Apakah mungkin untuk menghentikan pembusukan tulang?

Editor yang terhormat! Saya memiliki penyakit langka - osteomielitis. Saya sudah menjalani perawatan selama lebih dari setahun, tetapi tidak ada perbaikan. Tulang itu terus membusuk. Saya ditawari operasi untuk mengangkat bagian tulang. Apakah ada obat tradisional yang dapat digunakan untuk menghentikan pembusukan? Menantikan balasan Anda. Yevgeny Petrovich K orashnova, Saratov

Editor yang terhormat! Saya memiliki penyakit langka - osteomielitis. Saya sudah menjalani perawatan selama lebih dari setahun, tetapi tidak ada perbaikan. Tulang itu terus membusuk. Saya ditawari operasi untuk mengangkat bagian tulang. Apakah ada obat tradisional yang dapat digunakan untuk menghentikan pembusukan? Menantikan balasan Anda.

Yevgeny Petrovich K orashnova, Saratov

Evgeny Petrovich yang terhormat! Pengobatan osteomielitis tergantung pada alasan timbulnya penyakit. Biasanya, penurunan resistensi tulang terhadap infeksi terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor: diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, dan juga usia tua atau kelelahan. Setelah menembus ke dalam jaringan tulang, bakteri berkembang biak dan menyebar melalui rongga sentral tulang, tempat sumsum tulang berada. Dengan perkembangan peradangan di tulang, pembengkakan jaringan di sekitarnya terjadi. Di pembuluh darah kecil yang memberi makan tulang, gumpalan darah terbentuk, memperburuk akses oksigen ke tulang. Akibat kekurangan oksigen dan nutrisi, jaringan tulang mati.

Perjalanan osteomielitis mungkin kambuh atau kronis. Dalam beberapa kasus, ketika proses inflamasi berjalan terlalu jauh dan tidak mungkin untuk menghentikannya dengan cara terapi, intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan tulang yang terkena atau mati. Di masa lalu, penyakit ini diperangi dengan cara ini.

Daerah yang terkena dampak dilapisi dengan jerami gandum rebus atau kompres dengan kaldu jerami gandum dioleskan ke tempat sakit.

Mengumpulkan partisi kernel dari 2-3 kenari matang, menuangkannya dengan air dan meletakkannya di tempat yang gelap selama 2 minggu untuk mendapatkan tingtur berwarna coklat tua. Kemudian disaring dan minum 1 sdm. sendok 3 kali sehari selama 30 hari. Jika setelah itu kondisi tulang tidak membaik, mereka menyiapkan bagian lain dari tingtur yang sama persis dan perawatan diulang.

Tuang 1 liter vodka atau alkohol 30 biji cincang kenari mentah mentah, bersikeras pada matahari selama 14 hari dan terbuat dari tingtur yang dihasilkan, kompres pada tempat sakit.

Bintik sakit dilumasi dengan jus lidah buaya.

Penggunaan metode perjuangan dengan osteomielitis ini sama sekali tidak berbahaya. Dan jika demikian, mengapa tidak mencoba menggunakannya? Hal utama adalah percaya pada mukjizat penyembuhan.

Pengobatan obat tradisional osteomielitis tulang

Osteomielitis adalah proses inflamasi purulen yang mempengaruhi tulang, periosteum, dan sumsum tulang.
Penyebab penyakit bisa berupa infeksi, bakteri atau jamur.

Osteomielitis:

Dalam beberapa tahun terakhir, orang yang terserang osteomielitis, menjadi lebih banyak, hal ini terkait dengan faktor buatan manusia, terutama meningkatnya jumlah kecelakaan lalu lintas.

Perawatan osteomielitis dijelaskan dalam video di bawah ini.

Ringkasan video:
Osteomielitis adalah lesi purulen-inflamasi atau lesi purulen-nekrotik spesifik dari jaringan tulang, sumsum tulang, periosteum, dan jaringan lunak di sekitarnya.
Ada beberapa jenis osteomielitis: osteomielitis hematogen akut, yang ditemukan terutama pada anak-anak dan remaja, osteomielitis dengan latar belakang penyakit yang melenyapkan pembuluh ekstremitas bawah dan diabetes mellitus.

Pada kelompok utama pasien, osteomielitis adalah proses inflamasi yang berkembang setelah fraktur terbuka, dalam operasi tulang, penggantian endoprosthesis sendi besar.
Osteomielitis yang disebabkan oleh cedera, yang disebut osteomielitis pasca-trauma, dianggap yang paling sulit bagi pasien, terhitung lebih dari 50% kasus.

Dalam bentuk penyakit ini, proses inflamasi biasanya terjadi pada tulang panjang ekstremitas bawah: tibialis dan femoralis. Pada osteomielitis seseorang, nyeri hebat mengganggu Anda, nanah keluar dari lokasi fraktur, ulkus trofik, dan edema muncul di sekitar luka.

Osteomielitis adalah akut dan kronis akut.
Osteomielitis biasanya terjadi dengan fraktur terbuka di hadapan kondisi buruk untuk proses penyembuhan normal. Misalnya, jika ada benda asing atau fragmen tulang di luka.

Jika tidak ada tindakan yang dilakukan dalam 30-40 hari, penyakit ini memasuki tahap kronis, dalam kasus yang lebih parah, ada peradangan pada sumsum tulang, jadi penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera setelah patah tulang atau cedera, yang akan memilih perawatan yang tepat. Paling sering itu adalah terapi antibakteri dan perawatan bedah.

Lihat lebih banyak di video:

Gejala:

• malaise umum,
• ketidaknyamanan otot dan sendi,
• maka suhunya naik hingga 40 derajat,
• ada rasa sakit yang parah di daerah kerusakan tulang.

osteomielitis - penyakit ini cukup serius, jadi Anda sebaiknya tidak mencoba mengobatinya sendiri di rumah. Pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sehingga ia akan membuat diagnosis yang benar dan meresepkan obat. Lihat kiat video dalam video di bawah ini. Obat tradisional dapat berfungsi sebagai tambahan untuk hidangan utama.

Cara mengobati salep tulang osteomielitis Vishnevsky. Umpan balik.
Gadis itu jatuh, pergelangan kakinya sangat sakit. Segera kakinya bengkak, rasa sakit muncul. Kami pergi ke dokter - dimasukkan ke rumah sakit. Dokter mencoba mengobati osteomielitis kaki, secara berkala menempatkan anak di rumah sakit, tetapi tidak ada yang berhasil - tulang membusuk. Kami memutuskan untuk melakukan operasi: membersihkan tulang dan memperkenalkan semacam pengisi. Ibu anak itu tidak setuju dan membawa pulang gadis itu. Mereka mulai mengobati osteomielitis tulang di rumah - mereka mandi kaki dengan air seni hangat untuk malam itu, kemudian mereka menyeka kaki dan mengompres dengan salep Vishnevsky. Di pagi hari mereka mencuci kaki. Jadi 10 hari. Tumor sedang tidur. Para dokter terus mendesak operasi, mengembalikan anak ke rumah sakit, melakukan x-ray dan membatalkan operasi, karena tulang rawan telah tumbuh di lokasi tulang yang membusuk. Untuk menghindari kekambuhan, mereka menyarankan untuk menggunakan kulit pohon birch: lapisan kulit pohon yang paling tipis dari pohon-pohon birch muda: kulit pohon itu disematkan ke kaki selama 7 hari, lalu diganti, sehingga tahun berjalan, kaki tidak lagi sakit. (Sumber: koran "Vestnik ZOZH" 2006, №22, p. 9)

Dalam artikel ini kami telah mengumpulkan obat tradisional yang paling efektif dan populer untuk pengobatan osteomielitis.

• Pengobatan osteomielitis kaki dengan daun birch.
  Remaja itu sangat membekukan kaki, peradangan dimulai, kemudian kaki mulai menggali, saya harus pergi ke dokter. Di rumah sakit, abses dibuka, tetapi abses baru mulai matang. Mereka menawarkan operasi yang tidak disetujui pasien. Dia dipulangkan ke rumah dalam kondisi yang buruk. Pada musim semi, ketika semuanya mulai berubah menjadi hijau, seorang wanita menawarinya obat tradisional untuk osteomielitis kakinya: memasukkan daun birch ke dalam tas, meletakkan tas di kakinya dan mengikatnya dengan tali. Di pagi hari tas dikeluarkan dari kaki - semua nanah tetap ada di dedaunan, kaki itu seperti dilepas dan mobilitas dipulihkan di dalamnya. Ada empat prosedur seperti itu, dan segera pasien mulai menginjak kakinya dan berjalan perlahan. Setelah beberapa waktu, penyakitnya benar-benar hilang. (Sumber: koran "Vestnik ZOZH" 2011, №14, hlm. 30)

Perawatan Comfrey

• Akar komprei dalam pengobatan tradisional untuk perawatan tulang osteomielitis.
  Comfrey root (nama lain untuk larkspur) memberikan hasil yang sangat baik untuk penyakit ini. Obat tradisional menggunakannya dalam versi yang berbeda. Resep yang sering digunakan ketika 1 sdt. root siksaan 4 jam dalam oven dalam 1 liter susu. Rebusan kompos dalam susu mengambil 1 sdt. tiga kali sehari sebelum makan selama 30 menit.

Pengobatan obat tradisional osteomielitis kronis di rumah.

• Osteomielitis kronis - pengobatan bawang populer
  Pria itu menderita osteomielitis ulnar kronis. Luka diperketat, lalu dibuka lagi, nanah dengan fragmen jaringan tulang dilepaskan. Dokter kadang-kadang melakukan pembersihan tulang, tetapi itu membantu untuk waktu yang singkat, rasa sakitnya konstan. Suatu kali, selama pembersihan rutin ini, tendon terluka, lengan berhenti membungkuk.
  Karena sudah larut malam, kelelahan karena rasa sakit, ia meminta istrinya untuk memotong 1 kepala bawang besar dan mengikis segenggam sabun cuci. Dengan campuran ini, buat kompres. Pada malam yang sama, pasien tertidur untuk pertama kalinya. Setiap malam mereka membuat saus segar. Luka dibersihkan, ditumbuhi kulit baru, penyakit tidak pernah kembali. (Sumber: koran "Vestnik ZOZH" 2003, №14, hlm. 28)

Ensiklopedia medis besar ini menggambarkan penyakit ini:

Osteomielitis (osteomielitis, grech, tulang osteon + sumsum tulang myelos + -itis) - suatu proses inflamasi menular yang mempengaruhi semua elemen tulang - sumsum tulang, bagian tulang yang padat dan kenyal dari tulang dan periosteum.
Bedakan antara osteomielitis nonspesifik, yang disebabkan oleh mikroba piogenik (hematogen akut dan semua jenis non-hematogen), dan spesifik, yang disebabkan oleh mikroflora spesifik (tuberkulosis, sifilis, dll.).
Tergantung pada cara infeksi pada tulang, osteomielitis dibagi menjadi hematogen, yang disebabkan oleh mikroflora endogen, menembus ke dalam tulang dari lesi yang jauh melalui pembuluh darah (hematogen akut dan kronis kronis), dan bukan hematogen, disebabkan oleh infeksi eksogen yang memasuki tulang selama cedera, operasi dan cedera lain (tembak dan traumatis), atau dengan transfer langsung ke tulang radang bernanah dari jaringan dan organ yang berdekatan.
Agen penyebab osteomielitis akut non spesifik pada 80-85% kasus adalah stafilokokus patogen, jarang streptokokus dan pneumokokus.
Faktor osteomielitis hematogen akut dapat berupa infeksi virus, yang hampir 40-50% terjadi. Virus menyebabkan penurunan cepat dalam daya tahan tubuh, meningkatkan virulensi bakteri piogenik dan menciptakan lahan subur untuk pengenalannya.

Penetrasi ke dalam tubuh bakteri yang menyebabkan osteomielitis hematogen, terjadi dalam berbagai cara: melalui selaput lendir nasofaring dan mulut, cincin faring limfoid, kulit yang rusak.
Pada bayi, sumber infeksi yang paling umum mungkin terinfeksi luka umbilikal, ruam popok dan abrasi pada kulit, dan pada bayi baru lahir pentingnya infeksi intrauterin pada janin meningkat dengan adanya fokus peradangan pada wanita hamil.
Anak yang lebih besar memainkan peran penting dalam proses inflamasi yang ditransfer sebelumnya dengan pembentukan fokus infeksi laten yang terlokalisasi dalam sistem retikuloendotelial, khususnya di sumsum tulang, serta lesi yang tidak disanitasi pada amandel, adenoid, dll.
Dasar metode modern pengobatan hematogen akut O. tiga prinsip: perawatan bedah fokus lokal peradangan; efek langsung pada agen penyebab; meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan.
Sumber: Big Medical Encyclopedia (BME), diedit oleh B.V. Petrovsky, edisi ke-3 / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 hal., Ill.

Perawatan Osteomielitis untuk obat tradisional tulang

dan setelah operasi edema saya tidak hilang. Siapa yang tahu apa tembakannya?

Bagaimana cara mengobati osteomielitis tulang? Penyebab, gejala, diagnosis dan obat tradisional.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan peradangannya, osteomielitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke substansi tulang yang padat dan kenyal, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomielitis adalah penyakit menular yang memengaruhi sumsum tulang dan tulang. Agen penyebab penyakit menembus jaringan tulang melalui aliran darah atau dari organ tetangga. Proses infeksi awalnya dapat terjadi di tulang ketika itu rusak karena luka tembak atau patah tulang.

Pada pasien anak, penyakit ini terutama menyerang tulang panjang ekstremitas atas atau bawah. Pada pasien dewasa, frekuensi proses osteomielitis tulang belakang meningkat. Pada penderita diabetes, penyakit ini dapat menyerang tulang kaki.

Sebelum penemuan antibiotik, patologi ini dianggap tidak dapat disembuhkan. Obat modern cukup efektif mengatasinya, menggunakan pengangkatan bagian nekrotik tulang secara bedah dan agen antimikroba yang kuat.

Ada beberapa teori pengembangan penyakit. Menurut salah satu dari mereka, yang diusulkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, akumulasi mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus inflamasi yang jauh. Di pembuluh darah, ia memasuki arteri ujung sempit tulang, di mana kecepatan aliran darah melambat. Mikroorganisme yang tersimpan di tempat ini menyebabkan peradangan.

Juga diasumsikan bahwa dasar dari penyakit ini adalah alergi tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Jika agen mikroba melemah dan respon imun tubuh cukup kuat, osteomielitis dapat menjadi primer kronis tanpa nanah dan kerusakan tulang.

Perkembangan peradangan pada substansi tulang menyebabkan pembentukan sekuestrasi - tanda khusus osteomielitis. Ini adalah bagian mati, yang secara spontan menolak. Trombosis vaskular terjadi di sekitar sekuestrasi, sirkulasi darah, dan nutrisi tulang terganggu.

Di sekitar penyita terakumulasi sel-sel kekebalan, membentuk poros granulasi. Ini dimanifestasikan oleh penebalan periosteum (periostitis). Poros granulasi memisahkan jaringan mati dari jaringan sehat. Periostitis bersama dengan sequester adalah tanda spesifik osteomielitis.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis osteomielitis dilakukan dalam banyak cara. Semakin akurat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik perawatannya.

Jenis penyakit, tergantung pada patogennya:

• disebabkan oleh mikroflora non spesifik (gram positif atau gram negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, lebih jarang anaerob:
• disebabkan oleh satu jenis mikroba (monokultur);
• terkait dengan asosiasi 2 atau 3 jenis mikroorganisme yang berbeda.
• spesifik pada penyakit menular:
• sifilis;
• kusta;
• TBC;
• brucellosis;
• lainnya.
• patogen tidak terdeteksi.

Lesi bakterisidal dari lapisan tulang.

Ada bentuk klinis penyakit ini:

• hematogen:
• setelah infeksi organ lain;
• bebas vaksin;
• lain.
• pasca-trauma:
• setelah patah tulang;
• setelah operasi;
• saat menggunakan perangkat berbicara.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (primer kronis):
• abses brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Opsi aliran:

• digeneralisasi:
• racun septik;
• septikopiemia;
• beracun terisolasi.
• fokus:
• fistulous;
• tidak kental

Sifat aliran:

• akut (khususnya, fulminan);
• subakut
• kronis primer;
• kronis.

Ada beberapa tahapan proses osteomielitik:

• akut;
• subakut
• peradangan berlanjut;
• remisi;
• kejengkelan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan fase:

• intramedullary (hanya sumsum tulang yang menderita);
• ekstramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tubular dan datar dibedakan. Dalam tulang tubular yang panjang, bagian yang berbeda mungkin terpengaruh: epifisis, diafisis, metafisis. Di antara tulang pipih, tengkorak, vertebra, skapula, tulang sciatic dan tulang rusuk terpengaruh.

Komplikasi lokal osteomielitis:

• sekuestrasi;
• fraktur;
• dahak tulang, paraosal atau jaringan lunak;
• dislokasi patologis;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontraktur artikular;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• berdarah;
• fistula
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologis;
• gangguan otot dan kulit;
• gangren;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi umum:

• kerusakan amiloid pada ginjal dan jantung;
• pneumonia berat dengan kolaps paru;
• peradangan perikardial;
• sepsis;
• lainnya.

Varian yang paling umum dari penyakit ini adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan kronis pasca-trauma (pada pasien dewasa).

Penyakit ini sering menyerang tulang-tulang tertentu dari tubuh manusia.

Osteomielitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Itu diamati pada orang-orang di segala usia, sering memiliki asal hematogen, tetapi sering berkembang setelah operasi pada tulang. Disertai dengan edema pinggul, demam, dan gangguan mobilitas sendi yang berdekatan. Fistula besar terbentuk pada kulit, di mana nan dipisahkan.

Osteomielitis pada tulang kaki

Tanda-tanda osteomielitis pada tulang kaki.

Hal ini diamati lebih sering pada remaja dan orang dewasa, sering mempersulit jalannya patah tulang kering. Ditemani oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, rasa sakit yang parah, pembentukan saluran fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Pertama, tulang tibialis terpengaruh, tetapi kemudian fibula selalu meradang. Pasien tidak bisa menginjak kaki.

Osteomielitis dari kalkaneus

Tanda-tanda osteomielitis dari kalkaneus.

Berbeda dengan bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas, ia biasanya memiliki perjalanan yang panjang dan sering mempersulit penyakit infeksi pada kaki, misalnya pada diabetes. Tanda-tanda utama adalah: nyeri dan bengkak di tumit, kemerahan pada kulit, ulserasi dengan pelepasan konten bernanah. Pasien dapat bergerak dengan susah payah, mengandalkan bagian depan kaki.

Osteomielitis bahu

Sering terjadi pada masa kanak-kanak, mengalami perjalanan yang akut, disertai demam, bengkak, nyeri di tangan. Dengan perkembangan penyakit, fraktur patologis dimungkinkan.

Osteomielitis dari tulang metatarsal

Tanda-tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ini berkembang dengan perawatan bedah yang tidak cukup menyeluruh dari luka yang disebabkan oleh cedera kaki. Ini juga dapat mempersulit perjalanan diabetes. Disertai rasa sakit dan bengkak kaki, kesulitan berjalan.

Osteomielitis pada vertebra

Ini berkembang terutama pada orang dewasa dengan latar belakang defisiensi imun atau kondisi septik. Disertai dengan sakit punggung, sakit kepala, jantung berdebar, lemas, demam.

Alasan

Sebagian besar kasus disebabkan oleh stafilokokus.

Mikroorganisme ini tersebar luas di lingkungan. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang sehat.

Kalahkan infeksi stafilokokus.

Agen mikroba dapat menembus ke dalam zat tulang dengan cara yang berbeda:

1. Melalui pembuluh darah. Bakteri yang menyebabkan peradangan pada organ lain, seperti pneumonia atau pielonefritis, dapat menyebar melalui pembuluh ke jaringan tulang. Pada anak-anak, infeksi sering menembus ke daerah pertumbuhan - pelat tulang rawan di ujung tulang tubular - humerus atau femoralis.
2. Luka terinfeksi, endoprostheses. Mikroorganisme dari tusukan, sayatan dan luka lainnya memasuki jaringan otot, dan dari sana menyebar ke substansi tulang.
3. Patah tulang atau operasi ketika patogen memasuki zat tulang secara langsung.

Tulang orang yang sehat resisten terhadap perkembangan osteomielitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• cedera atau pembedahan baru-baru ini di area tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi brace logam atau jari-jari selama osteosintesis;
• gigitan hewan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• penyakit arteri perifer yang sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, misalnya, aterosklerosis atau endarteritis obliterans;
• adanya kateter intravena atau urin, sering injeksi intravena;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanker;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• kecanduan narkoba suntikan.

Diagnostik

Dokter memeriksa area di sekitar tulang yang terkena untuk menentukan pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan. Untuk mempelajari fistula digunakan probe tumpul.

Tes darah mengungkapkan tanda-tanda peradangan - peningkatan LED dan jumlah sel darah putih. Darah dan keputihan keluar melalui studi mikrobiologis untuk mengenali jenis mikroorganisme dan menentukan agen antibakteri yang secara efektif menghancurkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomielitis adalah tes visualisasi.

Daerah di sekitar tulang yang terkena adalah pembengkakan, kemerahan dan kelembutan jaringan.

Radiografi tulang digunakan untuk mengidentifikasi area nekrotik dari sekuestrasi tulang. Fistulografi, pengantar zat radiopak ke arah fistula, digunakan untuk mempelajari struktur internal fistula. Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan radiologis memberikan sedikit informasi.

Computed tomography adalah serangkaian sinar-X yang diambil dari posisi yang berbeda. Saat menganalisisnya, gambar tiga dimensi terperinci dari tulang yang terkena dampak terbentuk.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode investigasi yang aman, yang memungkinkan untuk membuat ulang secara detail gambar tidak hanya tulang, tetapi juga jaringan lunak yang mengelilinginya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Itu dapat dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi umum. Dalam hal ini, ahli bedah memotong jaringan dan mengambil sepotong bahan yang meradang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologis dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab.

Dalam beberapa kasus, biopsi dilakukan dengan anestesi lokal dengan jarum yang panjang dan tahan lama, dilakukan di tempat peradangan di bawah kendali radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan kedinginan;
• nyeri tulang;
• pembengkakan lesi;
• gangguan fungsi ekstremitas yang terkena - ketidakmampuan untuk mengangkat lengan atau menginjak kaki yang terkena;
• pembentukan fistula - lubang di kulit yang mengeluarkan nanah;
• merasa tidak enak badan, pada anak-anak, lekas marah atau mengantuk.

Terkadang penyakit ini hampir tanpa manifestasi eksternal.

Cari bantuan medis untuk kombinasi demam dan rasa sakit pada satu atau lebih tulang.

Dokter harus melakukan diagnosa banding dengan penyakit-penyakit tersebut:

• rheumatoid arthritis;
• radang sendi menular;
• sinovitis;
• hematoma intermuskular, termasuk supuratif;
• patah tulang.

Osteomielitis tulang kronis

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil dari proses akut. Rongga sekuestral terbentuk pada substansi tulang. Ini berisi potongan-potongan jaringan tulang mati dan cairan cairan purulen. Isi kotak sekuestral diekskresikan melalui fistula ke permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan penyakit seperti gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fase baru peradangan dan keluarnya nanah. Ketika mengurangi eksaserbasi, kondisi pasien membaik. Suhu kulit dinormalisasi, rasa sakit menghilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada saat ini, sequester baru secara bertahap terbentuk dalam substansi tulang, yang mulai menolak dan menyebabkan pemburukan. Durasi remisi mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kekambuhan menyerupai osteomielitis akut. Ada peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena, fistula terbuka, phlegmon jaringan lunak dapat berkembang. Durasi kambuh ditentukan oleh banyak kondisi, pertama-tama, efektivitas pengobatan.

Bentuk kronis primer terjadi tanpa tanda-tanda tahap akut. Brodie Abses adalah rongga bundar tunggal dalam substansi tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang kaki. Abses mengandung nanah. Tidak ada gejala proses peradangan yang diekspresikan, penyakitnya lamban. Eksaserbasi menyebabkan rasa sakit di kaki, terutama di malam hari. Fistula tidak terbentuk.

Osteomielitis sclerosing disertai dengan peningkatan kepadatan tulang, lapisan periosteum. Tulang menebal dan mengambil bentuk gelendong. Kanal sumsum tulang menyempit. Bentuk ini sulit diobati.

Osteomielitis akut

Varian yang paling sering dari proses semacam itu adalah hematogen. Itu diamati terutama pada anak laki-laki. Peradangan phlegmonous dari kanal meduler berkembang.

Varian beracun cepat kilat dan dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa hari. Varian septikopiemik ditandai dengan adanya abses tidak hanya pada substansi tulang, tetapi juga pada organ internal.

Sebagian besar pasien memiliki bentuk penyakit lokal. Penyakit itu mulai tiba-tiba. Ada perasaan meledak dan nyeri hebat pada tungkai, sering di dekat sendi lutut, bahu atau siku. Itu ditingkatkan dengan gerakan. Suhu tubuh naik.

Pucat pada kulit, pernapasan cepat dan denyut nadi, kelesuan dan kantuk dicatat. Tungkai dalam posisi setengah bengkok, gerakan di dalamnya terbatas. Pembengkakan dan kemerahan pada kulit terjadi pada area peradangan. Ada rasa sakit yang kuat ketika mengetuk di daerah kerusakan atau ke arah sumbu tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan osteomielitis tulang

Proses akut membutuhkan rawat inap yang mendesak. Perawatan dilakukan dengan menggunakan operasi dan obat-obatan.

Operasi ini meliputi osteoperforation - pembentukan lubang di tulang, pembersihan dan drainase rongga. Dalam kasus yang parah, kebocoran purulen pada otot dibuka dan dilakukan pemotongan tulang. Setelah membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous dimulai - pengenalan rongga melalui kateter plastik dari zat antimikroba - antibiotik, klorheksidin, rivanol, serta enzim.

Pembukaan kebocoran bernanah di otot.

Perawatan konservatif kompleks meliputi:

• antibiotik dosis tinggi;
• detoksifikasi (injeksi larutan plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam vena, diuresis paksa;
• koreksi gangguan keadaan asam-basa menggunakan infus natrium bikarbonat intravena;
• stimulasi perbaikan jaringan (metilurasil);
• agen imunomodulator dan vitamin.

Jika penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus, metode imunoterapi spesifik dapat digunakan untuk pengobatannya - toksoid stafilokokus, vaksin stafilokokus, gamma globulin atau plasma hiperimun dengan kandungan antibodi antimikroba yang tinggi.

Immobilisasi wajib anggota badan dengan bantuan longget. Setelah mereda peradangan akut, fisioterapi diresepkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Oksigenasi hiperbarik adalah salah satu prosedur efektif untuk osteomielitis. Ini melibatkan penghirupan campuran udara-oksigen di ruang khusus di bawah tekanan. Ini membantu tidak hanya untuk meningkatkan suplai darah ke semua jaringan, tetapi juga untuk mempercepat proses penyembuhan dari fokus supuratif.

Prognosis penyakit biasanya menguntungkan, diakhiri dengan pemulihan. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kronis.

Dasar dari perawatan varian kronis adalah sequestroektomy. Selama operasi ini, sekuestrasi tulang dihilangkan, rongga tulang dibersihkan, fistula dikeluarkan. Rongga yang dihasilkan terkuras. Anda bisa menutupnya dengan bahan plastik khusus.

Untuk fraktur patologis, proses osteomielitis yang berkepanjangan, pemendekan anggota tubuh, metode osteosintesis distraksi-kompresi menggunakan alat Ilizarov digunakan. Ahli bedah pertama-tama melakukan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghilangkan semua fokus infeksi. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologis. Jari-jari diperbaiki dengan cincin logam yang mengelilingi kaki atau lengan. Batang logam sejajar dengan sumbu tungkai ditarik di antara cincin yang berdekatan.

Metode osteosintesis kompresi-gangguan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan batang, fragmen tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - secara bertahap terbentuk di persimpangan mereka. Sel-selnya aktif membelah. Setelah penggabungan fragmen, ahli bedah mulai secara bertahap menarik cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Keseleo kalus menyebabkan tumbuhnya tulang baru dan pemulihan panjang anggota tubuh. Proses perawatannya cukup lama, tetapi metode ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan dengan jenis operasi lainnya:

• invasi rendah;
• kurangnya imobilisasi plester;
• kemampuan pasien untuk bergerak;
• kemampuan pasien untuk secara mandiri melakukan gangguan (peregangan) setelah sedikit pelatihan;
• pemulihan jaringan tulang yang sehat, sepenuhnya menggantikan defek osteomielitis.

Dalam kasus ekstrem, amputasi dilakukan. Hal ini diindikasikan untuk pengembangan phlegmon yang luas, terutama yang disebabkan oleh anaerob, atau gangren anggota gerak.

Setelah operasi, pengobatan konservatif diresepkan. Ini termasuk obat yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya baik. Namun, kekambuhan penyakit tidak dikecualikan. Osteomielitis yang menetap dapat menyebabkan amiloidosis ginjal dan komplikasi lainnya.

Antibiotik untuk osteomielitis

Masalah terapi antibiotik yang memadai adalah kebutuhan untuk dengan cepat memilih obat yang efektif yang bekerja pada jumlah maksimum yang diduga patogen, serta menciptakan konsentrasi tinggi dalam jaringan tulang.

Osteomielitis paling sering disebabkan oleh stafilokokus. Perjalanan penyakit yang paling parah terkait dengan infeksi pada tongkat pyocyanic. Dalam kondisi osteomielitis yang berkepanjangan, operasi bedah, dan penyakit yang menyertainya, mikroorganisme sering menjadi tidak peka terhadap antibiotik spektrum luas, misalnya, untuk sefalosporin dan fluoroquinolon.

Oleh karena itu, untuk terapi empiris, lebih disukai untuk meresepkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vankomisin, karena banyak bakteri akhirnya menjadi kebal terhadapnya.

Linezolid diberikan secara intravena. Dia ditoleransi dengan baik. Efek samping sering termasuk mual, tinja yang longgar dan sakit kepala. Obat ini dapat digunakan pada anak-anak dari segala usia, hampir tidak ada kontraindikasi. Ini diproduksi dengan nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek tersedia dalam bentuk lisan.

Vankomisin diberikan secara intravena. Ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, dengan neuritis saraf pendengaran, gagal ginjal, dan intoleransi individu. Obat ini tersedia dengan nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kasus yang parah, antibiotik yang paling modern digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisme anaerob hadir dalam asosiasi mikroba yang menyebabkan penyakit, metronidazole terhubung ke terapi.

Sebelum penunjukan antibiotik, perlu untuk mendapatkan bahan untuk penelitian mikrobiologis. Setelah mendapatkan hasil sensitivitas mikroorganisme, obat dapat diganti dengan yang lebih efektif.

Durasi kursus antibiotik hingga 6 minggu.

Kadang-kadang pengobatan dimulai dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin terlindungi;
• sefalosporin;
• fluoroquinolones;
• klindamisin dan lainnya.

Namun, perlakuan tersebut harus didukung oleh data tentang sensitivitas mikroorganisme yang terisolasi.

Bersamaan dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan sarana seperti Linex, Atsipol, produk susu dengan bakteri hidup. Jika perlu, ditunjuk obat antijamur (nystatin).

Obat tradisional untuk tulang osteomielitis

Setelah perawatan osteomielitis di rumah sakit dan pulang ke rumah pasien untuk mencegah peralihan ke bentuk kronis atau pengembangan eksaserbasi, Anda dapat menggunakan beberapa resep populer:

• buat rebusan rumput gandum (dedak dedak gandum akan cocok sebagai pilihan terakhir) dan buat kompres pada bagian yang sakit;
• membuat tingtur alkohol lilac: tuangkan vodka penuh tiga liter bunga atau kuncup dan bersikeras di tempat gelap selama seminggu, gunakan untuk kompres;
• ambil 3 kg kacang kenari, lepaskan partisi dari mereka dan tuangkan vodka ke jembatan ini, bersikeras di tempat gelap selama 2 minggu; ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama 20 hari;
• lumasi area yang terkena dengan jus lidah buaya atau kompres daun yang dihancurkan;
• parut bawang besar, campur dengan 100 g sabun; Oleskan campuran ini ke kulit dekat fistula di malam hari.

Komplikasi

Osteomielitis dapat menyebabkan komplikasi dari jaringan di sekitarnya atau seluruh tubuh. Mereka terkait dengan penyebaran langsung infeksi, gangguan peredaran darah, keracunan, perubahan metabolisme.

Fraktur patologis terjadi di lokasi sekuestrasi dengan cedera ringan. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menginjak kaki, mobilitas abnormal dari fragmen tulang muncul, rasa sakit dan pembengkakan mungkin terjadi.

Cellulitis - peradangan purulen difus yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan demam, keracunan, nyeri dan pembengkakan pada anggota tubuh. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis ekstremitas bawah.

Dengan hancurnya ujung tulang kemungkinan dislokasi patologis di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lainnya. Ini disertai dengan pelanggaran bentuk anggota badan, rasa sakit, ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi umum dari osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi bebas tulang, terbentuk setelah operasi untuk menghilangkan fokus yang bernanah, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya saling menyentuh. Di tempat ini tulangnya tetap bergerak. Ada pelanggaran fungsi anggota tubuh, sakit di dalamnya, terkadang bengkak. Ada kelemahan dan atrofi otot. Perawatan sendi palsu cukup panjang. Seringkali diperlukan untuk menggunakan alat Ilizarov.

Ankilosis terjadi ketika fusi permukaan artikular tulang dipengaruhi oleh osteomielitis, misalnya, karena imobilitas ekstremitas yang lama. Ini disertai dengan kurangnya gerakan di sendi.

Sebagai hasil eksisi fistula, pemadatan kontraktur artikular jaringan sekitarnya dapat terjadi - mengurangi mobilitasnya.

Patah tulang patologis, sendi palsu, ankilosis, kontraktur menyebabkan kelainan bentuk tungkai, ketidakmampuan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada perdarahan aromatik, disertai dengan kehilangan darah permanen dan pembentukan hematoma interstitial. Supurasi jaringan lunak di sekitarnya mengarah pada pengembangan peradangan supuratif difus - selulitis. Ini adalah komplikasi berbahaya dalam beberapa kasus membutuhkan amputasi anggota badan.

Pada osteomielitis kronis, pembuluh dan saraf yang lewat di dekat tulang dipengaruhi secara signifikan. Suplai darah ke bagian ujung (distal) kaki atau lengan memburuk, jaringan membengkak, kekurangan oksigen. Rasa sakit yang berlangsung lama pada anggota tubuh muncul, mungkin mati rasa dan sensasi kesemutan. Iritasi keluarnya purulen dari fistula menyebabkan perkembangan dermatitis dan eksim. Ketika kode menjadi terlalu kering, serpihan, gatal terjadi. Jika pasien mulai menggaruk kulit, infeksi sekunder dan nanah sering muncul pada luka.

Dalam beberapa kasus, osteomielitis mengembangkan tumor tulang ganas, osteosarkoma, yang memiliki tingkat keganasan yang tinggi dan berkembang pesat.

Dengan proses osteomielitis yang panjang, proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Ketegangan mekanisme kompensasi menyebabkan peningkatan produksi protein, yang diperlukan untuk penyembuhan jaringan tulang. Pada saat yang sama, formasi protein abnormal dapat muncul yang disimpan di ginjal dan organ lain. Jadi sering terjadi komplikasi osteomielitis kronis - amiloidosis. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gejala gagal ginjal - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses buang air kecil.

Mikroorganisme patogen dari fokus purulen pembuluh darah dapat masuk ke organ apa pun, menyebabkan peradangannya. Salah satu komplikasi paling umum adalah pneumonia. Kantung perikardium luar juga terpengaruh. Seringkali ada infeksi pada sepsis darah.

Pencegahan

Jika seorang pasien memiliki faktor risiko osteomielitis, ia harus menyadarinya. Kita perlu mengambil semua langkah untuk mencegah berbagai infeksi, menghindari luka, goresan, dan memperbaiki kerusakan kulit pada waktunya. Penderita diabetes perlu terus memantau kondisi kaki untuk mencegah munculnya ulkus kulit.

Hal ini diperlukan untuk mengobati karies gigi, tonsilitis kronis, kolesistitis, pielonefritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh yang tidak spesifik, perlu untuk memantau nutrisi dan aktivitas fisik, untuk menjalani gaya hidup sehat.

Tungkai atas Osteomielitis.

Osteomielitis adalah proses inflamasi di sumsum tulang yang menyebar ke substansi tulang di sekitarnya. Ini dapat memiliki perjalanan akut atau kronis dan memanifestasikan dirinya dengan nyeri tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan keluarnya cairan bernanah. Perawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik besar-besaran.

Tanda-tanda perkembangan dan perawatan tulang osteomielitis

Osteomielitis adalah penyakit serius yang disebabkan oleh bakteri purulen. Nama penyakit itu sendiri terdiri dari 3 bagian. Satu-satunya kerusakan pada jaringan tulang disebut ostitis. Jika proses peradangan berpindah ke periosteum, penyakit ini berganti nama menjadi periostitis. Dan dengan keterlibatan dalam peradangan penyakit sumsum tulang akan disebut mielitis.

Alasan

Osteomielitis tulang hanya terjadi pada satu kasus - setelah mikroba purulen menembusnya. Itu bisa terjadi dalam beberapa kasus. Pertama, mikroba memasuki tulang melalui aliran darah. Ini disebut cara transmisi hematogen dan sering mempengaruhi anak-anak yang lebih muda dan bahkan bayi. Pada orang dewasa, infeksi jenis ini tidak terjadi.

Tipe kedua adalah rute eksogen transmisi mikroba. Artinya, bakteri di tulang berasal dari lingkungan. Ini sering terjadi dengan fraktur, luka tembak, atau setelah operasi. Dan itu akan disebut osteomielitis purulen. Jenis ini termasuk jenis pasca-trauma, ketika mikroba dalam jumlah besar jatuh ke luka terbuka, abrasi atau luka tembak.

Tetapi penyakit dalam banyak kasus tidak selalu terjadi, tetapi hanya di hadapan faktor-faktor predisposisi, yang meliputi:

Cara mengidentifikasi penyakit

Pada awalnya, hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan osteomielitis, karena tidak ada gejala sama sekali. Sebagai aturan, semuanya dimulai dengan peningkatan suhu tubuh, yang dalam waktu singkat naik hingga 40 derajat. Ada peningkatan denyut nadi, merasa tidak enak badan, lemah dan lesu. Dalam hal ini, diagnosis palsu dibuat secara keliru, misalnya flu.

Setelah beberapa hari dari saat infeksi, tanda-tanda nyata pertama mulai muncul. Ini adalah rasa sakit di tempat di mana kerusakan tulang, pembengkakan dan kemerahan pada kulit berkembang. Tulang kaki paling sering terlibat dalam proses ini. Namun tulang tangan relatif jarang. Tanda-tanda tersebut adalah karakteristik dari infeksi yang dibawa sepanjang aliran darah. Dan jika seseorang memperhatikan gejala-gejala ini untuk pertama kalinya, maka kita dapat berbicara tentang keberadaan osteomielitis hematogen akut.

Jika peradangan tulang adalah eksogen, maka kehadiran luka harus mengemuka. Tanda-tanda berikut ini terungkap: kemerahan pada kulit di lokasi cedera, edema, malaise umum, nyeri, edema. Jika penyakit ini berkepanjangan dan dimungkinkan untuk membedakan periode eksaserbasi dan remisi di dalamnya, maka kita dapat berbicara tentang proses kronis.

Terapi yang benar

Mengobati proses peradangan tulang hanya bisa di rumah sakit. Di rumah, menangani penyakit serius seperti itu tidak akan berhasil. Terapi antibakteri serius datang ke permukaan. 2 atau bahkan 3 obat diresepkan secara bersamaan. Perawatan mereka bisa bertahan hingga 2 - 3 bulan. Pada saat yang sama, terapi detoksifikasi dan pemurnian darah dari sejumlah besar mikroba adalah wajib.

Ketika merawat dengan antibiotik, sangat penting untuk menggunakan persiapan probiotik dan prebiotik, karena dysbacteriosis sering mulai berkembang, dan ini sangat mengurangi sistem kekebalan tubuh. Untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, perlu menggunakan obat-obatan seperti trental atau pentoxifylline.

Yang paling penting adalah pembalut luka. Ini harus dilakukan setiap hari, menggunakan salep antibakteri yang berbeda, misalnya - levomekol atau levosina. Untuk membersihkan luka dari isi yang purulen, disarankan untuk menggunakan trypsin atau chymotrypsin jika ada dressing.

Jika perlu, perlu menggunakan dan intervensi bedah. Selama operasi, luka dibersihkan, jaringan tulang dihilangkan, yang telah menjadi tidak memungkinkan, dan operasi pemulihan dilakukan, misalnya, pemasangan peralatan Ilizarov.

Komplikasi

Osteomielitis akut adalah penyakit yang sangat serius yang memiliki banyak komplikasi:

1. Dahak
2. Abses
3. Peradangan sendi yang bernanah, yang terletak tepat di atas situs penghancuran tulang.
4. Fraktur spontan.
5. Kontraktur.
6. Ankylosis.
7. Pembentukan tumor ganas.
8. Sepsis
9. Anemia
10. Amiloidosis.

Pemulihan tergantung pada luasnya lesi dan luasnya proses tulang. Dalam kasus penyakit kronis, pemulihan tergantung pada banyak alasan, tetapi yang paling penting di sini adalah perawatan yang tepat dan tepat waktu, serta usia pasien.

Osteomielitis dari femoral, tibialis dan kalkaneus

Osteomielitis adalah radang purulen-nekrotik tulang, sumsum tulang, di sekitar jaringan lunak. Bakteri supuratif menyebabkan patologi, paling sering agen penyebabnya adalah Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik, usus, Pseudomonas aeruginosa, dengan jenis kontak penyakit di pusat bakteremia campuran flora yang diunggulkan. Osteomielitis pada pinggul, tibia adalah yang paling umum, dan ada juga lesi multipel pada sistem muskuloskeletal, yang menyebabkan sklerosis jaringan dan kelainan bentuk tulang yang tidak dapat dibalikkan.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang dengan penetrasi langsung mikroorganisme piogenik di tulang ekstremitas bawah. Infeksi menyebar dengan cara kontak yang hematogen, timbul setelah menjalani intervensi bedah, fraktur terbuka, luka tembak, nanah yang dalam pada serat lunak di sekitarnya.

Penyebab lesi purulen tulang dapat menjadi TBC, brucellosis, sifilis, pecah, kompresi pembuluh darah perifer, luka bakar termal, radang dingin, flu, penyakit virus. Patologi terjadi pada bayi baru lahir karena infeksi intrauterin dengan infeksi bakteri dari ibu yang sakit.

Faktor risiko osteomielitis akut dan kronis pada tulang paha:

• puasa berkepanjangan, kepatuhan terhadap diet ketat;
• cachexia;
• imunitas yang melemah;
• adanya sumber infeksi kronis dalam tubuh: karies, radang amandel, penjahat, abses;
• diabetes mellitus;
• sering stres, terlalu banyak bekerja;
• kecenderungan reaksi alergi.

Dengan jalur infeksi endogen, bakteri menembus ke dalam struktur tulang bersama dengan aliran darah dari fokus bakteremia, sedangkan jalur eksogen dimasukkan dari luar melalui luka terbuka, setelah osteosintesis, dan penggantian endoprostesis.

Klasifikasi

Osteomielitis akut, kronis dan atipikal berbagi sifat dari kursus. Mengingat rute infeksi - endogen dan eksogen. Tergantung pada jenis patogen, penyakit ini dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik.

Dalam kasus pertama, penyebab peradangan adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, lebih jarang - jamur protozoa dan flora campuran. Osteomielitis nonspesifik berkembang di hadapan tongkat Koch, spirochetes pucat, brucella, dll dalam tubuh.

Klasifikasi osteomielitis, tergantung pada tingkat keparahan kursus:

1. Bentuk ringan (lokal) - gejalanya moderat.
2. Berat (septik-piemi) berkembang dengan cepat, bersifat akut.
3. Bentuk adinamik (toksik) memiliki arah kilat, tanda-tanda toksikosis terjadi dalam sehari.

Menurut prevalensi proses patologis, osteomielitis monosalt dan polosalli dibedakan.

Klasifikasi patologi menurut fase klinis:

• aktif ditandai dengan pembentukan fistula;
• fase akut - ada tanda-tanda peradangan lokal dan umum;
• fase remisi stabil - tidak ada fistula, gejala inflamasi.

Pada tahap awal, patologi memiliki berbagai manifestasi, gambaran klinis tergantung pada metode infeksi tulang dan jaringan lunak, pada tahap selanjutnya penyakit berlanjut dengan cara yang sama.

Osteomielitis tulang kronis

Pada kebanyakan pasien, penyakit ini terdeteksi dalam bentuk akut, berakhir dengan pemulihan total, jika pengobatan dilakukan pada waktunya.

Dengan sifat yang rumit, patologi menjadi berulang (dalam 30% kasus), perjalanan penyakit ini ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Periode transisi berkisar dari 4 minggu hingga 2 bulan.

Ketika jaringan tulang terinfeksi, tubuh mulai secara intensif menghasilkan kompleks imun, leukosit menumpuk pada fokus utama, memancarkan enzim litik untuk menghancurkan dinding bakteri, tetapi pada saat yang sama struktur tulang larut. Jaringan yang rusak bercokol, massa nekrotik memasuki sumsum tulang, pembuluh darah. Pasien terganggu oleh rasa sakit di kaki, munculnya fistula tunggal atau banyak yang tidak menutup pada kulit.

Dalam sebulan, sequester terbentuk - rongga fragmen mati di dalam tulang yang sehat, terbungkus dalam jaringan integumen. Dengan demikian, fokus supuratif kronis terbentuk, yang berulang ketika lingkungan yang menguntungkan dibuat. Kursus laten dapat diamati dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Sebelum eksaserbasi, bukaan fistula tertutup, nyeri hebat, peradangan, dan hipertermia muncul kembali.

Tidak adanya peradangan akut pada tahap awal terjadi pada jenis osteomielitis atipikal: sclerosing, albuminous, antibiotik, abses Brodie atau pada defisiensi imun yang parah.

Osteomielitis akut

Tanda-tanda osteomielitis akut meningkat secara bertahap. Penyakit ini didahului oleh cedera dingin, anggota gerak mekanik, patah tulang atau operasi. Perubahan pertama dalam gambar radiografi terdeteksi hanya 2-3 minggu setelah infeksi tulang ekstremitas bawah dan jaringan lunak di sekitarnya. Menurut hasil studi diagnostik, detasemen periosteum, penghalusan dan demineralisasi jaringan terdeteksi.

Tingkat manifestasi gejala klinis tergantung pada jalur infeksi, virulensi patogen, prevalensi proses inflamasi, usia orang dan keadaan sistem kekebalan tubuhnya.

Hematogen

Pada osteomielitis hematogen akut, pusat bakteremia terlokalisasi dalam metafisis, daerah epifisis tulang tubulus paha, dan dari sana menyebar ke seluruh jaringan tulang. Bentuk penyakit ini paling umum, menurut statistik medis, 70-80% didiagnosis pada anak kecil.

Pada anak di bawah 1 tahun, kerusakan zona pertumbuhan diamati, proses patologis paling sering berkembang di bagian distal femoralis, tibialis proksimal, tulang kaki dan panggul. Penyebab utama mungkin infeksi pada kulit, dari mana bakteri memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Post traumatis

Bentuk osteomielitis ini berkembang setelah menerima cedera mekanik ekstremitas yang terbuka dan kominutif. Mikroorganisme patogen menembus ke dalam luka karena kontaminasi parah, pengobatan antiseptik yang tidak memuaskan, berisiko pasien yang mengalami gangguan kekebalan yang menderita penyakit kronis, terluka dengan patah tulang, kerusakan otot, ligamen, pembuluh darah dan ujung saraf.

Osteomielitis pasca-trauma tibia terjadi dalam bentuk berulang. Ketika proses inflamasi menyebar ke struktur tulang, pasien memiliki gejala keracunan, demam, kekhawatiran kelemahan. Namun, area peradangan pada kebanyakan kasus terbatas pada area fraktur dan jarang meluas ke bagian tulang yang jauh.

Tembak

Setelah menerima cedera, lesi purulen-nekrotik terbentuk di area kerusakan, tepi jaringan hiperemik, bengkak, ditutupi dengan mekar kelabu, dan mungkin tidak ada eksudat purulen.

Reproduksi mikroflora putrefactive berkontribusi terhadap kontaminasi yang kuat dari luka dengan bumi, pembentukan kantong nekrotik. Secara bertahap, proses patologis memengaruhi periosteum, tulang tubular, dan medula, membentuk fokus infeksi kronis.

Jika terjadi fraktur setelah luka tembak, massa nekrotik menumpuk di luka di sekitar fragmen tulang, benda asing, dan saluran otak tidak rusak. Ini terjadi dengan latar belakang pembusukan cepat pembusukan, pembengkakan kaki yang jelas, demam tinggi, sakit parah.

Pasca operasi

Gejala osteomielitis kronis pasca operasi pada tulang kaki, sendi lutut, TBS dapat didiagnosis setelah intervensi bedah sebelumnya. Memprovokasi perkembangan peradangan patologis pelanggaran aturan asepsis, perawatan permukaan luka yang buruk, pemasangan peralatan Ilizarov, artroplasti.

Suppuration dilokalisasi di area di mana operasi dilakukan, di sepanjang jeruji logam, pin, pelat, baut. Abses terbentuk, setelah bukaan yang tetap menjadi bukaan fistula, memastikan keluarnya nanah. Perforasi abses mengarah pada peningkatan kesejahteraan umum pasien, penurunan bengkak, tetapi fistula tidak menutup sendiri.

Kontak

Osteomielitis seperti itu terjadi dalam bentuk akut, jaringan lunak, borok trofik, luka tekan, dll. Berfungsi sebagai fokus infeksi primer. Proses purulen diamati pada jaringan subkutan, otot untuk waktu yang lama, dengan kerusakan tulang, pembengkakan dan peningkatan hiperemia, kondisi umum pasien terganggu, bentuk fistula, khawatir sakit kuat di kaki.

Kontak osteomielitis paling sering memengaruhi jari-jari kaki, tungkai bawah, falang berada pada posisi yang tidak wajar, mobilitasnya terbatas karena nyeri dan kejang otot.

Penyakit ini dapat mempengaruhi lapisan dangkal kerangka, memiliki lokalisasi yang jelas, infeksi menyeluruh terjadi pada kasus yang terisolasi.

Gejala

Bentuk lokal osteomielitis hematogen ditandai oleh peningkatan suhu tubuh hingga 39 °, kondisi pasien sedang, tanda-tanda keracunan umum sedang. Di bawah jaringan lunak, abses subperiosteal dirasakan, kulit di atas berwarna merah, panas saat disentuh. Seiring waktu, abses terbuka, membentuk bagian-bagian fistula, dahak intermuskular.

Dalam bentuk septik osteomielitis hematogen, suhu segera naik ke ketinggian yang sangat tinggi, mual, muntah, diare, dan kelemahan umum muncul sejak hari-hari pertama penyakit. Sindrom nyeri akut berkembang, ekstremitas berada pada posisi yang tidak wajar, gerakannya dibatasi dengan tajam.

Edema, yang menyebar ke bagian lain dari kaki, dengan cepat meningkat, kulit menjadi hiperemis, panas saat disentuh. Jika abses subperiosteal dibuka dan pengeluaran purulen berakhir pada jaringan lunak, artritis reaktif sendi terdekat sering berkembang. Cukup sering, patologi disertai dengan fraktur atipikal, dislokasi. Pada anak-anak, kelainan bentuk tulang lebih lanjut dapat terjadi, pertumbuhan tungkai terganggu.

Bentuk toksik osteomielitis berkembang dengan kecepatan kilat, keracunan tubuh dimanifestasikan pada hari pertama. Ada tanda-tanda toksemia berat: pingsan, kehilangan kesadaran, kejang-kejang, gejala meningeal, hipotermia. Peradangan bernanah lokal tidak memiliki waktu untuk terbentuk, pasien meninggal dalam beberapa hari karena komplikasi dari organ internal.

Osteomielitis paha

Dengan peradangan tulang femur yang bernanah, persendian pinggul terlibat dalam proses patologis: ekstremitas membengkak, itu menyakitkan orang untuk berjalan, untuk melakukan gerakan apa pun. Ketidaknyamanan terlokalisasi di seluruh permukaan depan dan dalam femoralis, daerah bokong.

Penerimaan obat penghilang rasa sakit tidak bekerja, suhunya terus-menerus tinggi dari 37,5 ke 39,5 °, tergantung pada bentuk penyakit.

Jika osteomielitis tulang pinggul terjadi pada stadium lanjut, fistula tunggal atau multipel terbentuk di daerah selangkangan perut, di bokong. Setelah membuka abses, kondisi pasien membaik.

Tulang Shin

Osteomielitis kaki adalah peradangan bernanah pada tibia dan fibula. Pada 80% dari patologi mempengaruhi salah satu departemen, dan kemudian menyebar ke seluruh permukaan kerangka kaki, sendi lutut dan pergelangan kaki.

Pasien tidak dapat mengandalkan anggota tubuh yang terluka: setiap gerakan menyebabkan rasa sakit yang parah, dipaksa untuk mengambil posisi tertentu. Ketika abses subnatal terbentuk di kaki, area pemadatan dan kemerahan pada kulit menjadi terlihat, dan gejala keracunan tubuh secara umum bertambah.

Jika pengobatan osteomielitis tidak dilakukan pada tahap awal, abses dibuka, dan isinya keluar melalui saluran fistula.

Penyakit menjadi kronis, kambuh secara berkala terjadi dengan perkembangan gejala akut.

Femur

Osteomielitis tulang paha paling sering didiagnosis pada anak-anak usia prasekolah dan remaja berusia 10-15 tahun, terjadi dalam bentuk akut dan membentuk sekitar 10% dari semua bentuk penyakit. Nyeri meluas ke sendi lutut, perkembangan arthritis reaktif diamati. Terkilir keseleo sering terjadi karena peregangan kapsul sinovial dan akumulasi sejumlah besar cairan serosa.

Proses patologis berkembang sangat cepat, setelah 1-2 bulan perubahan destruktif ireversibel pada jaringan padat dan fraktur atipikal dapat diamati.

Tibia

Pada osteomielitis tulang tibialis, radang bernanah menyebar ke sendi pergelangan kaki. Ekstremitas di daerah betis membengkak, memerah, mencoba bersandar atau membuat gerakan rotasi menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Fistula dapat membuka di bawah fokus utama, setelah perforasi abses pembengkakan berkurang, kondisi umum pasien menjadi memuaskan.

Sendi lutut

Osteomielitis lutut menyebabkan pembentukan edema parah di persimpangan sinovial, perkembangan tanda-tanda artritis menular dengan akumulasi eksudat serosa atau purulen. Mobilitas dalam persendian terbatas, kulit di atasnya mengkilap, halus, panas saat disentuh, merah atau kebiruan dengan pola pembuluh darah yang jelas.

Secara kronis, tulang tibialis dapat terpengaruh, fistula muncul di area lutut, di atas dan di bawah sumber infeksi. Seiring dengan massa purulent sequester, akumulasi cairan sinovial.

Calcaneus

Tumit osteomielitis paling sering terjadi dalam bentuk kronis dan mungkin tidak memiliki gejala akut primer. Penyebab patologi adalah ulkus kaki diabetik, tromboflebitis, kerusakan pembuluh darah aterosklerotik, cedera mekanis, keracunan alkohol.

Osteomielitis pada tulang dan jaringan lunak di daerah tumit dimanifestasikan oleh pembentukan erosi yang dalam, secara bertahap berubah menjadi bisul. Pada dasarnya, periosteum terlihat, setelah peradangan yang massa purulen mulai menumpuk, yang dapat mengenai lapisan jaringan tulang yang lebih dalam, diafisis.

Nyeri parah mungkin tidak, terutama pada pasien dengan diabetes mellitus, melenyapkan penyakit pada ekstremitas bawah, menderita penurunan sensitivitas kaki, gangguan permeabilitas pembuluh darah. Oleh karena itu, fokus patologi diperhatikan hanya ketika mulai bernanah, pada kaki, bentuk fistula, pergelangan kaki dan sendi yang lebih kecil menjadi meradang.

Osteomielitis dari tulang metatarsal

Proses peradangan terlokalisasi di sisi plantar kaki, di pangkal jari. Patologi didiagnosis pada diabetes mellitus dan penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah.

Ulkus jaringan lunak purulen primer berkontribusi pada penetrasi infeksi ke dalam struktur tulang, perkembangan osteomielitis.

Kaki membengkak parah, ibu jari mengasumsikan penampilan "sosis", berubah merah, dan beberapa fistula terbentuk pada kulit, dari mana massa janin menonjol.

Metode diagnostik

Sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar, terutama dalam kasus bentuk penyakit septik dan adinamik. Seringkali pasien dirawat karena rematik, pneumonia, radang sendi, dan gangguan neurologis.

Pada pemeriksaan pasien, dokter melakukan palpasi pada anggota tubuh yang terkena, mencatat peningkatan nyeri, kontraktur otot ketika mencoba melakukan gerakan apa pun. Radiografi itu penting. Pada tahap awal osteomielitis (14-21 hari), gambar merekam penebalan dan deformasi jaringan lunak, abses kemudian, selulitis intermuskuler, rongga pada tulang, dikelilingi oleh struktur sklerotik, penyempitan kanal otak terdeteksi.

Sinar-X tidak selalu memungkinkan untuk mendapatkan gambaran klinis penyakit yang dapat diandalkan, oleh karena itu, dilakukan tomografi komputer tambahan. Metode diagnostik ini membantu mengidentifikasi dan menilai prevalensi peradangan, menentukan keberadaan dan pelokalan sequester.

Untuk mengenali agen penyebab dari proses infeksi, penyemaian bakteriologis dari pengeluaran purulen dilakukan. Menurut hasil analisis, antibiotik yang paling efektif dipilih, yang patogen rentan.

Perawatan Osteomielitis

Diperlukan untuk memulai terapi antibakteri, detoksifikasi, gejala sedini mungkin, meresepkan asupan vitamin, imunomodulator, prosedur fisioterapi, kepatuhan terhadap diet khusus.

Osteomielitis kronis, yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, memerlukan intervensi bedah dengan memotong tulang yang rusak, menghilangkan sekuestrator, memperluas, mencuci diafisis, dan memasang drainase aliran untuk melakukan irigasi tulang dengan antibiotik pada periode pasca operasi.

Pertolongan pertama untuk dugaan osteomielitis

Pasien harus ditempatkan di rumah sakit, anggota geraknya tidak bergerak. Di rumah, Anda perlu menempatkan seseorang dalam posisi horizontal, untuk memastikan perdamaian dan memanggil ambulans.

Pemberian antibiotik secara independen merupakan kontraindikasi, karena dosis obat yang tidak tepat mengarah pada pengembangan resistensi mikroflora bakteri pada kelompok obat tertentu, menyebabkan manifestasi gejala yang tidak jelas, yang sangat mempersulit diagnosis.

Terapi obat-obatan

Untuk meredakan peradangan akut, antibiotik dari kelompok penisilin, sefalosporin digunakan. Obat antiinflamasi nonsteroid (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) membantu mengurangi rasa sakit. Pada saat yang sama, perlu untuk mengobati penyakit primer pada spesialis khusus.

Terapi antibakteri osteomielitis tidak selalu memungkinkan untuk menghentikan proses inflamasi. Drainase bedah abses memungkinkan mencapai hasil yang lebih baik: Anda harus mengangkat bagian tulang mati, sekuestrasi, fistula, menyuntikkan antibiotik langsung ke saluran otak.

Fisioterapi

Metode tambahan pengobatan osteomielitis yang diresepkan dari 7-14 hari setelah operasi. Prosedur yang paling efektif meliputi:

• elektroforesis;
• UHF;
• oksigenasi hiperbarik;
• latihan terapi;
• Iradiasi UV.

Prognosis osteomielitis tulang-tulang pinggul, tungkai dan kaki tergantung pada keparahan patologi, usia pasien, virulensi agen penular, dan perawatan yang tepat waktu. Risiko komplikasi tertinggi pada pasien yang menderita bentuk kronis penyakit, dan yang paling menguntungkan - dengan peradangan akut primer. Menjalankan osteomielitis dapat menyebabkan sepsis, gagal ginjal, menyebabkan kecacatan, kerusakan pada sistem kardiovaskular, kelainan bentuk dan gangguan pertumbuhan anggota tubuh, kematian.