Juvenile arthritis (juvenile arthritis, arthritis anak-anak, juvenile rheumatoid arthritis) adalah suatu kondisi di mana anak-anak muda dari 16 tahun mengalami peradangan (pembengkakan) dari membran sinovial dari sendi.
Juvenile arthritis adalah penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh anak, yang seharusnya melindungi tubuh dari zat asing, mulai menyerang sel-sel sehat. Penyakit ini bersifat idiopatik, dan ini berarti bahwa dokter tidak dapat menyebutkan penyebab pasti artritis remaja. Para peneliti percaya bahwa penyakit ini mungkin terkait dengan genetika, infeksi tertentu dan pemicu lingkungan.
Ada lima jenis utama artritis remaja:
Oligoarthritis mempengaruhi tidak lebih dari lima sendi dalam enam bulan pertama setelah timbulnya gejala. Lutut, siku, pergelangan kaki dan pergelangan tangan paling sering terkena. Oligoarthritis dapat memengaruhi mata, dan biasanya iris, sehingga menyebabkan iritis, uveitis, atau iridosiklitis. Jenis arthritis ini mempengaruhi anak perempuan lebih sering daripada anak laki-laki, dan biasanya hilang dengan sendirinya ketika anak-anak tumbuh dewasa.
Polyarthritis mempengaruhi lima sendi atau lebih dalam enam bulan pertama setelah timbulnya gejala penyakit - sangat sering ini adalah sendi yang terletak di satu sisi tubuh. Polyarthritis mempengaruhi sendi rahang dan leher, serta kaki dan tangan. Jenis ini juga lebih umum pada anak perempuan daripada anak laki-laki, dan menyerupai bentuk radang sendi dewasa.
Artritis psoriatik adalah penyakit di mana timbul gejala artritis dan psoriasis. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu waktu bertahun-tahun antara gejala penyakit ini.
Artritis yang berhubungan dengan enesitis adalah jenis radang sendi yang mempengaruhi tulang belakang, paha, mata, dan entheses (tempat tendon menempel pada tulang). Tipe ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki yang lebih tua dari 8 tahun.
Kadang artritis remaja tidak memanifestasikan dirinya, dan orang tua bahkan mungkin tidak curiga tentang penyakit anak mereka. Dalam kasus lain, gejala radang sendi remaja meliputi:
- kekakuan sendi, terutama di pagi hari;
- nyeri, pembengkakan dan sensitivitas sendi;
- mata merah dan sakit mata;
Metode diagnosis radang sendi remaja beragam, karena gejala kabur. Untuk mengesampingkan kondisi medis lainnya dan menentukan jenis artritis, dokter Anda mungkin perlu:
- analisis urin lengkap;
- X-ray (untuk menghilangkan patah tulang dan kerusakan tulang);
- baccosis darah untuk mendeteksi infeksi dalam darah;
- tes virus;
- tes untuk penyakit Lyme;
- analisis sumsum tulang untuk tanda-tanda leukemia;
- pengukuran tingkat segmentasi darah;
- tes untuk faktor-faktor reumatoid hadir pada orang dengan artritis;
- tes untuk antibodi antinuklear, yang menunjukkan aktivitas sistem kekebalan tubuh;
- osteoscintography atau pemindaian tulang, yang dapat mendeteksi kerusakan pada tulang dan sendi;
- analisis cairan sinovial (cairan sendi).
Perawatan radang sendi remaja termasuk obat-obatan dan olahraga. Rencana perawatan harus disesuaikan berdasarkan jenis radang sendi, keparahan gejala dan usia pasien. Misalnya, anak-anak yang didiagnosis dengan polyarthritis dan yang dites positif untuk faktor rheumatoid harus menjalani perawatan yang lebih agresif, karena risiko kerusakan sendi lebih tinggi.
Pengobatan radang sendi remaja harus:
- meningkatkan mobilitas dan kekuatan sendi;
- mencegah kerusakan lebih lanjut.
Untuk pengobatan radang sendi remaja gunakan:
- obat antiinflamasi nonsteroid;
- obat antirematik kerja lambat (metotreksat, sulfasalazin, dll.);
- kortikosteroid membantu mengurangi nyeri sendi dan pembengkakan;
- antimetabolit adalah obat agresif yang digunakan untuk mencegah kerusakan pada sendi.
Jika radang sendi memengaruhi mata, berkonsultasilah dengan dokter mata. Rencana perawatan terpisah membutuhkan psoriasis, yang berkembang pada arthritis psoriatik.
Juvenile rheumatoid arthritis adalah lesi inflamasi destruktif progresif pada sendi pada anak-anak yang telah berkembang sebelum usia 16 tahun dan dikombinasikan dengan patologi ekstraartikular. Bentuk artikular penyakit ini dimanifestasikan oleh edema, deformitas, kontraktur sendi besar dan kecil pada tungkai, tulang belakang leher; bentuk sistemik disertai dengan gejala umum: demam tinggi, ruam polimorfik, limfadenopati generalisata, hepatosplenomegali, jantung, paru-paru, kerusakan ginjal. Diagnosis rheumatoid arthritis remaja didasarkan pada data dari gambaran klinis, pemeriksaan laboratorium, rontgen dan tusukan sendi. Pada rheumatoid arthritis remaja, NSAID, glukokortikosteroid, imunosupresan, terapi olahraga, pijat, dan fisioterapi diresepkan.
Juvenile (juvenile) rheumatoid arthritis adalah penyakit difus jaringan ikat dengan lesi primer pada sendi yang berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja. Juvenile rheumatoid arthritis adalah penyakit yang paling umum dalam reumatologi anak. Menurut statistik, itu didiagnosis pada 0,05-0,6% pasien muda di seluruh dunia. Biasanya, patologi tidak muncul sebelum usia dua tahun, dengan 1,5-2 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan. Rematik artritis juvenile termasuk dalam patologi rematik yang melumpuhkan, yang sering menyebabkan kecacatan pada usia muda.
Agaknya, perkembangan rheumatoid arthritis juvenile disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor perusak eksogen dan endogen serta hipersensitivitas tubuh terhadap efeknya. Manifestasi rheumatoid arthritis remaja dapat dipromosikan oleh infeksi akut (paling sering virus, disebabkan oleh parvovirus B19, virus Epstein-Barr, retrovirus), cedera sendi, insolasi atau hipotermia, dan injeksi persiapan protein. Protein kolagen (tipe II, IX, X, XI, protein matriks tulang rawan oligomer, proteoglikan) dapat berpotensi bertindak sebagai stimuli artritogenik. Peran penting dimainkan oleh kerentanan genetik keluarga terhadap perkembangan patologi rematik (pengangkutan sublokus antigen HLA tertentu).
Salah satu hubungan utama dalam patogenesis rheumatoid arthritis juvenile adalah gangguan bawaan atau didapat, yang mengarah pada pengembangan proses autoimun. Menanggapi pengaruh faktor penyebab, IgG termodifikasi (autoantigen) terbentuk, yang menghasilkan autoantibodi - faktor reumatoid - terjadi. Menjadi bagian dari kompleks imun yang bersirkulasi, Federasi Rusia meluncurkan serangkaian reaksi patologis berantai yang menyebabkan kerusakan pada membran sinovial dan endotel pembuluh darah, pengembangan peradangan kronis yang tidak purulen dari sifat eksudatif-alteratif dan kemudian proliferatif di dalamnya.
Pembentukan mikrovili, infiltrat limfoid, pertumbuhan jaringan granulasi (pannus) dan erosi pada permukaan tulang rawan artikular, penghancuran tulang rawan dan epifisis tulang, penyempitan ruang sendi, atrofi serat otot dicatat. Kerusakan sendi fibro-sklerotik progresif terjadi pada anak-anak dengan varian seropositif dan sistemik dari rheumatoid arthritis remaja; menyebabkan perubahan ireversibel pada sendi, pengembangan subluksasi dan dislokasi, kontraktur, fibil dan ankilosis tulang, pembatasan fungsi sendi. Penghancuran jaringan ikat dan perubahan dalam pembuluh juga memanifestasikan diri dalam organ dan sistem lain. Juvenile rheumatoid arthritis dapat terjadi tanpa adanya faktor rheumatoid.
Juvenile rheumatoid arthritis adalah unit nosologis independen yang menyerupai rheumatoid arthritis pada orang dewasa, tetapi berbeda dari itu dalam manifestasi artikular dan ekstraartikular. Klasifikasi American College of Rheumatology (AKP) mengidentifikasi 3 varian artritis rematoid remaja: sistemik, artikular, polartikular, dan oligo (pauci) artikular (tipe I dan II). Akun oligoartritis tipe I mencapai 35-40% kasus, sebagian besar anak perempuan sakit, dan debut pada usia 4 tahun. Oligoartritis tipe II diamati pada 10-15% pasien, terutama pada anak laki-laki, dan onsetnya pada usia 8 tahun.
Menurut karakteristik imunologis (adanya faktor rheumatoid), rheumatoid arthritis remaja dibagi menjadi seropositif (RF +) dan seronegatif (RF-). Gambaran klinis-anatomi dibedakan:
Kursus rheumatoid arthritis remaja dapat lambat, sedang, atau progresif cepat. Ada 4 derajat aktivitas juvenile rheumatoid arthritis (tinggi - III, menengah - II, rendah - I, remisi - 0) dan 4 kelas penyakit (I - IV) tergantung pada derajat disfungsi sendi.
Dalam kebanyakan kasus, rheumatoid arthritis remaja dimulai secara akut atau subakut. Debut akut lebih merupakan karakteristik dari bentuk artikular dan sistemik umum dari penyakit dengan perjalanan yang kambuh. Dengan bentuk artikular yang lebih umum, mono, oligo, atau polyarthritis berkembang, seringkali bersifat simetris, dengan keterlibatan dominan dari sendi besar ekstremitas (lutut, pergelangan tangan, siku, pergelangan kaki, pinggul), dan kadang-kadang sendi kecil (2, 3 metacarpal) phalangeal, interphalangeal proksimal).
Ada bengkak, kelainan bentuk dan hipertermia lokal di area sendi yang terkena, nyeri sedang saat istirahat dan selama gerakan, kekakuan di pagi hari (hingga 1 jam atau lebih), keterbatasan mobilitas, perubahan gaya berjalan. Anak kecil menjadi mudah tersinggung, mungkin berhenti berjalan. Ada formasi kistik, tonjolan hernia di daerah sendi yang terkena (misalnya, kista fossa poplitea). Artritis pada persendian kecil tangan menyebabkan deformasi jari-jari berbentuk spindel. Pada juvenile rheumatoid arthritis, tulang belakang leher (nyeri dan kekakuan di leher) dan TMJ ("rahang burung") sering terpengaruh. Kekalahan sendi panggul biasanya berkembang pada tahap akhir penyakit.
Kondisi subfebrile, kelemahan, splenomegali sedang dan limfadenopati, penurunan berat badan, retardasi pertumbuhan, pemanjangan atau pemendekan ekstremitas dapat terjadi. Bentuk artritis juvenile rheumatoid arthritis sering dikombinasikan dengan lesi rheumatoid mata (uveitis, iridocyclitis), penurunan tajam dalam ketajaman visual. Nodul reumatoid adalah karakteristik dari bentuk polyarthritic RF-positif dari penyakit yang terjadi pada anak-anak yang lebih besar, memiliki perjalanan yang lebih parah, risiko mengembangkan rheumatoid vasculitis dan sindrom Sjogren. Rheumatoid arthritis juvenil RF-negatif terjadi pada setiap anak, memiliki perjalanan yang relatif ringan dengan pembentukan nodul reumatoid yang jarang.
Bentuk sistemik ditandai dengan manifestasi ekstraartikular yang jelas: demam persisten yang sifatnya sibuk, ruam polimorfik pada ekstremitas dan trunkus, limfadenopati umum, sindrom hepatolienal, miokarditis, perikarditis, radang selaput dada, radang selaput, glomerulonefritis. Kerusakan pada sendi dapat terjadi pada periode awal rheumatoid arthritis sistemik remaja atau beberapa bulan kemudian, saat mengambil kursus kambuh kronis. Sindrom Still lebih sering terjadi pada anak-anak usia prasekolah, ditandai dengan poliartritis dengan lesi sendi kecil. Sindrom Wissler-Fanconi biasanya terjadi pada usia sekolah dan terjadi dengan dominasi poliartritis yang besar, termasuk sendi panggul, tanpa kelainan bentuk yang jelas.
Komplikasi rheumatoid arthritis remaja adalah amiloidosis sekunder dari ginjal, hati, miokardium, usus, sindrom aktivasi makrofag dengan kemungkinan kematian, insufisiensi kardiopulmoner, retardasi pertumbuhan. Oligoartritis tipe I disertai dengan iridosiklitis kronis dengan risiko kehilangan penglihatan, oligoartritis tipe II adalah spondyloarthropathy. Perkembangan juvenile rheumatoid arthritis mengarah pada deformasi persendian yang persisten dengan pembatasan sebagian atau seluruhnya dari mobilitas mereka dan cacat awal.
Diagnosis rheumatoid arthritis remaja didasarkan pada anamnesis dan pemeriksaan anak oleh rheumatologist pediatrik dan dokter spesialis mata anak, tes laboratorium (Hb, ESR, adanya RF, antibodi antinuklear), sinar-X dan MRI pada sendi, tusukan sendi (arthrocentesis).
Kriteria untuk rheumatoid arthritis juvenile adalah: debut hingga 16 tahun; durasi penyakit lebih dari 6 minggu; kehadiran setidaknya 2-3 tanda (poliartritis simetris, kelainan bentuk sendi kecil pada tangan, kerusakan sendi, nodul reumatoid, kepositifan di Federasi Rusia, data positif biopsi sinovial, uveitis).
Tahap X-ray dari rheumatoid arthritis remaja ditentukan oleh fitur berikut: I - osteoporosis epifisis; II - osteoporosis epifisis dengan penyempitan ruang sendi, cacat marginal tunggal (usura); III - penghancuran tulang rawan dan tulang, banyak Uzura, subluksasi sendi; IV - penghancuran tulang rawan dan tulang dengan ankylosis fibrosa atau tulang.
Pengobatan rheumatoid arthritis remaja sangat panjang dan kompleks, dimulai segera setelah diagnosis. Selama periode eksaserbasi, aktivitas fisik terbatas (berlari, melompat, permainan aktif tidak termasuk), dan paparan sinar matahari dilarang. Dalam batasan nutrisi berhubungan dengan garam, protein, karbohidrat dan lemak asal hewan, permen. Disarankan makanan dengan kandungan tinggi lemak nabati, produk susu dengan kadar lemak rendah, buah-buahan, sayuran, mengambil vitamin kelompok B, PP, C.
Terapi obat rheumatoid arthritis remaja mencakup obat-obatan simptomatik (anti-inflamasi) dari tindakan cepat dan agen-agen patogenetik (dasar). Pada periode akut sindrom artikular, NSAID diresepkan (diklofenak, naproksen, nimesulide), jika perlu, glukokortikosteroid (prednisolon, betametason) melalui mulut, secara topikal dan intraartikular atau dalam bentuk terapi denyut nadi. Penggunaan jangka panjang dari obat-obatan imunosupresif dasar (metotreksat, sulfasalazine) mengurangi kebutuhan akan obat-obatan simptomatik, mencegah perkembangan, memperpanjang remisi dan meningkatkan prognosis rematik artritis rematik remaja.
Komponen penting dari perawatan rheumatoid arthritis remaja adalah terapi olahraga, pijat, fisioterapi (fonoforesis obat, lumpur, parafin, aplikasi ozokerite, UVA, terapi laser) dan perawatan dengan faktor-faktor alami. Dengan deformitas yang jelas pada sendi dan perkembangan ankilosis yang parah, sendi prostetik diindikasikan.
Juvenile rheumatoid arthritis adalah diagnosis seumur hidup. Dengan perawatan yang memadai dan pemantauan rheumatologist secara teratur, remisi jangka panjang dimungkinkan tanpa cacat yang jelas dan hilangnya fungsi sendi dengan kualitas hidup yang memuaskan (belajar, bekerja dalam profesi). Risiko eksaserbasi dapat bertahan selama bertahun-tahun. Prognosis yang lebih tidak menguntungkan untuk debut awal, terus menerus kambuh, RF + polyarthritis dan bentuk-bentuk sistemik dari rheumatoid arthritis juvenile, yang mengarah pada pengembangan komplikasi, pembatasan parah pada sendi dan disabilitas. Untuk mencegah eksaserbasi juvenile rheumatoid arthritis, perlu untuk menghindari insolasi, hipotermia, perubahan zona iklim, membatasi kontak dengan pasien infeksi, mengecualikan vaksinasi profilaksis dan menerima imunostimulan.
Artritis remaja dengan onset sistemik adalah istilah kolektif yang mencakup semua bentuk radang sendi yang terjadi pada pasien muda di bawah usia 16 tahun. Di antara penyakit-penyakit seperti itu biasanya dipilih: arthritis kronis, rheumatoid, ankylosing, penyakit Still dan bentuk-bentuk arthritis nonspesifik lainnya (arthritis remaja yang disebabkan oleh infeksi usus). Gejala radang sendi pada remaja mirip dengan yang terjadi pada pasien yang lebih tua, tetapi mereka memiliki beberapa fitur yang akan dibahas.
Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya diteliti, tetapi ada hasil penelitian yang mengkonfirmasi faktor herediter penyakit (anak-anak, di antara kerabat dekatnya ada orang dengan artritis, beresiko terkena satu atau lebih bentuk artritis lebih dari yang lain). Penyebab kondisi patologis ini sering menjadi berbagai penyakit menular atau vaksinasi. Juga diketahui bahwa anak perempuan lebih sering menderita radang sendi daripada anak laki-laki.
Penyakit Still adalah penyakit kronis di mana ada peradangan sendi, yang lebih sering terjadi pada remaja di bawah usia 16 tahun. Etiologi penyakit ini merupakan pertanyaan yang dapat diperdebatkan di kalangan ilmiah, tetapi sebagian besar ahli menunjukkan dampak infeksi virus di masa lalu. Paling sering, radang sendi pada remaja terjadi setelah mereka memiliki infeksi virus (parainfluenza, mikoplasma, faringitis, radang amandel, dll).
Artritis juvenil jenis ini ditandai dengan fakta bahwa gejala penyakit muncul dan hilang tanpa sebab. Timbulnya penyakit ini akut atau subakut (perbedaan intensitas gejala). Perjalanan kronis penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi cenderung kambuh setelah periode waktu tertentu. Tidak mungkin untuk memprediksi kapan eksaserbasi berikutnya dari bentuk artritis ini akan terjadi. Kadang-kadang periode remisi berkelanjutan berlangsung selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus penyakit ini kambuh setelah beberapa bulan. Di antara gejala utama penyakit ini adalah sebagai berikut:
Dalam diagnosis penyakit, berbagai tes laboratorium digunakan, seperti:
Perawatan dilakukan tergantung pada kondisi pasien dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Pilihan terakhir lebih disukai, karena dalam kasus ini pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan. Perawatan obat adalah terapi simtomatik dan antiinflamasi. Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling umum digunakan.
Durasi pengobatan adalah individual dan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan diagnosis tepat waktu dan penerapan semua rekomendasi dokter, prognosisnya menguntungkan. Penyakit ini memiliki satu kekhasan - setelah beberapa bulan atau tahun, penyakit ini biasanya kambuh, tetapi ini hanya terjadi sekali. Sisa waktu, remisi berkelanjutan diamati.
Seperti halnya penyakit sendi lainnya (dan tidak hanya), juvenile arthritis memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.
Pengguna Online: 0.
Bahkan bertahun-tahun yang lalu, TBC, atau konsumsi, adalah salah satu infeksi yang paling terkenal dan berbahaya: pada tahun 80-an-90-an pada abad ke-19, setiap warga negara kesepuluh meninggal karena TBC paru-paru di Rusia.
Di Rusia, sudah lazim untuk membedakan tiga tahap dalam perkembangan penyakit alkoholik: yang pertama, di mana ketergantungan mental pada alkohol terbentuk, yang kedua, yang disertai dengan munculnya ketergantungan fisik, dan yang ketiga terakhir.
Gambar klasik seorang pecandu alkohol yang muncul dalam pikiran kita adalah seseorang dengan tahap akhir ketergantungan alkohol. Awal perkembangan penyakit bisa sulit untuk diperhatikan baik untuk orang itu sendiri maupun orang yang dekat dengannya.
Jika DNA baru dapat secara stabil dimasukkan ke dalam sel target regenerasi yang sesuai, pasien dapat disembuhkan dari penyakit. Tidak diperlukan bantuan tambahan, meskipun pemantauan pasien secara berkala sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan masa hidup yang terbatas, efek terapeutik akan hilang ketika sel-sel ini mati.
Belakangan ini, semakin banyak orang menyukai kebugaran. Ini tidak mengherankan, karena menghabiskan waktu di kelas aktif adalah cara terbaik untuk menjaga kesehatan Anda dalam kondisi sangat baik. Cara yang bagus untuk membangun, misalnya, pekerjaan saluran pencernaan - ini hanya latihan.
Mabuk lebih mudah untuk dicegah daripada dilawan. Tetapi ada beberapa resep untuk mencegahnya:
1. Minumlah susu sebanyak mungkin sebelum tidur.
2. Sebelum pesta alkohol, makan bubur nasi cair, dibumbui dengan mentega.
Retina, yang memberi makan jaringan pembuluh darah, menutupi hampir seluruh permukaan bagian dalam bola mata. Fotoreseptor dikumpulkan di belakangnya.
Sakit kepala sering dapat dihilangkan dengan mengonsumsi aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID). Mekanisme tindakan mereka adalah untuk sebagian memblokir sintesis prostaglandin, yang menyempitkan pembuluh darah.
Di selatan negara di zona stepa dan hutan-stepa; di lembah berbatu sungai, ditemukan, merayap di sepanjang tanah, dengan bunga-bunga kuning, ini adalah tanaman asli. Dari zaman kuno, Irlandia telah digunakan untuk tujuan pengobatan: di Cina, India, Jepang, dan Afrika. Dan nenek moyang kita tahu tanaman ini.