu menyembuhkan infeksi kronis.

MirTesen
Varnish Lotseril dari jamur kuku

Baca Lebih Lanjut Tentang Keseleo

Pencegahan kelasi pada anak 2 3 tahun

Mengapa kaki Anda sakit di pagi hari saat Anda menyerang

Nyeri punggung bagian bawah di sisi kanan