Apa itu endoprosthetics?

Rasa sakit yang terus-menerus di sendi pinggul Anda, yang timbul setelah cedera atau penyakit sendi, baru-baru ini menjadi tak tertahankan. Sulit untuk mengingat bahkan suatu hari ketika Anda tidak merasakannya. Semua obat yang diuji yang menghilangkan rasa sakit sebelumnya, sekarang hanya memberikan efek jangka pendek. Gerakan di persendian menjadi terbatas, menyakitkan. Anda mulai memperhatikan bahwa tidak mungkin untuk meluruskan kaki sepenuhnya, itu menjadi lebih pendek. Dokter yang menangani poliklinik kurang optimis dalam perkiraan, ia merespons tuntutan yang terus-menerus untuk membebaskan Anda dari rasa sakit dengan diam atau iritasi yang disembunyikan dengan buruk. Apa yang harus dilakukan

Kami tidak menetapkan tugas kami untuk menakut-nakuti Anda, membuat panik. Sebaliknya, mari kita coba membantu memilih jalan yang benar menuju pemulihan.
Jadi, semua upaya untuk menghilangkan rasa sakit secara andal dengan bantuan metode pengobatan konservatif tidak berhasil. Tetapi bahkan pemikiran tentang kemungkinan perawatan bedah tampak mengerikan bagi Anda. Selain itu, hasil operasi Anda mendengar berbagai pendapat yang terkadang saling bertentangan dan menakutkan.

Untuk lebih memahami kemungkinan operasi, coba bayangkan anatomi sendi panggul. Jadi, sendi pinggul adalah sendi bola di persimpangan paha dengan tulang panggul. Ini dikelilingi oleh tulang rawan, otot, ligamen, yang memungkinkannya bergerak bebas dan tanpa rasa sakit. Pada persendian yang sehat, tulang rawan yang halus menutupi kepala tulang paha dan acetabulum daerah panggul. Dengan bantuan otot-otot di sekitarnya, Anda tidak hanya dapat menahan berat badan saat beristirahat di kaki, tetapi juga bergerak. Dalam hal ini, kepala mudah meluncur di dalam acetabulum.

Rasa sakit yang terus-menerus di sendi pinggul Anda, yang timbul setelah cedera atau penyakit sendi, baru-baru ini menjadi tak tertahankan. Sulit untuk mengingat bahkan suatu hari ketika Anda tidak merasakannya. Semua obat yang diuji yang menghilangkan rasa sakit sebelumnya, sekarang hanya memberikan efek jangka pendek. Gerakan di persendian menjadi terbatas, menyakitkan. Anda mulai memperhatikan bahwa tidak mungkin untuk meluruskan kaki sepenuhnya, itu menjadi lebih pendek. Dokter yang menangani poliklinik kurang optimis dalam perkiraan, ia merespons tuntutan yang terus-menerus untuk membebaskan Anda dari rasa sakit dengan diam atau iritasi yang disembunyikan dengan buruk. Apa yang harus dilakukan

Kami tidak menetapkan tugas kami untuk menakut-nakuti Anda, membuat panik. Sebaliknya, mari kita coba membantu memilih jalan yang benar menuju pemulihan.

Jadi, semua upaya untuk menghilangkan rasa sakit secara andal dengan bantuan metode pengobatan konservatif tidak berhasil. Tetapi bahkan pemikiran tentang kemungkinan perawatan bedah tampak mengerikan bagi Anda. Selain itu, hasil operasi Anda mendengar berbagai pendapat yang terkadang saling bertentangan dan menakutkan.

Untuk lebih memahami kemungkinan operasi, coba bayangkan anatomi sendi panggul. Jadi, sendi pinggul adalah sendi bola di persimpangan paha dengan tulang panggul. Ini dikelilingi oleh tulang rawan, otot, ligamen, yang memungkinkannya bergerak bebas dan tanpa rasa sakit. Pada persendian yang sehat, tulang rawan yang halus menutupi kepala tulang paha dan acetabulum daerah panggul. Dengan bantuan otot-otot di sekitarnya, Anda tidak hanya dapat menahan berat badan saat beristirahat di kaki, tetapi juga bergerak. Dalam hal ini, kepala mudah meluncur di dalam acetabulum.

Di sendi yang sakit, tulang rawan yang terkena menipis, memiliki cacat dan tidak lagi berfungsi sebagai semacam "pembalut". Permukaan artikular yang telah diubah oleh penyakit bergesekan satu sama lain selama gerakan, berhenti meluncur dan mendapatkan permukaan yang mirip dengan kertas ampelas. Kepala paha yang cacat dengan kesulitan besar berputar di asetabulum, menyebabkan rasa sakit pada setiap gerakan. Segera, berusaha menghilangkan rasa sakit, pasien mulai membatasi gerakan di sendi. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan melemahnya otot-otot di sekitarnya, "kerutan" ligamen, dan pembatasan mobilitas yang bahkan lebih besar. Setelah beberapa waktu, karena "penghancuran" tulang melemah dari kepala femoralis, bentuknya berubah, pemendekan kaki muncul. Lesi tulang (disebut "paku" atau "taji") terbentuk di sekitar sendi.

Operasi seperti apa yang digunakan untuk penghancuran sendi yang parah?

Yang paling sederhana, dapat diandalkan, tetapi bukan yang terbaik adalah penghapusan sendi (reseksi), diikuti oleh penciptaan imobilitas di tempat bekas sendi seluler (arthrodesic). Tentu saja, merampas mobilitas seseorang di sendi pinggul, kami menciptakan banyak masalah dalam kehidupan sehari-hari. Panggul, tulang belakang mulai beradaptasi dengan kondisi baru, yang kadang-kadang menyebabkan munculnya rasa sakit sekarang di punggung, punggung bawah, dan sendi lutut.

Kadang-kadang, operasi otot dan tendon digunakan, berpotongan yang mengurangi tekanan pada permukaan artikular, dan dengan demikian mengurangi rasa sakit. Beberapa ahli bedah menggunakan operasi korektif untuk mengerahkan kepala kusut, sehingga mereka mencapai pergerakan beban pada area yang utuh. Tetapi semua intervensi ini mengarah pada efek jangka pendek, mengurangi rasa sakit hanya untuk sementara waktu.

Mengganggu secara radikal seluruh rantai proses penyakit hanya dapat dioperasi untuk sepenuhnya menggantikan sendi yang sakit. Untuk melakukan ini, ahli bedah ortopedi menggunakan endoprosthesis sendi pinggul (sendi buatan). Seperti sambungan nyata, endoprosthesis memiliki kepala bulat dan tiruan acetabulum ("cawan"), saling berhubungan dan membentuk artikulasi yang halus dengan selip yang sempurna. Kepala bulat, sering logam atau keramik, menggantikan kepala paha, dan cangkir, sering plastik, menggantikan asetabulum tulang panggul yang rusak. Kaki sendi buatan tertanam di tulang paha dan terpasang erat di dalamnya. Semua bagian sendi buatan memiliki permukaan yang dipoles untuk meluncur sempurna selama Anda berjalan dan gerakan kaki apa pun.

Tentu saja, sendi buatan adalah benda asing bagi tubuh Anda, sehingga ada risiko peradangan tertentu setelah operasi. Untuk menguranginya Anda perlu:

• menyembuhkan gigi yang buruk
• menyembuhkan penyakit kulit berjerawat, luka ringan, lecet, penyakit kuku bernanah,
• menyembuhkan fokus infeksi kronis dan penyakit radang kronis, jika Anda memilikinya, ikuti pencegahannya.

Sekali lagi kita ingatkan bahwa sambungan artifisial bukan sambungan normal! Tetapi, seringkali, memiliki sambungan seperti itu bisa jauh lebih baik daripada milik Anda, tetapi sakit!

Saat ini, kualitas sendi buatan, teknik pemasangannya telah mencapai kesempurnaan dan mengurangi risiko berbagai komplikasi pasca operasi hingga 1-2 persen. Namun, terlepas dari ini, satu atau beberapa komplikasi lain selalu mungkin terjadi, terkait dengan peradangan jaringan yang sudah dijelaskan di sekitar sendi atau dengan pelonggaran awal elemen-elemen endoprosthesis. Kepatuhan yang tepat dengan rekomendasi dokter akan mengurangi kemungkinan komplikasi tersebut seminimal mungkin. Pada saat yang sama, sulit untuk meminta dari ahli bedah seratus persen jaminan pekerjaan ideal dari sendi implan, karena fungsinya tergantung pada sejumlah alasan, misalnya: mengabaikan penyakit, kondisi jaringan tulang di lokasi operasi yang dimaksud, penyakit bersamaan, perawatan sebelumnya.

Biasanya, kehidupan endoprosthesis berkualitas tinggi adalah 10-15 tahun, dan kadang-kadang bahkan lebih lama.

Ada banyak desain endoprosthes sendi pinggul yang berbeda, tetapi pilihan sendi yang tepat, yang penting bagi Anda, hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah ortopedi-traumatologis yang menangani masalah ini.

Jadi, kami mencoba terus terang untuk membicarakan masalah penggantian sendi yang sakit dengan sendi buatan. Pilihan terakhir ada di tangan Anda. Tetapi biarkan Anda diyakinkan oleh fakta bahwa setiap tahun lebih dari 500 ribu pasien di seluruh dunia membuat pilihan mereka demi operasi penggantian endoprosthesis, dan hari ini lebih dari 20 juta orang hidup dengan sendi buatan.

Setelah memutuskan untuk mengganti sendi panggul sepenuhnya, Anda telah mengambil langkah pertama untuk kembali ke kehidupan normal tanpa rasa sakit dan mobilitas terbatas, yang Anda jalani sebelum sakit. Langkah selanjutnya adalah periode rehabilitasi pasca operasi. Tugas situs web ini adalah membantu membuat langkah ini dengan benar dan sesukses mungkin. Untuk melakukan ini, Anda harus mengubah beberapa kebiasaan lama dan stereotip perilaku, menerapkan kekuatan untuk memulihkan berjalan dan gerakan normal di persendian. Kami berharap jalan menuju pemulihan ini akan dibantu oleh keluarga, teman, dan pekerja medis Anda. Mari kita coba untuk membantu Anda dan kami.

Anda harus selalu ingat bahwa endoprosthesis, tidak seperti sambungan alami, memiliki rentang gerakan aman yang terbatas dan karenanya memerlukan perhatian khusus, terutama dalam 6-8 minggu pertama. Karena selama operasi, tidak hanya struktur tulang yang berubah dihilangkan, tetapi juga mengubah ligamen, tulang rawan, kapsul parut sendi, stabilitas sendi yang dioperasikan pada hari-hari pertama kecil. Hanya perilaku Anda yang benar selama masa rehabilitasi yang akan menghindari bahaya dislokasi dan membentuk kapsul sendi normal baru, yang, di satu sisi, akan memberikan perlindungan yang andal terhadap dislokasi, dan di sisi lain, akan memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan normal dengan berbagai gerakan di persendian.

Di departemen ortopedi dari Biro Desain Saratov di Saratov, sekitar 500 operasi artroplasti bersama dilakukan setiap tahun. Ini terutama penggantian sendi pinggul dan lutut. Selain itu, beberapa metode perawatan lain yang jauh lebih rumit banyak digunakan di departemen. Pertama-tama, ini adalah revisi artroplasti dari sendi pinggul dan lutut - sebuah operasi untuk menggantikan sendi struktur yang sudah ketinggalan zaman, yang telah melayani waktunya, dengan endoprosthes modern. Indikasi untuk revisi artroplasti juga terjadi ketika cacat awalnya dilakukan, ketika pasien khawatir tentang rasa sakit di bidang operasi, ketimpangan, dan keluhan lainnya.

Selain itu, di departemen, operasi penggantian endoprosthesis dilakukan pada sendi siku dan bahu, yang eksklusif di Rusia. Indikasi untuk operasi tersebut adalah cedera parah pada siku dan sendi bahu, konsekuensi dari cedera ini, serta lesi parah dan kelainan bentuk sendi siku dan bahu, sering berkembang pada rheumatoid arthritis.

Di departemen, pasien dirawat di rumah sakit secara bergantian, karena alasan darurat, dengan trauma akut - fraktur leher femur, fraktur inter dan transfusi tulang paha, fraktur leher humerus dan fraktur parah pada sendi siku.

Endoprosthetics

1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Endoprosthetics" dalam kamus lain:

artroplasti - lih. Prostetik internal, implantasi prostesis buatan, persendian, dll. Kamus Penjelasan Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Kamus Rusia Modern Efraim

endoprosthetics - endoprosthesis, I... Kamus ejaan Rusia

penggantian endoprosthesis - penggantian endoprosthesis, I... Bersama. Secara terpisah. Melalui tanda hubung.

Joint endoprosthetics - manipulasi medis penggantian endoprosthesis sendi di mana sendi diganti dengan analog buatannya Isi 1 Penggantian endoprosthesis sendi... Wikipedia

Prostetik - Gaya artikel ini non-ensiklopedis atau melanggar norma-norma bahasa Rusia. Artikel harus diperbaiki sesuai dengan aturan gaya Wikipedia... Wikipedia

Osteoarthrosis - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deforming arthrosis - Osteoarthritis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformasi osteoarthrosis - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartritis - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoarthrosis - Osteoarthrosis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Sendi endoprostetik

style = "display: inline-blok; lebar: 700px; tinggi: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Ilmu pengetahuan modern tidak tinggal diam dan terus berkembang dan membaik. Ini berlaku untuk semua industri. Tetapi semua orang akan setuju bahwa pengembangan industri medis adalah yang paling penting dan penting bagi seseorang.

Setiap tahun ada cara baru untuk operasi dan perawatan, yang dapat meningkatkan kehidupan pasien yang sebelumnya tidak memiliki harapan.

Sendi endoprosthetics - adalah salah satu metode perawatan yang agak baru dan berteknologi tinggi, yang menyiratkan penggantian sendi yang terluka atau sakit dengan prostesis.

Endoprosthetics adalah satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi sendi yang hilang akibat cedera traumatis, serta dengan penyakit serius.

Penelitian terus-menerus menegaskan efisiensi tinggi operasi penggantian endoprosthesis. Oleh karena itu, jumlah operasi yang dilakukan setiap tahun meningkat secara signifikan. Berkat perkembangan teknologi, penggantian sendi sudah menjadi operasi yang sepenuhnya normal. Rata-rata, di seluruh dunia, setidaknya 400 ribu operasi dilakukan dalam 1 tahun, di mana sambungan diganti dengan yang buatan.

Sendi apa yang bisa diganti dengan prostesis

Dalam hal ini, sains juga tidak tinggal diam dan terus berkembang. Awalnya, penggantian hanya dilakukan pada beberapa sambungan besar, tetapi hari ini daftar sambungan tempat prostesis dapat digunakan telah diperluas secara signifikan.

Teknologi modern memungkinkan pabrikan untuk mengganti sambungan berikut:

• Besar: pergelangan kaki, siku, bahu, lutut, dan pinggul.
• Kecil: persendian pada kaki dan jari.

Kapan Anda membutuhkan penggantian sendi?

Kami daftar penyakit utama di mana dokter dapat merekomendasikan penggantian sendi:

1. Ankylosing spondylitis
2. Osteoartritis dari tipe deformasi.
3. Artritis reumatoid.
4. Nekrosis kepala femoralis.

Perlu dicatat bahwa pada tahap awal pengembangan penyakit ini, masih lazim untuk diobati dengan bantuan metode konservatif. Dan hanya jika proses patologis pada sendi tidak dapat dikoreksi dengan bantuan metode konservatif, ortopedi dan ahli traumatologi merekomendasikan operasi untuk mengganti sendi yang tidak sehat dengan sendi buatan.

Kami mencantumkan indikasi spesifik untuk pilihan metode bedah perawatan sendi:

• Pasien mengalami sakit parah yang tidak memungkinkannya menjalani kehidupan normal.
• Pasien tidak dapat melakukan atau mengalami kesulitan yang signifikan dalam kinerja gerakan elementer (bangkit dari kursi, membungkuk, berjalan di tangga).
• Kombinasi fisioterapi dan obat-obatan tidak menghasilkan efek apa pun.
• Penunjukan perawatan obat membawa komplikasi dan efek samping yang signifikan bagi pasien.
• Diagnosis penyakit yang terlambat. Pasien datang dengan penyakit yang terabaikan.

Bagaimana pemilihan prostesis

Tentu saja, pasien takut operasi apa pun. Menurut data penelitian sebelum endoprosthetics, ketakutan di antara orang-orang bahkan lebih besar. Hal ini disebabkan fakta bahwa selain operasi itu sendiri, benda asing juga disuntikkan ke dalam tubuh. Karena itu, pasien beranggapan bahwa operasi ini memiliki peningkatan risiko bagi tubuh.

Dokter mengatakan bahwa ketakutan ini dapat dianggap tidak berdasar. Artroplasti sendi telah menjadi praktik yang cukup standar di bidang bedah ortopedi.

Banyak klinik bekerja sama dengan ahli bedah ortopedi berpengalaman asing, yang memungkinkan mereka untuk mengadopsi praktik mereka dan melakukan operasi sesuai dengan standar medis yang tinggi.

Pemilihan prostesis dilakukan sesuai dengan parameter seperti:

1. Lakukan pemeriksaan terperinci pada pasien. Dalam hal ini, dokter perlu mempertimbangkan faktor-faktor seperti: karakteristik anatomi dan fisiologis pasien; kondisi kesehatan; umur
2. Pemilihan prostesis dalam bentuk, jenis, jenis dan ukuran. Pabrikan prostetik mewakili banyak pilihan produk mereka. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk memilih prostesis untuk setiap pasien dengan akurasi perhiasan.

Pertanyaan lain yang sangat mengkhawatirkan pasien adalah apakah tubuh dapat menolak prostesis buatan. Ilmu pengetahuan modern telah mengurangi probabilitas ini menjadi nol.

Struktur implan meliputi elemen-elemen berikut:

• Jenis logam paduan Bionert dan berkekuatan tinggi.
• Keramik.
• Polyethylene.

Mempersiapkan operasi

Salah satu tahap utama persiapan untuk artroplasti sendi adalah konsultasi dengan ahli traumatologi ortopedi. Selama konsultasi, dokter menjelaskan kepada pasien semua detail operasi. Yaitu, poin-poin dijelaskan tentang persiapan operasi, tentang hasil apa yang harus diharapkan dari operasi, dan bagaimana pelaksanaannya.

Selain itu, dokter menjelaskan kepada pasien jenis prostesis apa yang ada, menjelaskan pro dan kontra mereka, dan membuat rekomendasinya mengenai pilihan model prostesis tertentu.

Persiapan pra operasi standar mencakup langkah-langkah berikut:

1. Konsultasi dengan spesialis berikut: terapis, ahli jantung, ahli anestesi.
2. Bagian dari studi: fluorografi, EKG, USG dari vena tungkai (di mana operasi dilakukan), radiografi sendi yang akan diganti.
3. Tes darah.

Melakukan operasi

Sebagai aturan, operasi dilakukan di bawah anestesi lokal (spinal). Anestesi lokal menghilangkan efek negatif pada tubuh dari anestesi umum.

Operasi dilakukan di unit operasi khusus dengan peralatan berteknologi tinggi.

Operasi penggantian endoprosthesis bersama membutuhkan waktu sekitar 50 menit.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan pasien setelah endoprosthetics cukup cepat. Keesokan harinya, pasien dapat menginjak anggota badan yang dioperasikan dan bahkan tidak mengalami rasa sakit.

Namun, dalam 4-6 minggu pertama, pasien akan diberikan kruk untuk membatasi rentang pergerakan anggota tubuh yang dioperasikan. Ini diperlukan agar proses penyembuhan jaringan dan pembentukan kapsul sendi penuh secepat mungkin.

15 hari pertama setelah operasi, pasien harus dirawat di rumah sakit agar dokter dapat melakukan pengamatan yang diperlukan. Pada saat yang sama, pasien sedang menjalani rehabilitasi primer.

Periode pemulihan penuh setelah operasi dapat berlangsung dari 1,5 hingga 3 bulan. Jika operasi dilakukan pada sendi panggul, maka dianjurkan untuk memberikannya beban penuh dalam 2 - 3 bulan. Sendi lutut pulih lebih cepat. Ini dapat dimuat setelah 5 - 7 hari.

Perlu dicatat bahwa 6 bulan setelah operasi, pasien, dalam banyak kasus, tidak lagi ingat bahwa mereka memiliki endoprosthesis dan menjalani kehidupan normal.

style = "display: inline-blok; lebar: 580px; tinggi: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Sendi endoprostetik

Prostesis adalah alat buatan yang dapat menggantikan fungsi organ tertentu. Jika prostesis terletak di dalam tubuh manusia, maka itu disebut endoprostesis.

Joint endoprosthetics adalah operasi untuk mengganti komponen sendi dengan implan yang memiliki bentuk anatomi sendi yang sehat dan memungkinkan Anda untuk melakukan seluruh rentang gerakan. Setelah operasi seperti itu, pasien lupa tentang nyeri sendi dan kembali ke kehidupan aktif. Pusat melakukan operasi pada penggantian endoprosthesis dari sendi besar (lutut, pinggul, bahu, siku) dan kecil (sendi jari).

Bahan-bahan dari mana endoprostheses modern dari sambungan dibuat memiliki kekuatan tinggi dan kelangsungan hidup yang baik dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, umur mereka rata-rata 15-20 tahun, dan dalam banyak kasus, pasien menggunakannya hingga 30 tahun. Ketika endoprosthesis dipakai, itu diganti dengan yang baru.

Metal endoprostheses dibuat dari berbagai paduan stainless steel. Mereka melekat pada tulang dengan bantuan semen khusus, yang merupakan resin akrilik dan paduan kobalt, kromium. Untuk pembuatan komponen geser endoprosthes, misalnya, kepala humerus atau femur, paduan titanium digunakan. Dan untuk pembuatan permukaan geser digunakan keramik polietilena dan alumina tugas berat.

Untuk pembuatan protesa digunakan keramik, logam dan plastik berkekuatan tinggi. Bahan-bahan ini harus memiliki ketahanan aus yang baik dan juga mudah diproses untuk mencapai komponen prostesis yang sesuai. Pembuatan prostetik adalah proses yang kompleks. Setiap prostesis melewati kontrol multistage dan memiliki sertifikasi.

Operasi endoprosthetics digunakan untuk berbagai penyakit dan cedera pada peralatan artikular, yang menyebabkan hilangnya fungsi motorik secara lengkap atau hampir lengkap. Penyakit sendi ini termasuk:

• Penyakit distrofi degeneratif (semua jenis osteoartritis dan radang sendi)
• Ankylosing spondylitis
• Nekrosis aseptik kepala femoralis
• Fraktur intraartikular
• Sendi palsu
• Displasia sendi
• Patah tulang pinggul

Kontraindikasi absolut untuk pembedahan:
- penyakit pada sistem kardiovaskular, paru-paru pada tahap dekompensasi;
- adanya fokus infeksi purulen (tonsilitis, gigi karies, sinusitis kronis dan otitis, penyakit kulit pustular);
- gangguan mental atau neuromuskuler;
- infeksi aktif atau laten di area sendi yang lebih dari 3 bulan;
- ketidakmatangan kerangka;
- ketidakmampuan untuk bergerak;
- polialergi;
- kurangnya saluran sumsum tulang paha.
- penyakit vaskular akut pada ekstremitas bawah (tromboflebitis, tromboemboli).

Kontraindikasi relatif:
- penyakit onkologis;
- penyakit somatik kronis,
- gagal hati
- osteopati hormon,
- tingkat obesitas 3.

Pengoperasian endoprosthetics lengkap (total) atau tidak lengkap (sebagian). Dalam kasus endoprosthetics parsial, hanya bagian-bagian sendi yang aus yang diganti, misalnya, kepala tulang atau rongga artikular. Oleh karena itu, operasi ini juga disebut artroplasti unipolar. Berbeda dengan prostetik kutub tunggal, dengan prostetik total, seluruh sendi diganti dengan endoprostesis.

Sebelum operasi, pasien diperiksa dengan seksama, selama indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah ditentukan, dan prostesis yang diperlukan dipilih dengan cermat. Paling sering, operasi penggantian sendi endoprosthesis terjadi tanpa komplikasi serius dan memungkinkan dalam hampir semua kasus untuk memulihkan aktivitas fisik pasien dan juga meringankan rasa sakitnya selama bertahun-tahun.

Endoprosthetics sendi pinggul adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan sendi tanpa rasa sakit yang bergerak yang memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan biasa.

Artroplasti pinggul dilakukan di Centre dengan implan modern dari produsen global terkemuka:
- primer - total,
- primer - dangkal,
- revisi (re)

Endoprosthesa sendi pinggul modern adalah produk teknis yang kompleks. Seperti halnya sendi pinggul normal, sendi buatan terdiri dari kepala bundar dan cekung cekung di mana kepala berputar, memungkinkan rentang gerak normal. Biasanya prostesis terdiri dari kaki, kepala, piala dan liner.

Untuk setiap kasus, dipilih prostesis yang sesuai. Setiap komponen memiliki kisaran ukurannya sendiri.

Unit gesekan adalah apa yang antara bahan-bahan prostesis adalah interaksi sebagai akibat dari gerakan di sendi pinggul buatan: kepala endoprosthesis, yang dikenakan pada kerucut kaki, dan lapisan rongga artikular. Kepala dapat terdiri dari logam atau keramik. Liner dapat terdiri dari polietilen, logam atau keramik. Jenis dan kualitas bahan yang digunakan dalam unit gesekan sangat menentukan kehidupan pelayanan endoprostesis. Menurut fitur ini, endoprosthes sendi pinggul dibagi menjadi:

* oksi-polietilen;
* kepala berdiameter besar.

Prostesis pinggul dibedakan berdasarkan jenis fiksasi:
- fiksasi semen endoprosthesis;
- Endoprostheses fiksasi tanpa semen.

Pusat ini menggunakan endoprosthes sendi pinggul modern, yang telah membuktikan diri dalam praktik internasional.

Endoprosthesis sendi pinggul dengan kaki pendek memungkinkan penggantian endoprosthesis dengan lebih sedikit penghancuran tulang paha tanpa mengurangi keandalan fiksasi!

Sendi pinggul prostetik dengan prostesis individu dibuat menggunakan teknologi 3D

Dalam kasus normal, setelah dokter dan pasien menentukan model sendi buatan masa depan, bentuk dan ukuran endoprostesis yang sudah disiapkan dipilih secara individual. Untuk tujuan ini, sinar-X khusus dibawa ke pasien, berdasarkan mana endoprosthesis terkomputerisasi dipilih dalam bank data yang luas dengan lebih dari 40.000 prostesis.

Dalam kasus klinis paling kompleks, endoprosthesis individu diperintahkan, dengan mempertimbangkan semua fitur fisiologis pasien. Berdasarkan hasil studi tomografi komputer tulang panggul pasien, model 3D tulang panggul dibuat menggunakan program modern. Lokasi dan ukuran cacat tulang asetabular ditentukan pada model 3D virtual, kualitas jaringan tulang yang tersisa dinilai. Dengan mempertimbangkan data ini, sistem asetabular individu sedang dikembangkan dan susunan sekrup yang memperbaiki struktur direncanakan. Model tulang panggul yang diperoleh dan sistem asetabular individu dilakukan pada printer 3D yang terbuat dari polimer. Dengan bantuan mereka, merencanakan jalan operasi yang paling optimal. Setelah itu, konstruksi dilakukan dengan geometri yang kompleks, menggunakan paduan logam bioinert, titanium, disetujui untuk pembuatan produk medis di Federasi Rusia, menggunakan pencetakan 3D. Model individu komponen panggul sepenuhnya menggantikan cacat pada jaringan tulang acetabulum dan benar-benar aman untuk tubuh manusia. Protesa semacam itu bahkan lebih "dekat" dengan tubuh daripada desain yang diproduksi secara massal, fungsional, senyaman dan setangguh mungkin.

Teknik ini digunakan di klinik terkemuka dunia, memungkinkan untuk mencapai osseointegrasi paling awal dan mengembalikan kemampuan pendukung ekstremitas yang dioperasikan dari hari-hari pertama setelah operasi.

Arthroplasti sendi panggul total menggunakan implan titanium buatan Rusia yang menggunakan pemodelan pra operasi terkomputerisasi berdasarkan perhitungan tomografi menggunakan pencetakan 3D telah dikuasai dan berhasil digunakan dalam departemen trauma dan ortopedi No. 3 dari pusat kami sejak 2016.

Indikasi untuk penggunaan teknik ini: deformitas panggul pasca-trauma yang kasar. Konsultasi medis diperlukan.

Pembedahan untuk mengganti sendi panggul dengan prostesis adalah prosedur berteknologi tinggi yang kompleks. Oleh karena itu, pemeriksaan pra-operasi pasien, pemilihan jenis endoprosthesis yang memadai memadai untuk setiap kasus tertentu, serta kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi setelah operasi sangat penting.

Konsultasi Selama konsultasi, dokter akan menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk endoprostetik bersama, melakukan studi yang diperlukan dan memilih prostesis yang sesuai. Pemeriksaan X-ray akan menentukan tingkat kerusakan sendi, membuat pengukuran yang diperlukan. Anda harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi operasi. Komplikasi operasi meliputi:

• infeksi di bidang operasi;
• kehilangan darah selama atau setelah operasi;
• tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah);
• pengembangan pneumonia;
• dislokasi prostesis, yang akan membutuhkan peningkatan durasi perawatan.

Sebelum operasi. Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan klinis lengkap (pengujian, konsultasi dengan spesialis, pemeriksaan ahli anestesi). Rawat inap pasien 1-2 hari sebelum operasi.

Operasi Dalam kasus standar, implantasi sendi buatan berlangsung 1-2 jam.

Selama operasi, sendi panggul yang dihancurkan oleh penyakit tidak dapat diperbaiki dikeluarkan dari tubuh. Setelah itu, endoprosthesis dipasang di tempatnya. Dokter bedah melakukan pengangkatan kepala dan leher femoral, dan sebagai gantinya adalah rincian pasti dari endoprosthesis (kepala dan kaki femoralis). Asetabulum dibor, dan sebagai gantinya sebuah lubang buatan dimasukkan, yang diamankan dengan sekrup atau semen. Setelah memeriksa fungsi anggota tubuh, luka bedah dijahit berlapis-lapis. Untuk menghilangkan darah yang mungkin menumpuk di luka setelah operasi, tabung drainase silikon dipasang di permukaan lateral paha.

Dalam kasus prosthetics superfisial, dokter "menggiling" permukaan tulang yang membentuk sendi pinggul, dan kemudian menempatkan endortosis pada mereka sesuai dengan prinsip menyerupai mahkota dokter gigi.

Selama operasi, langkah-langkah diambil untuk mencegah komplikasi infeksi, jika perlu, untuk mengganti kehilangan darah, kuras luka untuk mencegah penumpukan darah.

Setelah operasi. Pada periode pasca operasi terus pengenalan antibiotik, obat penghilang rasa sakit, pengobatan simtomatik. Di antara kaki pas dengan rol, pertahankan anggota tubuh yang dioperasikan pada posisi yang benar. Aktivasi di tempat tidur sudah diizinkan pada hari pertama setelah operasi. Dari hari kedua, Anda bisa duduk di tempat tidur, memulai latihan statis untuk otot-otot anggota tubuh, melakukan latihan pernapasan. Berjalan dengan beban takar pada tungkai yang dioperasikan dan dukungan tambahan (kruk, playpen) dimungkinkan sudah selama 3 hari. Jahitan dilepas selama 10-12 hari.

Ekstrak rumah. Pernyataan itu dibuat 10-12 hari setelah operasi. Kegiatan rehabilitasi harus dilanjutkan, dengan ketat mengikuti rekomendasi dari ahli bedah yang beroperasi. Jika perlu, rawat inap dimungkinkan di pusat rehabilitasi untuk rehabilitasi di bawah bimbingan spesialis rehabilitasi. Keterbatasan dalam aktivitas fisik pada tungkai yang dioperasikan harus diamati dalam 6-8 minggu dari operasi, selama waktu ini penggunaan dukungan tambahan direkomendasikan.

Endoprostetik dari sendi lutut. - Prosedur pembedahan yang sangat tepat, yang tujuannya adalah mengembalikan Anda yang mobile, tidak nyeri sendi yang memungkinkan Anda kembali ke kehidupan normal. Artroplasti lutut diperlukan ketika penghancuran lutut begitu besar sehingga intervensi menjaga sendi tidak lagi masuk akal.

Pusat melakukan artroplasti primer (total dan monopolar) dan berulang (revisi) pada sendi lutut.

Seperti persendian lutut biasa, persendian tiruan persis mengulangi elemen persendian normal, memungkinkan untuk rentang gerakan yang diperlukan. Untuk setiap kasus, dipilih prostesis yang sesuai. Endoprosthetics bersama lutut dilakukan di Centre dengan implan modern dari produsen dunia terkemuka.

Dalam kasus lesi degeneratif-distrofi hanya satu kondilus sendi lutut (medial atau lateral) dan pelestarian kondisi ligamen, alternatifnya adalah single-slit artroplasti lutut untuk mengganti satu komponen sendi lutut. Prostesa gigitiruan tunggal (semi prostesis), apa pun itu: medial, lateral atau femoro-patellar - ganti tulang rawan bagian yang rusak tanpa mempengaruhi ligamen dan memerlukan reseksi tulang minor. Single-slit endoprojection memungkinkan pasien untuk mempertahankan jaringan tulang pasien sendiri dan sebagian besar sendi alami (ligamen, tulang rawan, otot) sebanyak mungkin. Pada saat yang sama, hubungan geometris alami dipertahankan, yang memungkinkan untuk menghindari perbedaan panjang ekstremitas bawah, sambungan artifisial menyebabkan sensasi gerakan alami. Beban pada tulang tetap tidak berubah, yang mempertahankan struktur normal jaringan tulang dan mencegah perkembangan osteoporosis.

Karena kenyataan bahwa dengan metode ini, akses dilakukan melalui sayatan yang relatif kecil (7,5-10 cm), di mana otot-otot yang mengendalikan sendi lutut tidak rusak, hanya tulang rawan dari bagian yang rusak diganti tanpa mempengaruhi ligamen internal, dengan reseksi tulang kecil., rehabilitasi lebih cepat, rawat inap lebih pendek dan kembali ke kehidupan normal lebih cepat daripada setelah penggantian lutut total.

Dengan osteoartritis yang berkembang pada sendi lutut, serta dengan artritis rematoid, dilakukan artroplasti sendi lutut total. Prostesa total pada platform bergerak ditunjukkan kepada orang-orang dengan gaya hidup aktif, dengan ligamen yang seimbang dan tanpa osteoprosis, yang sepenuhnya menggantikan tulang rawan tanpa mengganggu fisiologi lutut dan ligamennya. Dalam endoprosthesa dengan platform yang dapat digerakkan, liner polietilen bergerak di sepanjang dataran tinggi tibialis. Bentuk sisipan mengulangi bentuk komponen femoralis. Dalam hal ini, geser dan rotasi terjadi karena gerakan bolak-balik memasukkan dan / atau rotasinya. Redistribusi beban pada liner polietilen menyebabkan penurunan keausannya. Faktanya, liner bergerak melakukan fungsi meniskus pada sendi lutut yang normal, yang memungkinkan Anda mereproduksi lintasan gerakan dengan lebih akurat dan meningkatkan volumenya, sedekat mungkin ke normal.

Platform ponsel endoprosthesis

Dengan deformitas sendi yang signifikan atau cedera ligamen, jika perlu, operasi revisi, gunakan endoprosthes sendi lutut berengsel total, yang sepenuhnya menggantikan sendi lutut. Dengan stadium lanjut artrosis, disertai dengan kerusakan jaringan tulang yang signifikan dan kegagalan alat ligamen, penggunaan endoprosthesa yang terkait ditunjukkan. Fitur teknis dari desain adalah adanya stabilisator mekanik yang bertindak sebagai ligamen sendi lutut.

Dalam beberapa kasus, artroplasti lutut dilakukan menggunakan sistem navigasi berbasis komputer yang memungkinkan banyak nuansa yang selanjutnya dapat secara signifikan mempengaruhi hasil: tingkat reseksi tulang, lokasi komponen endoprosthesis, keseimbangan jaringan lunak, dll., Dan menanamkan prosthesis dengan akurasi maksimum. Komputer membangun model individu anggota tubuh masing-masing pasien. Dengan bantuan navigasi komputer, ahli bedah dapat melakukan manipulasi dengan akurasi 0,1 mm dan 0,1 derajat, yang secara signifikan meningkatkan umur endoprosthesis.

Penggunaan navigasi komputer selama operasi penggantian endoprosthesis memungkinkan untuk mencapai hasil berikut:

• Kehidupan prostesis meningkat (karena pemasangannya yang tepat)
• Secara signifikan mengurangi risiko pemasangan prostesis yang salah dan, akibatnya, mengurangi kemungkinan operasi berulang.
• Kontrol intraoperatif dari sudut reseksi tulang
• Kontrol intraoperatif dari sudut prostesis
• Kontrol keseimbangan jaringan lunak (ligamen) sebelum operasi dan pasca operasi
• Visualisasi secara real time dari semua parameter yang diperlukan untuk pemasangan protesa

Komplikasi operasi meliputi:
- infeksi operasi
- kehilangan darah selama operasi atau setelahnya
- tromboemboli (penyumbatan trombus pembuluh).

Konsultasi. Selama konsultasi, dokter akan menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk endoprosthesis sendi, melakukan penelitian yang diperlukan dan pemilihan prosthesis yang sesuai. Pemeriksaan X-ray akan menentukan tingkat kerusakan sendi, membuat pengukuran yang diperlukan. Anda harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi operasi. Komplikasi operasi meliputi:
- infeksi operasi
- kehilangan darah selama operasi atau setelahnya
- tromboemboli (penyumbatan trombus pembuluh)

Sebelum operasi. Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan klinis lengkap (pengujian, konsultasi dengan spesialis, pemeriksaan ahli anestesi). Rawat inap pasien 1-2 hari sebelum operasi.

Operasi Dalam kasus standar, implantasi sendi buatan berlangsung 1,5-2 jam. Selama operasi, setelah membuka kapsul sendi lutut dan mengekspos permukaan artikular tulang, dilakukan pengangkatan sebagian jaringan tulang. Permukaan belakang patela (patela) juga dihilangkan. Pada saat yang sama, struktur ligamen sendi (ligamen lateral dan cruciate) tetap tidak terpengaruh. Untuk meningkatkan fungsi sendi lutut, dokter bedah dapat mengembalikan integritas ligamen yang memperkuat sendi lutut. Lebih lanjut pada permukaan yang disiapkan dari tulang membentuk sendi lutut, lapisan buatan dibuat. Bentuk bantalan endoprosthesis mengulangi bentuk permukaan artikular dari sendi lutut, oleh karena itu kisaran gerakan pada sendi prostetik hampir sama dengan pada sendi lutut yang berfungsi normal. Pada akhir operasi, sebelum penjahitan, drainase dipasang di luka, di mana aliran keluar isi luka (darah, eksudat) akan terjadi. Selama operasi, langkah-langkah diambil untuk mencegah komplikasi infeksi, jika perlu, untuk mengganti kehilangan darah, kuras luka untuk mencegah penumpukan darah.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit anestesiologi dan perawatan intensif.

Setelah operasi. Pada periode pasca operasi terus pengenalan antibiotik, obat penghilang rasa sakit, pengobatan simtomatik. Aktivasi di tempat tidur sudah diizinkan pada hari pertama setelah operasi. Dari hari kedua, Anda bisa duduk di tempat tidur, memulai latihan statis untuk otot-otot anggota tubuh, melakukan latihan pernapasan. Berjalan dengan beban takar pada tungkai yang dioperasikan dan dukungan tambahan (kruk, playpen) dimungkinkan sudah dari 3 hari. Olahraga sangat penting dan mengurangi risiko komplikasi seperti trombosis, dll. kemudian, senam intensif, yang membantu memperkuat otot dan meningkatkan mobilitas. Jahitan dilepas selama 10-12 hari.

Ekstrak rumah. Pernyataan itu dibuat 10-12 hari setelah operasi. Kegiatan rehabilitasi harus dilanjutkan, dengan ketat mengikuti rekomendasi dari ahli bedah yang beroperasi. Jika perlu, rawat inap dimungkinkan di departemen rehabilitasi untuk rehabilitasi di bawah bimbingan spesialis rehabilitasi. Keterbatasan dalam aktivitas fisik pada tungkai yang dioperasikan harus diamati dalam waktu 6 minggu dari operasi, selama waktu ini penggunaan dukungan tambahan direkomendasikan. Dari 4-5 minggu berjalan dengan bantuan tongkat. Intensitas aktivitas fisik yang terkait dengan tremor parah (misalnya, dendeng, lompatan) di mana prostesis mengalami guncangan dan / atau peningkatan beban (misalnya, latihan fisik berat, maraton, dll.) Dapat mengurangi keberhasilan operasi dan durasi implan. Bahkan jika tidak ada rasa sakit yang terjadi, sendi buatan harus diperiksa secara teratur oleh dokter.

Endoprostetik dari sendi pergelangan kaki.

Pergelangan kaki terdiri dari dua tibia dan talus, ligamen kolateral, kapsul artikular, dan sendi interfibral distal yang dikelilingi oleh otot dan tendon. Ini adalah formasi anatomis dan fungsional yang kompleks yang dapat menahan beban yang cukup besar. Luka-lukanya adalah salah satu cedera paling sering pada sistem muskuloskeletal, terjadi 1-2 di antara cedera sendi besar tergantung pada musim.

Ankle joint endoprosthetics - penggantian permukaan artikular dari sendi pergelangan kaki dengan yang artifisial. Ini adalah operasi teknologi tinggi yang dilakukan untuk meningkatkan mobilitas pada sendi: pemulihan ekstensi dan fleksi pada sendi, dicapai dengan mengurangi rasa sakit dan mengembalikan rasio anatomi yang benar dari bagian-bagian sendi. Biasanya dilakukan pada orang dengan aktivitas fisik rendah dan pada pasien usia lanjut..

Indikasi untuk operasi - arthrosis dan radang sendi, disertai dengan rasa sakit dan disfungsi sendi pergelangan kaki:

• arthrosis posttraumatic;
  
• mendeformasi arthrosis;
  
• arthrosis dari kelompok penyakit rematik (psoriatik, dengan ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
  
• tahap akhir artritis berbagai etiologi (rheumatoid, artritis gout, dll.).
  

Kontraindikasi pada endoprostetik pergelangan kaki adalah:

• penyakit lokal atau sistemik pada tahap eksaserbasi, dekompensasi;
  
• kelemahan umum tubuh atau penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan;
  
• usia pasien yang muda, kelebihan berat badan, peningkatan tingkat aktivitas fisik, yaitu kondisi di mana beban pada prostesis akan meningkat secara signifikan, dan akan cepat gagal;
  
• insufisiensi neuromuskuler atau vaskular berat pada tungkai bawah;
  
• kelainan bentuk yang signifikan pada sendi pergelangan kaki, membuatnya tidak mungkin untuk memulihkan hubungan anatomi pada sendi (tidak ada pergelangan kaki lateral atau medial, penghancuran total sendi akibat cedera, dll.);
  
• penyakit kulit berjerawat, banyak bekas luka atau bekas luka di pergelangan kaki, yang mengganggu operasi;
  
• pseudarthrosis setelah artrodesis pergelangan kaki lengkap;
  
• osteoporosis parah di bagian distal tungkai dan kaki;
  
• terapi steroid jangka panjang, dilakukan segera sebelum operasi.
  

Apa operasi artroplasti pergelangan kaki?

Operasi dilakukan di bawah anestesi spinal. Sayatan dibuat di sepanjang permukaan depan sendi pergelangan kaki, jaringan yang meradang dieksisi (synovectomy - untuk lesi rematik pada sendi), dan tulang rawan dengan lapisan tulang subchondral secara ekonomis dieksisi. Komponen yang dipasang dari endoprosthesis, dilapisi dengan bahan polimer pada tulang tibialis, tulang talus dan pelapis polyethylene yang dipasang. Bahan polimer memiliki koefisien gesekan yang rendah, memberikan geser permukaan artikular, menjadi kompensator untuk tegangan tangensial, parasit yang bekerja pada antarmuka logam-tulang selama operasi endoprosthesis dan melonggarkannya. Sayatan bedah dijahit.

Setelah operasi: plester gips atau penahan istirahat selama 1,5-2 bulan. Setelah edema mereda dan sindrom nyeri berkurang, pasien dapat berjalan dengan peningkatan beban secara bertahap. Bagi sebagian besar pasien, masalah utama adalah pemulihan gerakan aktif dan pasif di fleksi belakang kaki. Kesulitan mengembalikan fleksi dorsal kaki adalah masalah umum dalam prostesis lengkap sendi pergelangan kaki dan tidak terkait dengan penggunaan prostesis desain tertentu. Untuk mengatasi keinginan berjalan dengan kaki menoleh ke luar, banyak pasien membutuhkan bantuan ahli fisioterapi.

Artroplasti bahu. adalah cara yang efektif dan sering satu-satunya cara untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang hilang. Sebagai hasil dari operasi ini, semua fungsi sendi bahu dipulihkan dan rasa sakit di bahu menghilang.

Untuk setiap kasus, dipilih prostesis yang sesuai. Tergantung pada bagian mana dari sendi yang diganti, endoprosthesa sendi bahu adalah total dan kutub tunggal.

Prostesis unipolar adalah implan yang menggantikan hanya satu elemen sendi, biasanya kepala humerus.

Total endoprostetik dari sendi bahu menyiratkan penggantian semua elemen sendi, yaitu kepala humerus, dan rongga sendi skapula. Desain prostesis terdiri dari segmen kepala, leher dan diafisis dari berbagai jenis dan ukuran. Prostesis diafisis tersedia untuk semen atau pengikat tanpa semen.

Konsultasi. Selama konsultasi, dokter akan menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk endoprosthesis sendi, melakukan penelitian yang diperlukan dan pemilihan prosthesis yang sesuai. Pemeriksaan X-ray akan menentukan tingkat kerusakan sendi, membuat pengukuran yang diperlukan. Anda harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko dan komplikasi operasi. Komplikasi operasi meliputi:
- infeksi di bidang operasi;
- kehilangan darah selama atau setelah operasi;
- tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah);
- dislokasi prostesis, yang akan membutuhkan peningkatan durasi perawatan.

Sebelum operasi. Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan klinis lengkap (pengujian, konsultasi dengan spesialis, pemeriksaan ahli anestesi). Rawat inap pasien 1-2 hari sebelum operasi.

Operasi Dalam kasus standar, implantasi sendi buatan berlangsung 1-2 jam. Selama operasi, langkah-langkah diambil untuk mencegah komplikasi infeksi, jika perlu, untuk mengganti kehilangan darah, kuras luka untuk mencegah penumpukan darah.

Setelah operasi. Pada periode pasca operasi terus pengenalan antibiotik, obat penghilang rasa sakit, pengobatan simtomatik. Fiksasi anggota tubuh bagian atas pada perban syal.

Rehabilitasi rumah sakit. Aktivasi pada hari pertama setelah operasi. Dari hari kedua, Anda dapat memulai latihan statis untuk otot-otot tangan. Selama minggu pertama setelah operasi, tangan di mana prostesis ditanamkan hanya dapat dilakukan dengan gerakan pasif (tidak sembarangan, tetapi dengan bantuan praktisi terapi fisik atau tangan yang sehat). Kemudian pasien diperbolehkan bergerak aktif, tetapi dengan dukungan tangan yang sehat. Dari 15-18 hari setelah operasi, Anda dapat mulai melakukan gerakan aktif dengan beban kecil. Menggunakan peralatan Artromot dan serangkaian latihan khusus memungkinkan Anda untuk mencapai jumlah gerakan yang signifikan untuk dikeluarkan. Melakukan fisioterapi. Jahitan dilepas selama 10-12 hari.

Ekstrak rumah. Pernyataan itu dibuat 10-12 hari setelah operasi. Kegiatan rehabilitasi harus dilanjutkan, dengan ketat mengikuti rekomendasi dari ahli bedah yang beroperasi. Jika perlu, rawat inap dimungkinkan di departemen rehabilitasi untuk rehabilitasi di bawah bimbingan spesialis rehabilitasi. Dalam 3 minggu pertama setelah operasi, disarankan untuk mengenakan pembalut syal atau penyangga bahu. Keterbatasan dalam aktivitas fisik pada tungkai yang dioperasikan harus diamati dalam 4-6 minggu dari operasi. Kelas kolam renang dijadwalkan 8 minggu setelah operasi. Pendidikan jasmani dan olahraga, tanpa batasan, diizinkan 3 bulan setelah operasi.

Endoprostetik dari sendi siku. sementara mereka jarang berolahraga, dan bukan karena sambungan ini lebih jarang terpengaruh daripada yang lain, tetapi karena kompleksitas ekstrim dari struktur dan fungsinya, yang membuatnya sangat sulit untuk membuat analog buatan.

Endoprosthesis total sendi siku berisi bagian siku dan bahu. Bagian siku termasuk kaki dalam bentuk batang silinder dengan alur longitudinal dan komponen artikular yang terhubung ke kaki di sepanjang kerucut bagian dalam, bagian bahu termasuk kaki dalam bentuk batang silinder dengan alur longitudinal, sumbat transisi yang terhubung ke kaki di sepanjang kerucut bagian dalam, dan kepala polietilen, yang terhubung dengan garpu menggunakan slot. Kaki-kaki bahu dan bagian siku karena kecenderungan sumbu mereka relatif terhadap sumbu rotasi komponen artikular berorientasi pada posisi valgus. Kaki bahu dipindahkan sebanyak mungkin ke dalam relatif terhadap sumbu rotasi komponen artikular.Pendoprostesis sendi siku mungkin memiliki fiksasi mekanis atau semen.

Endoprosthetics hanya dari kepala radial ditunjukkan dengan kerusakan yang cukup besar pada orang muda.

Implan fiksasi semen bipolar terdiri dari kepala dan kaki

Endoprostesis kepala jari-jari semen dua komponen atau fiksasi tanpa semen

Jenis prostesis apa yang cocok untuk pasien dalam setiap situasi spesifik ditentukan oleh ahli traumatologi-ortopedi. Untuk melakukan ini, sinar-X diambil dalam proyeksi yang berbeda, yang memungkinkan tidak hanya untuk menilai tingkat kerusakan sendi, tetapi juga untuk mengambil pengukuran yang diperlukan untuk pemilihan prostesis yang benar.

Sebelum operasi implantasi sendi siku artifisial, pasien harus menjalani pemeriksaan medis lengkap, termasuk berbagai metode laboratorium dan instrumental, dan juga dikonsultasikan oleh spesialis "sempit" (ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrin, dll.). Jika seorang pasien didiagnosis dengan patologi akut atau eksaserbasi penyakit somatik kronis, operasi penggantian endoprosthesis ditunda, dan pasien sedang menjalani perawatan. Endoprosthesa dari sendi siku dapat dibagi menjadi dua kelompok: 1) endoprosthesa yang tidak berhubungan yang menggantikan bagian dari permukaan artikular atau seluruh permukaan artikular tulang yang membentuk sendi, dengan integritas struktur ligamen memastikan stabilitas sendi; 2) endoprostheses yang terhubung dengan interposisi antara tulang humerus dan ulnaris komponen engsel dengan stabilitas angular dan rotasi (endoprostheses berengsel atau "dililitkan").

Pengoperasian penggantian endoprosthesis sendi siku dalam kasus standar berlangsung sekitar 1 jam. Selama operasi, tulang-tulang yang membentuk sendi siku direseksi dan dengan bantuan alat-alat medis khusus, tempat tidur untuk kaki-kaki prostesis dibor di saluran bahu dan tulang siku, yang dipasang dengan bantuan semen tulang khusus atau hanya didorong ke dalam lubang yang disiapkan. Pencegahan komplikasi infeksi dan tromboemboli dimulai pada periode pra operasi dan berlanjut pada periode pasca operasi.

Rehabilitasi. Hari berikutnya setelah operasi, seorang ahli metodologi dalam latihan fisioterapi mulai bekerja dengan pasien. Pada tahap awal, gerakan pasif pada sendi siku dilakukan, setelah beberapa hari, setelah rasa sakit pada luka pasca operasi berkurang, pasien mulai bergerak aktif, elektromiostimulasi ditambahkan ke dalam perawatan. Setelah 5 hingga 10 hari setelah operasi, pasien dipulangkan untuk perawatan rawat jalan, anggota tubuh yang dioperasikan dianjurkan untuk diletakkan pada perban syal, pasien melanjutkan elektromiostimulasi, dan otot bahu dan lengan dipijat. Setelah 2-3 minggu, balneoterapi direkomendasikan.

Endoprostetik dari sendi pergelangan tangan. Penggantian pergelangan tangan lengkap dilakukan untuk meningkatkan mobilitas sendi dan mengurangi keparahan nyeri pada berbagai penyakit degeneratif-distrofi. Biasanya, operasi ini dilakukan untuk orang-orang setengah baya dan lebih tua yang tidak memiliki tingkat aktivitas fisik yang tinggi. Tetapi jika ahli bedah percaya bahwa operasi endoprosthetics sendi pergelangan tangan memiliki kelebihan yang lebih besar daripada risikonya, maka itu juga dapat dilakukan pada orang muda, tetapi asalkan dimungkinkan untuk mengurangi beban pada sambungan radial. Hal yang sama dapat dikatakan untuk pasien yang memulihkan mobilitas sendi pergelangan tangan akan memiliki dampak positif yang signifikan pada kualitas hidup.

Jika pasien berencana untuk melakukan penggantian endoprostetik tidak hanya pada sendi pergelangan tangan, tetapi juga dari beberapa sendi pendukung lainnya, seperti sendi lutut atau pinggul, maka sendi besar ini pertama kali dilakukan, dan kemudian sendi pergelangan tangan ditanamkan.

Endoprosthesis sendi pergelangan tangan modern memungkinkan untuk mereproduksi gerakan dalam dua bidang, sama seperti yang dibuat oleh sendi yang sehat. Mekanik seperti gerakan endoprosthesis dimungkinkan karena konfigurasi anatomi yang tepat. Memperbaiki bagian endoprostesis pergelangan tangan hanya dilakukan dengan bantuan lem tulang khusus.

Kontraindikasi untuk melakukan operasi ini adalah:
- Penyakit somatik akut atau kronis pada fase akut
- Osteoporosis, mengarah ke jaringan tulang yang signifikan dan membuatnya tidak mungkin untuk memperbaiki prostesis
- Kelumpuhan ekstremitas atas
- Ketidakcukupan tendon otot ekstensor tangan

Pasien yang memiliki lesi sendi pergelangan tangan ditemukan terisolasi dari lesi sendi lain, tidak ada kebutuhan yang jelas untuk mempertahankan mobilitas tangan di daerah pergelangan tangan, dan, jika tekanan signifikan pada sendi tidak dapat dikesampingkan, lebih baik untuk memiliki operasi arthrodesis yang memberikan onset ankilosis dan onset cepat. penghentian rasa sakit yang paling.

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko efek samping setelah implantasi endoprosthesis sendi pergelangan tangan. Ini termasuk: pendidikan jasmani aktif, persalinan manual, gangguan metabolisme, osteoporosis, kecenderungan untuk jatuh, penyakit menular, autoimun dan alergi.

Endoprostetik dari persendian tangan. Endoprostetik dari sendi interphalangeal jari dan sendi metacarpophalangeal dari tangan mengembalikan pasien ke cara hidup mereka yang biasa, memungkinkan untuk melakukan pekerjaan favorit mereka, meredakan rasa sakit bertahun-tahun.

Seperti halnya operasi lain, ada kontraindikasi untuk endoprostetik dari sendi jari. Ini termasuk:
- Penyakit sistemik atau lokal dalam tahap akut.
- Osteoporosis atau kerusakan parah pada tulang, tidak termasuk kemungkinan fiksasi endoprostesis yang andal
- Atrofi otot jari yang terkena
- Gangguan darah jari
- Buka zona pertumbuhan tulang
- Aktivitas fisik pasien yang tinggi
- Penolakan pasien untuk mengikuti resep dokter yang hadir

Jangan memasang implan, jika Anda tidak bisa mengecualikan peningkatan beban pada sambungan. Karena dalam kasus seperti itu, terlepas dari harapan pasien, operasi tidak akan cukup efektif, rasa sakit, kelainan bentuk dan ketidakstabilan sendi juga dapat meningkat seiring waktu.

Endoprosthesa interphalangeal dimaksudkan untuk semen dan fiksasi tanpa semen.

Sendi interphalangeal jari

Sendi metacarpophalangeal jari

Endoprostesis dari sendi interphalangeal metacarpophalangeal dan proksimal

Kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan endoprostetik dalam kelainan bentuk pasca-trauma adalah restorasi yang konsisten dari semua struktur yang rusak. Dalam kasus perubahan cicatricial kulit yang nyata, pada tahap pertama, mereka sepenuhnya dipulihkan menggunakan salah satu metode cangkok kulit. Di hadapan dislokasi, penyimpangan, koreksi elemen kerangka tulang dilakukan dengan menggunakan perangkat fiksasi eksternal, yang memungkinkan untuk memulihkan hubungan anatomi yang benar, melestarikan dan sepenuhnya memanfaatkan fragmen tulang yang diawetkan dan membuat pasokan jaringan lunak di area sendi yang rusak.

Untuk mengembalikan fungsi sendi jari selama kelainan pasca-trauma, prosedur penggantian endoprostetik dua tahap dilakukan. Tahap pertama adalah pemulihan panjang jari normal, penghapusan dislokasi yang ada atau subluksasi menggunakan perangkat fiksasi eksternal. Tahap kedua adalah endoprosthetics. Buat sayatan bergelombang atau melengkung di sepanjang permukaan sisi belakang sendi. Buatlah bagian longitudinal dari kapsul sendi. Raspus subperiosteal mengalokasikan ujung falang atau tulang falang dan tulang metacarpal. Kepala phalanx proksimal dan tengah reseksi dalam kasus penggantian endoprosthesis dari sendi interphalangeal proksimal atau kepala tulang metacarpal dan dasar dari phalanx utama - dalam kasus penggantian endoprosthesis dari sendi metacarpal-phalangeal. Implan endoprosthesis di kanal tulang-otak yang diperluas.

Endoprostetik dari sendi kaki.

Sebagai hasil dari berbagai penyakit yang bersifat rematik, serta salah satu manifestasi dari telapak kaki yang datar, deformasi arthrosis, dislokasi atau kekakuan pada sendi metatarsophalangeal kaki dapat terjadi. Ini mengarah pada pembatasan gerakan dan rasa sakit di area jari. Sebagai operasi independen atau sebagai tahap koreksi kaki datar, Pusat melakukan operasi unik - endoprostetik dari sendi metatarsophalangeal.

Endoprostheses paling modern yang diproduksi oleh perusahaan medis asing terkemuka digunakan.

Endoprosthetics dari sendi metatarsophalangeal pertama dari kaki dengan endoprosthesis keramik

Operasi dilakukan dari akses kecil. Tahap pertama adalah reseksi permukaan artikular proksimal dari phalanx utama jari pertama. Setelah ini, reseksi medial marginal kepala tulang metatarsal pertama dilakukan. Setelah persiapan lapisan tulang di bawah endoprosthesis, komponen metatarsal dipasang, permukaan yang memiliki struktur mikro berpori khusus untuk pengembangan osseointegrasi. Intervensi ini kurang traumatis, tidak disertai dengan kehilangan darah, praktis tidak ada sindrom nyeri.

Pada periode awal pasca operasi, fungsi awal dari sendi sangat penting dalam kombinasi dengan beban yang relatif terlambat (1-1,5 bulan setelah operasi). Untuk melakukan ini, pasien disarankan untuk memakai sepatu khusus yang dirancang untuk kasus rekonstruksi kaki depan. Ini adalah boot asli dari Baruk. Imobilisasi gipsum tidak diperlukan, pasien dapat bergerak dari hari setelah operasi tanpa bantuan kruk. Akibatnya, rasa sakit hilang, rentang gerakan dipulihkan dan deformasi jari-jari dikoreksi.

© 2010-2013 Pusat Federal untuk Traumatologi, Ortopedi dan Arthroplasty