Purpura - jenis, gejala, pengobatan. Vaskulitis alergi

Purpura adalah akumulasi hemoragik darah di jaringan, di bawah kulit dan selaput lendir. Ini dinyatakan dalam memar spontan, memar, pethychia, dan bintik-bintik kecil yang muncul di permukaan kulit.

Ada berbagai jenis purpura, tetapi dalam terminologi medis dan statistik, purpura primer (idiopatik) dan sekunder, yang simtomatik, dapat dianggap sebagai yang paling umum. Yang terakhir disebabkan oleh faktor eksternal, seperti penyakit, infeksi.

Penyebab dan diagnosis purpura

Purpura dapat berupa trombositopenik dan non-trombositopenik. Dalam kasus pertama, jumlah trombosit yang bersirkulasi dalam darah berkurang, pada kasus kedua, jumlah trombosit tetap tidak berubah.

Penyakit yang menyebabkan munculnya purpura: multiple myeloma, leukemia, penyakit sumsum tulang atau limpa, penyakit menular, seperti campak Jerman atau rubella. Purpura juga dapat muncul di bawah pengaruh obat-obatan atau bahan kimia agresif pada tubuh.

Manifestasi eksternal dari semua jenis purpura sangat mirip. Untuk membedakan antara berbagai jenis purpura, analisis laboratorium diperlukan. Gejala standar adalah: perdarahan di bawah kulit, memar, petekie (bintik-bintik merah dengan tepi kabur). Bentuk akut disertai dengan hematuria, perdarahan dari hidung, sedangkan laju koagulasi temporal normal.

Untuk perawatan yang tepat, dokter perlu mengetahui jenis purpura. Untuk ini, tanda-tanda eksternal dipelajari dan diagnosa laboratorium dilakukan. Dalam bentuk purpura trombositopenik, kortikosteroid diberikan kepada pasien. Dalam beberapa kasus, splenektomi (pengangkatan limpa) diindikasikan. Purpura idiopatik dapat menghilang secara spontan, terutama pada anak-anak.

Langkah-langkah umum untuk pencegahan purpura: perlindungan dari goncangan, cedera, pemindahan operasi yang direncanakan, pencabutan gigi.

Jenis purpura, gejala dan pengobatan

Schonlein-Henoch Purpura (vaskular, alergi, anafilaktoid)

Schönlein-Henoch purpura (ada juga referensi untuk jenis purpura ini sebagai vaskular, anafilaksis, atau alergi, yang pada dasarnya adalah hal yang sama, dan para pakar yang berbeda dapat mengidentifikasi jenis purpura ini secara berbeda).

Pada sekitar dua pertiga kasus, penyakit ini muncul setelah infeksi infeksi saluran pernapasan atas, gejala kulit terjadi rata-rata sepuluh hari setelah infeksi pernapasan. Terlepas dari teori populer tentang penularan infeksi, tidak ada mikroorganisme atau faktor lingkungan yang telah diidentifikasi sebagai penyebab andal Schönlein-Genochh purpura.

Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah radang pembuluh darah di lapisan atas kulit. Gejala lain: radang sendi, radang ginjal, sakit perut. Dalam 90% kasus, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak, lewat dalam beberapa minggu. Penyakit dewasa terjadi dalam bentuk yang lebih serius, gejalanya menetap lebih lama, ada risiko kerusakan permanen pada ginjal, tetapi kemungkinannya sekitar 5%.

Perawatan ini dilakukan dengan obat antiinflamasi non-steroid.

Purpura hemoragik

Keterlibatan tubuh yang luas dalam proses patologis dapat menyebabkan munculnya gejala seperti laminitis, kolik, penurunan berat badan, gangguan pada sistem saraf pusat.

Pengobatannya adalah menghilangkan akar penyebab penyakit, deksametason, kortikosteroid, terapi imunosupresif yang diresepkan.

Purpura nonthrombocytopenic (idiopatik)

Purpura Netrombositopenik adalah reaksi alergi yang tidak diketahui asalnya yang menyebabkan bintik-bintik merah pada kulit. Seringkali tidak menyakitkan, tetapi tidak estetika. Ini terjadi sebagai akibat pecahnya kapiler, akibatnya sejumlah kecil darah disekresikan di bawah kulit di kaki, lengan, punggung, atau benar-benar bagian tubuh mana pun. Darah ini tidak diserap, tetapi menumpuk di jaringan. Ini terjadi karena kapiler tersumbat oleh kompleks protein yang terbentuk selama respons imun abnormal. Anak laki-laki lebih sering menderita penyakit ini daripada anak perempuan. Waktu puncak berwarna ungu dari akhir musim gugur ke musim dingin.

Gejala purpura nonthrombocytopenic

Sakit kepala, demam, kehilangan nafsu makan, kulit gatal, ruam merah. Ruam merah ini, rata atau sedikit lebih tinggi di atas kulit, mungkin berukuran kecil, seperti bintik-bintik, atau sedikit lebih mirip memar. Awalnya, ruam menjadi ungu, dan kemudian dalam satu hari menjadi berkarat dan menghilang setelah beberapa minggu. Tempat penampilan: pantat, perut, anggota tubuh bagian bawah.

Gejala tambahan: nyeri otot, pembengkakan pergelangan kaki dan lutut, darah dalam urin, volume urin yang kecil, kerusakan ginjal. Karena sumbatan kapiler, gagal ginjal dapat terjadi. Kadang-kadang, pasien pria dapat mengalami edema skrotum.

Perawatan Thrombocytopenic Purpura

Sebagian besar kasus hilang dengan sendirinya, tanpa perawatan, tetapi untuk komplikasi serius (misalnya, fungsi ginjal), pasien dirawat di rumah sakit. Untuk menghilangkan nyeri persendian, anastesi diresepkan, dan kortikosteroid juga diindikasikan. Jika kerusakan ginjal memerlukan koreksi tingkat elektrolit dalam darah.

Vaskulitis alergi

Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. Ini dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, penebalannya, parut dan melemahnya selaput sel pembuluh darah. Ada banyak jenis vaskulitis; beberapa di antaranya akut dan tidak bertahan lama, sementara yang lain mungkin bersifat kronis. Vaskulitis alergi adalah bentuk akut dari penyakit ini.

Gejala Vaskulitis Alergi

Ada peradangan dan kemerahan pada kulit yang terjadi ketika bersentuhan dengan iritasi eksternal. Bintik-bintik merah muncul di kulit, yang oleh beberapa dokter hanya disebut purpura. Bintik-bintik ini, seolah-olah, terangkat di atas permukaan kulit, tetapi mungkin rata. Warnanya berkisar dari merah ke ungu.

Gejala umum lainnya adalah nyeri pada persendian, pembengkakan kelenjar getah bening, radang ginjal.

Penyebab vaskulitis alergi dapat:

• infeksi;
• bahan kimia;
• alergen makanan;
• obat kuat;
• zat atau bahan apa pun.

Paling sering, vaskulitis disebabkan oleh interaksi tubuh dengan obat-obatan, tetapi juga dapat muncul dalam kombinasi dengan infeksi atau virus tertentu. Dalam beberapa kasus, penyebab pasti dari reaksi semacam itu tidak dapat diidentifikasi.

Hipersensitivitas pada vaskulitis biasanya disebabkan oleh reaksi terhadap obat-obatan. Obat yang paling umum yang dapat memicu penyakit ini adalah:

• penisilin;
• sulfonamid (kelas antibiotik);
• beberapa obat untuk tekanan darah tinggi;
• fenitoin.

Vaskulitis alergi juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri kronis dan virus seperti HIV atau hepatitis B dan C. Orang dengan kelainan autoimun yang disebut lupus juga dapat menderita bintik-bintik merah yang gatal pada kulit. Jika penyebab penyakit ini berinteraksi dengan obat-obatan, gejalanya muncul dalam 7-10 hari setelah dimulainya pengobatan. Beberapa pasien mungkin menunjukkan gejala pertama dalam dua hingga tiga hari setelah dimulainya pengobatan.

Pengobatan Vaskulitis Alergi

Perawatan utama adalah meredakan gejala seperti gatal dan terbakar. Biasanya, vaskulitis alergi hilang setelah beberapa minggu. Untuk meringankan kondisi pasien menggunakan agen anti-alergi yang mengurangi peradangan dan gatal-gatal, serta kortikosteroid, aspirin, dan fitoplastik.

Berdasarkan pada:
© 2015 DermNet, Selandia Baru Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Bupati dari University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Institut Kesehatan Nasional, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Purpura alergi: apa itu, gejala, diagnosis dan pengobatan

Purpura alergi atau bagaimana lagi itu disebut penyakit Shenlein-Genoha. Ini adalah penyakit radang pembuluh darah, yang mempengaruhi yang terkecil dari mereka, pembuluh darah.

Relevansi

Penyakit ini tidak begitu umum di dunia modern. Anak-anak biasanya rentan terhadap penyakit ini, di antara orang dewasa setelah usia 20 tahun, penyakit ini hampir tidak pernah terlihat. Frekuensinya saat ini diperkirakan 10 per 100.000 populasi. Yang paling terpengaruh adalah pembuluh-pembuluh pada wajah laki-laki, di antara perempuan ada juga kasus penyakit, tetapi jauh lebih jarang.

Etiologi

Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit ini adalah semua jenis alergen, sehingga penyakit ini disebut alergi purpura.

Tetapi juga, itu bisa menjadi jenis infeksi yang berbeda, agen penyebabnya adalah bakteri dan virus. Yang paling umum adalah streptokokus dan virus yang menyebabkan infeksi pernapasan akut. Penyakit ini dapat terjadi akibat reaksi terhadap berbagai obat, vaksin dan vaksin.

Ini juga dapat dipicu oleh gigitan serangga, terutama lalat hitam.

Dasar dari penyakit ini adalah reaksi alergi, sebagai akibatnya, setelah terpapar dengan alergen yang memicu itu, kompleks imun dengan antibodi dilepaskan. Mereka melekat pada dinding kapiler dan menyebabkan elemen seluler darah menempel pada mereka.

Hasil dari tindakan mereka adalah pembekuan darah yang mengganggu aliran darah yang tidak terhalang. Selain pembentukan gumpalan darah, ada juga peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Akibatnya, terjadi perdarahan hemoragik kecil, yang biasa disebut memar pada orang. Paling sering mempengaruhi pembuluh ekstremitas bawah dan tangan, serta ginjal dan mesenterium.

Gejala alergi purpura

Biasanya penyakit dimulai dengan demam tinggi, akut dan hampir tiba-tiba. Awalnya, tidak ada manifestasi spesifik, hanya sedikit demi sedikit meningkatkan keracunan, karena suhu tubuh yang tinggi. Sudah nanti, semua pasien mengalami ruam. Ini adalah bintik-bintik kecil, paling sering terletak simetris, yang menonjol sedikit di atas permukaan kulit dan memiliki ukuran yang sangat kecil, biasanya beberapa milimeter. Mereka tidak bertambah diameter dan ketika ditekan tidak berubah warna.

Biasanya, ruam ini tidak bertahan lama pada kulit, setelah beberapa hari berubah pucat dan hampir menghilang, tetapi jika perawatannya tidak tepat waktu, ia bisa muncul lagi.

Ginjal juga mungkin terpengaruh, tetapi ini akan terlihat oleh reaksi dari sisi urin. Dan dalam kasus yang jarang terjadi, radang kantung perikardial perikardial muncul.

Dari sistem saraf terkadang ada sakit kepala dan kram. Tetapi lebih sering mereka tidak disebabkan oleh pendarahan, tetapi oleh suhu tubuh yang tinggi.

Diagnostik

Biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Pemeriksaan wajib dokter anak, pengumpulan keluhan dan deskripsi yang jelas tentang sejarah. Selain itu, pemeriksaan menyeluruh dilakukan tidak hanya eksternal, tetapi juga sistem tubuh. Berbagai tes laboratorium juga dilakukan, termasuk hitung darah lengkap, imunogram, urinalisis, tes darah biokimia dan feses untuk penampilan darah tersembunyi.

Metode instrumental berikut harus dibedakan: biopsi kulit dan pemeriksaan endoskopi saluran pencernaan.

Pengobatan purpura alergi

Saat ini, pengobatan penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan. Pertama-tama, rawat inap di rumah sakit diperlukan, dengan ketaatan yang ketat terhadap tirah baring. Perhatian khusus diberikan pada diet. Semua alergen potensial harus dikeluarkan dari diet, bahkan jika diyakini tidak pernah ada manifestasi pada mereka.

Tanpa biaya dan tanpa obat-obatan. Link utama dalam pengobatan alergi purpura adalah agen antiplatelet. Ini adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah di dinding atau di lumen pembuluh darah. Pertama-tama, itu adalah asam asetilsalisilat dan turunannya, dan tiklopidin juga dapat dimasukkan dalam kelompok ini.
Kelompok lain yang sama pentingnya adalah glukokortikoid. Obat-obatan yang meredakan peradangan kekebalan tubuh, mengurangi manifestasi reaksi alergi dan gejala kulit, mencegah pembentukan baru mereka. Ini termasuk prednison. Obat ini digunakan dengan metode terapi nadi, yaitu pada awalnya, dosis besar diresepkan dengan pengurangan lebih lanjut.

Heparin juga diresepkan, obat yang juga mencegah pembekuan darah, dan resorpsi yang sudah ada.
Obat anti-inflamasi non-steroid juga dapat digunakan, terutama sebagai obat penurun panas dan analgesik. Ini terutama berlaku untuk lesi pada sendi.

Dalam beberapa kasus, ditunjuk dan berarti meningkatkan sirkulasi mikro dan aliran darah di pembuluh. Ini biasanya pentoxifylline.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini cukup mudah, tergantung diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Dan ini adalah hasil perawatan dini di lembaga medis untuk perawatan medis. Namun terkadang ada komplikasi serius yang bisa menyebabkan ancaman bagi kehidupan. Ini adalah pendarahan gastrointestinal masif, pendarahan di ginjal dan otak.

Metode pencegahan

Jika patogen alergi diidentifikasi secara tepat, maka kontak dengannya harus dihindari. Jika ini adalah sifat bakteri, maka dianjurkan untuk mengamati rezim pelindung selama epidemi.

Apa itu purpura alergi dan apa akibatnya

Purpura alergi adalah bentuk vaskulitis (radang pembuluh darah), suatu penyakit yang ditandai oleh radang pembuluh arteri kecil (kapiler) pada kulit, ginjal, dan saluran pencernaan. Gejalanya meliputi ruam kulit ungu, sakit perut, gangguan pencernaan, radang sendi, pembengkakan dan rasa sakit. Meskipun penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, sering berkembang setelah infeksi virus atau bakteri baru-baru ini pada saluran pernapasan dan merupakan respons abnormal dari sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi. Purpura alergi juga disebut hemoragik vaskulitis, purpura anafilaktoid atau purpura vaskular.

Bagaimana alergi purpura berkembang

Purpura alergi dapat terjadi secara tiba-tiba, atau berkembang perlahan selama beberapa minggu. Ruam khas selalu ada pada penyakit ini. Ruam dimulai dalam bentuk kemerahan dan segel kecil pada setiap bagian tubuh, tetapi terutama pada kaki dan bokong, dan disertai dengan rasa gatal. Ruam disebabkan oleh peradangan dan pecahnya kapiler dengan akumulasi sejumlah kecil darah di jaringan sekitarnya. Setelah beberapa waktu, ruam berubah warna dari merah menjadi ungu. Bintik-bintik tetap pada tubuh selama sekitar lima hari, setelah itu ruam dapat kambuh, dan seterusnya beberapa kali. Ruam kulit adalah yang paling jelas, tetapi bukan gejala alergi purpura yang paling serius, jauh lebih berbahaya adalah bahwa penyakit tersebut mempengaruhi sendi, saluran pencernaan dan ginjal.

Komplikasi purpura alergi

Peradangan sendi (radang sendi), terutama di lutut dan pergelangan kaki, terjadi pada dua pertiga dari kasus alergi purpura. Sendi bengkak, nyeri ada, yang bisa melemahkan. Namun, artritis biasanya diobati tanpa kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Gejala gastrointestinal adalah hasil dari peradangan dan perdarahan kapiler di saluran pencernaan, termasuk di rongga mulut, kerongkongan, lambung dan usus. Kebanyakan pasien dengan alergi purpura mengalami sakit perut yang parah, muntah (mungkin dengan darah) dan tinja dengan darah.

Komplikasi alergi purpura yang paling serius adalah radang ginjal (nefritis), yang terjadi pada hampir separuh pasien. Gejalanya meliputi darah dan protein dalam urin. Sebagian besar kasus kerusakan ginjal dapat diobati sepenuhnya, tetapi sekitar 10 persen kemudian berkembang menjadi penyakit kronis yang lebih serius pada organ ini. Pada 80 persen orang dengan kerusakan ginjal, penyakit organ ini berkembang selama empat minggu pertama dari timbulnya gejala.

Purpura alergi pada anak-anak

Anak-anak di bawah usia tiga tahun dengan purpura alergi memiliki penyakit yang lebih pendek dan lebih ringan dengan pengulangan yang lebih sedikit. Anak yang lebih besar cenderung memiliki gejala yang lebih parah.

Purpura alergi adalah jenis paling umum dari vaskulitis akut yang mempengaruhi anak-anak. Prevalensi penyakit ini sekitar 14 hingga 15 kasus per 100.000 populasi. Sekitar 75 persen kasus terjadi pada anak usia 2 hingga 11 tahun, dengan prevalensi puncak pada anak berusia 5 tahun. Purpura alergi jarang terjadi pada bayi dan anak kecil. Anak laki-laki lebih sering menderita penyakit ini daripada anak perempuan (rasio anak perempuan dengan anak laki-laki adalah 1,5-2: 1). Dalam kebanyakan kasus, alergi purpura terjadi pada akhir musim gugur dan musim dingin.

Penyebab Alergi Purpura

Purpura alergi disebabkan oleh reaksi ikatan antibodi dengan protein-antigen. Dalam beberapa kasus, kompleks antigen-antibodi menjadi terlalu besar untuk tetap tersuspensi dalam darah. Ketika ini terjadi, mereka mengendap dan tersangkut di kapiler, yang akhirnya bisa pecah dan menyebabkan pendarahan lokal.

Sumber Antigen Purpura Alergi

Sumber antigen yang menyebabkan alergi purpura tidak diketahui. Namun, antigen dapat berakhir di dalam tubuh dengan infeksi bakteri atau virus, karena lebih dari 75 persen pasien dengan alergi purpura mengalami infeksi tenggorokan, saluran pernapasan atas, atau saluran pencernaan beberapa minggu sebelum dimulainya. Penyakit ini juga dapat disebabkan oleh alergen, yang merupakan zat yang tidak berbahaya dan merangsang respon imun. Alergen obat yang dapat menyebabkan alergi purpura termasuk penisilin, ampisilin, eritromisin, dan kina. Vaksin yang mungkin terkait dengan penyakit ini termasuk vaksinasi tifoid, campak, kolera dan demam kuning. Alergen makanan, paparan dingin dan gigitan serangga juga dikaitkan dengan alergi purpura.

Gejala alergi purpura

Perkembangan alergi purpura dapat didahului oleh sakit kepala, demam dan kehilangan nafsu makan. Sebagian besar pasien pertama kali mengalami ruam kulit yang gatal. Ruamnya merah, sifatnya datar atau cembung, kadang ruamnya kecil atau menyerupai bintik-bintik. Ruam juga bisa terlihat seperti hematoma (memar). Seiring waktu, warnanya berubah merah, kemudian dalam satu hari menjadi berkarat dan menghilang setelah beberapa minggu. Ruam paling umum terjadi pada bokong, perut dan anggota tubuh bagian bawah. Ini juga dapat terjadi lebih tinggi di dalam tubuh, terutama pada anak kecil.

Efek alergi purpura

Nyeri sendi dan pembengkakan sering terjadi pada purpura alergi, terutama di lutut dan pergelangan kaki. Nyeri perut terjadi pada hampir semua anak dengan penyakit ini bersama dengan darah di tinja. Sekitar setengah dari anak-anak yang terkena memiliki darah dalam urin mereka, volume urin yang rendah, atau tanda-tanda kerusakan ginjal lainnya. Gagal ginjal dapat terjadi karena obstruksi kapiler yang meluas pada struktur filter. Gagal ginjal terjadi pada sekitar dua hingga lima persen dari semua korban dan pada 15 persen pasien dengan peningkatan kadar darah atau protein dalam urin.

Gejala langka purpura alergi

Gejala alergi purpura yang kurang umum termasuk sakit kepala berkepanjangan, demam, nyeri dan pembengkakan skrotum, bagian kulit kepala kepala, kelopak mata, bibir, telinga, punggung, lengan, kaki, dan perineum. Keterlibatan organ dan sistem lain dapat menyebabkan serangan jantung (infark miokard), radang pankreas (pankreatitis), obstruksi usus, perforasi usus, invaginasi akut (memutar mukosa usus).

Diagnosis alergi purpura

Diagnosis alergi purpura didasarkan pada gejala penyakit dan perkembangannya, riwayat medis menyeluruh, serta tes darah dan urin. X-ray atau computed tomography dapat dilakukan untuk mengevaluasi komplikasi pada usus atau organ internal lainnya. Dalam beberapa kasus, biopsi ginjal mungkin berguna untuk menentukan sejauh mana keterlibatan ginjal.

Kapan harus ke dokter

Seorang dokter harus dikonsultasikan jika korban menunjukkan tanda-tanda penyakit yang ditunjukkan di atas. Setelah alergi purpura sembuh, mungkin ada peningkatan tiba-tiba pada sakit perut, yang mengindikasikan infark atau perforasi usus, atau penurunan diuresis, yang mengindikasikan penyakit ginjal.

Pengobatan purpura alergi

Dalam kebanyakan kasus, alergi purpura benar-benar hilang tanpa pengobatan. Namun, perawatan di rumah sakit dengan terapi pemeliharaan biasanya diperlukan karena kemungkinan komplikasi serius. Obat penghilang rasa sakit aspirin dapat diresepkan untuk nyeri pada sendi. Kortikosteroid kadang-kadang digunakan untuk mengurangi peradangan pada saluran pencernaan, tetapi tidak dapat diindikasikan untuk masalah terkait ginjal. Kerusakan ginjal harus dipantau dan diperbaiki oleh cairan dan elektrolit. Pada saat yang sama, asupan garam harus dibatasi.

Pengobatan komplikasi purpura alergi

Pasien dengan komplikasi ginjal yang parah mungkin memerlukan biopsi untuk analisis jaringan. Tetapi bahkan setelah semua gejala lain mereda, peningkatan kadar darah atau protein dalam urin dapat bertahan selama beberapa bulan dan membutuhkan pemantauan jangka panjang yang teratur. Hipertensi atau gagal ginjal dapat terjadi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah fase akut penyakit. Gagal ginjal membutuhkan dialisis atau transplantasi. Intervensi bedah mungkin diperlukan dalam kasus invaginasi akut usus.

Prakiraan dan pemulihan

Purpura alergi bisa ringan dan hanya berlangsung dua atau tiga hari. Namun, pada pasien dengan gejala sedang hingga berat, penyakit ini dapat berlangsung dari empat hingga enam minggu, dengan kekambuhan di sekitar setengah dari semua korban dalam enam minggu, terutama setelah infeksi pernapasan lain atau serangan agen alergi. Kekambuhan dapat terjadi dalam waktu tujuh tahun setelah penyakit awal. Pemulihan penuh terjadi pada kebanyakan kasus tanpa gangguan fungsi ginjal. Namun, seperempat dari anak-anak dengan gejala yang berhubungan dengan ginjal menderita masalah kesehatan pada usia dewasa. Namun, ada kemungkinan lebih tinggi kerusakan permanen pada ginjal dengan jumlah kekambuhan episode yang lebih tinggi.

Pencegahan dan pencegahan alergi purpura

Jika pemicu purpura alergi yang dipicu diidentifikasi pada pasien, setiap upaya harus dilakukan untuk menghindari paparan zat. Jika penyebabnya adalah infeksi bakteri, seperti sakit tenggorokan, pengobatan antibiotik profilaksis diresepkan untuk mencegah kekambuhan.

Kekhawatiran orangtua

Orang tua harus waspada dengan kambuhnya gejala setelah anak mereka memiliki alergi purpura. Orang tua juga harus memahami bahwa walaupun penyakit ginjal yang parah jarang terjadi, mungkin memerlukan perawatan agresif dan perawatan jangka panjang jika ini terjadi.

Penulis artikel: Valery Viktorov, “Moscow Medicine Portal” ©

Penafian: Informasi yang disediakan dalam artikel ini tentang alergi bertujuan hanya untuk menginformasikan pembaca. Itu tidak bisa menjadi pengganti saran dari profesional medis profesional.

Purpura

Purpura adalah gejala kondisi patologis yang disebut trombositopenia. Hal ini terkait dengan berkurangnya jumlah sel trombosit dalam darah tepi.

Trombositopenia memanifestasikan dirinya dengan berbagai penyakit darah dan disertai dengan sindrom darah hemoragik dari tipe memar petekial. sebagai tujuan.

Klasifikasi penyakit

Mempertimbangkan mekanisme terjadinya trombositopenia, purpura diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Sindrom trombositopenik sifat bawaan bawaan: trombositopenia dengan tidak adanya tulang radial, sindrom Viscott - Aldrich, sindrom Hegglin, sindrom Bernard - Soulier.

2. Trombositopenia bersifat bawaan, tetapi tidak turun temurun. Terjadi sebagai akibat lesi infeksi intrauterin janin, misalnya rubella atau cacar air. Trombositopenia imun terjadi pada ibu dengan antibodi melalui plasenta. Alloimmune purpura terbentuk pada bayi baru lahir, ketika trombosit anak mewarisi antigen yang tidak dimiliki ibu.

3. Trombositopenia yang didapat. Penyakit ini dapat direpresentasikan dalam beberapa bentuk: imun, ketika purpura idiopatik autoimun dan klinik penyakit menular (infeksi HIV, mikoplasma, malaria, dll.) Mendominasi; purpura trombotik; hipersplenisme; Sindrom DIC (sindrom konsumsi); sindrom transfusi masif; trombositopenia pada wanita hamil.

Gejala dan tanda

Dalam kasus yang jarang terjadi, ilmu kedokteran dihadapkan dengan diagnosis seperti purpura trombotik trombositopenik. Bentuk trombositopenia ini ditandai dengan onset akut dan perjalanan progresif cepat. Penyakit ini menyerang orang muda dan seringkali menjadi fatal.

Sampai saat ini, penyebab penyakit tidak jelas. Pada tahap awal purpura jenis ini, mikrotrom trombosit terbentuk, menyebar di pembuluh kecil (kapiler dan arteriol) dari seluruh organisme, terutama yang mempengaruhi otak, ginjal, dan hati, akibatnya aliran darah terganggu, dan sel serta jaringan rusak.

Purpura trombositopenik memanifestasikan dirinya dalam suatu kompleks dan mencakup sejumlah tanda: jumlah trombosit yang rendah dalam darah, adanya anemia hemolitik, perubahan sifat neurologis, gangguan fungsi ginjal, tampilan keadaan demam.

Dalam kasus bentuk yang diperoleh, purpura alergi atau kemurnian Schonlein sering dijumpai. Dalam kebanyakan kasus, sistem peredaran darah anak usia 3-7 tahun terpengaruh. Tidak ada tanda-tanda spesifik penyakit yang telah diidentifikasi hingga saat ini, tetapi indikator LED dalam darah berkorelasi dengan perjalanan akut vasculitis.

Purpura kronis berpigmen memiliki sifat polimorfik dari gejala, tetapi mereka memancarkan gejala yang hanya karakteristik untuk itu: adanya eritema, pigmentasi dan perdarahan, tingkat yang tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah. Purpura ini disertai dengan gatal dan memiliki sifat berulang: setiap kali dilokalisasi pada permukaan yang semakin besar, ruam menjadi lebih cerah.

Bentuk perdarahan purpura dimanifestasikan oleh ruam, mirip dengan ruam diatesis, tetapi secara bertahap bergabung menjadi bintik-bintik besar. Ruam didistribusikan pada anggota badan, lebih jarang di bagasi. Ini adalah ruam kulit yang merupakan satu-satunya tanda penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi purpura yang paling serius adalah pendarahan di otak dan meninge, jarang di sklera atau retina.

Dengan purpura, pendarahan hebat mungkin terjadi selama operasi perut, pencabutan gigi, dan saat melahirkan.

Penyebab penyakit

Dalam kedokteran, ada sejumlah faktor yang dapat memicu penurunan jumlah trombosit dalam darah, diikuti oleh munculnya microthrombus: sifat menular penyakit, termasuk. Infeksi HIV; minum obat tertentu; periode kehamilan; penyakit yang bersifat autoimun dengan adanya proses inflamasi; sindrom hemolitik-uremik pada anak-anak, dipicu oleh Escherichia coli dan adanya racun.

Munculnya purpura vaskular dikaitkan dengan disfungsi pembuluh darah di hemostasis. Paling sering, purpura vaskular adalah bawaan dan muncul sebagai hemangioma. Bintik-bintik seperti itu muncul pada setiap persalinan yang baru lahir dan akhirnya lewat atau dihilangkan dengan laser.

Pada purpura bawaan, sindrom genetik Marfan atau Ehlara-Danlos sering disorot. Dalam kasus seperti itu, gangguan jaringan ikat yang kompleks terdeteksi, akibatnya pembuluh darah, terutama arteri, menerima cacat.

Penyebab alergi purpura adalah proses inflamasi di kapiler, tetapi etiologinya masih belum diketahui. Ada asumsi tentang pengaruh faktor lingkungan, nutrisi dan penyakit menular.

Gejala spesifik purpura meliputi munculnya rasa sakit pada persendian, proses inflamasi pada kerongkongan, serta gejala neurologis.

Munculnya purpura vaskular adalah umum pada orang tua. Kadang-kadang juga disebut pigmentasi pikun. Munculnya penyakit ini dikaitkan dengan keausan pembuluh, penurunan fungsi mereka, terutama di daerah-daerah yang sangat rentan terhadap radiasi ultraviolet (anggota badan, wajah).

Ruam dan bintik-bintik dapat menjadi lebih intens karena peningkatan tekanan darah. Paling sering, alasannya terletak pada komplikasi mendadak yang disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di Wina, peningkatan tajam dalam beban berat, batuk yang kuat, selama masa persalinan selama persalinan dan bahkan muntah. Regenerasi vaskular dapat terjadi tanpa menggunakan obat-obatan.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis ditegakkan setelah menerima hasil tes darah sesuai dengan indikator berikut:

1. Tingkat trombositopenia dalam analisis darah perifer di bawah 100,0 × 109 / L.
2. Autoantibodi trombosit hadir.
3. Tanda-tanda penyakit yang dikecualikan seperti anemia dan leukemia akut, yang ditandai dengan disfungsi darah.
4. Tidak ada obat yang dapat menyebabkan trombositopenia.
5. Kandungan megakaryocytes dalam struktur sumsum tulang adalah normal. Tetapi ada satu fitur - tusukan sumsum tulang hanya mungkin terjadi jika pasien telah mencapai usia 60 tahun atau diperlukan splenektomi.

Pengobatan purpura terutama ditujukan untuk memperbaiki sindrom hemoragik, dan hanya dengan demikian meningkatkan jumlah trombosit dalam darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien dalam banyak kasus resisten terhadap jumlah trombosit yang rendah, tetapi efek samping terapi mungkin lebih serius daripada efek purpura.

Purpura, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dan tidak disertai dengan perubahan serius dalam komposisi darah, tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk pemantauan konstan oleh dokter yang hadir.

Ketika perdarahan terjadi, obat-obatan dari efek hemostatik lokal (krim, salep), serta obat-obatan hormonal diresepkan.

Perawatan yang efektif adalah transfusi darah dan / atau platelet.

Jika perdarahan menjadi sistematis, dan penggunaan obat-obatan tidak memberikan hasil dalam waktu enam bulan, maka dilakukan splenektomi. Pengangkatan limpa - metode kardinal, yang terpaksa dengan ancaman pendarahan di otak.

Sebelum operasi, pemeriksaan medis diperlukan, pemeriksaan organ perut dan dada ditunjuk, tes darah kedua diambil. Dokter dapat meresepkan tambahan: sinar-X, EKG, pencitraan resonansi magnetik.

Segera sebelum operasi, pasien divaksinasi untuk mencegah kemungkinan proses inflamasi setelah pengangkatan limpa.

Splenektomi dilakukan dengan anestesi umum. Baik laparoskopi atau operasi perut dilakukan tergantung pada indikasi dan kemampuan institusi medis.

Pemulihan penuh setelah operasi serupa terjadi setelah 1-1,5 bulan. Setelah operasi, risiko infeksi meningkat, sehingga vaksinasi rutin terhadap virus influenza dan infeksi lain diperlukan oleh dokter.

Setelah menjalani perawatan atau keluar dari rumah sakit, perlu mematuhi rutinitas harian tertentu untuk menghindari manifestasi berulang.

Adalah penting untuk membangun tidur yang penuh dan terjaga (harus beristirahat setidaknya 8-10 jam sehari); melakukan latihan pagi setiap hari (sekitar setengah jam) dan prosedur air dalam bentuk mandi air hangat; berolahraga, menghindari kelebihan; butuh 1-2 jam untuk tidur; berjalan setiap hari di udara segar (setidaknya 1,5 jam) harus menjadi kebiasaan; hindari sinar matahari langsung.

Perhatian khusus harus diberikan pada masalah nutrisi: makanan harus diambil secara fraksional 5-6 kali sehari. Pertama-tama, protein (ikan, daging putih), makanan nabati dan produk susu termasuk dalam makanan.

Beri musiman, sayuran dan buah-buahan, serta semua jenis minuman non-karbonasi dan non-alkohol (mousses, kolak, teh herbal) harus menjadi komponen penting.

Prognosis untuk pemulihan cukup baik ketika mengembangkan program perawatan yang kompeten dan mematuhi semua resep dokter yang hadir. Kematian hanya mungkin terjadi dalam kasus yang jarang dan berhubungan dengan fakta bahwa pasien menunda periode perawatan di lembaga medis dan perdarahan terjadi di otak.

Pencegahan

Terjadinya purpura di masa kanak-kanak dan remaja adalah kejadian yang paling umum, jadi Anda perlu memberi perhatian khusus pada kesehatan anak-anak yang telah menderita penyakit menular yang serius. Keputusan orang tua yang paling kompeten adalah memantau ahli hematologi selama beberapa tahun.

Langkah-langkah pencegahan dalam hal kekambuhan dikurangi menjadi penghindaran maksimum infeksi virus dan pencegahan penyakit bakteri.

Perlu sesedikit mungkin untuk jatuh di bawah sinar matahari langsung, dan lebih baik untuk sepenuhnya menghilangkan situasi seperti itu.

Selain itu, langkah-langkah pencegahan terdiri dari eliminasi maksimum fokus infeksi: karies, radang amandel, dll.

Metode pengobatan tradisional

Obat yang efektif untuk memerangi purpura adalah penggunaan minyak wijen. Terutama hasil yang signifikan dapat dicapai jika digunakan dalam terapi hormon kompleks. Minyak membantu meningkatkan jumlah trombosit dan meningkatkan pembekuan darah. Cukup menggunakan minyak wijen 3 kali sehari 30 menit sebelum makan dalam jumlah 1 sdt.

Ketika berdarah dan memperkuat sistem kekebalan tubuh ketika purpura mengambil infus pinggul mawar. Segelas beri kering tuangkan 1 liter air mendidih dan infus selama 10-12 jam (ada baiknya menyeduh infus semalaman). Minumlah sepanjang hari alih-alih teh. Anda bisa menambahkan madu atau sedikit gula.

Untuk penggunaan eksternal adalah tingtur yang berguna Sophora Jepang. Komposisi dibuat sebagai berikut: 1 sendok teh buah dituangkan 100 ml air mendidih, infus 1-1,5 jam, disaring. Daerah yang terkena diolesi dengan tingtur di pagi dan sore hari.

Purpura alergi pada anak-anak

Halo pembaca yang budiman! Hari ini kita akan menyentuh topik seperti alergi purpura pada anak-anak.

Kami akan memberi tahu Anda mengapa penyakit ini berkembang, apa yang terjadi dalam tubuh dan bagaimana menentukannya sendiri.

Informasi yang diberikan akan membantu memperbaiki proses patologis.

Pahami apa itu purpura

Ungu - dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum di bawah usia 14 tahun, terutama pada anak perempuan.

Purpura alergi adalah jenis vaskulitis. Ketika purpura meradang kapiler pada kulit, ginjal dan saluran pencernaan.

Ruam violet muncul di kulit, terjadi gangguan perut, persendian menjadi bengkak dan meradang.

Ini juga disebut vaskulitis hemoragik atau purpura vaskular.

Manifestasi alergi hingga 2 tahun disertai dengan perjalanan yang berat dan perawatan yang lama. Dalam kebanyakan kasus, patologi merupakan konsekuensi dari penyakit menular sebelumnya.

Vaksin melawan TBC mampu memicu perkembangan penyakit secara tajam. Gejala patologi terbebani. Mengingat mekanisme perkembangan alergi, itu terjadi:

• trombositopenik;
• kongenital trombositopenia;
• memperoleh trombositopenia.

Jenis penyakit pertama berkembang karena kecenderungan genetik anak.

Untuk trombositopenia kongenital yang ditandai dengan perkembangan penyakit menular sebelumnya.

Lesi infeksi terjadi di dalam rahim dan berhubungan dengan penyakit wanita tersebut.

Trombositopenia yang didapat tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh, penyakit menular dan kekalahan tubuh ibu selama kehamilan anak.

Sederhananya, penyakit ini dapat berkembang karena penurunan fungsi perlindungan tubuh dan di bawah pengaruh faktor patogen.

Kemungkinan besar untuk mengembangkan patologi tetap ada pada periode mengandung anak.

Alasan utama pengembangan

Dalam praktik medis, ada sejumlah faktor sebelumnya. Purpura tidak berkembang dengan sendirinya.

Seringkali parasitisme aktifnya dalam tubuh dikaitkan dengan pembentukan microthrombus. Untuk anak-anak, ini adalah kejadian yang jarang terjadi.

Namun, ini bisa terjadi pada setiap anak. Penyebab utama purpura adalah penyakit menular yang sebelumnya ditransfer dan bahkan E. coli!

Disfungsi pembuluh darah dapat memicu perkembangan patologi. Ini sering ditemukan pada anak-anak yang menderita masalah sistem kardiovaskular.

Sebagai hasil dari proses ini, bintik-bintik merah dapat diamati pada kulit. Mereka sendiri tidak dihilangkan, tindakan ini membutuhkan penggunaan laser.

Jika penyakit ini bersifat bawaan, maka kemungkinan besar disebabkan oleh gangguan jaringan ikat.

Sebagai hasil dari proses ini, kerusakan pada pembuluh darah diamati. Seringkali di bawah dampak negatif dari arteri.

Penyakit yang bersifat inflamasi dapat menyebabkan munculnya purpura. Namun, dalam banyak kasus, etiologi perkembangan mereka masih belum diketahui.

Apa yang terjadi di dalam tubuh

Dalam tubuh setiap orang adalah antibodi antiplatelet khusus, mereka hanya berinteraksi dengan penentu antigenik tertentu.

Kedengarannya membingungkan dan tidak bisa dimengerti, bukan? Sederhananya, ada komponen khusus dalam tubuh yang, di bawah pengaruh faktor negatif, mulai berfungsi melawan sel mereka sendiri.

Ketika purpura adalah tipe trombositopenik pada anak-anak kecil, trombosit dengan peralatan granular ditemukan. Karena pelanggaran produksi serotonin ini.

Jumlah sel darah normal, yaitu trombosit, terus-menerus menyimpang dari norma. Hal ini menyebabkan kelainan pada pembuluh darah.

Pengurangan trombosit memprovokasi penghancuran antibodi spesifik, yang mengarah pada pengembangan gejala spesifik pada kulit. Semua ini terbukti secara ilmiah!

Cara menentukan keberadaan penyakit

Mengidentifikasi keberadaan purpura dengan manifestasi visual cukup sederhana.

Gejala utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

• ruam intens pada kulit;
• perdarahan pada selaput lendir;
• penampilan memar, perasaan yang disertai rasa sakit;
• mengubah ukuran limpa (hanya dapat dideteksi melalui penelitian);
• anemia (penurunan kadar hemoglobin dalam darah);
• adanya demam;
• penyakit kuning hemolitik;
• rasa sakit di perut;
• sakit kepala.

Gejalanya cukup dimengerti, tetapi tidak spesifik. Tidak mungkin mendiagnosis keberadaan purpura pada anak.

Bahkan jika Anda berhasil, masalah pasti akan muncul dalam menentukan jenis penyakit. Percayakan pertanyaan ini kepada spesialis yang berpengalaman.

Taktik pengobatan yang efektif

Ruam alergi sering terjadi pada anak-anak. Hal ini disebabkan oleh kerentanan organisme yang tinggi terhadap faktor eksternal negatif dan lemahnya fungsi perlindungan.

Dengan perkembangan purpura, dokter menempatkan tugas utama - untuk mengurangi jumlah antibodi anti-platelet.

Mereka bertanggung jawab atas kemunduran kondisi umum dan memprovokasi perkembangan gejala negatif.

Terapi yang efektif dimulai dengan obat, didasarkan pada kelompok obat berikut:

• glukokortikosteroid;
• imunoglobulin;
• interferon alfa;
• alkaloid periwinkle pink.

Tindakan obat ini bertujuan menghilangkan akar penyebab berkembangnya alergi purpura.

Di antara glukokortikosteroid, obat yang paling populer adalah Prednisolon dan Hidrokortison.

Sedangkan untuk imunoglobulin, para ahli merekomendasikan untuk memperhatikan Intraglobin F dan Octagam.

Jika perdarahan berkembang, adalah tepat untuk menggunakan asam aminocaproic. Jika ada risiko pendarahan yang tinggi di otak, adalah tepat untuk menyuntikkan pasien dengan trombosit. Namun, tindakan ini hanya memiliki efek sementara.

Dalam kasus-kasus lanjut, intervensi bedah sesuai. Tujuan utamanya adalah untuk mengeluarkan limpa, karena itu akan memungkinkan untuk menormalkan tingkat trombosit dalam darah.

Intervensi bedah sesuai jika terapi obat tidak memungkinkan untuk hasil yang positif.

Dalam beberapa kasus, para ahli memutuskan penggunaan plasmapheresis. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan plasma darah dari antibodi dan racun tertentu.

Tindakan ini dilakukan dengan memfilter melalui perangkat khusus.

Untuk meningkatkan efektivitas taktik medis yang diterapkan, anak diberi diet khusus.

Tujuan utamanya adalah pengecualian produk - provokator.

Penting untuk diingat

1. Purpura alergi adalah genetik, bawaan dan didapat.
2. Penyakit ini disertai dengan gambaran klinis yang parah.
3. Perawatan dilakukan dengan cara yang kompleks di bawah pengawasan seorang spesialis yang berkualifikasi.

Berlangganan pembaruan sumber daya kami! Bagikan informasi dengan teman Anda di jejaring sosial dan selalu up to date dengan semua berita.

Portal informasi medis "Vivmed"

Menu utama

Login ke situs

Sekarang di situs

Pengguna Online: 0.

Iklan

Hingga 70% orang Rusia menderita kekurangan yodium

• Baca lebih lanjut tentang Hingga 70% orang Rusia menderita kekurangan yodium
• Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Rusia lebih kecil kemungkinannya meninggal karena TBC

• Baca lebih lanjut tentang orang Rusia menjadi lebih kecil kemungkinannya meninggal karena TBC.
• Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Cara terbaik untuk menyembuhkan TBC adalah dengan mendeteksinya sejak dini.

Bahkan bertahun-tahun yang lalu, TBC, atau konsumsi, adalah salah satu infeksi yang paling terkenal dan berbahaya: pada tahun 80-an-90-an pada abad ke-19, setiap warga negara kesepuluh meninggal karena TBC paru-paru di Rusia.

• Baca lebih lanjut tentang Cara terbaik untuk menyembuhkan TBC adalah dengan mendeteksinya sejak dini.
• Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Bagaimana memahami bahwa saya kecanduan alkohol?

Di Rusia, sudah lazim untuk membedakan tiga tahap dalam perkembangan penyakit alkoholik: yang pertama, di mana ketergantungan mental pada alkohol terbentuk, yang kedua, yang disertai dengan munculnya ketergantungan fisik, dan yang ketiga terakhir.

Gambar klasik seorang pecandu alkohol yang muncul dalam pikiran kita adalah seseorang dengan tahap akhir ketergantungan alkohol. Awal perkembangan penyakit bisa sulit untuk diperhatikan baik untuk orang itu sendiri maupun orang yang dekat dengannya.

• Baca lebih lanjut tentang Bagaimana memahami bahwa saya kecanduan alkohol?
• Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Perawatan pasien setelah terapi gen

Jika DNA baru dapat secara stabil dimasukkan ke dalam sel target regenerasi yang sesuai, pasien dapat disembuhkan dari penyakit. Tidak diperlukan bantuan tambahan, meskipun pemantauan pasien secara berkala sesuai. Untuk terapi gen, di mana DNA baru dimasukkan ke dalam sel dengan masa hidup yang terbatas, efek terapeutik akan hilang ketika sel-sel ini mati.

• Baca lebih lanjut tentang perawatan Pasien setelah terapi gen
• Masuk atau daftar untuk mengirim komentar.

Halaman

Bundel tendon

Lakukan pemanasan Pra-peregangan tendon dan ligamen sebelum berolahraga mengurangi kemungkinan kerusakan. Atlet ini meregangkan tendon Achilles, yang melekatkan otot gastrocnemius ke tulang tumit.

Muntah kuning pada seorang anak

Jadi, Anda dihadapkan pada masalah penampilan muntah kuning, yah, sering juga rasanya pahit, karena mengandung banyak empedu. Dimungkinkan untuk mengobati muntah kuning hanya dalam mode diam di rumah sakit, karena itu adalah penyebab penyakit menular.

Gelatin untuk kecantikan dan kesehatan

Gelatin diperoleh dari kolagen - jaringan ikat hewan. Ini adalah tulang rawan, tulang dan tendon, yang merupakan massa transparan yang tebal.

Pertolongan pertama untuk anak-anak yang berdarah

Berbagai cedera sangat umum terjadi pada anak-anak: mulai dari memar, memar dan lecet, hingga yang lebih serius, seperti mimisan.

Perlindungan tubuh

Air mata bisa menjadi perlindungan. Di dalamnya, seperti di lendir saluran pernapasan, mengandung lisozim dan zat antimikroba lainnya. Mereka melembabkan bola mata dan melindunginya.

Penyakit Henoch Schönlein

Penyakit yang memicu radang pembuluh darah kecil disebut Henoch Schönlein purpura. Manifestasi utama dari patologi adalah ruam, menyerupai banyak memar kecil. Peradangan meluas ke pembuluh darah ginjal, saluran pencernaan dan sendi.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Ada beberapa penyakit peradangan pembuluh darah yang berbeda yang disebut vasculitis. Setiap bentuk berhubungan dengan karakteristik spesifik pembuluh darah. Penyakit Schönlein Henck mempengaruhi kapiler kulit dan ginjal, menyebabkan peradangan dan penurunan permeabilitas dinding. Hasilnya adalah ruam ungu yang memengaruhi bokong dan punggung kaki. Terhadap latar belakang penyakit, artritis berkembang, nyeri perut kram terjadi. Purl ungu Genoa juga disebut anafilaktoid atau alergi.

Patologi berkembang karena sirkulasi kompleks imun dalam darah. Mereka terdiri dari antigen, antibodi dan komponen pujian - protein, dilambangkan dengan huruf C. Biasanya, unsur-unsur adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh dan memastikan penghapusan cepat virus dari darah. Kompleks imun yang bersirkulasi (CIC) dengan antigen yang meningkat dapat menetap di permukaan bagian dalam pembuluh. Ini mengarah pada aktivasi komplemen dan perkembangan peradangan.

Pada vaskulitis hemoragik, proses inflamasi lebih sering dipicu oleh agen virus dan bakteri, vaksin, alergi terhadap obat-obatan dan makanan, parasit, dan pilek. Gejala pertama menjadi urtikaria umum atau ruam lainnya.

Gambaran klinis

Purpura alergi dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih sering pada anak usia 2-6 tahun. Penyakit ini disembuhkan pada sebagian besar pasien, meskipun gangguan fungsi ginjal tetap merupakan komplikasi jangka panjang. Orang dewasa lebih rentan terhadap gagal ginjal, mereka sering memerlukan dialisis dan transplantasi organ.

Seseorang dapat menduga perkembangan vaskulitis hemoragik dengan alasan berikut:

• sakit kepala;
• anoreksia;
• demam.

Lalu ada gejala yang menjadi ciri gambaran klinis penyakit:

1. Ruam berkembang pada 95-100% kasus, mempengaruhi kaki, dan dianggap sebagai kriteria diagnostik utama.
2. Nyeri perut dan muntah terjadi pada 35-85% kasus.
3. Nyeri sendi terjadi pada 60% pasien, dan lebih sering menderita lutut dan pergelangan kaki.
4. Edema subkutan muncul pada 20-50% kasus, dan skrotum edema hanya pada 35%.
5. Terkadang sifat kerusakan organ ditunjukkan oleh penampilan darah di feses.

Purpura alergi mempengaruhi semua organ dan sistem, karena mereka menggunakan sejumlah karakteristik klinis:

1. Makula eritematosa dan ruam urticar terdeteksi pada kulit. Nodul kemudian menjadi pucat, purpura berkembang. Yang kurang umum adalah urtikaria, angioedema.
2. Penyakit ini menyerang ginjal setelah 1-2 minggu setelah dimulainya proses, yang dimanifestasikan oleh darah dalam urin, sekresi protein, sementara tekanan darah tidak meningkat. Dipercayai bahwa vasculitis, yang diperumit oleh nefritis, memiliki proyeksi yang buruk.
3. Lesi gastrointestinal dimanifestasikan oleh nyeri perut, diare berdarah dan muntah, perdarahan lambung. Anak-anak lebih rentan mengalami sindrom perut. Keluhan pada saluran pencernaan mendahului tanda-tanda kulit, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis vasculitis pada waktunya.
4. Kerusakan dan pembengkakan sendi diamati pada 25% kasus. Sendi membengkak, menjadi sakit saat disentuh. Lutut pergelangan kaki paling sering menderita, lebih jarang jari dan pergelangan tangan. Arthralgia terjadi sementara, tetapi mungkin berulang.
5. Vaskulitis dengan komplikasi miokardium atau paru-paru, uretritis stenotik, edema pada penis dan orkitis, kerusakan sistem saraf pusat dan perdarahan intrakranial, hematoma adrenal, dan pankreatitis akut sangat jarang terjadi. Kerusakan paru-paru dikaitkan dengan pendarahan paru yang berbahaya, dan sistem saraf pusat dikaitkan dengan sakit kepala dan kejang epilepsi.

Kriteria klasifikasi

Klasifikasi vaskulitis hemoragik dilakukan berdasarkan beberapa kriteria:

1. Bentuk klinisnya sederhana atau campuran.
2. Sindrom klinis tergantung pada lokalisasi: kulit, artikular, ginjal atau perut.
3. Berdasarkan keparahannya, vaskulitis ringan (kondisi memuaskan, ruam ringan, nyeri sendi), sedang (ruam multipel, ruam artritis dengan nyeri, sindrom perut, darah dalam urin dan jejak protein) dan parah (kondisi serius, ruam multipel dengan nekrosis, angioedema kronis, sakit perut parah, muntah dan tinja berdarah, gagal ginjal).
4. Dengan sifat aliran, vaskulitis akut (hingga dua bulan), berkepanjangan (hingga enam bulan) dan kronis dengan kekambuhan dibedakan. Biasanya, ruam menjadi pucat, berubah warna menjadi coklat dan menghilang. Secara kronis, zona kulit hiperpigmentasi tetap ada.

Dipastikan bahwa purpura kulit berulang kronis dikaitkan dengan sifat infeksius. Selama periode eksaserbasi pada pasien dengan darah, lipopolysaccharides bakteri gram negatif beredar dalam darah. Peradangan pembuluh darah diyakini terkait dengan racun. Peradangan kronis pada usus menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding untuk molekul, termasuk racun. Peradangan mengurangi penghalang usus dan menyebabkan lesi vaskular sistemik oleh infeksi bakteri.

Penyebab Alergi Purpura

Purpura (Penyakit) Henoch Schönlein - radang dinding pembuluh darah kecil yang terkait dengan pengendapan kompleks imun. Reaksi menyebabkan edema, kematian sel-sel dinding pembuluh darah, pembentukan mikrotrombus. Penyakit ini sering menyertai DIC (koagulasi intravaskular diseminata) dengan penurunan jumlah trombosit.

Peradangan pembuluh darah terjadi karena berbagai faktor:

• virus, bakteri, infeksi parasit;
• peradangan vaskular autoimun sistemik pada artritis reumatoid, lupus erythematosus;
• tumor ganas;
• peningkatan kadar cryoglobulin dalam darah;
• reaksi alergi terhadap obat-obatan, makanan, pilek dan faktor-faktor lain;
• keracunan;
• hipotermia

Respons imun yang abnormal terhadap infeksi dalam banyak kasus menjadi faktor pemicu perkembangan penyakit. Pada bagian usus, radang pembuluh dikaitkan dengan intoleransi makanan. Sekitar dua pertiga kasus vaskulitis hemoragik terjadi setelah infeksi saluran pernapasan atas. Kadang-kadang penyakit ini dikaitkan dengan vaksinasi terhadap tipus, kolera, campak atau hepatitis, setelah mengonsumsi obat-obatan atau paparan bahan kimia lain, bahkan setelah gigitan serangga.

Manifestasi patologi

Gejala-gejala vasculitis tergantung pada kondisi tubuh, tingkat keparahan lesi dan penyebaran ke organ-organ. Purpura (Penyakit) Henoch Schönlein memiliki gejala berikut yang terutama mempengaruhi kulit: ruam, perubahan warna, bisul. Kondisi umum ditandai oleh kelelahan dan malaise, kelemahan dan penurunan berat badan. Pasien mengeluh sakit otot, sesak napas dan batuk. Kerusakan pembuluh jantung dikaitkan dengan gagal jantung. Ketika radang pembuluh otak mungkin kelumpuhan, kebingungan, mati rasa pada ekstremitas.

Lesi kulit terjadi pada semua pasien. Ruam tersebar di permukaan, diwakili oleh bintik-bintik merah gelap dan nodul dengan berbagai ukuran. Ketika Anda mengklik item tidak hilang. Ada elemen dalam bentuk urtikaria, terkadang dengan lepuh. Ruamnya menyerupai memar atau memar kecil di kaki, lengan, dan bokong.

Sering mempengaruhi kulit di atas sendi besar kaki. Manifestasinya simetris di sisi kiri dan kanan tubuh. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, pergelangan kaki dan kaki bagian bawah ditutupi dengan ruam, dan pada anak-anak kecil, bokong, punggung, lengan, paha atas tertutup.

Prevalensi lesi menunjukkan tingkat keparahan aliran vaskulitis. Pada kasus yang parah, borok dan perubahan nekrotik muncul di tengah vesikel. Ruam hilang, meninggalkan hiperpigmentasi. Dalam kondisi kronis, kulit bisa mengelupas.

Sistem muskuloskeletal

Purpura (Penyakit) Henoch Schönlein diperumit dengan lesi jangka pendek pada sendi:

• sakit parah;
• kemerahan;
• pembengkakan;
• gerakan terbatas.

Manifestasi dapat menghilang dan muncul kembali ketika infeksi diaktifkan. Vaskulitis tidak menyebabkan deformitas sendi. Biasanya, gejala timbul bersamaan dengan ruam atau setelah 1-2 hari. Jarang, lesi menyerupai rheumatoid polyarthritis - membentuk kemerahan dan rasa sakit yang persisten.

Saluran pencernaan

Saluran pencernaan lebih sering terkena pada anak-anak. Fitur termasuk:

• sakit perut yang parah;
• peningkatan rasa sakit setelah makan;
• sakit perut dan mual;
• menurunkan berat badan

Tanda-tanda perut mendahului atau berhubungan dengan gejala kulit. Ada serangan berupa kolik usus. Pasien merasa sulit untuk menunjukkan lokasi yang tepat dari rasa sakit. Dengan proses inflamasi yang parah, perdarahan usus berkembang, darah muncul dalam tinja. Muntah darah mungkin terjadi. Serangan lewat sendiri atau hari-hari pertama setelah dimulainya terapi.

Rasa sakitnya kram dan tidak mereda. Mereka diprovokasi oleh pendarahan di dinding usus. Tanda-tanda lesi gastrointestinal meliputi demam dan leukosit dalam darah.

Paru-paru

Kasih sayang paru-paru dimanifestasikan oleh perdarahan alveolar, yang membuat prognosisnya tidak menguntungkan.

Ginjal

Purpura alergi sering dipersulit oleh kerusakan ginjal, tetapi pada orang dewasa patologi tetap ada bahkan setelah penyembuhan penyakit yang mendasarinya. Prognosis gagal ginjal umumnya tercermin dalam perjalanan vaskulitis. Orang dewasa dengan patologi kronis lainnya 2 kali lebih mungkin mengalami nefritis dengan purpura.

Tanda-tanda disfungsi ginjal muncul dalam waktu tiga bulan setelah timbulnya penyakit. Jika vaskulitis menjadi kronis, glomerus nefritis terjadi setelah 6-12 bulan. Pria lebih rentan terhadap komplikasi. Faktor risiko termasuk usia hingga lima tahun, adanya sindrom abdominal dan penurunan faktor 3 pembekuan darah. Orang dewasa dengan demam, ruam pada tubuh, sakit perut, dan eksaserbasi infeksi lebih rentan terhadap patologi ginjal. Ada hubungan antara perkembangan sindrom perut dan nefritis. Anak-anak setelah kerusakan ginjal pulih sepenuhnya, dan pada orang dewasa peradangan menjadi kronis. Gagal ginjal terjadi pada 12-30% kasus.

Hematuria adalah tanda utama kerusakan ginjal. Sejumlah besar protein dalam urin atau peningkatan tekanan darah menunjukkan pelanggaran serius fungsi ekskretoris.

Sistem saraf

Proses peradangan dapat mempengaruhi pembuluh darah dan selaput otak. Gejala terjadi selama fase puncak manifestasi kulit. Pasien perhatikan gejala-gejala berikut:

• sakit kepala;
• pusing;
• lekas marah.

Gangguan neurologis yang lebih parah mungkin terjadi: epilepsi, depresi, dan perubahan suasana hati yang sering. Komplikasi kerusakan pembuluh darah otak adalah stroke hemoragik.

Sistem kemih

Pada anak-anak, pada 2–35% kasus, edema skrotum berkembang, yang disebabkan oleh peradangan vaskular dan manifestasi hemoragik.

Diagnosis penyakit Henck

Penyakit (purpura) Shenlein Genoh selama 20 tahun didiagnosis menggunakan kriteria yang diusulkan oleh American College of Rheumatology:

• usia hingga 20 tahun;
• purpura yang terdeteksi pada kulit;
• sakit perut;
• vaskulitis leukositoklastik dikonfirmasi.

Diagnosis dibuat dengan adanya dua kriteria.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik

Penyakit Schonlein Henc didiagnosis ketika pasien memiliki ruam khas dan salah satu gejala berikut:

• sakit perut;
• nyeri sendi;
• penumpukan antibodi di kulit;
• hematuria atau proteinuria.

Deteksi kompleks imun yang beredar di kulit dikonfirmasi oleh biopsi. Diagnosis didasarkan pada identifikasi perdarahan selama pemeriksaan atau dalam sejarah penyakit. Tes laboratorium spesifik tidak dikembangkan.

Tes laboratorium

Metode laboratorium meliputi pengujian sampel darah:

1. Peradangan dikonfirmasi oleh peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit. Dalam kombinasi dengan pelanggaran komposisi protein dengan jelas menegaskan diagnosis purpura hemoragik.
2. Penurunan kadar hemoglobin menunjukkan perdarahan usus.
3. Jumlah trombosit yang berkurang adalah kriteria klinis untuk Schönlein Henoch purpura secara eksklusif.
4. Dalam dinamika, faktor von Willebrand dan indeks trombomodulin plasma dipelajari, serta produk degradasi fibrinogen, menunjukkan fase inflamasi akut penyakit.

Selain itu, tes darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan vasculitis.

Studi instrumental

Hemoragik hemoragik ungu Henren dikonfirmasi dengan metode visualisasi:

• Ultrasonografi perut, skrotum, dan testis;
• radiografi dada, perut, radiografi kontras usus kecil; studi irrigoskopi;
• pencitraan resonansi magnetik untuk gejala neurologis;

Studi instrumental lainnya: endoskopi dan biopsi ginjal.

Biopsi kulit atau ginjal penting untuk memastikan diagnosis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kompleks imun-IgA yang terpasang pada dinding pembuluh darah. Komponen-komponen ini juga terdeteksi dalam kasus-kasus penyakit Crohn, hepatosis alkoholik, dan penyakit seliaka, dan karenanya dilakukan diagnosis banding.

Studi histologis jaringan ginjal menentukan imunoglobulin IgA atau IgG, komponen komplemen C3 dan fibrin, di lapisan pembuluh darah arteri. Dalam bentuk yang parah, "setengah bulan" epitel terbentuk.

Diagnosis banding

Penting untuk membedakan purpura hemoragik dari penyakit lain yang menyerang pembuluh darah kecil:

1. Vaskulitis, seperti granulomatosis Wegener, poliangiitis mikroskopis, vaskulitis cryoglobulinemia, juga memiliki manifestasi yang serupa. Tes darah membantu membedakan patologi: keberadaan antibodi anti-neutrofil adalah ciri dari reaksi autoimun dan krioglobulin dengan vaskulitis yang sama. Hasil biopsi menentukan deposisi immunocomplex IgA hanya pada pasien dengan penyakit Schönlein Henoch.
2. Lesi vaskular pada lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa berbeda secara umum dalam perjalanan penyakit, dalam penyebaran gambaran klinis.
3. Vaskulitis menular dengan TBC, hepatitis, endokarditis bergantung pada deteksi antibodi dalam darah, visualisasi organ yang terkena.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Pasien dengan vaskulitis hemoragik pasti dirujuk ke ahli reumatologi. Konsultasi dengan ahli otolaringologi, urologi, ginekolog karena hubungannya dengan proses infeksi ditunjukkan. Untuk ruam kulit yang luas, pemeriksaan oleh dokter kulit diperlukan. Kerusakan ginjal - konsultasi kesaksian nephrologist. Ahli gastroenterologi mengobati dengan sindrom perut, dengan "perut akut" - ahli bedah. Kardiologis, pulmonolog, dan neurologis terlibat dalam terapi kompleks jika perlu.

Pengobatan penyakit

Tujuan utama terapi obat untuk penyakit Henoch Schönlein adalah untuk menekan reaksi kekebalan patologis yang menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah.

Tujuan pengobatan

Terapi kombinasi vaskulitis hemoragik memiliki beberapa tujuan:

• meningkatkan kualitas hidup dan durasinya;
• mencegah kerusakan pada organ internal;
• mengurangi risiko eksaserbasi.

Karena perawatan dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Mengurangi gejala penyakit.
2. Pertahankan remisi.
3. Pencegahan kambuh.

Pada saat yang sama, ia mengobati penyakit dan komplikasi terkait - disfungsi sendi, ginjal, dan paru-paru.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan purpura hemoragik yang dikonfirmasi harus dirawat di rumah sakit di departemen reumatologi. Jika gagal ginjal terdeteksi, maka dalam nefrologi. Indikasi adalah:

• risiko pendarahan paru;
• kelebihan protein dalam urin;
• gangguan penglihatan dan kerusakan sistem saraf pusat;
• sakit perut;
• kerusakan ginjal.

Dianjurkan untuk membatasi aktivitas motorik, untuk mematuhi tirah baring yang ketat. Seminggu setelah penghentian munculnya lesi baru, mereka dipindahkan ke rezim yang kurang ketat. Durasi aktivitas motor berkurang hingga satu bulan. Dengan nefritis, periode ini diperpanjang tergantung pada kondisi ginjal. Di rumah sakit dilakukan rehabilitasi rongga mulut dan hidung, serta saluran pencernaan dengan antibiotik.

Perawatan non-obat

Bagian dari perawatan adalah diet hypoallergenic, yang tidak termasuk produk yang paling sering menyebabkan reaksi alergi: kopi, coklat, buah jeruk, keripik, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran dengan kulit merah. Makanan yang merangsang usus terbatas - buah-buahan dan sayuran dengan serat. Produk susu fermentasi harus ditambahkan jika tidak ada intoleransi laktosa.

Ketika fungsi ginjal terganggu, jumlah garam dalam makanan dibatasi untuk mengurangi bengkak dan tekanan darah. Jumlah cairan dihitung berdasarkan volume urin harian dari hari sebelumnya. Pasien diberikan makanan rendah protein (tidak lebih dari 0,5 g per kg) jika tingkat filtrasi glomerulus turun hingga 60 ml per menit.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat diresepkan untuk menekan mekanisme perkembangan penyakit:

• menghentikan pembentukan kompleks imun oleh glukokortikosteroid dan sitostatika;
• pengangkatan kompleks imun yang bersirkulasi (infus dan plasmaferesis);
• pengurangan peradangan (glukokortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid);
• peningkatan hemostasis dengan antikoagulan, agen antiplatelet.

Pengobatan selalu individual, tetapi sangat penting untuk meningkatkan fungsi darah:

1. Antikoagulan diperlukan untuk penyakit sedang dan berat, serta untuk eksaserbasi. Heparin bekerja pada faktor pembekuan darah, trombin dan protrombin, mengaktifkan komponen komplemen pertama. Selain itu, zat ini mengurangi peradangan, reaksi alergi, meningkatkan fibrinolisis. Dalam perjalanan penyakit yang ringan, agen antiplatelet digunakan, yang menghambat pembentukan agregat trombosit.
2. Terapi hormon dengan glukokortikosteroid menekan peradangan autoimun. Obat-obatan diresepkan untuk kombinasi dua sindrom (kulit, perut, ginjal), dengan penyebaran purpura dengan nekrosis, ruam dengan eksudat, sakit perut parah, kambuh yang bergelombang dan kambuh parah. Steroid diberikan infus dan di dalam tablet, mengurangi tingkat kompleks imun. Sitostatik hanya digunakan jika tidak ada efektivitas hormon dan perkembangan nefritis.
3. Plasmapheresis adalah metode alternatif untuk menekan patologi kekebalan tubuh, yang digunakan tanpa adanya hasil pengobatan. Terapi memungkinkan Anda untuk menghilangkan kompleks imun dari darah, bersama dengan molekul-molekul inflamasi, produk-produk kerusakan jaringan, untuk mengembalikan sifat-sifat darah. Dilakukan dengan gagal ginjal dan sindrom perut parah.
4. Obat antiinflamasi nonsteroid menghambat pembengkakan dan inflamasi, memiliki efek disagregasi tambahan.

Selain itu, antioksidan (retinol, rutin), imunomodulator (imunal, dibazol) digunakan. Interferon digunakan untuk glomerulonefritis progresif.

Perawatan bedah

Intervensi bedah diperlukan dalam kasus perjalanan yang rumit dari sindrom perut: invaginasi atau perforasi usus, usus buntu. Dalam kasus gagal ginjal terminal, transplantasi ginjal diperlukan.

Perkiraan istilah cacat sementara

Penyakit Schönlein Henck membutuhkan perawatan di rumah sakit dan dikaitkan dengan kecacatan pasien untuk jangka waktu 30 hingga 90 hari, tergantung pada tingkat keparahan kursus.

Purpura alergi pada anak-anak

Purpura hemoragik berkembang pada anak-anak dengan frekuensi 23-25 ​​kasus per 10 ribu, terutama hingga 14 tahun. Bentuk kilat karakteristik pada anak-anak prasekolah. Probabilitas penyakit meningkat pada periode musim gugur-musim dingin setelah infeksi pernapasan akut. Pada anak-anak, purpura terjadi baik dengan pemulihan klinis lengkap, jarang memberikan komplikasi ginjal.

Prognosis dan konsekuensi penyakit

Hal ini diperlukan untuk menggambarkan kemungkinan efek jangka panjang dari vasculitis. Penyakit ini, diderita pada masa kanak-kanak, bahkan setelah 20 tahun dapat menyebabkan kekambuhan parah. Wanita hamil dengan purpura dengan penyembuhan positif tetap dengan hipertensi dan deteksi protein dalam urin. Perkembangan patologi pada orang dewasa lebih sering dikaitkan dengan hemodialisis dan gagal ginjal.

Pencegahan alergi purpura

Untuk mencegah kekambuhan, infeksi harus dicegah, antibiotik harus diambil hanya sesuai indikasi yang ketat, alergen harus dideteksi dengan bantuan tes dan kontak dengan mereka harus dibatasi. Orang dewasa harus berhenti minum alkohol, mematuhi nutrisi yang tepat.