Perawatan non-bedah dari kontraktur Dupuytren

Pada derajat ketiga penyakit sendi sudah bengkok kuat.

Tidak ada alternatif, jika kontraktur Dupuytren sedang berjalan, operasi tidak akan membantu mengembalikan kerja tangan dan jari, itu tidak nyata untuk pulih.

Diagnosis penyakit dan pemeriksaan oleh dokter

Setelah mencurigai adanya penyakit, Anda harus mengunjungi ahli traumatologi dengan ahli ortopedi. Dokter dengan bantuan jari merasakan tempat dengan bungkusan dan mengungkapkan tali. Pastikan untuk memeriksa jari-jari, periksa mobilitas mereka. Setelah mengevaluasi gambaran klinis, ia akan dapat mengetahui seberapa besar penyakit ini berkembang.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan x-ray tangan.

Jika dokter meragukan ketepatan diagnosis, pasien juga akan diminta melakukan rontgen tangan. Analisis untuk perawatan di masa depan tidak ditentukan.

Obati penyakit secara konservatif atau dengan pembedahan. Itu semua tergantung pada seberapa banyak kontraktur Dupuytren berkembang.

Perawatan setelah operasi, umpan balik pasien adalah konfirmasi langsung, sama pentingnya. Jika Anda membiarkan kembalinya penyakit dan kehilangan perkembangannya, Anda bisa kehilangan satu jari atau seluruh sikat.

Pengobatan konservatif kontraktur

Perawatan konservatif cocok untuk pasien yang hanya memiliki tanda-tanda pertama penyakit atau telah didiagnosis dengan tingkat penyakit yang tidak sehat. Biasanya meresepkan perawatan berikut:

menyarankan pengobatan lokal dalam bentuk fisioterapi termal, mengukus herbal, senam, yang akan membantu meregangkan otot-otot palmar;

Baca lebih lanjut tentang perawatan fisioterapi di sini...

jika jari-jari sudah mulai menekuk ke telapak tangan Anda, disarankan untuk mengenakan longet yang dapat dilepas untuk malam hari (tidak dikenakan pada siang hari), tugasnya adalah untuk melepaskan ikatan jari-jari saat tidur;

Memperbaiki jari pada malam hari akan membantu mencegah perkembangan penyakit

Harus dipahami bahwa pengobatan konservatif tidak mereda, tetapi hanya menghentikan perkembangan penyakit.

Pengobatan tahap awal penyakit di rumah

Berargumen bahwa dengan bantuan metode populer pada tahap awal pengembangan dapat disembuhkan kontraktur Dupuytren. Perawatan di rumah benar-benar memiliki efek positif pada kondisi pasien. Tetapi semua manipulasi harus dilakukan hanya setelah konsultasi medis.
Berdasarkan umpan balik dari banyak pasien yang telah menderita penyakit yang tidak menyenangkan ini, metode tradisional berikut yang memiliki efek positif pada penyembuhan dapat dibedakan:

• mandi herbal pagi dan sore hari, terutama chamomile dan garam infus (rasio 2: 1);
• 300 ml minyak tanah dicampur dengan minyak sayur dalam jumlah yang sama, kemudian dikombinasikan dengan polong cabe merah (7 lembar), dibiarkan meresap selama 12 hari - tangan digosok dengan massa yang sudah disiapkan tiga kali sehari, setelah prosedur Anda harus berjalan dengan sarung tangan hangat;
• Setiap hari dianjurkan untuk melenturkan dan meluruskan jari-jari secara intensif - senam semacam itu berguna untuk aponeurosis.
  Latihan apa yang bermanfaat untuk penyakit ini, lihat videonya:
  

Injeksi Collallisin yang Luar Biasa

Ahli bedah modern setelah banyak percobaan dan pengamatan telah menemukan cara yang dapat Anda lakukan tanpa operasi untuk menyingkirkan penyakit kaki dan telapak tangan ini. Dupuytren kontraktur sedang dirawat dengan collialisin. Suntikan dengan obat, diencerkan dengan novocaine, disuntikkan ke tali pusat, fokus nodal, dan sehari setelah tindakan obat, peregangan dan pelepasan tali pusat dari jaringan lunak dilakukan.

Dalam hal ini, jari-jari benar-benar tidak lentur, menjadi fungsional.

Pasien mengenakan longget, yang harus dipakai setidaknya seminggu.
Bagaimana prosedurnya, lihat videonya:

Suntikan collalizin adalah alternatif yang bagus untuk mengobati penyakit yang tidak menyenangkan. Tetapi dokter tidak merekomendasikan metode ini untuk pasien yang lebih tua. Untuk bekerja dengan hati-hati jika derajat ke-3 dan terutama ke-4 diturunkan selama diagnosa.

Pembedahan dan rehabilitasi pasca operasi

Satu-satunya metode pembebasan lengkap dan bebas masalah dari penyakit yang terbukti dan dipelajari sepenuhnya dianggap sebagai operasi. Banyak pasien tidak setuju dengan prosedur ini untuk waktu yang lama, berpikir bahwa dengan bantuan metode pengobatan tradisional, senam tangan sendiri akan menjalani kontraktur Dupuytren.

Pengobatan sendiri kadang-kadang hanya memperburuk situasi dan mempercepat perkembangan kelainan aponeurosis, yang dapat menyebabkan hilangnya jari.

Ini dilakukan dengan anestesi umum.
Jika penyakit ini tidak dimulai selama operasi, dokter bedah akan memotong bekas luka di jaringan dan mencoba meluruskan jari-jari.

Operasi akan mengembalikan mobilitas jari

Setelah luka dijahit, lengan difiksasi dengan gips sehingga telapak tangan sembuh dengan baik dan jari-jari tetap dalam posisi lurus. Jahitan dapat dilepas setelah 1,5 minggu.

Rehabilitasi setelah operasi kontraktur Dupuytren sangat penting bagi pasien.
Faktanya adalah bahwa tidak seorang ahli bedah pun akan memberikan jaminan bahwa penyakit itu tidak akan mengingatkan dirinya lagi setelah bertahun-tahun atau puluhan tahun. Setelah jahitan dan perban dilepas, perlu untuk melakukan senam khusus secara teratur, serta mengunjungi dokter secara berkala. Pada kecurigaan sekecil apa pun mengenai deformasi aponeurosis yang berulang, operasi dapat diulang.

Tidak mungkin untuk secara jelas mengatakan dan memberikan prediksi seberapa cepat penyakit berkembang.

Beberapa orang merasa diri mereka tenang selama beberapa dekade, tidak curiga bahwa mereka menderita kontraktur Dupuytren. Pada yang lain, penyakit ini, yang berkembang pesat, dalam beberapa bulan setelah kemunculan nodul, membutuhkan intervensi bedah segera.
Semakin dini serangan ini diidentifikasi, semakin mudah untuk menyembuhkannya tanpa operasi.

Bagaimana cara menyembuhkan kontraktur Dupuytren tanpa operasi?

Metode alternatif untuk menghindari intervensi bedah adalah pengobatan kontraktur Dupuytren dengan "Collalysis". Selain pengobatan, fisioterapi, pijat, olahraga, dan obat tradisional membantu untuk menyingkirkan masalah tersebut. Dengan penyakit ini, diperlukan pendekatan terpadu, dan agar pengobatan tanpa pembedahan menjadi efektif, penting untuk benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter.

Penyebab

Dupuytren kontraktur adalah patologi artikular, dengan perkembangan di mana jaringan tendon tunduk pada degenerasi cicatricial, sebagai akibatnya fungsi utama dari sendi satu atau beberapa jari atau kaki terbatas. Penyakit ini diturunkan, tetapi tidak semua pemilik gen patologis menderita pelanggaran. Faktor yang memprovokasi memberi dorongan untuk perkembangan penyakit dapat:

• cedera parah pada sendi tangan atau jari;
• peningkatan aktivitas fisik yang terkait dengan kerja manual yang berat;
• perubahan terkait usia dalam tubuh;
• perkembangan patologi lain, seperti diabetes, epilepsi;
• penyalahgunaan kebiasaan buruk - merokok, alkohol, zat terlarang.

Di bawah pengaruh faktor-faktor seperti itu di jaringan aparatus tendon, proses patologis diaktifkan, di mana tendon mengencang dan jaringan normal diganti dengan jaringan parut. Tanda-tanda pertama penyakit mulai mengganggu orang tersebut.

Gejala karakteristik

Pada orang tua, tanda-tandanya mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama. Gejala lebih jelas untuk pria dan wanita yang lebih muda. Pada telapak tangan pasien tampak simpul yang kencang, saat ditekan, rasanya seolah-olah terjadi ketegangan di bawah kulit. Jika pada tahap ini mengabaikan gejala dan tidak menemui dokter, kondisinya semakin memburuk. Nodulnya kasar, tangan menjadi tertutup oleh ceruk berbentuk corong. Menjadi tidak mungkin untuk meluruskan tangan atau jari, seiring waktu fungsi anggota tubuh yang sakit benar-benar terbatas, sendi menjadi cacat. Dalam kasus lanjut, sendi tetap terbentuk, di mana jari umumnya tidak bergerak. Untuk mengobati penyakit semacam itu dengan cara yang konservatif, penting untuk mendiagnosisnya pada tahap awal perkembangan. Hanya dalam kondisi ini akan memungkinkan untuk menyingkirkan masalah dengan cara non-bedah.

Perawatan non-bedah dari kontraktur Dupuytren

Persiapan

Perawatan konservatif dari kontraktur Dupuytren harus komprehensif. Penting untuk mengurangi peradangan dalam waktu singkat, untuk menghilangkan rasa sakit. Masalahnya dapat disembuhkan dengan bantuan alat-alat tersebut:

• Glukokortikosteroid. Mereka menghilangkan komplikasi peradangan, menghentikan sindrom nyeri akut. Suntikan obat ditentukan:
  • "Deksametason";
  • "Diprospan".
• Enzim proteolitik. Digunakan dalam bentuk aplikasi. Obat-obatan mengaktifkan proses metabolisme di area yang terganggu, melunakkan formasi cicatricial, menunda regenerasi lebih lanjut. Dapatkan hasil positif dengan bantuan obat-obatan tersebut:
  • Lidaza;
  • "Trypsin";
  • Ronidaza.

Untuk penghancuran node ditugaskan obat kombinasi khusus "Collagenase". Obat ini dirancang khusus untuk pengobatan kontraktur Dupuytren. Alat ini digunakan dalam bentuk injeksi dan disuntikkan langsung ke tempat pembentukan kontraktur. Untuk mempercepat penyerapan bekas luka, salep dan gel khusus digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengurangi rasa sakit, menghilangkan pembengkakan, melunakkan bekas luka dan bekas luka. Salep yang sudah terbukti baik:

• "Kontraktubex". Memperlambat pembentukan jaringan parut, mengaktifkan produksi serat kolagen.
• Chelofibrase. Membantu meredakan peradangan, melembutkan formasi cicatricial, melembabkan kulit.
• Gel Kelo-Cote. Mengatasi bekas luka dan mencegah pembentukan yang baru.

Fisioterapi dan pijat

Skema kompleks perawatan kontraktur Dupuytren melibatkan penggunaan metode fisioterapi yang secara efektif membantu mengembalikan fungsi tangan. Prosedur fisioterapi seperti itu telah membuktikan diri dengan baik:

• terapi laser inframerah;
• darsonvalization;
• elektroterapi frekuensi rendah;
• elektroforesis;
• fonoforesis;
• aplikasi ozokerite.

Meningkatkan fungsi serat otot sikat membantu:

Manipulasi pijat ditujukan untuk meregangkan dan melemaskan serat otot yang terletak di zona pembentukan kontraktur. Dengan bantuan pijatan, akan memungkinkan untuk menormalkan sirkulasi darah dan nutrisi di tempat peradangan, menghilangkan rasa sakit, dan mengurangi kelenjar getah bening. Selama prosedur, dianjurkan untuk menggunakan salep khusus yang akan meningkatkan efek pijatan.

Senam

Latihan dalam patologi berkontribusi pada pemulihan fungsi cengkeraman tangan, karena bekas luka yang terbentuk pada serat tendon mengencangkan ligamen. Dalam kasus-kasus lanjut, penanganan kembali dilakukan, yang terdiri dari peregangan paksa dari alat muskulo-ligamen. Setelah prosedur, senam terapeutik dilakukan dalam kasus kontraktur, setelah itu imobilisasi daerah yang terkena dilakukan menggunakan longuet.

Yoga juga membantu memulihkan fungsionalitas anggota gerak. Tetapi agar tidak menimbulkan komplikasi, olahraga penting di bawah kendali tuannya.

Pengobatan obat tradisional

Di rumah, Anda bisa menggunakan kompres, gosok, serta mandi dengan kaldu penyembuh. Untuk melembutkan bekas luka akan membantu tanah liat putih, alat eksternal yang disiapkan sesuai resep ini:

1. Campur dalam proporsi yang sama dari bahan utama dan krim asam.
2. Oleskan kompres pada sendi yang terkena, Anda harus menjaga 1-1,5 jam.

Pengobatan obat tradisional melibatkan penggunaan mandi restoratif berdasarkan garam laut. Alat ini disiapkan sesuai dengan resep ini:

1. Di dalam air untuk mandi tuangkan segenggam garam dan 1 sdm. l soda, aduk hingga larut bahan.
2. Mandilah sampai airnya dingin.
3. Prosedur akan membawa efek yang diinginkan, jika diterapkan secara teratur.

Pada kasus lanjut dan dengan gejala nyeri parah, disarankan untuk menggunakan resep lotion yang bermanfaat:

1. Rebus 100 g jarum dalam 250 ml air mendidih.
2. Bersikeras artinya 25-30 menit, lalu saring.
3. Lembabkan kain kasa dalam infus, kemudian gulingkan bagian yang sakit, biarkan lotion sepanjang malam.

Untuk menghilangkan bengkak, mengurangi peradangan dan rasa sakit akan membantu yodium mesh, yang direkomendasikan untuk diterapkan pada kulit di lokasi cedera. Penganut pengobatan alternatif mengklaim bahwa kontraktur Dupuytren dapat berhasil disembuhkan dengan homeopati. Untuk tujuan terapeutik, dianjurkan untuk mengambil 5-6 butiran obat "Causticum 6" setiap hari.

Metode lainnya

Untuk menghilangkan sesak dan mengembalikan fungsi sendi yang terkena, aponeurotomi jarum digunakan. Inti dari prosedur ini adalah memasukkan jarum suntik ke bawah kulit dan menusuk segel dengan arah yang berbeda. Jenis terapi ini dianggap sebagai operasi invasif minimal dan digunakan pada 2-3 tahap perkembangan patologi. Namun, setelah aponeurotomi, kadang-kadang ada komplikasi dalam bentuk kerusakan pada serabut saraf dan tendon anggota gerak.

Dupuytren contracture: perawatan tanpa operasi, fisioterapi

Dupuytren kontraktur adalah penyakit yang ditandai dengan degenerasi kikatrikal dari jaringan tendon aponeurosis palmar, yang mengarah pada pembatasan ekstensi (kontraktur fleksi) dari satu jari atau lebih. Itu dinamai ahli bedah dari Perancis, Guillaume Dupuytren, yang hampir dua abad lalu (tahun 1832) menggambarkan secara rinci gambaran klinisnya. Nama kedua penyakit ini adalah palromat fibromatosis.

Menurut statistik, sekitar 3% dari populasi planet kita menderita patologi ini. Lebih sering pria berusia dewasa sakit - dari 40 hingga 60 tahun. Hanya pada 4-8% kasus penyakit yang didiagnosis pada wanita.

Dupuytren kontraktur bukanlah penyakit fatal, tetapi mengarah pada disfungsi tangan yang persisten, yang tidak dapat diterima oleh pria berbadan sehat. Diakui pada tahap awal, itu tunduk pada perawatan konservatif, yang meliputi, di samping obat-obatan, pijat dan teknik fisioterapi, dan dalam beberapa kasus secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit.

Itulah mengapa penting bagi setiap orang untuk memiliki gagasan tentang apa itu palromat fibromatosis, mengapa itu muncul dan bagaimana itu memanifestasikan dirinya, serta tentang metode diagnosis dan pengobatan kondisi ini - baik tanpa operasi dan pembedahan. Momen-momen ini akan dipertimbangkan dalam artikel kami.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Meskipun penyakit Dupuytren ditemukan untuk waktu yang lama dan dalam literatur medis sudah ada banyak publikasi tentang topik ini, aman untuk mengatakan mengapa patologi ini terjadi, para ilmuwan masih belum bisa. Terbukti bahwa faktor keturunan sangat penting - dalam genotipe anggota satu keluarga yang menderita fibromatosis palmar, ditemukan gen yang tidak ada pada individu sehat. Tetapi tidak semua pembawa gen ini jatuh sakit. Sangat mungkin bahwa penyakit itu memanifestasikan dirinya, perlu untuk mempengaruhi tubuh orang yang memiliki kecenderungan dengan satu atau beberapa faktor risiko. Ini adalah:

• cedera tangan (sebagai cedera berat tunggal, dan beberapa cedera ringan);
• kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• kondisi kerja (profesi yang berhubungan dengan kerja keras tangan);
• usia, jenis kelamin (pria di atas 40);
• beberapa penyakit pada organ dan sistem lain (diabetes mellitus, epilepsi, penyakit hati, dll.).

Jadi, seseorang yang memiliki gen dalam genotipe yang bertanggung jawab untuk pengembangan kontraktur Dupuytren terkena satu atau lebih faktor yang tercantum di atas. Di daerah tendon telapak tangannya (palmar aponeurosis), sejumlah proses diaktifkan, yang hasilnya adalah penggantian jaringan fisiologis dari bekas luka tendon. Ini mengarah pada munculnya tanda-tanda klinis penyakit.

Gejala, periode dan tahapan penyakit

Dupuytren contracture adalah penyakit dengan perjalanan progresif yang stabil dan kronis. Jika berkembang di masa dewasa, biasanya berkembang perlahan, dan pada orang muda itu berkembang lebih agresif, berkembang pesat.

Dalam kebanyakan kasus, pada tahap awal penyakit, hanya sinar individual dari aponeurosis palmar (biasanya jari keempat atau kelima) dari satu tangan yang terpengaruh. Seiring waktu, proses patologis menyebar, dan pada akhir penyakit, total (lengkap) degenerasi cicatricial dari tendon kedua telapak tangan ditentukan.

Dokter mengidentifikasi 4 periode kondisional dari kontraktur Dupuytren, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu:

1. Praklinis. Bahkan sebelum timbulnya gejala khas patologi ini, banyak pasien mengalami kekakuan di pagi hari, perasaan lelah, berat, sakit di bagian tangan, dan mati rasa di jari. Terkadang ada kekeringan, sedikit kompaksi pada kulit telapak tangan, perataan lipatan di atasnya. Periode ini berlangsung lama - hingga 8 tahun.
2. Periode manifestasi awal. Seseorang mencatat munculnya gejala pertama penyakit - perubahan atrofi jaringan lemak subkutan, kelenjar yang terletak di bawah kulit, serta depresi di atasnya. Itu berlangsung hingga dua tahun.
3. Periode perkembangan. Area lesi berangsur-angsur meningkat - tidak hanya nodul ditentukan di bawah kulit, tetapi juga untaian jaringan ikat kasar di sepanjang satu atau beberapa jari, yang terutama terlihat ketika pasien mencoba menekuk jari. Kontraktur fleksi terbentuk, yaitu, pasien tidak dapat sepenuhnya membengkokkan jari yang terkena karena fakta bahwa tendon, digantikan oleh jaringan parut, memendek dan menjadi tidak elastis. Juga di telapak tangan muncul lekukan yang terlihat di mata di lipatan kulit, kontraksi yang berbentuk corong, area mengelupas, radang, atrofi. Dalam beberapa kasus, luka baring bahkan berkembang. Kulitnya kasar, padat.
4. Periode terlambat. Dalam proses patologis, aponeurosis palmar terlibat sepenuhnya. Kontraksi fleksi beberapa sendi berkembang (yang disebut fibrous ankylosis), dan dislokasi dan subluksasi terjadi pada sendi yang berdekatan. Kulit padat, kasar, kering, jaringan lemak subkutan berhenti berkembang. Kemajuan lebih lanjut dari penyakit itu tidak ada, sehingga tidak lagi berkembang. Tapi ini tidak membuat pasien lebih mudah, karena fungsi tangan sangat terganggu, dan untuk setidaknya memperbaikinya sebagian, serangkaian intervensi bedah diperlukan.

Nyeri untuk patologi ini praktis tidak khas - hanya 10% dari pasien mencatat rasa sakit di daerah yang terkena.

Tergantung pada tingkat keparahan kontraktur jari, ada 4 derajat penyakit:

I - di daerah sinar IV atau V aponeurosis palmar (yaitu, tendon jari masing-masing) ditentukan oleh segel yang terletak di bawah kulit; itu tidak mengganggu orang itu dalam kehidupan sehari-hari, karena itu tidak mempengaruhi perluasan jari; Tentu saja, pada tahap ini hanya beberapa pasien yang mencari perawatan medis.

II - penyakit berkembang; ekstensi jari dibatasi hingga 30 °; pasien mencatat beberapa cacat visual pada tangan dan sedikit keterbatasan fungsinya, tetapi pada tahap ini hanya sebagian kecil dari mereka juga berkonsultasi dengan dokter, sebagian besar berharap bahwa "tidak ada yang salah" dan "semuanya akan hilang dengan sendirinya".

III - tidak mungkin untuk meluruskan jari yang terkena, itu pada sudut 30-90 ° ke tangan, fungsi yang sangat terbatas; di sini pasien sudah pergi ke dokter untuk meminta bantuan, tetapi ia tidak dapat menawarkan apa pun kepada mereka kecuali serangkaian operasi untuk mengembalikan fungsi tangan.

IV - ekstensi jari sebatas mungkin - lebih dari 90 °, ada dislokasi dan subluksasi sendi interphalangeal; Prognosis untuk tahap penyakit ini sangat tidak menguntungkan bagi tangan.

Prinsip diagnosis

Diagnosis didasarkan terutama pada data klinis spesifik, dengan mempertimbangkan keluhan dan data riwayat pasien.

Metode diagnostik laboratorium atau instrumental, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan untuk diagnosis. Dalam beberapa kasus, untuk tujuan diagnosis banding, pasien mungkin direkomendasikan radiografi tangan.

Taktik perawatan

Perawatan kontraktur Dupuytren harus komprehensif, bertujuan untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi kontraktur fleksi jari atau beberapa jari. Tergantung pada stadium penyakitnya, pasien diresepkan perawatan konservatif atau intervensi bedah.

Perawatan konservatif

Metode terapi konservatif tidak mengarah pada pemulihan pasien, tetapi hanya memperlambat perkembangan penyakitnya. Mereka paling efektif pada tahap I dari proses patologis, tetapi juga dapat ditugaskan untuk pasien dalam kasus penolakan kategoris operasi, serta pada tahap rehabilitasi setelahnya.

Mereka melakukan perawatan tanpa operasi dalam kursus poliklinik dua kali setahun. Komponen-komponennya adalah:

Dari obat-obatan kepada pasien, sebagai aturan, resepkan:

• suntikan glukokortikoid - deksametason, diprospana dan lainnya (menghambat proses inflamasi dan mengurangi rasa sakit);
• aplikasi untuk zona penghancuran enzim proteolitik - lidazy, trypsin, ronidase dan lain-lain (mengaktifkan proses metabolisme di jaringan yang terkena, melunakkan jaringan parut, memperlambat kelahiran kembali);
• xiaflex adalah obat kombinasi spesifik yang bahannya memiliki efek destruktif pada kolagen; dirancang khusus untuk pengobatan kontraktur Dupuytren; disuntikkan ke bidang kontraktur.

Fisioterapi

Teknik fisioterapi merupakan komponen penting dari perawatan konservatif komprehensif kontraktur Dupuytren, dan juga digunakan pada tahap rehabilitasi setelah operasi.

Dokter, menunjuk pasien satu atau lebih metode perawatan faktor fisik, memiliki tujuan sebagai berikut:

• aktivasi proses metabolisme di daerah yang terkena aponeurosis palmar;
• resorpsi jaringan parut, dan jika ini tidak memungkinkan, maka paling tidak pelunakannya;
• pemulihan rentang gerak pada sendi yang terlibat dalam proses patologis.

Mengurangi ketegangan jaringan parut akan membantu:

• elektroterapi frekuensi rendah;
• terapi laser inframerah;
• lokal darsonvalization (membantu meningkatkan nutrisi jaringan di zona dampak; menerapkan teknik labil dengan kekuatan saat ini tidak lebih dari 10 μA; durasi sesi adalah 10 menit, kursus pengobatan termasuk 8-10 pajanan).

Metode berikut memperbaiki kondisi bekas luka:

Memperlambat proses pembentukan bekas luka, mengaktifkan resorpsi perubahan bekas luka metode seperti:

• kompres dengan dimexide dan enzim proteolitik - lidaza, trypsin, ronidase dan lain-lain (preparat menghancurkan ikatan peptida dari kolagen bekas luka, tanpa mempengaruhi kolagen fisiologis; bubuk ronidase dituangkan pada kasa yang dibasahi sebelumnya dengan kain kasa dengan air matang, kemudian diaplikasikan pada area yang mengalami lesi) kertas, kapas dan kencangkan pada posisi ini selama 12-18 jam, buat kompres seperti itu setiap hari dengan efek hingga 30, jika lidaza digunakan, larutan dicampur dengan larutan baru sel dan campuran yang dihasilkan diterapkan untuk bekas luka, pengobatan mencakup hingga 30 sesi);
• elektroforesis obat dan ultraphonophoresis mereka sendiri.

Untuk memperluas pembuluh di zona kerusakan, sehingga meningkatkan aliran darah ke sana, pasien akan diresepkan:

Untuk merangsang otot-otot tangan, terapkan:

Perawatan bedah

Kontraktur fleksi jari dengan sudut lebih dari 30 ° (yaitu penyakit stadium III) merupakan indikasi langsung untuk intervensi bedah. Banyak ahli percaya bahwa itu perlu bahkan lebih awal - pada tahap II, jika pasien sudah berkonsultasi dengan dokter. Namun, berkenaan dengan situasi yang terakhir, pendekatan individu penting di sini, dengan memperhatikan fitur perjalanan penyakit (kecepatan perkembangannya, adanya faktor predisposisi, usia pasien).

Tujuan operasi adalah eksisi jaringan yang dipengaruhi oleh proses patologis, untuk mengembalikan sebanyak mungkin rentang gerak pada sendi. Ini dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Setelah luka dijahit, ahli bedah mengenakan pembalut steril ketat pada telapak tangan dan memperbaiki jari pada posisi fisiologis untuk itu dengan belat fungsional. Pasien memakainya dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada stadium penyakitnya.

Khususnya kasus yang parah memerlukan taktik intervensi bedah yang berbeda, yang disebut arthrodesis. Esensinya terletak pada menciptakan sendi yang tidak mampu bergerak, dengan fiksasi jari itu sendiri dalam posisi yang paling menguntungkan untuk itu. Artinya, sebagai hasil dari operasi ini, jari tidak akan bekerja, tetapi akan berada dalam posisi fisiologis, yang cukup nyaman bagi pasien dan bukan cacat kosmetik.

Dalam beberapa kasus, sebagai suatu peraturan, pada tahap IV dari palromat fibromatosis, dokter merekomendasikan pasien untuk diamputasi (pengangkatan) jari yang terkena.

Pada tahap III dan IV dari proses patologis, pasien seringkali membutuhkan tidak hanya satu, tetapi beberapa operasi berturut-turut.

Terlepas dari kenyataan bahwa perawatan bedah memungkinkan pasien untuk meningkatkan kemampuan fungsional tangan dan meningkatkan kualitas hidupnya, hampir setengah dari kasus patologi yang dijelaskan oleh kami setelah operasi, kambuh terjadi. Risiko mereka sangat tinggi pada pasien muda dengan perkembangan penyakit yang cepat. Situasi seperti ini membutuhkan intervensi berulang oleh ahli bedah.

Sebelumnya, operasi yang dilakukan dengan kontraktur Dupuytren disertai dengan risiko tinggi mengembangkan segala macam komplikasi. Saat ini, banyak klinik menggunakan teknik bedah mikro modern arsenal dengan optik yang baik, yang memungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi hingga minimum dan secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi.

Sebagai tindakan rehabilitasi, pasien akan diberi pijatan terapeutik, terapi olahraga, dan fisioterapi, yang tercantum di bagian sebelumnya.

Kesimpulan

Kontraktur Dupuytren bukanlah penyakit langka. Meskipun tidak fatal, itu masih sangat tidak menyenangkan bagi pasien, karena cepat atau lambat itu menyebabkan kelainan bentuk tangan yang berkelanjutan. Pada tahap awal penyakit, dokter merekomendasikan perawatan pasien tanpa operasi, yang meliputi obat-obatan, pijat terapi dan fisioterapi. Terapi tersebut tidak akan mengarah pada pemulihan, tetapi secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit, sambil mempertahankan kinerja sikat. Dalam kasus lanjut dari proses patologis, intervensi bedah sangat diperlukan, namun, itu tidak menjamin pemulihan kisaran gerak pada sendi yang terkena.

Dari penjelasan di atas, penting bagi setiap orang untuk memperhatikan kondisi kesehatan mereka dan berkonsultasi dengan dokter jika merasa lebih buruk. Dalam hal ini, probabilitas hasil pengobatan yang positif adalah maksimum. Ya, dan lebih baik untuk mengasosiasikan Anda sebagai reasuradur, daripada nanti Anda akan mencela diri sendiri karena tidak dapat mengembalikan waktu kembali untuk mendapatkan bantuan medis pada waktu yang tepat.

Pusat perawatan untuk kontraktur Dupuytren, seorang spesialis, menceritakan tentang penyebab, gejala, dan pengobatan patologi ini:

Dupuytren contracture - perawatan tanpa operasi

Baca tentang perawatan tanpa operasi kontraktur Dupuytren. Sekitar 3% populasi dunia menderita patologi ini. Lebih sering terjadi pada pria berbadan sehat setelah 40 tahun, sementara tangan cacat, kehilangan fungsi mereka.

Dupuytren contracture - perawatan modern tanpa operasi

Meskipun penyakitnya serius, kontraktur Dupuytren dapat dibuang dengan metode pengobatan konservatif.

Dalam penunjukan tindakan terapeutik diperhitungkan:

• alasan penampilan;
• tempat lokalisasi bekas luka;
• tingkat kerusakan jaringan;
• usia pasien.

Berikut adalah daftar prosedur medis untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan fungsi sendi:

• pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit, hormon, NSAID;
• blokade terapi dengan masuknya obat-obatan ke dalam rongga artikular di area kelenjar getah bening di telapak tangan;
• Prosedur terapeutik manual untuk persendian dan otot, UHF, latihan terapi dan jenis pijatan khusus dengan elemen pijatan sendiri.

Terapi obat meliputi:

• glukokortikosteroid dalam bentuk suntikan di daerah simpul, obat-obatan seperti diprospan, deksametason, kenalog, yang membantu mengurangi rasa sakit;
• xiaflex - obat kombinasi, disuntikkan, memiliki efek destruktif pada kolagen;
• aplikasi dengan lidaza, trypsin, rodinazy di lokasi cedera, mereka membantu memperlambat degenerasi jaringan, melunakkan jaringan di sekitarnya, meredakan ketegangan di tangan.

Prosedur fisioterapi dengan menggunakan lumpur dan mandi parafin, elektroforesis, fonoforesis untuk tangan berkontribusi pada pemanasan simultan dari area yang bermasalah dan merupakan mineral "make-up" untuk sendi yang sakit.

Semua prosedur ini pada tahap awal pengembangan kontraktur Dupuytren sangat efektif.

Tonton videonya

Apa itu penyakit

Dupuytren kontraktur dinamai seorang dokter Prancis yang, pada awal abad ke-19, menggambarkan gambaran klinis penyakit ini. Dengan cara lain disebut palromat fibromatosis.

Aponeurosis telapak tangan berbentuk pelat segitiga, terletak di bawah kulit telapak tangan. Indurasi aponeurosis jinak berkembang untuk waktu yang lama, pada beberapa pasien bahkan membutuhkan waktu hingga 8 tahun.

Pertama, pasien mengambil node patologis untuk kapalan. Segel membatasi perpanjangan satu atau lebih jari, biasanya jari kelingking dan jari manis.

Kemudian mereka meringkuk dan tetap dalam posisi ini. Meskipun penyakit ini tidak fatal, karena disfungsi sikat, pria yang bertubuh sehat yang terlibat dalam persalinan fisik terpengaruh.

Penyebab kontraktur

Para ilmuwan tidak memiliki pendapat yang identik tentang mekanisme kemunculan dan perkembangan penyakit berbahaya ini.

Kemungkinan hereditas penting ditegaskan oleh fakta bahwa semua anggota keluarga yang menderita fibromosis palmar memiliki gen yang tidak ada pada orang sehat.

Tetapi tidak semua orang yang memiliki gen semacam itu menderita penyakit ini. Mungkin, untuk timbulnya penyakit, diperlukan beberapa faktor risiko yang mempengaruhi tubuh.

Menurut penelitian para ilmuwan dan pengamatan dokter sesuai dengan anamnesis pasien, dapat disimpulkan bahwa faktor risiko adalah:

• profesi yang terkait dengan kerja keras (loader, porter, pengemudi jarak jauh, mekanik, tukang kayu, dll.);

• cedera tangan dan kerusakan pada tangan yang menyebabkan keseleo tendon;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• jenis kelamin dan usia, kebanyakan dari mereka jatuh pada pria setelah 40 tahun;
• adanya penyakit pada ginjal dan hati, diabetes, epilepsi, yang dapat menyebabkan gangguan pada jaringan ikat.

Jika Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan, Anda dapat menyingkirkannya dengan metode pengobatan konservatif:

• obat-obatan;
• pijat;
• fisioterapi;
• terapi fisik.

Bersamaan dengan metode perawatan ini, Anda dapat menerapkan cara pengobatan tradisional.

Bagaimana manifestasi patologi ini

Dupuytren kontraktur adalah penyakit kronis berulang. Jaringan ikat aponeurosis palmaris di bawah kulit dengan kontraktur terlahir kembali menjadi fibrosa, membentuk bekas luka yang padat.

Ada tiga jenis lesi tersebut:

Pada tahap pertama, di area telapak tangan, di bawah kulit, segel muncul dalam bentuk nodul, yang awalnya dikira sebagai jagung. Tidak ada yang curiga tentang timbulnya penyakit, karena jari-jari bergerak, tidak ada rasa sakit. Terkadang saat merasa sakit.

Tahap kedua disertai dengan tanda-tanda seperti itu: segel menjadi lebih kasar, muncul di telapak berongga seperti corong, lipatan yang ditarik. Gerakan ekstensor tangan menjadi terbatas sekitar 30 derajat, jari pasien tidak menekuk.

Gejala khas dari tahap ketiga perkembangan penyakit adalah gejala-gejala tersebut: jari-jari terlibat dalam proses, gerakannya menjadi terbatas pada 30-90 derajat.

Jari sakit tidak bengkok, selalu dalam posisi bengkok. Pasien merasakan sakit di tangan. Fungsi lengan yang terpengaruh terganggu.

Tahap keempat ditandai dengan perubahan patologis yang lebih jelas.

Sendi dan tendon terlibat dalam proses, mereka berkontraksi lebih banyak, dan ada untaian di telapak tangan dalam bentuk tali.

Jari-jari yang terkena hampir tidak bengkok, berada pada posisi lebih dari 90 derajat ke telapak tangan. Sikat kehilangan fungsinya, itu cacat.

Dalam beberapa kasus, pembesaran nodul menyebabkan proliferasi jaringan ikat. Dia mulai memeras pembuluh darah dan bundel saraf, maka Anda harus menerapkan amputasi jari.

Terkadang mereka membentuk persendian yang tetap, akibatnya jari-jari tidak bisa ditekuk sama sekali.

Video bermanfaat tentang topik ini

Salep yang efektif untuk pengobatan penyakit

Saat melakukan perawatan kontraktur yang komprehensif, salep dan gel terapi digunakan untuk membantu meringankan rasa sakit, meredakan pembengkakan jaringan. Bekas luka dan bekas luka di bawah aksi salep menjadi lembut, dan kulit - elastis.

Pasien mencatat efektivitas setelah penggunaan salep tersebut.

1. Kontraktubeksa, yang memiliki kemampuan melambat membentuk jaringan parut, merangsang produksi kolagen.
2. Kelofibrazy - krim yang melembutkan bekas luka, menjaga keseimbangan air di kulit. Oleskan terhadap proses inflamasi dan untuk mencegah stretch mark setelah operasi.
3. Gel silikon Kelo-cote dari perusahaan Amerika yang membantu dalam perawatan berbagai bekas luka setelah operasi.
4. Fermencola, yang digunakan baik sebelum operasi dan setelah jenis bedah kontraktur terbuka, serta setelah aponeurotomi jarum. Efektif bersama dengan elektroforesis dan fonoforesis pada tahap pemulihan.
5. Dermatik - diterapkan setelah operasi bedah setelah penyembuhan luka.

Kami mengatasi di rumah dengan metode tradisional

Obat tradisional memiliki banyak alat untuk perawatan "kaki ayam" (seperti yang orang sebut kontraktur) di rumah.

Untuk perawatan kontraktur Dupuytren di rumah gunakan:

• kompres;
• menggosok menggunakan salep;
• nampan dengan kaldu.

Varian persiapan salep penyembuhan

Salep penyembuhan efektif efektif, yang disiapkan dengan mencampurkan mentega segar dengan lilin lebah. Ini melembutkan bekas luka dan kulit kasar pada telapak tangan, mengurangi iritasi, gatal dan peradangan.

Untuk persiapannya, 250 g mentega dicampur dengan lilin lebah 100 g dan getah pinus 100 g. Campuran direbus selama 10 menit, menambahkan 30 g celandine kering, direbus selama 5 menit lagi, setengah liter mentega St. John dituangkan ke dalamnya. Setelah mendidih, angkat dari api, dinginkan dan saring.

Bantu pemandian terapi di rumah

Populer adalah penggunaan nampan dengan membersihkan sayuran. Untuk melakukan ini, masukkan bit pembersih, kentang, bawang dan wortel ke dalam piring, tuangkan air dan tambahkan sesendok garam dengan 20 tetes yodium (per 5 liter air). Seluruh massa harus dimasak sampai sayuran melunak.

Sesi pijat yang efektif

Pasien berbicara dengan baik tentang pijatan dengan menggunakan mentega. Olesi tangan yang sakit dengan mentega segar, kemudian lakukan pukulan sekitar 5-6 menit, gosok telapak tangan dan jari sampai muncul sedikit rasa sakit.

Anda bisa menggunakan jus lidah buaya. Untuk melakukan ini, paskan daun padat yang baru dipetik, yang harus diuleni dengan hati-hati sebelum mendapatkan jus. Jus yang berbicara melumasi tangan yang sakit dan tahan selama beberapa menit.

Gadget yang berguna dalam perang melawan proses yang berjalan

Tabib menawarkan lotion dengan infus pinus atau jarum cemara dengan tambahan kerucut mereka. Siapkan infus 100 g jarum pinus dalam segelas air panas. Kain yang dicelupkan ke dalam infus diaplikasikan ke area masalah tangan.

Segelas minyak tanah dicampur dengan segelas minyak nabati dengan penambahan 7-10 buah cabai, melewati penggiling daging. Infus akan siap dalam 10 hari. Setelah mengejan itu digosok ke tempat-tempat yang terkena dampak dengan membelai gerakan hati-hati.

Tingtur buah chestnut cincang 300 g dalam alkohol (0,5 l) juga membantu dengan kontraktur. Akan disiapkan dalam 2 minggu. Sebelum tidur, olesi tangan dengan obat yang didapat.

Kebutuhan akan operasi

Ada beberapa metode perawatan bedah. Ketika penyakit mencapai tahap 3 perkembangan, di mana kontraktur jari mendapatkan sudut lebih dari 30 °, ini menunjukkan bahwa intervensi bedah diperlukan. Meskipun beberapa dokter menawarkan operasi untuk stadium II.

Di negara kami, gunakan metode eksisi segmental selama operasi untuk kontraktur Dupuytren. Ini dianggap sebagai metode yang lebih benar ketika hanya area yang terkena aponeurosis dipindahkan dari pangkal telapak tangan ke tempat di mana ia melekat pada jari.

Ketika membuat keputusan tentang operasi, mereka memperhitungkan usia pasien, indikator perkembangan penyakit. Ketika kontraktur dihilangkan, jaringan yang terkena dieksisi sehingga pergerakan pada sendi nantinya dapat dipulihkan.

Jari diperbaiki oleh ban fungsional dalam posisi di mana biasanya ada jari yang sehat. Perban tidak diangkat dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, itu semua tergantung pada penyakit tertentu.

Dalam kasus yang parah, gunakan metode operasi lain, yang disebut arthrodesis. Selama operasi arthrodesis, ketidakmampuan untuk menggerakkan jari adalah tetap pada posisi yang paling menguntungkan. Ia tidak akan bisa bergerak seperti jari yang sehat, tetapi tidak akan mengganggu pasien.

Dokter bedah dapat merekomendasikan amputasi jari pada tahap ke-4. Pada tahap akhir dari proses, beberapa operasi akan diperlukan satu demi satu, karena penyakit ini dapat menyebabkan kekambuhan pada pasien muda.

Sekarang pusat medis dengan optik kuat telah muncul di klinik, setelah operasi bedah mikro untuk menghilangkan kontraktur, tidak ada komplikasi yang diamati.

Baru-baru ini, mereka mulai menerapkan aponeurotomi jarum, di mana jarum injeksi menembus segel di bawah kulit ke arah yang berbeda.

Filamen rusak, fungsi jari dan tangan dipulihkan. Operasi semacam itu membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah, karena dimungkinkan untuk menyentuh saraf dan tendon tangan.

Rehabilitasi pasca operasi

Saat menggunakan aponeurotomi jarum, tindakan rehabilitasi dapat dimulai setelah beberapa jam, karena metode ini tidak meninggalkan luka dan jahitan. Kita harus memulai pengembangan sikat dengan fleksi dan ekstensi.

Saat melakukan operasi terbuka, rehabilitasi harus dimulai setelah jahitan dilepas:

1. Setelah operasi, perlu untuk memantau sambungan tidak diplester, sehingga mereka bergerak, tetapi dalam jumlah sedang.
2. Hari pertama setelah operasi, jaringan lunak dan plester diperiksa, pada hari kedua, ketiga pasca operasi, drainase Redon dihapus.
3. Pada hari ke 5-7 setelah operasi, ban gypsum dilepas, perban berubah.
4. Pasien harus memulai fisioterapi setiap hari.
5. 2 minggu setelah operasi, jahitan dilepas, perban diganti.
6. Setelah jahitan dilepas, perban tidak lagi diperlukan.
7. Mulailah melakukan latihan rutin (3-4 kali sehari) dengan sikat di air dingin (Anda bahkan bisa menambahkan es). Dingin berkontribusi untuk menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit. Mereka yang tidak tahan dingin, Anda dapat melakukan latihan di air hangat.
8. 5 hari setelah pengangkatan jahitan, mereka memulai perawatan bekas luka pasca operasi.
9. Gosok beberapa kali sehari berbagai salep, misalnya salep calendula. Ada pelunakan bekas luka, itu menjadi elastis, rasa sakit dan sensitivitas berkurang.
10. Anda dapat menepuk bekas luka dengan sikat lembut.
11. Seluruh periode kecacatan pasien berlangsung sekitar 4-6 minggu.

Rehabilitasi harus dilanjutkan dengan prosedur terapi menggunakan senam.

Latihan terapi untuk pasien

Berolahraga dianggap sebagai salah satu cara paling efektif untuk menghilangkan kontraktur, otot berkurang, persendian digerakkan, ada peningkatan aliran nutrisi ke jaringan ikat tubuh.

Dengan bantuan tangan yang sehat, Anda dapat mengembangkan jari-jari yang tertekuk dari tangan yang sakit, dengan lembut membengkokkannya dan menekuknya hingga muncul sensasi yang sedikit menyakitkan.

Berikut ini beberapa latihan sederhana:

1. Lakukan setiap sikat penembakan beberapa kali.
2. Peras kelima jari 10 kali dalam keadaan darurat. Tangan ada di atas meja dengan telapak tangan menghadap ke atas.
3. Lakukan gerakan menggaruk di permukaan meja dengan jari-jari Anda, yang telapak tangan menghadap ke bawah.
4. Mengembangkan jari-jari yang dilenturkan dan diluruskan di atas meja.
5. Sebarkan jari-jari Anda, telapak tangan menghadap ke bawah, kembali ke posisi awal. Ulangi 10 kali.

Hasil yang baik diberikan oleh latihan dengan bantuan expander listrik. Digunakan dalam kekuatan kontraktur kinesitherapy, yang merupakan sintesis dari terapi fisik dan pelatihan olahraga.

Otot dalam kontraktur "tertarik" dalam proses patologi.

Dan kerja otot-otot dapat dikontrol baik oleh dokter dan pasien sendiri, memberikan otot-otot beban yang layak.

Senam terapeutik dapat dilakukan selama masa rehabilitasi dan untuk pencegahan penyakit. Misalnya, mudah untuk melakukan latihan untuk melenturkan dan menekuk jari selama 5-6 menit sebelum merasa terbakar dan bercampur.

Dengan olahraga teratur, Anda dapat mencegah perkembangan kontraktur lebih lanjut.